عمليات إعادة بناء الأسنان المعقدة
يتضمن إنشاء الترميمات المعقدة استخدام الأجهزة بالإضافة إلى مواد محددة؛ وتتوفر العديد من التقنيات للممارس اعتمادًا على المؤشرات السريرية.
يعود إليه اختيار أفضل حل وسط بين مادة الأسنان لتحقيق متانة أكبر للسن على القوس
- تعريف :
- الترميم المعقد هو إعادة بناء التجويف الذي توجد فيه الأسنان الخمسة
لا يمكن ضمان مبادئ الحجم من خلال الأجزاء المتبقية من العضو السني وحدها.
- يقال أن التجويف معقد عندما يتم تدمير أكثر من جدارين. وهو ما يتوافق مع المرحلة 3 و 4 من تصنيف SISTA.
- الظروف التي تسمح بإعادة البناء المعقد:
- على الأسنان الملبيّة:
- لا توجد أعراض، ولا توجد أي علامات لالتهاب اللب غير القابل للعكس.
- حالة اللثة جيدة.
- علاج مثالي للعاج.
- فحص الراديو دون أي تغيير.
- على الأسنان الخالية من اللب:
- الأسنان بدون أعراض.
- حشوة قناة الجذر كاملة ومحكمة الغلق.
- النظافة الجيدة من جانب المريض.
- الاهتمام بالحشوات أو التغطية الاصطناعية لخسائر المواد:
- حماية عضو الأسنان عن طريق استبدال الأنسجة المدمرة.
- الحفاظ على الأنسجة المتبقية.
- استعادة الجمالية.
- استعادة الوظيفة.
- حول الأسنان الحية: الحفاظ على لب صحي وحيوي مع السماح للسن بالوظيفة الطبيعية، أي السماح بالتكامل البيولوجي والميكانيكي الحيوي للسن
- بالنسبة للأسنان الميتة: يجب أن يسمح الترميم بما يلي:
- الحفاظ على ختم العلاج اللبي الذي تم إجراؤه سابقًا
- نقل القيود الوظيفية بأكبر قدر ممكن من الدقة إلى السن غير التالف
- ضمان الحفاظ على البنية التحتية الاصطناعية
- ترميم الأسنان الملتهبة:
تهدف عمليات إعادة البناء المعقدة للأسنان المتآكلة إلى:
- الحفاظ على حيوية اللب.
- من ناحية أخرى، لتحقيق إحكام واستقرار الانسداد التاجي، مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة.
- حماية العاج واللب:
يجب اعتبار عمليات إعادة البناء المعدنية المعقدة بسبب موصليتها والترميمات الجمالية بسبب سميتها مصادر تهيج لعضو اللب والعاج خاصة إذا كان سمك العاج أقل من 2 مم ومن هنا تأتي الحاجة إلى استخدام منتج تغطية.
- المبادئ الميكانيكية لإعداد التجويف:
يجب أن يتم تحضير التجاويف وفقًا للقواعد التالية، وهي:
- احترام الهياكل السنية:
- استقرار ودعم المادة في التجويف.
- المقاومة الميكانيكية لمادة الحشو
- احتباس المواد في التجويف
- الوقاية وتوسيع نطاق التحضير.
- الترميمات المعقدة للأسنان الأمامية:
- الترميمات الأمامية بالطريقة المباشرة:
- يجب أن تترابط ثلاث أفكار قوية، وهي:
- إعادة إنتاج الطبيعة
- تسهيل دوران الضوء
- منهجية تشغيلية تسمح بالحصول على نتائج متوقعة وقابلة للتكرار
- تقنيات التقسيم الطبقي نفسها:
- اختيار الظل
- الخطوات السريرية الأولية (العلاج اللثوي الأولي؛ التحكم في الإطباق الساكن والديناميكي)
- إنشاء حقل تشغيل محكم الإغلاق
- تحضير شطبة دهليزية طويلة من 1.5 إلى 2 مم على خط الكسر
- إعداد وجه الحنك باستخدام دليل السيليكون
- إنتاج الوجوه القريبة
- طبقات العاج نفسها: تجميع كتل العاج
- وضع طبقة المينا الدهليزية
- التخشين والتشطيب والتلميع والتلميع
- الترميم الأمامي بطريقة غير مباشرة:
القشور الخزفية: تجمع القشور الخزفية بين مزايا السيراميك (الثبات والجمال) والمركبات (الالتصاق والحفاظ على الأنسجة السليمة) مع تجنب العيوب المترتبة على ذلك (مثل القشور الملتصقة).
