مسار الأكياس الفكية
تعريف
“تجاويف مرضية لا تتواصل مع البيئة الخارجية محفورة في الهيكل العظمي الوجهي والفكي، والتي تقدم محتوى هوائيًا وسائلاً وشبه سائل ونادرًا ما يكون صلبًا. »
المسببات المرضية
يمكن أن تؤدي أكياس الفك إلى:
-أن يكون نتيجة لاضطراب جنيني (أكياس خلل التنسج الجنيني)؛
-أن تكون مرتبطة بخلل في العظام؛
-أن تكون مرتبطة بسن متضمنة؛
– بعد الإصابة بعدوى منشأها الأسنان (الأكياس السنية الالتهابية).
تصنيف
تم تطوير التصنيف الحديث لأكياس الفك العلوي من قبل منظمة الصحة العالمية في عام 2017 (ADEL K. EI-NAGGAR et al 2017).
بحسب التصنيف الجديد لمنظمة الصحة العالمية لعام 2017.
فيما يتعلق بالأكياس الكاذبة: لا يتم تضمين الكيس الوعائي والكيس العظمي البسيط في التصنيف الجديد وهما الآن جزء من الأورام الحميدة غير السنية في الفكين.
يفرق تصنيف منظمة الصحة العالمية لعام 2017 بين مجموعتين من الأكياس الفكية:
* الأكياس السنية ذات المنشأ الالتهابي
كيس جذري
الكيس الالتهابي الجانبي
*الأكياس النمائية المولدة للأسنان وغير المولدة للأسنان
كيس سني
الكيسات الكيراتينية السنية
الكيس اللثوي الجانبي والكيس البوتريويدي السني
كيس اللثة
الكيس الغدي السني
كيس متكلس مسبب للأسنان
كيس سني متقرن
كيس القناة الأنفية الحنكية
تشخيص الآفات الكيسية
يعتمد تشخيص الأكياس على الأسئلة والفحص السريري والفحوصات الإشعاعية والتحليل التشريحي المرضي.
5-1- ظروف الاكتشاف
اكتشاف الصدفة؛
في حالة وجود حركات أو تشوهات في الأسنان أو في حالة وجود تورم داخل الفم أو خارجه.
5-2- الاستجواب
التاريخ الطبي والجراحي الشخصي والعائلي؛
خصائص الألم:
العلامات العامة: الحمى، والوهن، وفقدان الوزن، وما إلى ذلك؛
اضطرابات وظيفية.
5-3- الفحص السريري
*في مراحل التشوه و/أو الظهور، قد تنشأ بعض المضاعفات:
*حركات الأسنان (تباعد الجذور مما يؤدي إلى التقارب التاجي).*حركة سن أو أكثر.*تشوهات في نمو الأسنان.*ألم الأسنان، تغيرات في اللون، تقرحات اللب، ومن هنا تأتي أهمية اختبارات حيوية الأسنان فيما يتعلق بالآفة.*الحوادث المعدية.
*المضاعفات الرضحية (النادرة) التي تؤدي إلى كسر مرضي بعد صدمة بسيطة.
5-4- التحقيقات الإشعاعية
تظهر عادةً على شكل صورة مستديرة أو بيضاوية، ذات حجم متغير، يتراوح قطرها من سنتيمتر واحد إلى عدة سنتيمترات،
- محاطة بأنسجة مدببة بشكل طبيعي
- تحريك الأسنان دون الإضرار بالجذور والأربطة
- تقديم نغمة راديو واضحة ومتجانسة من النوع الجيوديسي أو اللاكوني
- الدفع للخلف دون غزو أو تدمير العناصر التشريحية المجاورة مثل: القناة السنخية السفلية،
- أرضية الجيب الفكي، وأرضية الحفر الأنفية والقناة الأنفية الحنكية.
الجيود: تجويف مفرد ناتج عن فقدان مادة العظام، غالبًا ما يكون:
واضح مع خطوط منتظمة تشكل خطًا مستمرًا محاطًا بحافة تكاثف دقيقة إلى حد ما اعتمادًا على عمر الآفة.
