فيلم الأسنان
مقدمة
1- الفيلم الفضي
1.1. تعريف
1.2. عناصر
1.3. صيغ الأفلام المختلفة
1.4. ملكيات
1.5. تكوين الصورة الكامنة
1.6. معالجة الفيلم
1.7. قراءة الكليشيهات
1.8. تخزين :
II- المستشعر الرقمي
II.1. التعريف والمبدأ العام
2.2.II تقنيات الاستشعار الرقمية
2.2.1.II. التصوير الرقمي المباشر:
أ- مستشعر جهاز اقتران الشحنة (CCD) أو جهاز نقل الشحنة (DTC) ب- مستشعر CMOS (سيليكون أكسيد المعدن التكميلي)
ج- صيغ مختلفة
2.2.2.II. المسح غير المباشر
أ- أجهزة استشعار ERLM (شاشة الذاكرة الضوئية الراديوية) أو ألواح الفسفور القابلة للتحفيز الضوئي
ب- أشكال مختلفة من أجهزة استشعار ERLM
II.3. خصائص المستشعرات الرقمية
II.4. معالجة الصور الرقمية
2.5. القراءة والتخزين
ثالثا- ملخص مميزات وعيوب أفلام الأسنان المختلفة
خاتمة
مقدمة :
تعتبر الأشعة السينية أداة أساسية للتشخيص في علاج لب الأسنان. يعتبر فحص الأشعة السينية غنيًا بالمعلومات لدرجة أن الإغراء أحيانًا يكون كبيرًا لوضع خطة علاج تعتمد فقط على قراءة صورة خلف الحويصلات الهوائية.
لقد ظل فيلم الفضة لفترة طويلة هو المعيار في تصوير الأسنان، وذلك بفضل دقة الصورة التي يمكن الحصول عليها وكمية المعلومات المتاحة. ومع ذلك، ترتبط هذه الجودة بشكل مباشر بطريقة الاستخدام وخاصة معالجة هذه اللقطات.
وُلدت تقنية التصوير الرقمي داخل الفم في فرنسا عام 1987 مع تطوير تقنية Radio-Visio-Graphie (RVG) على يد فرانسيس موين.
منذ تسعينيات القرن العشرين، تطورت التكنولوجيا الرقمية بشكل هائل وهي الآن في طريقها لتصبح المعيار
1- الفيلم الفضي:
1.1. التعريف: هو عبارة عن فيلم بلاستيكي عالي الدقة للغاية، بدون شاشة، يتم ترسيب المستحلب الحساس للأشعة السينية والتعرض للضوء عليه، لتسجيل الصورة الشعاعية. يأتي داخل كيس خفيف وصديق للبيئة.
1.2. المكونات: يتكون فيلم الأشعة السينية من مكونين رئيسيين: – الفيلم، وهو حساس للأشعة السينية والتعرض للضوء، يسجل صورة الأشعة السينية.
– تساعد العبوة على احتواء الفيلم وحمايته.
1.2.1. الفيلم نفسه: (الشكل 1)
– يتكون الفيلم الفضي من دعامة بلاستيكية يتم ترسيب مستحلب من حبيبات بروميد الفضة (AgBr) الحساسة للأشعة السينية والضوء النهاري، والتي يتم دمجها في مصفوفة.
– الدعامة مصنوعة من البوليستر بسمك 0.18 مم. وهو بالتالي مرن، مما يسمح له بالتكيف بسهولة مع الهياكل التشريحية دون التسبب في تشوه أو تدمير الصورة.
– يتم تغليفه على كلا الجانبين بطبقة لاصقة رقيقة مكونة من الجيلاتين يترسب عليها المستحلب الحساس للضوء.
