قشور الأسنان، حشوات الأسنان، حشوات الأسنان، جسر لاصق دورة السنة الرابعة
اليوم، أصبح الجمال والجمال، مثل الرفاهية، جزءًا لا يتجزأ من قطاع الصحة.
لقد أصبح الوجه، الذي يعد مؤشراً اجتماعياً حقيقياً للشخصية، بمثابة رأس مال يجب الحفاظ عليه. ولهذا السبب، لم يعد العديد من المرضى يراجعون عيادات الأسنان بسبب آلام الأسنان، بل من أجل الحصول على “أسنان جميلة”.
التقنيات الرئيسية في طب الأسنان التجميلي هي:
- تبييض الأسنان أو تفتيحها
- المركبات
- الحشوات المركبة أو الخزفية
- قشور السيراميك
- التيجان الخزفية
- تقنيات استعادة الابتسامة متعددة التخصصات
- تصنيف سيراميك الأسنان حسب البنية الدقيقة:
- مصفوفة زجاجية ذات جزيئات بلورية متفرقة:
-سيراميك فيلدسباثي: غير مقوى مخصص لطلاء التيجان الخزفية المعدنية
-سيراميك الفلسبار المقوى بالليوسيت: (الإمبراطورة)
-سيراميك الليثيوم (سيليكات الليثيوم الثنائية) (أقصى طاقة)
- مصفوفة بلورية مخترقة بالزجاج: سيراميك ألوميني: يتم تسخين الجسيمات البلورية في خطوة أولى لإنشاء مادة مسامية بين البلورات، ويتم تسلل هذه المساحات بشكل ثانوي بالزجاج، مما يسمح لها بزيادة المقاومة الميكانيكية
- إن- سيرام سبينيل: يعتمد على أكسيد المغنيسيوم والألومنيوم
- إن-سيرام ألومينا: الألومينا
- زركونيا إن سيرام: الألومينا + الزركونيوم
السلبيات: انخفاض الشفافية.
- السيراميك المتبلور بالكامل: حيث لا يوجد فيه طور زجاجي.
-معتمد على الألومينا
-على أساس الزركونيا
قشور الأسنان، حشوات، حشوات خارجية، جسر ملتصق
- تصنيف السيراميك حسب عمليات التنفيذ:
السيراميك المضغوط: يتم حقنه ساخناً في تجويف قالب مصنوع من مادة مقاومة للحرارة تأخذ شكل العنصر الاصطناعي المراد إنتاجه. وللقيام بذلك، يجب أن تمر المادة السيراميكية عبر حالة سائلة تسمح بحقنها.
يتم استخدام تقنية الضغط للسيراميك من النوع الزجاجي الخزفي.
السيراميك المتسرب: يأتي من عملية مكونة من خطوتين:
– تطوير بنية سيراميكية مسامية مسبقة التكلس ( Al2O3 , ZrO3 )
– التسرب عن طريق الزجاج السائل الذي يملأ المسامات، هذا التسرب يعزز بنية المادة ويعطيها لونها النهائي.
السيراميك المخرط: يتم تحضيره صناعيا على شكل كتلة أو أسطوانة مخصصة للتصنيع باستخدام نظام CAD/CAM. يمكن أن تكون الكتل:
كثيف: متكلس بالكامل (صعب التشغيل)
مسامية: مسبقة التلبيد (قابلة للتشغيل الآلي بسهولة)
- القشور الخزفية: ترميمات خزفية لاصقة تلتصق فقط بالسطح الدهليزي للأسنان الأمامية.
الفوائد البيولوجية: *الحفاظ على أقصى قدر من الأنسجة
*الحفاظ على حيوية اللب
*الحدود تحت الثلم
*ميكانيكا حيوية التاج
*امكانية العلاج على التيجان القصيرة
*النتائج الجمالية (السلوك البصري) (مواتية)
🡪 النوع الأول: الأسنان المقاومة للتبييض
الأسنان الملطخة بشدة بالتتراسيكلين، نتيجة تسرب العاج المكشوف والأسنان الميتة.
من المستحسن تبييض الأسنان مسبقًا لتفتيح اللون الأساسي وإعطاء الترميمات مظهرًا طبيعيًا.
🡪 النوع الثاني: تغيرات مورفولوجية كبيرة : مرضى متطلبون للغاية
- القواطع الإكليلية 🡪 تحضير بسيط مع أخدود محيطي ضحل.
إغلاق الفراغات بين الأسنان والمثلثات السوداء (واجهة ذات أجنحة قريبة تعوض عن فقدان الحليمات) 🡪 أقصى تحضير على مستوى الوجوه القريبة مع مسار إدخال أفقي (متوافق مع التباعد) يتم استبدال التلامس بين الأسنان بخط تماس. يتم استخدام السيراميك الأكثر تشبعًا.
وهذا يتطلب رسم حدود الاستعدادات داخل الثقبة.
- إغلاق الفراغات بين الأسنان والمثلثات السوداء (واجهة ذات أجنحة قريبة تعوض عن فقدان الحليمات) 🡪 أقصى تحضير على مستوى الوجوه القريبة مع مسار إدخال أفقي (متوافق مع التباعد) يتم استبدال التلامس بين الأسنان بخط تماس. يتم استخدام السيراميك الأكثر تشبعًا.