يشير المخطط الأكثر ضبابية إلى نوبات التهابية متكررة.
الفجوة : مظهر أجوف، مساحة فارغة تستمر مباشرة مع أنسجة العظام، بدون حدود، نتيجة لانخفاض الكثافة الشعاعية مما يؤدي إلى صورة محدودة إلى حد ما، ذات لون فاتح لا يتم تحديد محيطها بخط كثيف.
5-5- التحليل التشريحي المرضي :
*طبيعة الفحص المطلوب؛*تاريخ ومكان أخذ العينة؛*وصف العينة؛*المعلومات السريرية عن طبيعة الحالة المرضية؛*الأدوية التي تم إعطاؤها قبل أخذ العينة.
عندما يتم إزالة قمة السن مع الآفة، قد يكون من المثير للاهتمام التحقق من سلامة الغشاء الكيسي في القمة.
المظهر التشريحي المرضي للكيس هو جيب يحتوي على مادة سائلة أو شبه سائلة أو غازية، تتزايد في الحجم تدريجيًا، وتتضمن:
- جدار ضام رقيق ومنتظم، جداره الداخلي مغطى بظهارة حرشفية طبقية (+/-)، مهدبة أحيانًا، من النوع التنفسي ومقرنة (+/-) أورثو أو باراكيراتوتيك بالنسبة للأكياس الحقيقية.
في الأكياس الكاذبة، يكون هذا الجدار الداخلي خاليًا من أي بنية ظهارية.
- محتوى سائل أكثر أو أقل، بكمية متغيرة، غالبًا ما يكون شفافًا، وقد يحتوي على دم أو صديد أو رقائق كولسترول أو رقائق كيراتين بيضاء (أكياس كيراتينية).
دراسة تشريحية سريرية لأكياس الفك العلوي
6-1- الأكياس السنية ذات المنشأ الالتهابي
6-1-1- الكيس الجذري
تعريف
الكيس الجذري هو كيس سني من أصل التهابي مرتبط بسن غير حيوي. الكيس المتبقي هو كيس جذري يبقى في الفك العلوي بعد خلع السن المسبب.
أسماء أخرى : الكيس السني الالتهابي، الكيس السني، الكيس حول الذروة، الكيس اللثوي القمي.
علم الأوبئة
إنها تمثل ما يقارب 55% من جميع الأكياس السنية. تحدث هذه الحالة في أي عمر، وتبلغ ذروتها في العقدين الرابع والخامس من العمر.
المسببات المرضية
ينشأ البطانة الظهارية من انتشار بقايا ظهارة غمد هيرتويج (خلايا ظهارة مالاسيز) في الرباط اللثوي الناتج عن الالتهاب الذي يلي نخر اللب، وعادة ما يكون بسبب تسوس الأسنان.
يتم تكوين تجويف كيسي، والذي ينتج عن الضغط الهيدروستاتيكي المصحوب بامتصاص العظام
موقع
50% من الحالات تحدث في المنطقة الأمامية. يتواجد دائمًا في قمة السن، ولكن قد يكون الكيس الجذري الجانبي مرتبطًا بقناة الجذر الجانبية.
التعبير السريري
العديد من الأكياس الجذرية تكون بدون أعراض ويتم اكتشافها بالصدفة أثناء فحص الأشعة السينية لسن مسوس أو ميت.
بشكل عام، ربما يكون الكيس الجذري هو السبب الأكثر شيوعًا لتوسع الفك العلوي.
الجوانب الاشعاعية
صورة شعاعية واضحة، مستديرة أو بيضاوية، أحادية الحجرة، رخامية بشكل جيد في قمة السن، وعادة ما يكون قطرها حوالي 1 إلى 2 سم.
وقد تحدث أيضًا آفات كبيرة.
الأشعة:
الصورة عبارة عن حجر جيود مستدير أو بيضاوي، معلق من قمة سن مقطوع ومحاط بإطار غير شفاف.
التصوير العياني :
*متغير الحجم (0.5 إلى عدة سم في القطر)، *جداره، بسمك متغير (بضعة ملمترات إلى 0.5 سم) أبيض اللون.
* المحتويات عبارة عن سائل سيتريني لزج أو نزفي، غالبًا ما يكون مرقطًا ببلورات الكوليسترول الصفراء .
الجوانب النسيجية
تحتوي الأكياس الجذرية على جدار يتكون من نسيج ليفي أو نسيج حبيبي مبطن بظهارة حرشفية غير متقرنة ومتعددة الطبقات.
التشخيص التفريقي
يتم مناقشته مع الحبيبات حول الذروة، الكيس الجريبي والكيس القرني.
التشخيص والعوامل التنبؤية
اعتمادًا على خصوصياتها السريرية وخصائصها الإشعاعية والعلاجية؛
على الرغم من أن الآفات قد تستمر كأكياس متبقية، إلا أن تكرارها نادر.
* الكيس المتبقي :
ينتج الكيس المتبقي من تطور كيس جذري أو حبيبي لم يتم إزالته بعد خلع السن المسبب. العلامات الدالة على ذلك هي نفسها تلك التي تم تحديدها سابقًا.
6-1-2- الكيس الالتهابي الجانبي
أسماء أخرى : كيس دواعم السن الالتهابي، كيس دواعم السن المتفرع السفلي، كيس دواعم السن المصاب، كيس دواعم السن عند الأطفال.
تعريف
تحدث الأكياس الجانبية الالتهابية على السطح الدهليزي لجذور الأسنان أثناء الثوران بعد الالتهاب في الأنسجة المحيطة بالتاج.
تظهر الأكياس اللثوية على الأضراس الثالثة السفلية.
علم الأوبئة
تشكل الكيسات الالتهابية الجانبية ما يصل إلى 5% من جميع الأكياس السنية.
نسبة الذكور إلى الإناث هي 2/1.
المسببات المرضية
لم يتم توضيح الأسباب المرضية للأكياس الجانبية بشكل واضح. وهي ذات أصل التهابي، ومرتبطة بالتهاب حول التاج.
موقع
أكثر من 60% من الأكياس الالتهابية الجانبية هي أكياس دواعم السن على الأضراس الثالثة السفلية.
التعبير السريري
ترتبط عادة بتاريخ طويل من التهاب حول التاج، مع أعراض الألم والتورم والتشنج. الأسنان المعنية حيوية.
الجوانب الاشعاعية
صورة شعاعية واضحة ومحددة جيدًا وقد تمتد إلى الحد السفلي من الفك السفلي.
الجوانب النسيجية
إن نسيج الكيس الالتهابي الجانبي ليس محددًا ولا يمكن تمييزه عن نسيج الكيس الجذري.
التشخيص والعوامل التنبؤية
6-2- الأكياس النمائية المولدة للأسنان وغير المولدة للأسنان
6-2-1- كيس سني
تعريف
يلتصق الكيس الثوراني بالمنطقة العنقية للسن الخامل ويغلف التاج. الكيس الثوراني هو أحد أشكال الكيس السنخي الذي يوجد في الأنسجة الرخوة التي تغطي السن الثوراني.
هناك 3 أنواع:
الكيس الجريبي: عندما يشمل التاج والجذور التي لا تزال في طور التطور.
الكيس حول التاج: عندما يحيط بشكل متماثل بتاج السن المعني فقط، تبقى الجذور خارج الكيس.
الكيس التاجي الجانبي: عندما يحيط بالتاج بشكل غير متماثل
علم الأوبئة
تشكل حوالي 20% من جميع الأكياس السنية وهي ثاني أكثر الأكياس شيوعًا في الفكين. مع نسبة الذكور إلى الإناث 3/2.
تشكل الأكياس الثورانية أقل من 2% من الحالات وتحدث عند الأطفال.
المسببات المرضية
يحدث بسبب تراكم السوائل بين ظهارة المينا المتقلصة وتاج السن المصاب.
موقع
حوالي 75% من الضرس الثالث السفلي يكون متأثرًا.
هي الأنياب العلوية، والأضراس الثالثة العلوية، والأضراس الثانية السفلية.
التعبير السريري
عادةً ما يكون الكيس السنخي بدون أعراض.
الجوانب الاشعاعية
صورة شعاعية واضحة، أحادية الحجرة، محددة المعالم جيدًا، غالبًا مع هامش قشري، تحيط بتاج السن المطمور، والذي قد يكون نازحا.
الجوانب النسيجية
جدار من الأنسجة الليفية الرخوة، غالبًا ما يكون بمظهر مخاطي قليلاً، مبطن بظهارة رقيقة منتظمة يبلغ سمكها من 2 إلى 4 طبقات من الخلايا.
التشخيص والعوامل التنبؤية
يتم علاجها عن طريق الاستئصال الكامل، مع إزالة السن المضمن. يمكن استئصال الكيس الثوراني بحيث يمكن للسن المتأثر أن ينفجر بشكل طبيعي.
كيس ثوراني
يظهر عند الطفل على شكل انحناء مزرق اللون، ذو قوام ثابت أو متموج (أسنان مؤقتة في الفك العلوي).
6-2-2- الكيسات الكيراتينية السنية
التعريف: تم وصف هذا الكيس لأول مرة من قبل فيليبسون في عام 1956، وهو يتميز بالتقرن الكبير لحدوده المالبيجية، والنمو العدواني، والميل الكبير للتكرار.
نفرق بين الكيس البشروي والكيس البدائي:
توجد الأكياس الكيراتينية المعزولة في أغلب الأحيان عند الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و30 عامًا. وهي تؤثر في أغلب الأحيان على الفك السفلي.
أكياس كيراتينية متعددة تحدث في أي عمر مع غلبة طفيفة للذكور بين سن 10 و40 سنة.
الكيسات الكيراتينية السنية (البدائية)
ويسمى أيضًا بالكيس البشروي؛ تم وصفه لأول مرة بواسطة فيليبسون في عام 1956؛ الكيس الكيراتيني السني هو الكيس الأكثر شيوعًا في الفكين بعد الكيس الجذري والكيس الجريبي. مشتق من الصفيحة السنية أو بقاياها (60٪ > الكيس الكيراتيني) أو من الطبقة القاعدية للظهارة الفموية (40٪ > البدائية)؛ معدل تكرار أعلى للنوع البدائي؛ عدوانية محلية عالية إلى حد ما (ورم حقيقي).
سريري
شائع بين العقد الثالث والرابع ؛ الأماكن المفضلة هي الفك السفلي، عند الزاوية والفرع، والفك العلوي الأمامي؛ ترتبط العلامات السريرية بتوسع الكيس وحركات الأسنان التي يسببها.
الأشعة
الصورة عبارة عن جيود أحادي أو متعدد البؤر، متجانس، دائري أو بيضاوي، مع مخطط منتظم وواضح ومرسوم جيدًا،
أحيانًا يكون الكيس الكيراتيني واسع النطاق جدًا، ويغزو كل جزء من العظام، ولكنه يحترم دائمًا اللقمة؛
من الناحية العيانية، يحتوي الكيس، الذي يكون غالبًا كبيرًا (4 إلى 5 سم)، على سائل كريمي أبيض اللون.
علم الأنسجة:
إنها تحتوي على غلاف من النسيج الضام الرقيق وحافة ظهارية ملبيجية تتكون من 5 إلى 8 طبقات من الخلايا؛ تتكون الطبقة القاعدية من خلايا مكعبة أو أسطوانية؛
توجد الكيسات الكيراتينية إما كآفة منفردة أو كآفات متعددة كأعراض جزئية لمتلازمة الشامة الخلوية القاعدية (متلازمة جورلين جولتز)
متلازمة جورلين جولتز (متلازمة الشامة الخلوية القاعدية)
اكتشفه ياريش عام 1894، ووصفه جورلين وجولتز عام 1960 – العلامات السريرية
*المعايير الرئيسية؛ الكيسات الكيراتينية السنية؛ التهاب الجلد الحرقفي الراحي الأخمصي؛ سرطان الخلايا القاعدية؛ التكلسات داخل الجمجمة.
*المعايير الثانوية: ضخامة الرأس، بروز الجبهة، تباعد الفكين، بروز الفك، تقوس الحنك
الأكياس الجلدية، تشوهات العظام: الضلعية الفقرية، الصدرية، الأورام الليفية المبيضية، الورم النخاعي
علم الأنسجة:
هناك نوعان:
* شبه تقرن * تقويمي
التقرن التشخيص الإيجابي لجورلين وجولتز :
على الأقل 02 من المعايير الرئيسية الـ 04 أو 01 معيار رئيسي و02 معيار فرعي.
6-2-1- الكيس اللثوي الجانبي
تم وصفه لأول مرة في عام 1958 من قبل ستانديش وشافر.
يقع الكيس اللثوي الجانبي بجوار جذور السن الحية أو بينها.
نادرة للغاية (تشكل 0.7% من أكياس الفك العلوي).
يقع الكيس اللثوي الجانبي بشكل تفضيلي في منطقة الضرس السفلي ثم في منطقة الفك العلوي الأمامي.
الأشعة:
عادة ما يكون صغير الحجم (أقل من 1 سم)، وينتج شفافية شعاعية أحادية أو متعددة الحجرات مستديرة أو بيضاوية الشكل، محاطة جيدًا بقشرة عظمية رقيقة؛
إن استئصال الكيس يسمح بالشفاء دون تكرار.
6-2-3- كيس اللثة السني
غير شائع (0.08% إلى 0.5%)؛ تنشأ من ظهارة العضو السني، وتنمو على قمة اللثة أو على منحدرها الدهليزي أو على الحليمة بين الأسنان؛
عقدة بيضاء اللون بحجم < 1 سم؛ تقع بشكل رئيسي في منطقة الكلاب والضواحك في الفك السفلي، عند المرضى في العقد الخامس من العمر ؛
المسببات المرضية:
غير معروف جيدا؛ قد تكون هناك بقايا صفيحة الأسنان أو ظهارة المينا المخفضة أو بقايا مالاسيز مالبيغي.
6-2-4- الكيس الغدي السني (الكيس الغدي السني اللعابي)
تم وصف هذه الآفة لأول مرة في عام 1988 من قبل جاردنر، وهي نادرة ولا تظهر عليها أي علامات سريرية أو إشعاعية محددة.
عيادة:
وفقا لمراجعة الأدبيات التي أجراها باترون وآخرون. *هذا الكيس استثنائي (13 حالة في الأدبيات)،*يحدث في أي عمر ( العقد الخامس )،*هيمنة طفيفة عند الذكور؛ *يقع بشكل رئيسي في الفك السفلي (المنطقة الأمامية).
6-2-5- الكيس السني المتكلس (كيس جورلين)
*كيان نادر جدًا؛ * أكثر شيوعًا عند النساء الشابات؛ *إن بقايا الصفيحة السنية هي المسؤولة عن مظهرها؛ * في البداية لم تكن متكلسة وتم تقديمها كصورة شفافة للأشعة؛ مع النضج تتطور التكلسات؛ *أحادي الحجرة، يعطي انطباعًا بأنه ورم صلب؛* استئصال الكيس يسمح بالشفاء دون تكرار.
6-2-6- كيس أنفي حنكي KNP
الوصف الأول هو الذي قدمه ماير عام 1914؛ * كان يُطلق عليه سابقًا كيس القناة القاطعة؛ * * ينشأ الكيس من بقايا الظهارة في القناة الأنفية الحنكية (القناة القاطعة)؛
تقع في الطرف الأمامي لخط الخياطة المتوسط للعمليات الحنكية في الفك العلوي والتي تلتحم بين الأسبوع الثامن والثاني عشر من الحياة داخل الرحم؛
عيادة:
عادة ما يكون الكيس كامنًا، ويظهر خلال العقدين الخامس والسادس مع غلبة طفيفة لدى الذكور. ويتراوح معدل تكراره من 0.08% إلى 1.5% (يعد الكيس KNP الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة، حيث يوجد في 3.6% من أكياس الفك العلوي).
نادرًا ما يكون مدفوعًا بظواهر التهابية (ألم، تورم الحنك الخلفي القاطع، ناسور محتمل) أو في كثير من الأحيان بسبب تحرك القواطع؛
حيوية القواطع محفوظة دائما
الأشعة السينية :
يسلط الضوء على شفافية الأشعة التي تم تحديدها بشكل جيد من خلال حافة التكثيف العظمي الطرفي (الصورة مستديرة أو بيضاوية، وأحيانًا على شكل “قلب بطاقة اللعب”) بين جذور القواطع.
علم الأنسجة:
يتم تبطين KNP بظهارة ملبيجية على الجانب الخدي، وغطاء ظهاري تنفسي مهدبي شبه طبقي على الجانب الأنفي.
في غلاف النسيج الضام، توجد جذوع عصبية كبيرة وأوعية عديدة، والتي تضاف إليها أحيانًا الغدد المخاطية والأنسجة الدهنية. وقد تم ذكر إمكانية وجود جزيرة غضروفية صغيرة أيضًا.
علاج :
وتسمح الجراحة بالشفاء دون تكرار المرض.
يعد تكرار المرض نادرًا، ويتراوح من 0 إلى 11%. إن وقت ظهورها متغير للغاية، من بضعة أشهر إلى أكثر من 5 سنوات.
يحدث بسبب عدم استئصال جدار الكيس بشكل كامل نتيجة إجراء عملية جراحية غير مناسبة.
الكيس الأنفي الشفوي (الكيس الأنفي السنخي أو الكيس العتبي الأنفي)
يقع هذا الكيس على سطح العظم السنخي بالقرب من قاعدة إحدى فتحتي الأنف.
- العيادة والأشعة:
يظهر على شكل عقدة مقابل منطقة القاطع العلوي والناب.
شائع جدًا في الأربعينيات والخمسينيات من العمر، وموقعه خارج العظم، ولا يوجد له أي تعبير شعاعي.
- التطور والعلاج:
يتم الاستئصال البسيط ثم الشفاء منه.
الأكياس المشتركة في بقية الهيكل العظمي:
1. الكيس الوعائي:
- العلامات السريرية المتواضعة : تؤثر على الشباب ( < 30 سنة). في أكثر من نصف الحالات يكون موقعه في الفك السفلي: الجزء الخلفي من الجسم، الزاوية، BM. يتبين من خلال تورم غير مؤلم ينفخ القشرة.
- الأشعة:
صور متعددة الحجرات لتحلل العظام مفصولة بحواجز رقيقة.
- علم الأمراض النسيجي:
يوجد داخل النسيج الضام تجاويف عديدة ذات أحجام مختلفة خالية من الخلايا البطانية، متلاصقة مع بعضها البعض ومليئة بالدم.
- التطور والعلاج:
يتم إجراء استئصال بسيط أو كحت ثم إعادة التعظم.
2. الكيس العظمي الانفرادي (الرضحي، الأساسي، النزفي):
يحدث هذا الكيس، وهو أكثر شيوعًا في العظام الطويلة منه في الفكين، عند الأطفال أو المراهقين. ويسبقها في بعض الأحيان صدمة.
ويظهر على شكل تورم غير مؤلم أو يتم اكتشافه بالصدفة عن طريق الأشعة السينية.
- الأشعة:
ظهور انحلال عظمي أحادي الحجرة محدود بشكل جيد حيث تتداخل محيطاته بين جذور الأسنان الواقعة في الجهة المقابلة.
- التطور والعلاج:
بعد إخراج محتويات الكيس والكحت، يلتئم الكيس عن طريق تكوين عظم جديد.
علاج الأكياس الفكية
يتم إجراء ذلك عندما يكون هناك عدوى ثانوية أو زيادة واضحة في حجم الكيس مما يسبب مضاعفات وظيفية (نزوح الأسنان، اضطرابات المضغ)، وملء التجاويف الطبيعية، والتشوهات الشكلية ومخاطر الكسر.