الشكل 1. مقطع من فيلم فضي
2
دكتور ب. جاسمي / جمعية طب الأسنان الأمريكية فيلم طب الأسنان 2023/2024
1.2.2. التغليف : يتكون من ثلاثة عناصر:
ورق أسود، ورق رصاصي، غلاف بلاستيكي (شكل 2)
ورق أسود:
يحيط بفيلم الأشعة السينية ويحميه من التعرض للضوء. ورقة الرصاص:
يقع بين الورقة السوداء والغطاء البلاستيكي على الجانب المقابل لمصدر الإشعاع. تتمتع هذه الورقة الرصاصية بدور مزدوج:
– يقلل من تعرض الأنسجة الموجودة خلف الفيلم للإشعاع،
– يحمي الفيلم من الإشعاع الثانوي المنتشر في الاتجاه المعاكس بواسطة الهياكل الموجودة خلف الفيلم، مما يزيل التشويش الذي قد ينتج عن ذلك. الغلاف البلاستيكي:
فهو يحتوي على جميع العناصر المذكورة أعلاه.
وهو عبارة عن كيس محكم الغلق حراريًا، وخفيف الوزن ومضاد للماء، وبالتالي يمنع تلوث الفيلم بلعاب المريض و/أو دمه.
إن جانبي الغلاف مختلفان (الشكل 3)، مما يسمح بتحديد الموضع بسهولة عند التقاط الصورة:
الوجه الذي سيتم تعريضه للأشعة السينية. هذا الوجه له نقطة مرتفعة في إحدى زواياه تسمى بروزًا. ويقدم الفيلم والملصق الرئيسي أيضًا هذه النقطة. يجعل وضع الأفلام في الفم أسهل: إنها قاعدة لتوجيه الرأس على مستوى السطح الإطباقي للأسنان.
الجانب الذي لا ينبغي أن يكون مكشوفًا: ثنائي اللون بشكل عام ولا يحتوي على نتوء
الشكل 3: الجانب أ من الفيلم
التعرض للأشعة السينية، لاحظ
التسلط (السهم)
ب- عدم كشف الوجه
عادة ما تكون ثنائية اللون
دكتور ب. جاسمي / جمعية طب الأسنان الأمريكية فيلم طب الأسنان 2023/2024
1.3. صيغ الأفلام المختلفة:
هناك تنسيقات مختلفة للأفلام داخل الفم، مما يسمح باستخدامها في جميع الحالات السريرية. توجد بالطبع أفلام ذات أبعاد مختلفة تتكيف مع المنطقة التي يجب تصويرها بالأشعة السينية (الأمامية، الخلفية، الإطباقية، إلخ) وكذلك مع المريض (بالغ أو طفل).
فيما يلي الأشكال المختلفة التي يمكن العثور عليها تجاريًا (الشكل 4): الحجم: 22/35 مم، حول الذروة عند الأطفال (الشكل 4.أ)
الحجم: 24/40 ملم، حول الذروة عند الأطفال والبالغين (الشكل 4.ب)
الحجم: 31/41 ملم، حول القمة عند البالغين (الشكل 4.ج)
الحجم: 57/76 مم، إطباقي (عضة إطباقية) (الشكل 4.د)
الحجم: 27/54 تاجي خلفي (جناح العضة) (الشكل 4.هـ)
الشكل 4: أشكال مختلفة من الفيلم الفضي
1.4. الخصائص: عند وصف خصائص فيلم الأشعة السينية، لا بد من أخذ العديد من المفاهيم الفيزيائية المعقدة في الاعتبار. دقة الصورة: كلما كانت حبيبات بروميد الفضة أدق، كانت دقة الصورة الناتجة أفضل. يتم التعبير عنها بأزواج من الخطوط لكل مليمتر pl/mm. يمكن للعين البشرية أن تميز حوالي 10 بيكو/ملم.
دقة الفيلم الفضي أكبر من 20 pl/mm.
