مضغ
1. المقدمة
المضغ هو الخطوة الأولى في عملية الهضم. فهو يجمع، خلال نفس التسلسل، العديد من الأنشطة الحركية، مثل الإمساك بالطعام وتقطيعه ونقله داخل الفم وتفتيته. وبالتالي فإنه يقوم بالتحضير الميكانيكي و
إزالة اللعاب من قطعة الطعام حتى تصبح صالحة للبلع.
يتم تنفيذ هذا الفعل الإيقاعي المعقد للغاية بفضل النشاط المنسق لعضلات المضغ ولكن أيضًا لعضلات الوجه واللسان واللامية.
يمكن أن يؤدي المضغ المهيمن من جانب واحد إلى تطور غير متماثل في عظام الوجه والفكين، أو في البالغين، خلل في المفاصل وآفات اللثة. يمكن أن تنخفض كفاءة المضغ بسبب أمراض الأعصاب أو العضلات أو الأسنان.
2. نضوج المضغ
تظهر هذه الوظيفة مع تكوين الأسنان المؤقتة، وخاصة مع انسداد الأضراس المؤقتة التي تتزامن مع الانتقال إلى نظام غذائي أكثر صلابة ومقاومة. يتم تحفيز مستقبلات اللثة، وتتطور وظيفة الحركة ثلاثية التوائم (V) وستحل محلها تدريجيًا
ذلك من اللفافة (VII). يتم تحقيق انحناء الفك السفلي عن طريق الانقباض المتساوي التوتر
ثم أكمل تمرين القياس المتساوي لعضلات المصعد؛ تنفصل الشفاه والخدين وزوج اللسان، ويكتسب الشريكان الاستقلال الوظيفي.
يحدث هذا النضج بسرعة ويكون نمط المضغ مستقرًا ومنسقًا جيدًا في حوالي 4 أو 5 سنوات أو عندما تبدأ الأضراس الأولى في الانطباق.
3. دور وفعالية المضغ
الغرض من المضغ هو تسهيل إفراز اللعاب وبالتالي السماح ببدء عملية الهضم الكيميائي وإنشاء كتلة طعام مدهونة يمكن بلعها.
ترتبط كفاءة المضغ هذه بشكل مباشر بعدد ومساحة سطح التلامس الإطباقي في الحد الأقصى للتداخل الحدبي.
4. فسيولوجيا المضغ
يتم المضغ من خلال حركات الفك السفلي الإيقاعية في ثلاثة أبعاد مكانية تسمح بتفتيت وسحق الطعام بين الأقواس السنية المرتبطة بحركات منسقة للسان والخدين والشفتين تضمن نقل وتكوين والتحكم في كتلة الطعام.
في كل مرة تعود نقطة القاطع السفلي إلى موضعها الأولي، يكون الفك السفلي قد أكمل دورة المضغ.
هناك ثلاثة أنواع من المضغ:
• المضغ الأحادي الجانب بالتناوب : وهو الأكثر شيوعا والأكثر فسيولوجية.
• المضغ أحادي الجانب الصارم أو المهيمن : الجانب العامل يكون دائمًا هو نفسه تقريبًا؛
• المضغ الثنائي : يتم سحق الطعام في وقت واحد على كلا الجانبين.
لدى العديد من الكائنات جانب مفضل للمضغ. وهكذا، فبالنسبة للعديد من المؤلفين، فإن الجانب المفضل يتوافق مع الجانب الذي يضمن الحد الأقصى من الاتصالات أثناء التوجيه الإطباقي.
5. تسلسل المضغ :
- تتوافق عملية المضغ مع جميع الحركات من تناول الطعام حتى بلعه بالكامل.
- هي مجموعة الدورات التي تتم بين أخذ لقمة من الطعام وابتلاعها والتي تشكل سلسلة من المضغ.
- وتتم عملية المضغ خلال التعاقب المتواصل لهذه الدورات، بمعدل 15 دورة في كل تسلسل. إذا تغير الجانب المستخدم للمضغ أثناء التسلسل، فإن هذا يسمى مضغًا ثنائيًا متناوبًا. 80% من المرضى الذين تم فحصهم كان لديهم هذا النوع من المضغ، بينما 12% كانوا يمضغون على جانب واحد فقط (مضغ أحادي الجانب). وكان 8% فقط من هؤلاء المرضى يعانون من مضغ ثنائي، حيث يتم سحق الطعام على الجانبين الأيمن والأيسر.
- مقسمة إلى ثلاث مراحل:
المرحلة الأولى: سلسلة التحضير
يتم جمع الطعام وتقسيمه إلى قطع ذات حجم مناسب للمضغ، ثم يتم نقله باللسان إلى الأسطح الخلفية والأضراس.
المرحلة الثانية: سلسلة الاختزال
ويضمن الجزء الأكبر من تحلل الطعام من خلال الحركات الفكية المقابلة لدورات المضغ.
المرحلة الثالثة: سلسلة ما قبل البلع
ينخفض الجزء الخلفي من اللسان ويتحرك للأمام مكونًا مساحة خلفية ويرتفع الجزء الأمامي منه مما يسمح للطعام بالانزلاق للخلف.
6. دورات المضغ النموذجية :
- يتم ضمان تقليل كتلة الطعام بواسطة الأسنان من خلال حركات الفتح والإغلاق الإيقاعية جنبًا إلى جنب مع حركات الدفع والتراجع والإخراج للفك السفلي. في كل مرة يعود الفك السفلي إلى موضعه الأولي في الإطباق، بعد إكمال مسار الفتح والإغلاق، يُقال إنه أكمل دورة المضغ.
- يتم تمثيل مسار النقطة القاطعة خلال دورة واحدة بواسطة شكل بيضاوي.
أثناء دورة المضغ النموذجية، تتحرك النقطة القاطعة إلى الأسفل قليلاً بعيدًا عن خط الوسط باتجاه الجانب غير الماضغ. ثم ينضم إلى خط الوسط ويستمر إلى الأسفل باتجاه جانب المضغ. يبدأ الفك السفلي بالتحرك إلى الأعلى وتصبح الأسنان الموجودة على جانب المضغ على تماس مع كتلة الطعام، بينما تتحرك النقطة القاطعة إلى الأعلى، وتبقى بعيدًا عن خط الوسط؛ في هذا الوقت يكون الفك السفلي في وضع العمل. ثم تلتقي الأسنان من خلال منحدرات الأسنان العاملة. بعد الانزلاق بين الأسنان، تصل النقطة القاطعة فجأة إلى خط الوسط حيث تجد الموضع المقابل لأقصى إطباق بين الأسنان (MIO) والذي ستبدأ منه الدورة التالية مرة أخرى.
7. نطاق حركات المضغ
متوسط سعة إزاحة نقطة ما بين القاطعين في الفك السفلي:
• في الاتجاه الرأسي، يتراوح من 16 ملم إلى 22 ملم.
• في الاتجاه العرضي، يتراوح من بضعة ملمترات إلى 1 سم.
• في الاتجاه السهمي، حوالي 6 ملم.
8. خصائص دورات المضغ
خلال المرحلة الرابعة والأخيرة، استراحة OIM، تنخفض سرعة الحركة إلى O
تستمر هذه التوقفة لمدة 20% تقريبًا من إجمالي وقت دورة المضغ.
بشكل عام، تتغير خصائص دورة المضغ بعد التعديلات الإطباقية.
9. تنوع دورات المضغ
يختلف شكل المسارات، ومدة، وسرعة المراحل المختلفة لدورات المضغ وفقًا لعدة معايير، في نفس الفرد ومن نوع إلى آخر.
– حسب العمر: في الأطفال ذوي الأسنان المؤقتة، تتميز دورة المضغ بانحراف جانبي كبير نحو الجانب العامل عند الفتح وإزاحة أقل عند الإغلاق. تميل سعة الحركة الجانبية عند الفتح إلى الانخفاض مع تقدم العمر. يزداد عدد دورات المضغ المطلوبة مع تقدم العمر
اعتمادًا على وضع الدورة في التسلسل: خلال الوقت التحضيري للبلع، تكون الدورات أكثر عدم انتظامًا سواء في التردد أو في السعة أو الشكل.
- التباين الموجود بين الدورات ضمن تسلسل المضغ. وفي نفس الفرد، تتأثر أيضًا بطبيعة الطعام الذي يمضغه.
- يستخدم كل فرد نوعًا معينًا من الدورة بشكل متكرر، لذا من الممكن التحدث عن التباين بين الأفراد.
عادة ما تتغير خصائص دورة المضغ تبعًا للأمراض أو التعديلات الإطباقية، وقد ذكر جيبس ولوندين عدة أمثلة على بروز الفك السفلي الذي يظهر دورات عمودية تمامًا.
10. غلاف حركات المضغ المسجلة على مستوى اللقمة:
تتحرك اللقمة بشكل مائل من الخلف إلى الأمام ومن الأعلى إلى الأسفل على مسارات يمكن أن يصل طولها إلى 8 مم على جانب المضغ وأكثر من 1 سم على جانب المضغ.
متقابل.
11. نشاط العضلات أثناء المضغ
الدورات المضغية هي نتيجة النشاط المتتالي والمنسق لعضلات المضغ: الرافعات – المثبطات – الدافعات والدافعات الخلفية
إذا كانت حركات الفك السفلي مهمة، فإن النشاط المتبادل بين اللسان وعضلات الخد والشفتين هو الذي يضمن وضعية كتلة الطعام.
عند الافتتاح
انقباض العضلة: – العضلة الضرسية اللامية – العضلة الذقنية اللامية – العضلة ذات البطنين – العضلة الجناحية الخارجية.
- التمدد السلبي للعضلات الرافعة.
في الختام:
- انقباض: العضلة الجناحية الداخلية – العضلة الماضغة – العضلة الصدغية.
- التمدد السلبي للعضلات المثبطة
الحركات الجانبية:
- انكماش الألياف الصدغية الخلفية والوسطية من نفس الجانب.
- انقباض جانبي للعضلة الجناحية الداخلية والخارجية والألياف الصدغية الأمامية
إلى الدفع
انقباض ثنائي للعضلة الجناحية الخارجية.
12. النهج العصبي الفسيولوجي للمضغ
إن حركات الفك السفلي أثناء المضغ مشروطة أساسًا بعاملين:
- عامل تشريحي: يتم توفير التوجيه من خلال الهياكل الإطباقية.
- عامل عصبي فسيولوجي يعمل من خلال البرمجة من الجهاز العصبي المركزي على تناغم المجمع العضلي والمفاصلي مع هذا
إرشادات لتحقيق الكفاءة الوظيفية المثلى. يبدو أن هناك مولدًا مركزيًا يحمل الأنجرامات وهو المسؤول عن إيقاع الحركات الوظيفية: مركز المضغ.
على الرغم من أن دراسة الآليات العصبية للمضغ معقدة. يمكن اقتراح تمثيل تخطيطي للعملية؛
رسم بياني يوضح عمل الجهاز العصبي المركزي والطرفي أثناء المضغ .
13. زوايا المضغ الوظيفية للبلاناس (AFMP):
14. متلازمة المضغ المسيطر من جانب واحد
في هذه المتلازمة يقوم المريض بالمضغ على جانب واحد فقط أو بشكل تفضيلي.
نلاحظ من ناحية المضغ:
• نصف الفك السفلي أقصر وموقعه في الجانب البعيد بسبب انخفاض محفزات النمو على مستوى ATM؛
• جسم الفك السفلي الأعلى، وخاصة على مستوى الضرس، فيما يتعلق بالمتطلبات الوظيفية القوية؛
• لقمة أكبر وميل لقمة أكثر وضوحًا؛
وعلى الجانب الآخر نرى:
• إطالة مفرطة لنصف الفك السفلي عن طريق تحفيز نمو اللقمة أثناء الحركات السهمية للقمة غير العاملة؛
• لقمة أكثر استطالة وانحدار لقمة أقل؛
يوجد ميل أمامي للمستوى الإطباقي إلى الأعلى على جانب المضغ وإلى الأسفل على الجانب المقابل. في البالغين، قد يكون المضغ المهيمن أحادي الجانب
التسبب في أو تفاقم تلف اللثة أو المفاصل.
15. الخاتمة
المضغ وظيفة مهمة جدًا لأنه ينظم الإطباق (وفقًا لبلاناس، فإن المضغ الصحيح يكون من النوع أحادي الجانب المتناوب من أجل تعزيز النمو المتناغم والمتماثل للمجال الفكي الوجهي. ولهذا السبب، عندما يتم المضغ بشكل صحيح، فإن جميع الأسنان المؤقتة تتآكل بشكل كبير بين سن الثالثة والسادسة.
مضغ
يمكن أن تؤدي أسنان العقل الخاطئة إلى إتلاف الأسنان المجاورة.
توفر التيجان الخزفية للأسنان نتيجة طبيعية.
قد يؤدي انحسار اللثة إلى كشف جذور الأسنان.
تعتبر التقويمات الشفافة بديلاً سريًا للتقويمات.
الحشوات المركبة أقل وضوحا من الحشوات الملغمة.
تساعد فرشاة الأسنان على منع مشاكل اللثة.
النظام الغذائي الغني بالكالسيوم يقوي الأسنان والعظام.