- ترميم الأسنان الخلفية:
- الترميم المباشر:
- ترميم الملغم المعقد:
- الترميم المباشر:
في ترميمات الملغم المعقدة سوف نستخدم وسائل
الاحتفاظات الجوهرية والتي ستتكون من إجراء تحضيرات تجويف بهدف زيادة الاحتفاظ
- إزالة الجدران ذات الدعم غير الكافي للعاج عن طريق إمالتها نحو داخل السن، مما يسمح بتثبيت المادة بشكل أفضل
- القنوات: يتم قطعها باستخدام قاطع الشقوق عند الجدران، أسطوانية الشكل، كبيرة نسبيًا → تكثيف جيد للمادة
- الامتداد الدهليزي و/أو اللساني → تحسين الاحتفاظ
- الآبار: موازية للجدار الخارجي للسن، بعمق 1.5 إلى 2 مم، مرتبة على محيط منطقة اللب، وتسمح بتثبيت المادة (انظر الملاحق)
- وسائل الاحتفاظ الخارجية مثل أعمدة العاج كانت
تُستخدم لزيادة الاحتفاظ وتحسين متانة السن على القوس، ولكن مع تطور المواد الترميمية وتقنيات الترابط، أصبح استخدامها قديمًا.
- الترميم غير المباشر:
في حالة مواجهة تجويف معقد في الموقع 1 و2 والمراحل 3 و4 مع اضمحلال القمة، فإن استخدام التقنيات غير المباشرة يكون أكثر ملاءمة. تتضمن الترميمات غير المباشرة وضع مواد صلبة في تجاويف تم إعدادها مسبقًا. ولتحقيق هذه الغاية، يجب أن تكون جدران التجويف خالية للسماح بإدخال وإزالة الترميم. (الملحق 1)
سيتم ربط هذه الترميمات أو إغلاقها لضمان ثباتها على أنسجة الأسنان. يمكن أن تكون الترميمات غير المباشرة للأسنان الخلفية:
تطعيم أو تطعيم أو تراكب.
- تطعيم-تطعيم:
الحشوات والطلاءات هي طريقة للترميم الجزئي لتاج الأسنان.
- الحشوة : هي عبارة عن ترميم كتلة مصبوبة عندما لا تتأثر أطراف الأسنان بالتحضير،
- الحشوة : هي قطعة اصطناعية مخصصة لاستعادة فقدان المادة والتي تؤثر على عدة جوانب من السن. (¾ التاج). إنه يسمح بإعادة بناء كبيرة دون الحاجة إلى اللب.
- التغطية : مع أو بدون تحضير التجويف الذي يستعيد كامل سطح الإطباق للسن ويستخدم بشكل أساسي أثناء عمليات إعادة البناء الموجهة للإطباق
- سطح الطاولة هو مصطلح يستخدم لوصف الترميمات التي تؤثر فقط على طاولة الإطباق عندما تؤثر على سطح الإطباق بأكمله.
يتضمن إنتاجهم مرحلة سريرية ومرحلة مختبرية.
- دواعي الاستعمال:
▣ الآفات المصنفة 3 و 4 SI/STA
▣ تلف في واحدة أو أكثر من القمم
▣ تدمير التشريح المحوري الدهليزي واللساني بنسبة تزيد عن الثلث
▣ إعادة تأهيل الإطباق (سطح الطاولة).
- المواد المستخدمة:
يمكن أن تكون هذه العناصر مصنوعة من الراتنج المركب أو السيراميك
- السيراميك:
- ميزة :
- استقرار العرض الجمالي
- التوافق الحيوي
- المقاومة الميكانيكية
- القدرة على الترابط
- العيوب :
- معامل مرونة مرتفع (دور مهم في كسر الأسنان عن طريق تأثير الإسفين)
- معدل تآكل مرتفع
- الراتنجات المركبة:
- فوائد :
- معامل مرونة منخفض مما يمنحها دور امتصاص الصدمات
- انخفاض تكلفة التصنيع
- العيوب:
- يرتدي
- احتباس اللويحة
- طريقة التحضير:
- الراتنج المركب:
▣ تطوير طبقة تلو الأخرى لطبقات العاج والمينا والكتل الشفافة المختلفة، يتبعها البلمرة في فرن محدد.
▣ يجب ألا يكون سمك الطبقة المركبة التي تنتج المينا أكثر سمكًا من طبقة المينا الطبيعية.
- السيراميك:
يمكن استخدام أربع عمليات مختلفة، ويرتبط اختيار أي منها بنوع السيراميك
- مبادئ التحضير:
▣ إزالة جميع الأنسجة المتسللة
▣ الحفاظ على جميع مناطق مينا عنق الرحم لضمان أقصى قدر من الالتصاق الموثوق به، وختم طويل الأمد للأسنان الاصطناعية والحد من تكرار التسوس
▣ تسهيل إدخال الترميم عن طريق قطع الجدران الداخلية والخارجية بزاوية تقارب 15 درجة
▣ ضمان استقرار الترميم من خلال إنشاء عناصر تثبيت مثل الصناديق والأخاديد.
▣ تأكد من أن زوايا كافو السطحية للتحضير قريبة من 90 درجة
▣ املأ التجويف بالمواد البديلة، واستأنف التحضير عن طريق إنشاء قاعدة مسطحة وتنظيم عمقها
▣ احترم القيود الميكانيكية للمواد:
بالنسبة للسيراميك: يجب أن يكون الحد الأدنى للسمك 1.5 إلى 2 مم، 2 إلى 3 مم عند مستوى القمة، 1 إلى 1.5 مم لعمق الشريحة وعرض
يجب أن يكون البرزخ بحجم 2 إلى 2.5 ملم على الأقل
▣ إنشاء ملف تعريف للحد العنقي على شكل شريحة مستديرة أو كتف بزاوية داخلية مستديرة.
▣ قم بإزالة جميع الزوايا الحادة.
▣ تقييم خطر كسر الجدران الرقيقة (يجب أن يكون الحد الأدنى لسمك الجدار المتبقي 2 مم).
▣ تقليل ارتفاع جدران الأسنان الضعيفة المعرضة للكسر عن طريق تضمينها في الترميم.
▣ نقل هامش عنق الرحم (نقل هامش عنق الرحم) عن طريق إنشاء طبقة مركبة أو عن طريق إجراء إطالة تاجية.
▣ ضع مادة بديلة، إذا لزم الأمر، لملء التجويفات وحفر العاج وتقليل عمق التجويف للابتعاد عن اللب.
▣ إجراء فحص نهائي قبل التهجين.
▣ تعديل الخطوط العريضة للحدود الإطباقية للمستحضرات إذا كانت تقع على مستوى نقاط التلامس الإطباقية للنتوءات المضادة.
▣ توحيد شكل خط النهاية عن طريق تقليل الاختلافات في مستوى مناطق اتصال الوجوه المعدة.
بمجرد الانتهاء من التحضير السريري وفقًا للمبادئ المحددة جيدًا، سيتم تنفيذ ما يلي:
- أخذ الانطباعات وتسجيل الانسداد،
- إجراء ترميم مؤقت
- الختم النهائي للترميم
- ترميم الأسنان التالفة:
المؤشرات في الملحق 2
- الخصائص البيولوجية والميكانيكية للسن المتضرر خلافا للاعتقاد السائد، فإن جفاف السن بعد العلاج اللبي منخفض للغاية بحيث لا يفسر بمفرده قابلية أكبر للكسور؛ ففقدان المادة السنية هو السبب الرئيسي للضعف. ذات صلة:
– إلى علاجات لب الأسنان
-إلى التجويف
-إعداد سكن القناة
- طرق مختلفة لاستعادة الأسنان التالفة:
- إعادة بناء جزئية تم لصقها:
المعايير الرئيسية التي تحدد نجاح الإنعاش القلبي الرئوي هي :
- عملية تقطيع حديثة.
- فقدان المادة بحجم منخفض إلى متوسط يمتد إلى التجويف الأوسط الإطباقي البعيد للحدود العنقية المجاورة أو فوق اللثة.
- سياق إطباقي ملائم. لدينا طريقتين RPC هما:
- الطرق المباشرة (الترميمات المركبة) خاصة على الأسنان الأمامية المتضررة
- الطرق غير المباشرة (الترصيع، الترصيع بالمركبات) الترميمات اللاصقة
- ترميمات الجذور التاجية (CRR):
إن إعادة بناء الجذر التاجي هي القطعة الوسيطة بين المادة المتبقية والترميم المعتاد، وهي تتكون تخطيطيًا من:
- مرساة الجذر أو العمود المثبت في الجذر.
- جذع تاجي يرتكز عليه التاج.
- مادة الختم أو التجميع. هناك نوعان من الإنعاش القلبي الرئوي:
- إعادة بناء الجذر التاجي المباشر : يتم إجراؤه في الفم بواسطة الممارس، والمعروف أيضًا باسم إعادة بناء الجذر التاجي “المتدرج”، حيث يجمع بين عمود مسبق الصنع مع مادة يتم إدخالها في المرحلة البلاستيكية التي تعيد بناء الجذع التاجي.
- تُسمى أيضًا RCRs غير المباشرة “المصبوبة”: تم تطويرها في مختبر الأطراف الاصطناعية؛ هذه قطعة صلبة
- الإنعاش القلبي الرئوي المباشر أو “الخطوة”:
إعادة بناء الجذر التاجي باستخدام مداس يتضمن
- السنون الجاهزة
- الجذع الكاذب
- نظام تجميع الختم أو اللصق
- خصائص التينون:
- أبعاد التينون (الطول والقطر)
- طول السن : يجب أن يكون حوالي ثلثي طول الجذر، إلا أن هذا الأخير يقتصر على معامِلين:
- انحناءات الجذور ؛ يوصى بعدم تجاوز الانحناء عند تحضير غلاف الجذر
- طول الجوتا بيرشا المتبقي : ما لا يقل عن 4 إلى 5 ملم من سد لب الأسنان عند القمة. (انظر الملحق)
- قطر السن:
لا يؤدي قطر السن إلى زيادة ثباته بل يؤثر فقط على صلابته، ويعتبر قطر يتراوح بين 1 و1.3 ملم مرضيًا.
- المعايير التشريحية:
من المهم أن يعرف الممارس ويضع في اعتباره الخصوصيات التشريحية للتمييز بين ما يسمى بالجذور المعرضة للخطر وتكييف علاجه وفقًا لذلك.
- شكل السن:
تنقسم أشكال التينون إلى مجموعتين
- لا يمكن تصور وجود مسامير تشريحية إلا في حالة RCRs المصبوبة
- يتم وصف الأنظمة القياسية للأشكال والمواد المختلفة عادةً في ثلاثة أشكال؛
- أسطوانية : فهي تحتفظ بالرطوبة ولكنها أيضًا تشكل خطرًا كبيرًا على حدوث الشقوق وكسور الجذور
- مخروطية الشكل : وهي أقل قدرة على الاحتفاظ وتتطلب تحضيرًا تشويهيًا في منطقة عنق السن
- أسطوانية مخروطية : الأكثر ملاءمة لأنها تتلاءم بشكل أفضل مع شكل الجذر
- حالة سطح السن:
ونحن نعتبر هنا أن المسامير المعدنية مهما كانت طبيعتها فإننا نميز:
- أعمدة العاج الملولبة: مخصصة ليتم تثبيتها في الجذر، وتسمى أيضًا أعمدة البراغي؛ يعتبر خطيرًا جدًا فيما يتعلق بطول عمر الأسنان، ولذلك يجب تجنبه
- الأسنان بدون نتوءات عاجية، وهي ناعمة في معظم الحالات أو ذات أخاديد
تهدف هذه الأخاديد إلى زيادة الاحتفاظ بمادة التجميع
- طبيعة السن:
تؤثر طبيعة العمود على مقاومته الميكانيكية، بالإضافة إلى انتقال وتوزيع الضغوط إلى عاج الجذر. نميز
- مسامير الفولاذ المقاوم للصدأ:
إنها صلبة جدًا وتركز القوى على المستوى القمي، وخطر كسور الجذر مرتفع، كما أنها تعرض السن لخطر التآكل
- مسامير التيتانيوم:
- لديهم توافق حيوي جيد
- خطر كسر الجذور أقل بسبب صلابتها المنخفضة،
- قد يكون من الصعب إزالتها
- إن تعتيمها الإشعاعي الذي يقترب من تعتيم الجوت بيرشا يجعل التحكم الإشعاعي معقدًا إلى حد ما.
- المسامير الخزفية:
لم يعد يُنصح بها لأنها صلبة وهشة، وغالبًا ما تكون كبيرة الحجم
- ألياف خشبية (زجاج الكوارتز أو ألياف الكربون):
- خصائص ألياف التيونون :
- معامل المرونة الأقرب إلى العاج، مما يسمح لها بتوزيع أفضل للضغوط الإطباقية.
- أنها متوافقة حيويا
- يتضمن تركيبها جزءًا كبيرًا من الراتنج الذي يربط المزيد
يمكن الوصول بسهولة إلى مركب إعادة البناء والترابط الذي يسمح بالحصول على تجانس هيكلي جيد لـ RCR النهائي
- إنها جمالية (بصرف النظر عن أعمدة ألياف الكربون) مما يسمح بإجراء ترميمات جمالية على الأسنان الأمامية.
- يجب تفضيل ارتباط الألياف المركبة بالركيزة عند وجود مؤشر على RCR: سواء لأسباب جمالية أو بيولوجية أو ميكانيكية (معامل المرونة قريب من معامل العاج، الالتصاق بين المركب والركيزة والمركب والعاج)
- في الواقع، يعتمد مفهوم هذا الارتباط على فكرة تجانس مادة التثبيت وإعادة البناء مما يسمح بتناغم السلوك الميكانيكي مع السن الطبيعي.
- لقد ثبت أن السن الذي تم ترميمه باستخدام أعمدة ألياف مترابطة متعددة له
السلوك الميكانيكي أقرب إلى سلوك السن السليم من السن الذي تم ترميمه باستخدام لب حشوة أو عمود واحد
- بالنسبة لترميم الأسنان الخلفية ولأسباب اقتصادية، يمكن أن تشكل أعمدة التيتانيوم الملتصقة حلاً وسطًا مرضيًا.
- وسائل التجميع أو الختم أو الترابط:
يتوفر لدى الممارس 3 أوضاع تجميع:
- الختم التقليدي
- ما يسمى بالختم اللاصق لأنه يستخدم CVI أو CVIMAR التقليدي أو الترابط باستخدام أسمنت الراتنج أو مركبات الترابط Annex3
ويتم الاختيار من خلال:
- الإنعاش القلبي الرئوي نفسه: مباشر أو غير مباشر
- من نوع السن المستخدم
- مادة إعادة بناء الشريان التاجي
- من السن المصابة
- الحالات المتعلقة بالمريض
- الجذع التاجي:
يُستخدم الجذع التاجي لاستبدال الجذع التاجي المفقود؛ ولتحقيق هذا الغرض، يجب أن يوفر اتصالاً مثاليًا بالبنية السنية ومقاومة ميكانيكية تتكيف مع القيود التي يمكن استخدام مواد مختلفة فيها.
– يفضل استخدام مركب هجين مملوء بالميكرو أو النانو لزيادة قوة الضغط
– استخدام نفس نوع المركب للترميم والترابط يسمح بالاتساق الميكانيكي داخل عملية إعادة البناء
-اختيار طريقة التثبيت : المعالجة الكيميائية أو المعالجة الضوئية أو المعالجة المزدوجة ، مما يوفر وقت عمل كافٍ وضمان التثبيت الكامل في كامل عمق الحشوة.
- مؤشرات وبروتوكولات التشغيل للإنعاش القلبي الرئوي :
- خطوات الإنعاش القلبي الرئوي
- -الدواعي:
- خطوات الإنعاش القلبي الرئوي
- اضمحلال تاجي بسيط، ويتطلب ثلاثة جدران متبقية.
- الجدران المتبقية تساوي نصف الارتفاع التاجي الإجمالي للسن السليم.
- الحدود العنقية للتسوس فوق اللثة
- 2 مم بين حافة إعادة البناء وحد الأسنان الاصطناعية.
- قوة الترميم المتوافقة مع القيود الوظيفية التي يجب أن يخضع لها السن
- إنشاء مجال تشغيلي صارم
- تعاون المريض
- التسلسلات السريرية لتنفيذ الإنعاش القلبي الرئوي السريع:
- الأشعة السينية قبل الجراحة : لتصور المستقبل من حيث الطول والقطر
- التحضير المحيطي: اعتمادًا على مادة الطرف الاصطناعي المستقبلي
- التحضير الداخلي للكاميرا : يتم تنظيف الجزء التاجي من السن من
بقايا مواد الحشو اللبية ويتم اختيار مدخل القناة للتثبيت ووضع العلامات عليها
- تحضير مساحة القناة : يتم تنظيف مسار القناة من جزء كبير من مادة الحشو عن طريق تمرير مثقاب لارجو بطرف غير عامل بقطر 1 أو 2 أو ربما 3 في حالة وجود جذر أسطواني قوي.
- طول العمود بالنسبة لطول وحجم الجذر الذي تم تحديده مسبقًا على صورة السنخية الخلفية.
يوصى بإجراء تصوير شعاعي خلفي للحنجرة مع تثبيت المثقاب الأخير في مكانه للتحقق من صحة الطول المختار.
- مرور الأدوات بالموجات فوق الصوتية أو اليدوية لإزالة جميع البقايا الملتصقة بالمناطق المقطوعة
- اختيار وتعديل السن :
- يتم اختيار قطرها بحيث تطفو في القناة.
- يتم قطع النهاية بحيث تقع على بعد 1 مم من السطح الإطباقي لإعادة البناء.
- عملية الربط ووضع الترميم التاجي:
- تنظيف وتطهير مساحة القناة باستخدام محلول الكلورهيكسيدين.
- الكولاج نفسه:
- النقش عن طريق تطبيق هلام حمض الفوسفوريك بنسبة 37.5٪ مخفضًا إلى 15 ثانية كحد أقصى
- – اشطفيه جيدًا لمدة 20 ثانية
- تجفيف المحقنة الهوائية مكملاً باستخدام المخاريط الورقية
- لا يجب تجفيف أسطح العاج.
- وضع المادة اللاصقة باستخدام فرشاة دقيقة عن طريق فرك جدران القناة المحضرة بلطف
- يُمتص أي فائض باستخدام نقطة ورقية. يجب أن يكون اللاصق المستخدم قابلاً للبلمرة الكيميائية أو مزدوجًا.
- وضع المادة اللاصقة على السن
- تجفيف
- يتم بعد ذلك تخزين البريد في كمادات معقمة بعيدًا عن الضوء أو يتم تعقيمه ضوئيًا.
- الحقن داخل الجذر للمركب باستخدام طرف دقيق للغاية يتم إحضاره إلى أسفل الغلاف، ويتقدم الحقن في نفس الوقت الذي يرتفع فيه الطرف
- ممر لينتولو.
- الإدخال البطيء للسن
- فوتوبوليميريزيشن لمدة 40 ثانية.
- حقن المادة المركبة على مستوى التاج وعلى مستوى القالب المحدد مسبقًا.
- فوتوبوليميريزيشن لمدة 40 ثانية.
- إزالة القالب وإعادة تشكيل الجذع.
- صب RCR: قلب التطعيم
- الاتجاهات:
- عدد غير كاف من الجدران أو جدران ذات ارتفاع منخفض للغاية
- تسوس تاجي مجاور للثة أقل من 2 مم بين المادة الترميمية والحافة العنقية
- تشريح الجذر غير متوافق مع استخدام عمود جاهز
- جميع الحالات التي يُمنع فيها إجراء الإنعاش القلبي الرئوي الشاق
- بروتوكول التشغيل:
- التحضير المحيطي : اعتمادًا على الكفة المستقبلية، مع ترك مساحة كافية بين الحد العنقي وحافة RCR
- تحضير القناة لاستيعاب المرحلة الخاصة بإزالة الحشوات وتحديد الأطوال تبقى مماثلة لتلك الخاصة بالإنعاش القلبي الرئوي التدريجي.
- التحضير الداخلي : يتكون من إزالة القطع السفلية بالإضافة إلى توسيع مداخل القناة لزيادة الاحتفاظ.
- أخذ الانطباعات بطريقة مباشرة أو غير مباشرة
- تسلسلات المختبر المخصصة لإنشاء الترميم الجمالي المستقبلي.
- ختم قلب الحشوة وإنشاء الجزء الاصطناعي الخاتمة
تُشكّل الترميمات المُعقّدة تحديًا للممارس. وقد أدّى تطوّر تقنيات اللصق ومواد الترميم إلى التخلي عن بعض أجهزة التثبيت، واتباع نهج أكثر تحفظًا في التعامل مع أنسجة الأسنان.
الملاحق:
الملحق 1: مؤشرات الترميمات غير المباشرة
الملحق 2: شجرة القرار لترميم الأسنان الخالية من اللب
الملحق 3:
عمليات إعادة بناء الأسنان المعقدة
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
تعمل قشور الأسنان على إخفاء العيوب مثل البقع أو الفراغات.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى حدوث مشاكل في الجهاز الهضمي.
تعمل زراعة الأسنان على استعادة وظيفة المضغ وجمال الابتسامة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان ومنع التسوس.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على صحة الأسنان الدائمة.
تحمي فرشاة الأسنان ذات الشعيرات الناعمة مينا الأسنان واللثة الحساسة.