فرط حساسية العاج (DHS)
أولا- التعريف:
يعرف المجلس الاستشاري الكندي فرط حساسية العاج على أنه ألم حاد قصير الأمد وشديد يسببه تعرض العاج استجابة لمحفزات، عادة ما تكون حرارية أو تبخرية أو لمسية أو تناضحية أو كيميائية، ولا يمكن أن تُعزى إلى أي شكل آخر من أشكال التشوهات أو الأمراض السنية.
ثانياً- علم الأوبئة:
- الجنس
- ويبدو أن انتشار فرط حساسية العاج أكبر لدى النساء منه لدى الرجال (6 دراسات مقابل دراسة واحدة فقط لصالح الرجال).
- عمر
المرضى الذين يعانون من فرط حساسية العاج هم في الفئة العمرية بين 30 و 50 عامًا.
- المستوى الاجتماعي والاقتصادي:
المرضى من ذوي المستوى العالي يتأثرون أكثر
III- الأسباب
- انحسار اللثة:
انكشاف سطح الجذر (انحسار اللثة مما يسبب فقدان الملاط وتعرية عاج الجذر).
يعود أصل الركود إلى عدة عوامل، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بأمراض اللثة.
- 2- فقدان مينا الأسنان:
التآكل والتآكل والتآكل والكسر هي خسائر الأنسجة ذات الأصل الكيميائي والميكانيكي والتي يمكن أن تؤدي إلى تعرض العاج وهو ما يفسر الظاهرة المؤلمة.
- 3- الأسباب الفسيولوجية:
- يميل انتشار الركود إلى الزيادة مع تقدم العمر
- خروج السن بدون مضاد
- نقص الحديد عند كبار السن يؤدي إلى تآكل العظام
- 4- أسباب مرضية:
قد يظهر HSD بعد:
- إزالة الترسبات
- تبييض الأسنان
- العلاج التقويمي باستخدام القوى المفرطة
IV- الفسيولوجيا المرضية
- الألم الناتج عن DHS يرتبط بتعرض العاج للبيئة الفموية بعد فقدان مينا الأسنان / أو الأسمنت مع أو بدون انحسار اللثة.
- الآلية الأكثر قبولا على نطاق واسع للحساسية هي نظرية برانستروم. وفقًا لهذه النظرية، فإن النهايات العصبية الحرة الموجودة في محيط اللب ستكون قادرة على اكتشاف حركة السوائل داخل الأنابيب.
- على مستوى العاج المكشوف يوجد عدد أكبر من الأنابيب المفتوحة (8 مرات أكثر) مع قطر قناة أكبر بمقدار مرتين
5- التشخيص
- ستوفر المقابلة الطبية معلومات حول نوع الألم، وشدته، وموقعه، وعدد الأسنان المصابة، ونوع المحفزات المثيرة.
- العلامات الذاتية: عادة ما يعاني المرضى الذين يعانون من فرط حساسية العاج من ألم حاد ولفترة وجيزة ، كرد فعل للبرد (المحفز الأكثر شيوعًا)، أو اللمس، أو الهواء، أو المحفزات الأسموزي أو الكيميائية.
- العلامات الموضوعية:
- اختبار نفث الهواء (شيف): يتم كشف العاج المكشوف باستخدام حقنة هواء ويتم تقييم الحساسية على مقياس من 0 إلى 3
- اختبار اللمس (اختبار Yeapele): يتم تطبيق قوة باستخدام مسبار Yeapele على العاج المكشوف، وسوف تزداد هذه القوة تدريجيًا (السن السليم 70 جرامًا، السن DHS 10 جرامًا)
- اختبار البرد: يتم إجراؤه باستخدام كرة قطنية مبللة بمادة ثنائي كلورو فلورو إيثان.
- فرط حساسية العاج (DHS)
6- التشخيص التفريقي:
سيتم الانتهاء منه
- آفة ذات أصل تسوس
- شق/كسر
- المنبر
- الترميم الأخير
7-العلاج:
1- العلاج غير الجراحي القابل للعكس في العيادات الخارجية
- 1-معاجين الأسنان:
المركبات المفلورة 1-أ-1: ترسب CaF2 في المناطق المحيطة بالأنابيب وداخلها من العاج. وبذلك فإن ترسب أملاح فلوريد الكالسيوم يؤدي إلى انخفاض في قطر الأنابيب مما يؤدي إلى انخفاض في DHS.
