عيوب العظام اللثوية التصنيف والتشخيص
- مقدمة
يتم تحديد شكل تدمير العظام الناجم عن أمراض اللثة من خلال عوامل مختلفة. ويتم بعد ذلك استبدال البنية الفسيولوجية الطبيعية، والتي تسمى الإيجابية، ببنية سلبية تسمى العيب.
إن الشكل والتضاريس وعدد جدران العظام المتبقية هي عناصر مهمة للتحليل لأنها سوف تحدد النهج العلاجي والتشخيص.
- تعريف
تتوافق الآفات داخل العظم مع فقدان نظام التثبيت والعظم السنخي في المناطق بين الأسنان أو الدهليزي أو اللساني أو الحنكي: يقع الجزء السفلي من الجيب في قمة بالنسبة للحافة الهامشية للقمة السنخية.
وتسمى الآفة داخل العظم أيضًا: انحلال الحويصلات الهوائية أو الآفة العمودية، على عكس فقدان العظام الأفقي؛ أو آفة زاوية، بسبب الزاوية التي تشكلها جدار العظم المتبقي وسطح الجذر؛ أو آفة تحت العظم.
- تصنيفات العيوب داخل العظام
إن تصنيفات الآفات داخل العظام تجعل من الممكن التمييز بين عدة أنواع من الآفات وفقًا لإمكانية شفائها.
يعتمد تصنيف الآفات داخل العظام على عدد الجدران العظمية المحفوظة من خلال العملية المسببة لأمراض اللثة. وبالتالي، يمكن للعدسة داخل العين أن تحتوي على جدار متبقي واحد أو اثنين أو ثلاثة. من المتفق عليه أنه كلما انخفض عدد جدران العظام المتبقية، أصبح العيب العظمي محصورًا بجدران ضامة وجذرية غير وعائية، وقلت احتمالية التئام العظام.
- تصنيف جولدمان وكوهين 1958
تتضمن الآفة ثلاثية الجدران سنًا واحدًا وتتشكل عندما يتم تدمير جدار عظمي واحد فقط. هذا النوع من الآفات لديه إمكانات شفاء مواتية لأنه يوجد جدار جذر واحد فقط في الموقع معرضًا لجيب اللثة والذي يتم غزوه بواسطة الأغشية الحيوية تحت اللثة.
الآفة ذات الجدارين تشمل سنًا واحدًا أو اثنين. لا يتأثر إلا سن واحد إذا كان الجداران العظميان متجاورين مع فقدان أحد القشرتين؛ تتأثر الأسنان بفقدان العظم إذا شكلت العدسة داخل العين حفرة تتكون بعد تدمير العظم بين الأسنان مع الحفاظ على القشرتين، القشرة الدهليزية والقشرة اللسانية أو الحنكية. تختلف إمكانات الشفاء حسب ترتيب الجدران.
غالبًا ما تشتمل الآفة في الغدة النكفية على سن واحد فقط. في هذا النوع من الآفات، يتم الحفاظ على جدار عظمي بين الأسنان فقط؛ يتم تدمير القشرة الدهليزية واللغوية أو الحنكية.
يقال أن الآفة معقدة إذا كان لها عدد مختلف من الجدران التاجية والقمية، وعادة ما يكون هناك جدار تاجي واحد أو اثنان وثلاثة جدران قمية.
عيوب العظام اللثوية التصنيف والتشخيص
الآفات داخل العظم (المقطع الأفقي): أ) آفة داخل العظم ثلاثية الجدران، ب) آفة داخل العظم ثنائية الجدران، ج) آفة داخل العظم أحادية الجدار، د) آفة معقدة.
- تصنيف بابابانو وتونيتي 2000
في الآفة تحت العظمية، نميز:
- تمثل الآفة داخل العظم مكونًا جذريًا وجدارًا واحدًا على الأقل
عظم.
- تصف الحفر انخفاضًا أو تجويفًا ملحوظًا للغاية داخل
التلال بين الأسنان. ويحدها جداران دهليزي ولساني.
يتم تصنيف العيوب داخل العظام أيضًا وفقًا للعمق والعرض؛
- آفات ضحلة وواسعة
- الآفات الضحلة والضيقة
- آفة عميقة وواسعة
- آفات عميقة وضيقة.
السادس. أشكال تدمير العظام في أمراض اللثة
4.1. التحلل الأفقي
وهذا هو الشكل الأكثر شيوعا للتدمير في أمراض اللثة. ارتفاع العظم
يتم تقليصها، وتصبح حافتها أفقية أو بزاوية قليلاً. الحواجز بين الأسنان
وتتأثر اللوحتان الدهليزية واللسانية، ولكن ليس بالضرورة بنفس الدرجة حول نفس السن.
4.2. عيوب العظام
4.2.1. آفات العظام بين الأسنان
- حفر العظام
وهي عبارة عن تقعرات تقع داخل التلال بين الأسنان. وهم محاطون باثنين
الجدران الدهليزية واللغوية.
في عام 1964، قام أوكسينباين وبوهانان بتصنيف فوهات العظام إلى 4 فئات:
الصف الأول : حفرة مقعرة بقطر 2 إلى 3 مم وجدران دهليزية ولسانية سميكة.
الفئة 2 : حفرة مقعرة بقطر 4 إلى 5 ملم وجدرانها أرق.
الفئة 3 : حفرة مقعرة بقطر 6 إلى 7 ملم.
الصف الرابع : حفرة ذات عمق متغير وجدران عظمية رقيقة.
- نصف الحاجز
هو الجزء من الحاجز بين الأسنان الذي يبقى بعد إزالة الجزء الأوسط أو البعيد.
مدمر بسبب مرض اللثة.
4.2.2. آفات العظام الهامشية
- الحواف غير المستوية
هذه هي الآفات الزاوية أو على شكل حرف U والتي تحدث بسبب إعادة امتصاص
القشرة السنخية الدهليزية أو اللسانية.
- النتوءات الخارجية
وهي عبارة عن نموات عظمية تختلف في الشكل والحجم. تحدث في أغلب الأحيان
على كلا الجانبين الدهليزي واللساني.
- الخطوط المنتفخة
هو سماكة ناتجة عن النخر العظمي أو التكيف الوظيفي أو التدعيم
عظمي.
- التوقعات
وهي عبارة عن نتوءات عظمية تشبه الهضبة ناجمة عن امتصاص الصفائح العظمية السميكة.
- النوافذ
هذه هي المناطق المعزولة حيث يكون الجذر مكشوفًا ولا يُغطى سطحه إلا بالجذور.
السمحاق واللثة التي تغطيه. في هذه الحالة، الحافة العظمية سليمة.
- انفتاق
وهو يختلف عن الفتحات بسبب عدم وجود حافة هامشية عظمية. هذه هي المناطق المحظورة
أنسجة عظمية على شكل حرف V، عريضة إلى حد ما وغير منتظمة، تمتد حتى نصفها أو
ثلث الجذر.
عيوب العظام اللثوية التصنيف والتشخيص
عيوب العظام اللثوية التصنيف والتشخيص
5. تشخيص عيوب العظام
يعد تشخيص عيوب العظام وشكلها خطوة أساسية، والتي تعتمد على الفحص
الفحص السريري الدقيق والفحوصات الإضافية.
5.1. التشخيص السريري
يعتمد الإثبات السريري لعيب العظام بشكل أساسي على الفحص
اللثة. يسمح الإدخال الرأسي لمسبار اللثة المتدرج بتحديد
عمق الآفة. يتم تحديد عرض العيب عن طريق إدخال المجس أفقيًا
في الاتجاه الدهليزي اللساني. وهذا يسمح بتحديد ما إذا كانت القشور موجودة أم لا
مدمرة. وبالتالي فإن المسح يحدد عمق وعرض العيب، ولكن لا يمكن
لا تحدد في أي حال من الأحوال الحدود الدقيقة لآفة العظام. لذلك فإن الفحص الإضافي هو
ضروري للتشخيص.
5.2. التقييم الإشعاعي
في حالة وجود آفات تحت العظم، يسمح الفحص الإشعاعي بتحليل المنطقة
مورفولوجيا الجذور والأجزاء المتقاربة. الصورة السنخية الخلفية، تم التقاطها بـ
زاوية لضمان التوازي الصارم لفيلم الأشعة السينية فيما يتعلق بالحجم الكبير
محور السن، هو أفضل من التصوير البانتومتري التقويمي، والذي يعتبر أقل بكثير
دقيقة بسبب التشوهات الهندسية العديدة التي يولدها هذا النوع من الفحص.
وهكذا، في عام 1997، بيبيلاسي وآخرون. وقد أظهرت بالفعل أن الطبيب لديه فرصة أكبر بأربع مرات
للكشف عن العدسات داخل العين من قراءة الصور السنخية الخلفية وليس من قراءة
من مخطط تقويم العظام.
يجب توخي الحذر عند تفسير الصورة لأن تراكب الهياكل السنية
والعظم الذي ينتج عن نقل العناصر ثلاثية الأبعاد على الصورة
ثنائي الأبعاد لا يسمح بمراقبة الآفة من جميع الزوايا.
في سياق الآفات داخل العظام، يجب حجز إشارة استخدام شعاع المخروط
للحالات السريرية الصعبة التي تتطلب التشخيص التفريقي.
عيوب العظام اللثوية التصنيف والتشخيص
خاتمة
يسبب مرض اللثة المدمر تغيرات في العظم السنخي
وهو المسؤول عن فقدان الأسنان. يعتمد تشخيص عيوب العظام على:
التقييم السريري الدقيق والتفسير الإشعاعي الجيد. وهذا يسمح بـ
تحديد عيوبها بوضوح وبالتالي تعزيز إنشاء نهج علاجي
صحيح.
عيوب العظام اللثوية التصنيف والتشخيص
يمكن أن تؤدي التجاويف غير المعالجة إلى إتلاف اللب.
تعمل تقويم الأسنان على محاذاة الأسنان والفكين.
تحل الغرسات محل الأسنان المفقودة بشكل دائم.
يزيل خيط تنظيف الأسنان البقايا الموجودة بين الأسنان.
من المستحسن زيارة طبيب الأسنان كل 6 أشهر.
الجسور الثابتة تحل محل سن أو أكثر مفقودة.