عيوب العظام اللثوية: التصنيف والتشخيص

عيوب العظام اللثوية: التصنيف والتشخيص

يخطط :

-مقدمة

1-التوازن الفسيولوجي للعظم السنخي

2-أسباب عيوب العظام

   -اشتعال

   -صدمة انطباقية

3-آليات ارتشاف العظام

-امتصاص الفجوة

-هاليستيريز

– النمو الوعائي

4-تصنيف وأشكال تدمير العظام في أمراض اللثة

4-1-تحلل العظام الأفقي

4-2- عيوب العظام (تلف العظام)

4-2-1-آفات العظام بين الأسنان

4-2-1-1-حفرة عظمية

4-2-1-2-هيميسيبتا

4-2-1-3-آفات تحت العظم

4-2-1-4-التفرع

4-2-2-آفات العظام الهامشية

4-2-2-1-حافة غير منتظمة

4-2-2-2-النتوءات

4-2-2-3-نافذة

4-2-2-4-الانبثاث العظمي

4-2-2-5-المخطط البصلي للعظم

5- التشخيص

5-1عيادة

5-2-التصوير الشعاعي

5-2-1-بانورامية

5-2-2-الشبكية السنخية

شعاع مخروطي 5-2-3

خاتمة

فهرس

المقدمة: إن مفتاح مشكلة أمراض اللثة المدمرة المزمنة يكمن في التحولات على مستوى العظام. والتحولات التي تحدث في الأنسجة الأخرى في أنسجة اللثة مهمة أيضًا، ولكن عندما نجري التحليل النهائي للحقائق، فإن تدمير العظم هو المسؤول عن فقدان الأسنان.

1- التوازن الفسيولوجي للعظم السنخي: يتم الحفاظ على ارتفاع العظم السنخي عادة من خلال التوازن المستمر بين تكوين العظم وامتصاصه والذي يتم تنظيمه في حد ذاته من خلال التأثيرات المحلية والعامة. قد يكون تحلل العظام في أمراض اللثة نتيجة لأي من التحولات التالية:

– زيادة الامتصاص في وجود تكوين طبيعي أو متزايد.

-انخفاض التكوين في وجود الامتصاص الطبيعي.

– زيادة الامتصاص مع انخفاض التكوين.

2- أسباب عيوب العظام: يمكن أن يحدث تدمير العظام في أمراض اللثة بشكل رئيسي بسبب عوامل محلية ولكن أيضًا بسبب عوامل عامة. 

-الالتهاب  : الالتهاب المزمن هو السبب الأكثر شيوعا لتدمير العظام في أمراض اللثة.

– الصدمة الإطباقية  : يمكن أن تسبب الصدمة الإطباقية تدمير العظام في غياب أي التهاب، أو بالاشتراك معه.

3- آليات ارتشاف العظام  : تم وصف الأنواع التالية من ارتشاف العظام:

1- الامتصاص الجوربي (هدم العظم)  : تدمير العظم يأتي من عمل الخلايا الناقضة للعظم. تدمر الخلايا الناقضة للعظم العظام بطرق مختلفة:

1-إزالة الكالسيوم الأولية من أملاح المعادن في العظام، بسبب انخفاض درجة الحموضة.

2- تأثير تحللي للبروتين في المادة العضوية مما يسبب إطلاق أملاح الكالسيوم.

3-تدمير المكونات العضوية وغير العضوية في وقت واحد.

4- البلعمة للخلايا العضوية بعد اختفاء الأملاح غير العضوية الناتجة عن اختلال التوازن الفيزيائي الكيميائي المحلي.

2- انحلال العظم (تحلل العظم)  : خلال هذه العملية ينقسم العظم إلى مكوناته المختلفة دون الخضوع لتأثير الخلايا الناقضة للعظم. يتم تفسير هذا التدمير غير الخلوي من خلال تليين وتميع المصفوفة العضوية تليها تصفية المكونات غير العضوية وفقدان المكونات غير العضوية الناجمة عن اضطرابات التوازن الفيزيائي والكيميائي تليها عدم تمايز المكون العضوي إلى نسيج ضام. 

تختلف الآراء حول ما إذا كان ارتشاف العظام يمكن أن يحدث دون عمل الخلايا الناقضة للعظم. 

3- زيادة الأوعية الدموية  : وقد عُزيت الزيادة في امتصاص الخلايا العظمية إلى الضغط الناتج عن احتقان الدم. تعمل زيادة الدورة الدموية داخل العظام على تعزيز امتصاصها، في حين يعمل ركود الدم أو الليمف على تعزيز تكوينها. 

4-تصنيف وشكل تدمير العظام في أمراض اللثة: 

4-1- انحلال العظم الأفقي  : وهو الشكل الأكثر شيوعاً للتدمير في أمراض اللثة. يتم تقليل ارتفاع العظم ويصبح حافته أفقية أو بزاوية قليلة. وتتأثر الحواجز بين الأسنان والطاولات الدهليزية واللسانية، ولكن بدرجات متفاوتة من الشدة حول نفس السن.

4-2- عيوب العظام (آفات العظام)

4-2-1-آفة العظام بين الأسنان

• الحفر العظمية  : وهي عبارة عن تقعرات تقع داخل التلال بين الأسنان، ويحدها جداران دهليزيان ولساني، ونادراً ما تقع بين السطح السني والطاولة العظمية الدهليزية أو اللسانية.
• نصف الحاجز بين الأسنان  : الجزء المتبقي من الحاجز بين الأسنان بعد تدمير الجزء الأوسط أو البعيد بسبب المرض يسمى نصف الحاجز. 
• آفة تحت العظام  : تظهر مثل هذه الآفات على شكل تجاويف في العظم تقع على طول جذر واحد أو أكثر مكشوف بين جدار عظمي واحد أو اثنين أو ثلاثة أو أربعة جدران عظمية. 
• تورط التفرع

4-2-2-آفة عظمية هامشية

• الهامش غير المنتظم  : وهي الآفات الزاوية أو على شكل حرف U والتي تحدث بسبب امتصاص القشرة السنخية الدهليزية أو اللسانية، أو بسبب الاختلافات في الارتفاع بين الهوامش الهامشية الدهليزية أو اللسانية وارتفاع الحواجز بين الأسنان. 
• النتوءات  : وهي عبارة عن حواف عظمية تشبه الهضبة تنشأ نتيجة امتصاص الصفائح العظمية السميكة.
• الفتحة والتفتح  : الأجزاء المعزولة حيث يكون الجذر مكشوفًا ويكون سطحه مغطى فقط بالسمحاق والصمغ الذي يغطيه تسمى الفتحة، في حالة أن الحافة العظمية سليمة؛ إذا امتدت هذه الأجزاء العارية إلى الحافة، فإنها تسمى فتحات. 
• النتوءات العظمية  : النتوءات العظمية هي نموات عظمية مختلفة الحجم والشكل. تحدث في أغلب الأحيان على السطح الدهليزي أكثر من السطح اللساني ولا يبدو أنها تؤدي أي وظيفة. 
• المحيط المنتفخ للعظم  : هو عبارة عن سماكة في العظام ناجمة عن النتوءات العظمية أو التكيف الوظيفي أو تكوين الدعامات العظمية.

تشخبص  :

التشخيص السريري  : يمكن الكشف عن وجود عيوب في العظام عن طريق التصوير الشعاعي ، ولكن من الضروري فحص المنطقة المعنية بعناية وكشفها جراحياً لتحديد بنيتها وحجمها.

التشخيص الإشعاعي  :

– التصوير البانورامي  : يسمح برؤية شاملة للأقواس السنخية. هذا هو اختبار الفحص بامتياز. مخصص لتقييم مستوى العظام بشكل عام أو اكتشاف الآفات الأكثر أهمية، وهو يفسح المجال للصور داخل الفم للحصول على صور أكثر دقة.  

-التصوير السنخي  الخلفي: الصور السنخية الخلفية هي صور شعاعية بسيطة غنية جدًا بالمعلومات وموضحة بشكل مثالي للبنى اللثوية. بفضل استهدافها الجيد، يمكن لهذه الصور أن تكمل الفحص البانورامي عند مراقبة علاج أمراض اللثة. لذلك فإن تقييم المخروط الطويل هو الفحص الشعاعي المفضل في طب اللثة. 

– التصوير المقطعي المخروطي (CBCT) : تم تطوير التصوير المقطعي المخروطي خصيصًا لاستكشاف المجال الفموي الوجهي وخاصة الأسنان وبيئتها التشريحية. توصي التوصيات الدولية باستبدال فحص المسح الضوئي بفحص التصوير المقطعي المحوسب في مجال طب الأسنان. يثبت التصوير ثلاثي الأبعاد أهميته في استكشاف الحفر وعيوب الانقسامات. من خلال توفير معلومات حول مورفولوجيا ثلاثية الأبعاد للآفات بين الجذور واللثة، يمكن للتصوير المقطعي تحسين التخطيط الجراحي وتقدير إمكانات التجديد بشكل أفضل.

عيوب العظام اللثوية: التصنيف والتشخيص

النتيجة: يسبب مرض اللثة المدمر تحولات في العظم السنخي مما يؤدي إلى تدميره وهو المسؤول عن فقدان الأسنان.

عيوب العظام اللثوية: التصنيف والتشخيص

فهرس:

-إيرفينج جليكمان طب اللثة السريري والوقاية والتشخيص والعلاج من أمراض اللثة في سياق طب الأسنان العام. الطبعة cdp 57، شارع دولونج-75017 باريس.

-فيليب بوشارد طب وجراحة اللثة زراعة الأسنان الحجم العلاجي الجراحي.

عيوب العظام اللثوية: التصنيف والتشخيص

قد تكون هناك حاجة لخلع ضرس العقل إذا لم يكن لديه مساحة كافية.
يؤدي سد الأخاديد إلى حماية أضراس الأطفال من التسوس.
يمكن أن ترتبط رائحة الفم الكريهة بمشاكل الأسنان أو اللثة.
يمكن أن ترتبط رائحة الفم الكريهة بمشاكل الأسنان أو اللثة.
تعمل قشور الأسنان على تحسين مظهر الأسنان الملطخة أو التالفة.
يمنع التنظيف المنتظم تراكم طبقة البلاك على الأسنان.
يمكن علاج الأسنان الحساسة باستخدام معاجين أسنان مخصصة.
الاستشارة المبكرة تساعد على اكتشاف مشاكل الأسنان في الوقت المناسب.
 

عيوب العظام اللثوية: التصنيف والتشخيص