1-أ-2-نترات البوتاسيوم: (KNO3): زيادة تركيز البوتاسيوم يقلل من جهد الفعل للألياف العصبية، وبالتالي يمنع توليد رسالة الألم.
أملاح 1-أ-3-سترونشيوم؛ يسبب انسدادًا أنبوبيًا بآلية غير معروفة
تقنية 1-a-4-Pro-Argin: تكوين معقد كربونات الكالسيوم-الأرجينين داخل الأنابيب والمشاركة في جذب أيونات الكالسيوم والبورون اللعابية وأخيراً في انسداد الأنابيب.
تقنية 1-a-5-Novamin: تسبب زيادة في درجة الحموضة، وإطلاق أيونات CA+ وP5- في اللعاب وأخيرًا ترسب الأملاح وتكوين بلورات الأباتيت
- 1-ب-غسولات الفم
- يتم استخدام غسول الفم ELMEX الغني بملح البوتاسيوم غير مخفف، لمدة دقيقة واحدة، مرتين في اليوم (صباحًا ومساءً) ونصف ساعة بعد تنظيف الأسنان بالفرشاة حتى لا يتم التخلص فورًا من المكونات النشطة في معجون الأسنان.
1. ج. الهلاميات
- تشتمل بعض المواد الهلامية المزيلة للحساسية على: جل كام (الذي يحتوي على 0.4% فلوريد القصدير)، وجل سينسوداين كول، وجل كولجيت بريفيدنت (1.1% فلوريد الصوديوم). وفي الممارسة العملية، أثبت الاستخدام اليومي لجل نترات البوتاسيوم بنسبة 5% لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى خمسة أسابيع فعاليته الكبيرة.
2- العلاج غير الجراحي بجوار الكرسي
- ورنيش 2-ألفا فلوريد: الورنيشات التي تعتمد على الفلوريد لها القدرة على ترسيب كريات CaF2؛ وتعمل هذه الرواسب المعدنية بعد ذلك على سد الأنابيب جزئيًا وتشكل أيضًا خزانًا للفلورايدات.
- 2-ب-معاجين الفلورايد: تطبيق المعاجين للاستخدام المهني باستخدام المزاريب المشكلة بالحرارة يعطي نتائج ممتازة، هناك معاجين تعتمد على فلوريد الصوديوم، برو أرجينين وغيرها
- 2-c-المواد اللاصقة: تعتبر المواد اللاصقة أفضل في سد الأنابيب وتساهم في تقليل DHS بشكل أفضل.
- ليزر 2-d منخفض الطاقة: يزيد من نشاط الخلايا المولدة للعاج، ويحفز تكوين العاج الثالث ويزيد من عتبة الاستثارة
- 2- الليزر الإلكتروني متوسط وعالي الطاقة: يسبب تبخر الأنسجة وتفجير المفاصل مما يؤدي إلى انسداد الأنابيب.
- 2-f-العلاج بالأوزون والعلاج بالتنويم المغناطيسي: يبدو أنهما فعالان في تقليل DHS.
فرط حساسية العاج (DHS)
3- العلاج الجراحي بجانب الكرسي
- أ- العلاج الترميمي: يمكن إعطاء الترميمات في حالة الآفات المتقدمة؛ سوف يميل الاختيار نحو المركب وCVI وCompomer.
- ب- جراحة اللثة: والتي تحاول تغطية الجذور المكشوفة في حالة انحسار اللثة.
- ج- العلاج اللبي: إزالة لب الأسنان المسببة سوف يسبب تهدئة كاملة وفورية للألم ولكنه سيبقى حلاً جراحيًا للغاية
فرط حساسية العاج (DHS)
يمكن أن تسبب أسنان العقل الألم إذا تم وضعها بشكل سيئ.
الحشوات المركبة لها جمالية ومتانة.
قد يكون نزيف اللثة علامة على التهاب اللثة.
تعمل العلاجات التقويمية على تصحيح سوء محاذاة الأسنان.
توفر زراعة الأسنان حلاً ثابتًا للأسنان المفقودة.
يؤدي التنظيف بالفرشاة إلى إزالة الجير ومنع أمراض اللثة.
تبدأ نظافة الأسنان الجيدة بتنظيف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا.