مرض السكري والتغذية
السكري
أولا – التعريف:
يتم تعريف مرض السكري على أنه مستوى السكر في الدم أثناء الصيام أكبر من أو يساوي 1.26 جرام / ديسيلتر في مناسبتين.
هو مرض مزمن يحدث عندما لا ينتج البنكرياس ما يكفي من الأنسولين أو عندما لا يكون الجسم قادرًا على استخدام الأنسولين بشكل فعال أو “مقاومة الأنسولين”.
ثانياً – أهمية السؤال:
- الانتشار: ارتفع عدد المصابين بمرض السكري من 108 مليون في عام 1980 إلى 422 مليون في عام 2014
- التشخيص: 1- الاهتمام برأس المال من أجل تقليل المضاعفات مثل: العمى، الفشل الكلوي، احتشاء عضلة القلب، السكتات الدماغية وبتر الأطراف السفلية.
2- داء السكري من النوع الأول أو نقص الأنسولين المعروف سابقًا باسم DID: داء السكري المعتمد على الأنسولين وداء السكري من النوع الثاني DNID: داء السكري غير المعتمد على الأنسولين
3 – 1.5 مليون حالة وفاة ناجمة بشكل مباشر عن مرض السكري في عام 2019
- الوقاية: التغذية الصحية والنشاط البدني المنتظم والوزن الطبيعي دون استهلاك التبغ وكذلك الفحص المنتظم تساعد على منع ظهور مرض السكري.
ثالثا – التشخيص الإيجابي:
1- الأعراض السريرية: كثرة التبول، كثرة العطش وفقدان الوزن هي العلامات السريرية لمرض السكري من النوع الأول. علامة أكثر دقة من مرض السكري من النوع الثاني: في حالة مرض السكري من النوع الثاني تكون العلامات والأعراض خفية وغير محددة مثل: التعب، الحكة في الأعضاء التناسلية، بطء الشفاء، العدوى المتكررة وعدم وضوح الرؤية.
في بعض الأحيان، قد يكشف أحد المضاعفات مثل تلف العين عن التشخيص.
2- شبه سريري:
أ- سكر الدم الوريدي ≥ 1.26 جم/ديسيلتر في مناسبتين
ب- شريط بول إيجابي عندما يكون مستوى سكر الدم الوريدي ≥1.80 جم/ديسيلتر
ج- الهيموجلوبين السكري (HbA1C): مرض السكري إذا كان أكبر من 6%. وهذا يعكس مستويات السكر في الدم خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة التي تسبق القياس المختبري للمعدل الطبيعي بين 4 و 6%.
د – HGPO: ارتفاع سكر الدم عن طريق الفم: بعد 12 ساعة من الصيام، وفي حالة الراحة، لإجراء اختبار فحص لمرض السكري من النوع 2 أو سكري الحمل. مرض السكري إذا كان > 7.7 مليمول/لتر في مناسبتين (1.40 جم/لتر). سكري الحمل إذا كان > 5.0 مليمول/لتر (0.90 جم/لتر).
رابعا – المضاعفات المزمنة لمرض السكري:
1- اعتلال الأوعية الكبيرة: وهو تلف يصيب الأوعية الكبيرة نتيجة تصلب الشرايين الثانوي نتيجة ترسب مادة داخل الأوعية تسمى “لويحة تصلب الشرايين” مما يؤدي إلى تضييق الشرايين.
جزء من اعتلال الأوعية الدموية الكبرى:
- ارتفاع ضغط الدم – أمراض الشرايين في الأطراف السفلية – مرض الشريان التاجي واحتشاء عضلة القلب – السكتة الدماغية
2- اعتلال الأوعية الدقيقة: تلف الأوعية الصغيرة
أ- اعتلال الشبكية السكري: انسدادات مجهرية، ثم توسعات في الأوعية، وصولاً إلى تمدد الأوعية الدموية الدقيقة مع النزيف ونقص التروية؛ تدريب السفن الجديدة
ب- اعتلال الكلية السكري:
إصابات الكبيبات التي تسبب ضعف وظائف الكلى.
ج- الاعتلال العصبي السكري:
قد يؤثر على الأعصاب الطرفية أو الجهاز العصبي اللاإرادي.