حساسية الفيلم:
يتم طباعة الفيلم الحساس أو “السريع” بكمية صغيرة من الإشعاع. تعتمد هذه الحساسية على حجم حبيبات بروميد الفضة: فكلما كانت الحبيبات أدق، كلما كان الفيلم أقل حساسية. تعتبر أفلام ISO E وF الأكثر استخدامًا اليوم. مثال: وقت التعرض بالثواني لضرس ما قبل السن
ISO E 🡪 0.32 ثانية ISO F 🡪 0.25 ثانية
4
دكتور ب. جاسمي / جمعية طب الأسنان الأمريكية فيلم طب الأسنان 2023/2024
جرعة الإشعاع:
إن الفيلم داخل الفم من فئة الحساسية F يسمح، مع جودة صورة مماثلة، بخفض الجرعة بنسبة 15 إلى 25% مقارنة بأفلام E. إن استبدال الأفلام بمستقبلات رقمية من شأنه أن يؤدي إلى خفض التعرض بنسبة 34% مقارنة بأفلام الحساسية F.
1.5. تكوين الصورة الكامنة:
– ستخضع بلورات Br-Ag المكشوفة إلى عملية تحول مع كل فوتون أشعة سينية يتم امتصاصه مما يؤدي إلى تكوين أيونات الفضة (Ag+) في كل بلورة معنية. – كل هذه النقاط ستشكل الصورة الكامنة.
– تظل بلورات Br-Ag غير المكشوفة دون تغيير.
1.6. معالجة الفيلم:
– الغرفة المظلمة: تسمح بمعالجة الفيلم والحصول على صور عالية الجودة. يجب أن يكون محكم الغلق ضد الضوء.
-يمكن أن يكون إما:
∙ غرفة مظلمة متوفرة تجاريًا للمعالجة اليدوية بأبعاد تبلغ تقريبًا 445 × 302 × 311 مم (الشكل 5)
∙ آلة تطوير أوتوماتيكية لتوفير الوقت (الشكل 6). -في كلتا الحالتين، تتكون الغرفة المظلمة من أربعة حمامات، موضوعة من اليسار إلى اليمين: -المطور، -ماء الشطف، -المثبت، -ماء الشطف.
-هناك أيضًا إمكانية إجراء علاج حمام واحد: حمام واحد للمطور والمثبت.
– لكي تكون الصورة مرئية، يجب معالجة الفيلم.
-تتكون عملية معالجة الفيلم من: تطويره، شطفه، تثبيته، غسله وأخيراً تجفيفه.
الشكل 5 غرفة مظلمة للمعالجة اليدوية الشكل 6 آلة التنميط الأوتوماتيكية
5
دكتور ب. جاسمي / جمعية طب الأسنان الأمريكية فيلم طب الأسنان 2023/2024
1- التطوير:
يتم إخراج الفيلم من عبوته ومعالجته بعيدًا عن الضوء. يتم غمره في محلول المطور (هيدروكينون، جينول) ويتم تطويره لمدة 4 دقائق.
التطوير هو عملية فيزيائية كيميائية حيث:
– تخضع المناطق المكشوفة لتفاعل اختزال أيونات Ag+ إلى ذرات Ag. – تظل المناطق غير المكشوفة (بقايا Br-Ag) دون تغيير (لا يوجد تفاعل)
2- الشطف: يتم شطف الفيلم بالماء الجاري لمدة تتراوح بين 15 إلى 30 ثانية للتخلص من المطور الزائد.
3- التثبيت: (ثيوكبريتات الصوديوم)
يسمح بإذابة بروميد الفضة غير المتحسس (غير المكشوف). يمكن قراءة الفيلم مبللاً بعد 1 إلى 2 دقيقة من النقع ولكن يجب إعادته بعد ذلك إلى حمام التثبيت لمدة إجمالية تبلغ 10 دقائق. 4- الغسيل النهائي: يتم في الماء الجاري لمدة 10 إلى 20 دقيقة.
5- التجفيف : في الهواء الطلق لمدة تتراوح بين 10 إلى 30 دقيقة.
ملاحظة: فيلم الأشعة السينية الفضي ذاتي التطوير (الشكل 7): يتم تقديم منتج معالجة الفيلم في الغلاف المعزول عن الفيلم نفسه (حمام واحد).
الشكل 7: فيلم الأشعة السينية الفضية ذاتية التطوير
6
دكتور ب. جاسمي / جمعية طب الأسنان الأمريكية فيلم طب الأسنان 2023/2024
1.7. قراءة الصورة:
لكي يكون من الممكن تفصيل فيلم بدقة، يجب مراعاة الشروط التالية: – قراءة الصورة تتم عن طريق الإضاءة الخلفية؛ يجب أن يكون الضوء المنقول متجانسًا قدر الإمكان (منظار السلبيات)؛
– يجب استخدام العدسات المكبرة لمراقبة الهياكل الخاصة بكل حالة بشكل أفضل.
1.8. تخزين :
يتم تخزين الصور باستخدام جيوب تخزين فردية (لصورة واحدة) أو جيوب تخزين متعددة (للعديد من الصور).
يجب أن يتم توضيح ذلك بدقة على الأغلفة:
اسم المريض، الاسم الأول،
تاريخ التقاط الصورة وكذلك
عدد الأسنان التي تم تصويرها بالأشعة السينية.
وتسمح هذه العملية الإدارية بالتعرف بسهولة على الأشعة السينية وأرشفتها في الملف الطبي للمريض.
الحفظ والاستدامة:
يجب تخزين أفلام الأشعة السينية وفقًا لقواعد معينة للحفاظ على جميع خصائصها. شروط التخزين هي:
– يتم تخزين الفيلم في جيب داخل المجلد
-يجب أن تكون درجة الحرارة درجة حرارة الغرفة
– يجب حفظ الفيلم بعيدًا عن منطقة الإشعاع وحمايته من الرطوبة.
II- المستشعر الرقمي:
II.1. التعريف والمبدأ العام: (الشكل 8)
المستشعر الرقمي، على عكس الفيلم الفضي، يخضع لعملية فيزيائية وليست كيميائية للحصول على الصورة (معالجة الكمبيوتر)
إنه عبارة عن بنية إلكترونية تقوم بتحويل طاقة الأشعة السينية المستقبلة إلى تيار كهربائي، مما يسمح بتصور الصورة الشعاعية على الشاشة. في الصورة الرقمية نتحدث عن بكسل وهو المعادل الرقمي لبلورة بروميد الفضة في التصوير الشعاعي التقليدي. تكون البكسل بمستوى رمادي اعتمادًا على كمية الطاقة المولدة. توفر كل هذه البكسلات معًا صورة يمكن تفسيرها على الشاشة.
فيلم الأسنان
2.2.II تقنيات الاستشعار الرقمية:
يتواجد نوعان رئيسيان من التصوير الرقمي: التصوير الرقمي المباشر وغير المباشر.
2.2.1.II. التصوير الرقمي المباشر:
كما يوحي الاسم، فإنه يعطي صورة فورية على الشاشة، عند استلام الأشعة السينية على المستشعر؛ يتم توصيل المستشعر بالوحدة المركزية بواسطة كابل.
أ- مستشعر من نوع جهاز اقتران الشحنة (CCD) أو جهاز نقل الشحنة (DTC):
إنه الأقدم في مجال الأشعة الرقمية،
يأتي على شكل صندوق صغير يحتوي على:
– جهاز وميض يحول الصورة المستقبلة إلى صورة فوتونية (مضيئة) – لوحة من الألياف الضوئية تضمن نقل الصورة المضيئة إلى جهاز CCD – جهاز CCD يحول الصورة الفوتونية إلى إشارة كهربائية.
ب- مستشعر CMOS (مستشعر أكسيد المعدن التكميلي السيليكوني)
-يحتوي على نفس مكونات CCD باستثناء أنه لا يحتوي على نقل الشحنة (لوحة CCD)
-يستخدم تقنية المعالج الدقيق والذاكرة
– يتم إجراء المسح على نفس الشريحة التي يوجد بها المستشعر نفسه. -أرخص
ج- أشكال مختلفة: (شكل 9)
يتم عادةً توصيل المستشعر المباشر ببقية المعدات بواسطة كابل. الآن أصبح هناك أجهزة استشعار لاسلكية، مما يجعلها أكثر ملاءمة. توجد أجهزة استشعار بأحجام مختلفة وهي صلبة ومناسبة للأطفال والكبار.
8
دكتور ب. جاسمي / جمعية طب الأسنان الأمريكية فيلم طب الأسنان 2023/2024
الشكل 9: تنسيقات مختلفة لأجهزة استشعار التصوير الرقمي المباشر
2.2.2.II. المسح غير المباشر:
أ- أجهزة استشعار ERLM (شاشة الذاكرة المضيئة بالراديو) أو ألواح الفوسفور القابلة للتحفيز الضوئي:
– يتطلب التصوير الرقمي غير المباشر معالجة إضافية للكاشف؛ بمجرد تعرضها للأشعة السينية،
شاشة الذاكرة الضوئية الراديوية (ERLM) المستخدمة هنا هي لاسلكية ويتم قراءتها عن طريق المسح الضوئي بالليزر في وحدة القراءة (الماسحة الضوئية) (الشكل 10)، ويمكن تصور التصور على الشاشة بعد 7 إلى 90 ثانية.
– هذا المستشعر قادر على الحفاظ على الطاقة الفوتونية أثناء التشعيع، ومن هنا يأتي خيار الذاكرة، حيث تشكل الطاقة المخزنة صورة كامنة.
– يتم تطوير الصورة في الماسح الضوئي باستخدام شعاع الليزر الذي يستعيد الصورة في بضع ثوان، وبالتالي لا يتم الحصول على الصورة على الفور (غير مباشر) – يتم تهيئة اللوحات عن طريق التعرض للضوء الشديد من أجل إزالة الصور وإعادة ضبطها، بحيث تكون قابلة لإعادة الاستخدام
ب- أشكال مختلفة من أجهزة استشعار ERLM:
تتمتع هذه المستشعرات بنفس أبعاد الفيلم السنخي الخلفي الكلاسيكي (ولكنها أقل مرونة)، ويتم استخدامها بنفس الطريقة: وبالتالي فهي خالية من الكابلات وتوجد في تنسيقات مختلفة. (الشكل 11)
الشكل 11: أشكال مختلفة من ألواح ERLM
II.3. خصائص المستشعرات الرقمية:
دقة الصورة:
أجهزة استشعار ERLM: ما يصل إلى 12 pl/mm،
مستشعرات CCD/CMOS بين 7 و14 pl/mm للطرازات القديمة. حساسية الفيلم:
تعتبر المستشعرات الرقمية أكثر حساسية من الأفلام التقليدية، ومن الممكن الحصول على صورة بنسبة 25% من جرعة الأشعة السينية المستخدمة لفيلم الفضة.
جرعة الإشعاع:
يؤدي المستشعر الرقمي الأكثر حساسية في السلسلة إلى تقليل الجرعة بنسبة 87.5% مقارنة بالفيلم الأكثر حساسية (ISO F).
II.4. معالجة الصور الرقمية :
يتم معالجة المعلومات وتحليلها باستخدام البرامج المناسبة من البيانات الرقمية المخزنة في الكمبيوتر.
يمكن تقسيم معالجة الصور إلى 3 أجزاء:
تحسين الصورة، ضغط الصورة، تحليل الصورة تحسين الصورة (الشكل 12)
ضغط الصورة :
الهدف من ضغط الصور هو تقليل حجم الملفات لتسهيل تخزينها ونقلها.
تحليل الصورة:
يتضمن ذلك استخراج المعلومات من الصورة التي لا تكون بالضرورة مرئية للمراقب.
القياس: مفيد جدًا في طب الأسنان اللبي لقياس طول العمل (الشكل 13) التكبير: تكبير الصورة
الشكل 13: قياس طول العمل في طب الأسنان اللبي.
فيلم الأسنان
2.5. القراءة والتخزين:
بمجرد التقاط الأشعة السينية الرقمية، سيتم قراءتها على شاشة الكمبيوتر.
تتطلب القراءة حوسبة عيادة الأسنان (الكمبيوتر والطابعة وأنظمة النسخ الاحتياطي) بالإضافة إلى البرامج المتوافقة مع نظام الأشعة الرقمية المستخدم. في هذه المرحلة، يمكن تخزين الصورة في ذاكرة الكمبيوتر (أو الجهاز).
وبناءً على ذلك، فإن أرشفة الأشعة السينية تتم بواسطة الكمبيوتر، ويمكن إجراؤها مباشرة على القرص الصلب.
III- ملخص مميزات وعيوب أفلام الأسنان المختلفة: الجدول 1
| فوائد | |
| فيلم فضي | المستشعر الرقمي |
| – دقة مكانية عالية (أكثر من 20 بيكو/مم)، – سهولة التعامل مع الفيلم في الفم (مرن، رقيق)، – نظافة مرضية (غلاف واقي مقاوم للماء)، – إمكانية الوصول إلى عدة أشكال (خلف السنخية، والإطباقية، والطبلية)، | – لا مزيد من استخدام المواد الكيميائية – بيئة عمل محسنة – جرعة إشعاع مخفضة – حساسية عالية: إمكانية تقليل الجرعات – سرعة الحصول على الصورة – إمكانية العمل على الصورة (السطوع والتباين والقياسات والتكبير وما إلى ذلك) – تخزين سهل – تشجيع التواصل مع المريض ومع الزملاء. |
فيلم الأسنان
| العيوب | |
| فيلم فضي | المستشعر الرقمي |
| -التطوير: غرفة مظلمة، وقت طويل، تكلفة الأفلام والمنتجات، المخزونات التي يجب تجديدها باستمرار، تخزين المنتجات الكيميائية، الخ. – النفايات: (أوراق الرصاص، منتجات التطوير، إلخ) التخلص منها من قبل منظمة متخصصة، – معالجة الصور: من المستحيل تنقيح الصورة: صورة نهائية وثابتة، تعتمد الجودة على التطوير (احترام مدة كل مرحلة، وتيرة تجديد المنتج، إلخ)، – التخزين: الحاجة إلى وضع علامة على الأفلام وأرشفتها (خطر فقدان الأفلام، مشكلة شيخوخة الفيلم)، – الإشعاع: كبير ولكنه يميل إلى الانخفاض (أفلام النوع E و F أسرع وأكثر حساسية ومولدات أكثر كفاءة)، | التكلفة: الاستثمار (أجهزة الكمبيوتر، أجهزة الاستشعار، الخ) وصيانة هذه المعدات، -النظافة: لا يمكن تعقيم أجهزة الاستشعار، لذلك يجب استخدام الحماية للاستخدام مرة واحدة. -الدقة المكانية: أقل من الأفلام التقليدية. -احتمالية تعطل الكمبيوتر. -إغراء التقاط عدة صور مما يؤدي إلى زيادة تعرض المريض للإشعاع. |
خاتمة
يأتي الفيلم الفضي بحساسيات متعددة ويتطلب حمامات أو جهاز تطوير لمعالجته . يجب أن تتم الملاحظة على منظار سلبي. يجب التحكم في التخزين والأرشفة بشكل مثالي حتى يكون من الممكن مراقبة الأمراض.
الآن بفضل أجهزة الاستشعار الإلكترونية داخل الفم والتقدم التقني أصبح من الممكن الحصول، باستخدام الأشعة الرقمية ، على صور ذات جودة جيدة مقارنة بالأفلام، ولكن الأهم من ذلك، صور أسهل للاستخدام سريريًا. سيتم تخزين الأشعة السينية وأرشفتها تلقائيًا في الملف الرقمي للمريض.
فيلم الأسنان
يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم تتم إزالتها.
تعمل التيجان السنية على استعادة وظيفة ومظهر الأسنان التالفة.
غالبًا ما تكون اللثة المتورمة علامة على مرض اللثة.
يمكن إجراء علاجات تقويم الأسنان في أي عمر.
الحشوات المركبة هي حشوات سرية ومتينة.
الحشوات المركبة هي حشوات سرية ومتينة.
تقوم فرشاة ما بين الأسنان بتنظيف الأماكن الضيقة بشكل فعال.
إن زيارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر تمنع حدوث مشاكل الأسنان.