وهذا يتطلب رسم حدود الاستعدادات داخل الثقبة.
- إطالة الحواف الحرة للقواطع استعادة طول الحواف القاطعة واستعادة هيمنة القواطع المركزية تحل المشكلة الجمالية وصلابة التاج (استعادة الحجم الأولي)
تم إطالة القواطع بمقدار 2 مم.
يمكن للقشور الخزفية أن تعمل على تحسين القوة الميكانيكية لتاج الأسنان بشكل كبير واستعادة السن إلى قوته الأصلية، خاصة عندما يسمح سمك السيراميك باستعادة حجمه وطوله.
🡪 النوع الثالث: الترميمات الشاملة عند البالغين
كسور الشرايين التاجية الكبرى
فقدان مينا الأسنان بشكل كبير
خلل تنسج المينا المعمم ونقص تكوين المينا 🡪 العلاج بالتاج المحيطي
- تحضير الأسنان للقشرة الخزفية
التحضير القريب: منطقة الزلاجة
نقطة الاتصال أدناه، منطقة غير مرئية،
تحضير عنق الرحم: الحد اللثوي فوق أو بجوار اللثة
زاوية داخلية مدورة، حد المينا
التحضير الدهليزي: تحضير مُعاير باستخدام مثقاب اختراق مُتحكم فيه
احترام التحدب، 3 محاور تحضيرية (عنقية، وسطية، وقاطعية) تخفيض متجانس
تلميع النهاية: نتوءات مخروطية أسطوانية مع حلقة حمراء، وإزالة منشورات المينا، وإزالة الزوايا الحادة.
قشور الأسنان، حشوات، حشوات خارجية، جسر ملتصق
- ترميمات التيجان الجزئية غير المباشرة
الحشوة : حشوة صغيرة داخل الشريان التاجي (بدون إعادة بناء القمة).
حشوة : ترميم يتكون من نتوء واحد أو أكثر.
التغطية : ترميم كامل سطح الإطباق.
- الجسور الملتصقة
جسر يحل محل سن أو سنتين أماميتين، ويتمثل في تثبيت الجسر بواسطة زعانف معدنية أو سيراميكية على أسنان غير معدة أو معدة بشكل بسيط على أسطحها اللسانية. ويتم التثبيت بواسطة مادة رابطة.
يتم التحضير اللساني على مستوى الأسنان الأمامية لاستقبال الأجنحة والإطباق واللسان على الضواحك.
6.1 المؤشرات
جميع موانع الاستعمال المحلية أو العامة لزراعة الأسنان (على سبيل المثال: احتشاء حديث مع تكرار حدوثه)
أسنان خالية من التسوس و اللب 🡪الجسر التقليدي ضار للغاية.
سن غائرة أمامية أو خلفية لا يزيد عدد أسنانها عن سنين.
ارتفاع تحضير مثير للاهتمام (وبالتالي ارتفاع الترابط) (نقطة اتصال إطباقية إلى حد ما)
6.2 موانع استخدام الجسور الملتصقة
*وجود الحشوات.
*وجود آفات تسوسية.
* أسنان باتينيت ذات خطورة عالية للتسوس، أو تظهر تشوهات في مينا الأسنان.
*حركة الأسنان الداعمة
*أسنان ملتوية أو مائلة،
*عدم وجود أسنان واسعة النطاق.
*عضة عميقة.
*تآكل كبير في الأسنان الداعمة.
*وظائف غير وظيفية.
*الفجوة القاطعة.
- مبادئ تحضير التيجان الجزئية
*اقتصاد الأنسجة
*الحدود البعيدة للثة
*الاستدامة/الاستقرار/الاحتفاظ
*المسافة المحضرة ≥ ½ إجمالي سطح الإكليل المستبدل
*أسطح معدة مكافئة لعناصر التثبيت المختلفة (على سبيل المثال: 16،15)
*المفصل السني الاصطناعي يقع دائمًا خارج مناطق التلامس الإطباقية في PIM
- التحضير للجسر الملتصق الأمامي
-تحديد مناطق الدعم
-إعداد خط التشطيب
-إجازة عنق الرحم
-إجازة إطباقية
– الحد العنقي 1 مم من تقاطع المينا / الأسمنت
-ترتيبات إطباقية
-إعداد عناصر التثبيت والاحتجاز
-أخاديد قريبة بقطر 1.6 مم
قشور الأسنان، حشوات، حشوات خارجية، جسر ملتصق
قد تتطلب التجاويف العميقة علاج قناة الجذر.
تقوم فرشاة الأسنان بالتنظيف بين الأسنان بشكل فعال.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى حدوث مشاكل في المضغ.
يمكن أن تنتشر عدوى الأسنان غير المعالجة إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يتم استخدام صواني التبييض للحصول على نتائج تدريجية.
يمكن إصلاح الأسنان المتشققة باستخدام الراتنجات المركبة.
يساعد الترطيب المناسب على الحفاظ على صحة الفم.