الوسائل العلاجية
الإجراء العلاجي الأفضل هو استئصال الآفة مع الفحص التشريحي المرضي لعينة الاستئصال بأكملها. ومع ذلك، مع الأخذ في الاعتبار حجم الكيس، ومخاطر الجراحة والحالة العامة للمريض، قد يوصى بأنواع أخرى من العلاج.
1- الوسائل المحافظة
تساعد على الحفاظ على الأسنان وأكبر قدر ممكن من أنسجة العظام، وكذلك السويقات الوعائية العصبية، مع الحد من المشاكل الجمالية. وهذه هي:
الاستئصال البسيط :
هو فصل الآفة عن العظم المحيط بها من خلال تتبع غلاف النسيج الضام الذي يحيط بالآفة.
الكحت القوي :
إما لأن الآفة أصبحت هشة للغاية؛ إما بسبب عدم وجود كبسولة سليمة أو غلاف من النسيج الضام يحيط بالآفة.
التجريب / إزالة الضغط
التجابي :
إزالة الأنسجة التي تغطي الكيس (العظم أو الغشاء المخاطي)، واستئصال الجزء السطحي من الكيس وخياطة الغشاء المخاطي للفم على جدار الكيس.
إزالة الضغط :
تعتمد هذه الطريقة على مبدأ التجبير ولكنها تقترح تصريف التجويف من فتحة أصغر لتكون أكثر تحفظًا وللحد من المضاعفات بعد الجراحة.
2-الوسائل الجذرية
عندما تكون الآفة العظمية واسعة النطاق ومتعددة البؤر أو متكررة، تصبح احتمالات العلاج المحافظ موضع شك كبير (خاصة على المستوى الخلفي) ويصبح الاستئصال المتقطع مع إعادة البناء الفوري أو المؤجل هو البديل الفعال الوحيد بمرور الوقت.
- استئصال غير متقطع (هامشي)
وهو عبارة عن إزالة الآفة بالكامل بالإضافة إلى هامش من الأنسجة السليمة المحيطة بها، دون انقطاع استمرارية العظام. ثم يقوم بحفظ الحافة السفلية السفلية والحافة القاعدية السفلية.
- الاستئصال المتقطع
تتكون من استئصال الآفة خارج حدودها مع انقطاع استمرارية العظام، وفي بعض الأحيان استئصال الأنسجة الرخوة المجاورة.
يمكن أن تتكون من:
– الاستئصال الجزئي للفك السفلي : وهو استئصال الآفة خارج حدودها مع انقطاع استمرارية العظام، وأحيانا استئصال الأنسجة الرخوة المجاورة، وبالتالي تجنيب الحافة الخلفية للفك السفلي.
– استئصال نصف الفك السفلي (الاستئصال النهائي): يتم إجراؤه في حالات الآفات الكبيرة التي أدت إلى تفجير جدارين عظميين على الأقل وغزو الأنسجة الرخوة المحيطة.
خاتمة
دور الطبيب هو معالجة الآفات العديدة التي يكتشفها في مرضاه، وهي الآفات التي تختلف من حيث مسبباتها وتوقعاتها.
ويبقى الفحص الأكثر دقة هو التحليل التشريحي المرضي ، والذي لا يمكن إجراؤه إلا بعد التدخل الجراحي.
تكمن فائدة هذا التشخيص التشريحي المرضي بعد الجراحة في السماح للمعالج بالتدخل مرة أخرى، إذا لزم الأمر، في حالة وجود خطأ في التشخيص و/أو توفير مراقبة ما بعد الجراحة فقط نظرًا للطبيعة الحميدة لغالبية الأكياس.
مسار الأكياس الفكية
يمكن علاج الأسنان المتشققة بالتقنيات الحديثة.
يمكن الوقاية من أمراض اللثة بالفرشاة الصحيحة.
تندمج الغرسات السنية مع العظام للحصول على حل يدوم طويلاً.
يمكن تبييض الأسنان الصفراء باستخدام التبييض الاحترافي.
تكشف الأشعة السينية للأسنان عن مشاكل غير مرئية للعين المجردة.
تستفيد الأسنان الحساسة من معاجين الأسنان المخصصة.
النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة قليلة من السكر يحمي من تسوس الأسنان.