التغذية لمرضى السكر
1- التغذية: (خاصة مرض السكري من النوع الثاني)
أ- هدفين:
1- تقليل الوزن الزائد لتقليل مقاومة الأنسولين
2- تجنب ذروة ارتفاع السكر في الدم (بعد الوجبات وفي الليل)
ب-كمياً:
يعتمد النظام الغذائي على مؤشر كتلة الجسم (BMI) أو IMC: مؤشر كتلة الجسم (= الوزن / الطول²) وهو طبيعي بين 20 و 25 كجم / م² ومحيط الخصر 80 سم عند النساء و 94 سم عند الرجال مما يحدد السمنة البطنية. السمنة إذا كان مؤشر كتلة الجسم ≥30 كجم/م² وزيادة الوزن إذا كان 25 < مؤشر كتلة الجسم < 30
ج- نوعيا:
1- يجب أن يكون توزيع الغذاء طبيعيا 50% كربوهيدرات و30% دهون و20% بروتينات
2- يتم تقليل أو التخلص من السكريات التي يتم امتصاصها بسرعة (السكر النقي، العسل، الشوكولاتة، المربيات، إلخ) والأفضل من ذلك: لصالح الأطعمة النشوية، على الرغم من أنه من الضروري مقارنة مؤشرها الجلوكوزي واختيار الأقل.
د- الوصفات الطبية لمرضى السكر:
1- اتباع نظام غذائي مقيد معتدل: يكفي لإحداث خسارة في الوزن تصل إلى عدة كيلوغرامات وإعادة مستويات السكر في الدم إلى وضعها الطبيعي تقريبًا.
2- في الحالات الشديدة: الاستشفاء واتباع نظام غذائي ≤ 1000 سعرة حرارية/يوم وهو أمر غير متوازن بالضرورة، ولكنه السبيل الوحيد “لبدء” العلاج الفعال.
3- النظام الغذائي الجيد:
كافية لتطبيع مستويات السكر في الدم لدى العديد من مرضى السكري من النوع 2 المصابين بالسمنة .
ثانياً – الأطعمة المحظورة لمرضى السكري من النوع الثاني:
يُسمى بمرض السكري الدهني؛ لا تتناول الأطعمة ذات المؤشر الجلوكوزي المرتفع: بعض الفواكه (الكرز، الموز، العنب، إلخ)، المربى، العسل، المعجنات، الأطعمة المصنعة، الصودا، عصير الفاكهة، الآيس كريم، إلخ، الكحول والتبغ، خبز الساندويتش الأبيض، البطاطس المهروسة، الأطعمة المصنعة.
ثالثاً – الأطعمة التي تقلل من الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني:
- الليمون – الباذنجان – خل التفاح – الزنجبيل – القرفة – فول الصويا – التي تعمل على خفض مستويات السكر في الدم بشكل طبيعي.
أ- 9 أطعمة مضادة للسكري:
1- الليمون 2- الأفوكادو: مضاد للكوليسترول ومثبط للشهية وغني بمضادات الأكسدة 3- السبانخ 4- الشوفان 5- البصل: يقلل السكر والدهون الثلاثية 6- الثوم 7- الزنجبيل 8- القرفة: تزيد من حساسية الخلايا للأنسولين 9- الفلفل الحار: يمنع ارتفاع السكر في الدم ويقلل من السكتة الدماغية والنوبات القلبية
ب- مؤشر نسبة السكر في الدم منخفض ≤ 55: – الشعير – المعكرونة المطبوخة – الأرز المسلوق – نخالة الشوفان – الحبوب مع لسان الحمل – دقيق الشوفان.
رابعا – النشاط البدني:
أعطِ المشي الأولوية وقم بتكييف نظامك الغذائي مع النشاط البدني.
مرض السكري والتغذية
خاتمة :
تسمح التغذية لمرضى السكري بالتحكم في نسبة السكر في الدم والوزن: وهذا يمنع حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية، والتي لا يزال تشخيصها قاتماً.
مرض السكري والتغذية
يمكن أن تسبب أسنان العقل الألم إذا تم وضعها بشكل سيئ.
الحشوات المركبة لها جمالية ومتانة.
قد يكون نزيف اللثة علامة على التهاب اللثة.
تعمل العلاجات التقويمية على تصحيح سوء محاذاة الأسنان.
توفر زراعة الأسنان حلاً ثابتًا للأسنان المفقودة.
يؤدي التنظيف بالفرشاة إلى إزالة الجير ومنع أمراض اللثة.
تبدأ نظافة الأسنان الجيدة بتنظيف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا.