علم أمراض الأسنان والأنسجة المحيطة بالأسنان
- مقدمة
- الأهداف
II) خلل تنسج الأسنان وخلل تكوينها
– تشوهات في حجم الأسنان
– تشوهات الشكل
– شذوذ الأرقام
– اضطرابات ثوران الأسنان
-اضطرابات في بنية الأسنان
– اضطرابات تغير لون الأسنان
ثالثا) التسوس
– عام
– مقعد التسوس
– علم التشريح وعلم أمراض التسوس
رابعا) أمراض اللب والأنسجة المحيطة بالسن
5) أمراض اللثة واللثة
– الالتهابات والضمور
– أمراض الأسمنت
6) الخاتمة
- مقدمة
تعد أمراض اللثة أحد الأمراض الرئيسية التي تؤدي إلى علاجات الفم والأسنان. وتشكل 30 إلى 40% من أسباب خلع الأسنان، في حين أن 50 إلى 60% من حالات خلع الأسنان ترجع إلى عواقب التسوس.
الأهداف
- تعرف على تشوهات الأسنان
- مكان علم الأمراض التشريحي في علم أمراض التسوس وأمراض اللثة.
II) خلل تنسج الأسنان وخلل تكوينها
تتميز التشوهات السنية بمظاهر متعددة الأشكال، بعضها يرجع إلى انحراف جيني في العضو المنشأ للأسنان أو إلى إصابة مباشرة به. ويتم اكتساب البعض الآخر أثناء الحياة داخل الرحم أو بعد الولادة.
1-) تشوهات في حجم الأسنان
يتم تحديد حجم الأسنان وراثيا ويختلف من شخص لآخر.
الاختلافات الشديدة في الحجم فقط هي التي تكون مرضية:
ضخامة الأسنان : زيادة في حجم الأسنان، منتشرة بشكل استثنائي (عملقة الغدة النخامية).
صغر حجم الأسنان : انخفاض في حجم الأسنان، ونادرا ما يكون معمماً.
2-) تشوهات الشكل
- اختلافات في شكل التاج: بسبب الدرنات الزائدة.
- اختلافات في شكل وعدد الجذور:
– جذور منحنية
– تتكون الجروح السنية من زاوية بين التاج والجذور
– الجذور المشقوقة أو الزائدة.
– الجذور المتلاصقة هي نتيجة اتحاد جذور الأسنان المجاورة بالأسمنت بعد امتصاص العظم السنخي.
3-) شذوذ الأرقام
انخفاض عدد الأسنان (عدم وجود الأسنان أو نقص الأسنان أو قلة الأسنان) الناجم عن ضمور أو غياب واحد أو أكثر من براعم الأسنان ويجب التمييز بينه وبين الأسنان المدفونة.
زيادة في عدد الأسنان (الأسنان الزائدة أو فرط الأسنان)، مرتبطة بوجود براعم الأسنان الزائدة أو انقسام البراعم إلى اثنين.
4-) اضطراب بزوغ الأسنان
- الطفح الجلدي المبكر لسبب غير معروف
- طفح جلدي متأخر غير معروف السبب
- سن واحدة متأثرة
- أسنان متعددة متأثرة
5-) اضطراب بنية الأسنان
* خلل تكون العاج الناقص (العاج الوراثي المتلألئ): يرتبط غالبًا بمرض لوبشتاين (خلل تكون العظم الناقص) بسبب عدم قدرة الخلايا العاجية على بناء ألياف الكولاجين الطبيعية في مصفوفة العاج.
الأسنان بنية اللون والعاج طري ويتعرض للتآكل والكسر بسهولة.
* ينقسم خلل تكوين مينا الأسنان (خلل تنسج مينا الأسنان الوراثي) إلى 3 أنواع اعتمادًا على آلية الخلل المعني:
– نقص التنسج، أو وجود خلل في المصفوفة العضوية التي تفرزها الخلايا المينا.
– نقص المعادن
– نقص النضج
* نقص تنسج مينا الأسنان المكتسب.
6-) اضطراب تغير لون الأسنان
عند تناول التتراسيكلين، يتم دمج هذا المضاد الحيوي في الأنسجة أثناء عملية التمعدن، وإذا تم إعطاؤه أثناء فترة نمو برعم السن، فإن السن يظهر تصبغًا بنيًا.
- ميلانودونتيا: تغير مؤقت في لون الأسنان إلى الأسود دون معرفة السبب.
- الأسنان الخضراء التي لوحظت في تضيق القناة الصفراوية.
- ظهور بقع حمراء على الأسنان في البورفيريا الخلقية مع الفلورسنت الأحمر.
ثالثا) التسوس
1-) عموميات
تعريف : مرض بكتيري مزمن يدمر الأنسجة الصلبة للأسنان، والتي يتم إزالة المعادن منها وتذويبها بواسطة الأحماض العضوية الناتجة عن تخمير الكربوهيدرات تحت تأثير البكتيريا.
عوامل تسوس الأسنان : تم الاستعانة بعوامل متعددة:
– الأطعمة (الدور الضار للكربوهيدرات)
– لوحة الأسنان المتكونة من الكائنات الحية الدقيقة والمواد العضوية بدرجة حموضة حمضية ومثبتة على طبقة من المخاط اللعابي المجفف الملتصق عادة بالمينا.
2-) مكان التسوس:
– تسوس التاج، وهو الأكثر شيوعا.
– تسوس عنق الرحم هو من اختصاص كبار السن وكذلك المرضى الذين تعرضوا للإشعاع بسبب سرطان منطقة عنق الرحم والوجه.
– تسوس الملاط الخاص بكبار السن هو نتيجة لتفكك الأسنان (التهاب دواعم السن)
3-) التشريح المرضي للتسوس
3.1-) تسوس المينا : يختلف مظهره حسب مكانه:
– تسوس بين الأسنان: يتطور أسفل نقطة التلامس مع السن المجاور، ويكون على شكل مثلث وينشأ بشكل ثانوي بعد تسوس العاج الأساسي.
– تسوسات السطح الإطباقي: تبدأ في أسفل أو على حواف الشقوق التشريحية.
من الناحية النسيجية، يمكن التمييز بين منطقة سطحية منزوعة المعادن قليلاً وجسم منزوع المعادن بالكامل تقريبًا.
3.2-) تسوس العاج
تم حفره أولاً في الكأس، ويأخذ شكل مخروط مع توجيه القمة نحو اللب.
من الناحية النسيجية، من العمق إلى السطح، نصف: تنكس الخلايا العاجية، تصلب العاج بسبب الانسداد التدريجي للأنابيب بواسطة الرواسب المعدنية، إزالة المعادن من العاج، الغزو البكتيري للعاج منزوع المعادن ونخر العاج.
3.3 تسوس الأسمنت
يحدث تليين سطحي، يتبعه تشكل كأس باتجاه العاج.
رابعا) أمراض اللب والأنسجة المحيطة بالسن
1-) تكلسات اللب:
وهي تتكون إما من العاج الثانوي أو من مادة متكلسة.
2-) التهاب اللب: يتطور بشكل حاد أو مزمن:
التهاب اللب الحاد : الثانوي للتسوس، يتميز بالارتباط بين احتقان الكريات البيضاء وانسداد اللب مما قد يؤدي إلى تكوين خراج واحد أو أكثر.
التهاب اللب المزمن : ثانوي للالتهاب السابق أو يحدث مباشرة، ويتكون من حبيبات التهابية مدمجة في تصلب الكولاجين.
3-) الالتهاب حول الذروة: أي التهاب لب السن يمكن أن يكون مصدرا للمضاعفات، وأكثرها شيوعا هو الحبيبات حول الذروة، ويتضح ذلك من خلال الألم عند الضغط على السن مع وجود صورة واضحة لانحلال العظم على الأشعة السينية في العظم السنخي.
من الناحية النسيجية يظهر حبيبات تسود فيها الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما والبلعميات مع بلورات الكوليسترول، وعلى المحيط يوجد غلاف ليفي. التطور نحو كيس قمي سني.
4-) الخراج حول الذروة: يعقد الحبيبات غير المعالجة، وفي حالة عدم الاستئصال المبكر، يؤدي إلى مضاعفات مختلفة (التهاب العظم والنقي).
5-) مضاعفات الآفات الذروية
– التهاب الجيوب الأنفية المزمن في حالة إصابة قمة الأسنان العلوية.
– فلغمون حوضي خدي للأسنان السفلية.
– التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الوجهية والذي قد يمتد نحو الجيب الكهفي.
– التسبب في حدوث أمراض مختلفة بعيدة المدى (التهاب الشغاف، التهاب المفاصل، أمراض الكلى وغيرها).
5) أمراض اللثة واللثة
1-) التهابات واعتلالات اللثة ودواعم الأسنان:
أمراض اللثة (اللثة، الرباط اللثوي، الملاط والعظم السنخي).
– العوامل المسببة:
العوامل المحلية : تعتبر اللويحة الجرثومية الموجودة على الأسنان العنصر الأساسي فيها، حيث تتكلس وتتحول إلى جير.
العوامل العامة ، الغدد الصماء، التغذية (نقص فيتامين سي)، العوامل الدموية.
1.1-) التهاب اللثة المزمن: شائع ومستمر تقريبا عند كبار السن، وتكون اللثة متضخمة.
من الناحية النسيجية، يتم ملاحظة فرط تنسج الظهارة وتسلل التهابي في المشيمة ، ويمكن أن يتطور إلى التهاب دواعم السن.
1.2-) التهاب دواعم السن: هو التهاب، صديدي في بعض الأحيان، يصيب جيب دواعم السن، ويتميز نسيجيًا بالتهاب كبير في الرباط اللثوي مع امتصاص العظم السنخي، ويمكن أن يتفاقم بخراج دواعم السن.
1.3-) التهاب دواعم السن أو ضمور الحويصلات الهوائية المنتشر: حالة نادرة ذات سبب غير معروف.
2-) أمراض الملاط
2.1-) فرط تنسج الأسنان : يمكن أن يكون كليًا (يشمل جذر السن بأكمله)، أو جزئيًا (يؤثر فقط على القمة).
– فرط تنسج الأسمنت الكلي هو حالة فسيولوجية عند كبار السن
– فرط تنسج الأسنان الجزئي هو رد فعل لالتهاب قمة الأسنان أو فقدان الحيوية أو إصلاح كسر الأسنان.
2.2-) تعديلات أخرى على الأسمنت:
– السمنتيدات: تكلس بقايا الخلايا الظهارية.
– تحلل الأسمنت: إعادة امتصاص الأسمنت بواسطة الخلايا الأسمنتية، بعد صدمة الأسنان (الكسر).
– يرتبط الالتصاق بغياب الرباط بين الأسمنت والعظم السنخي.
6) الخاتمة:
تظل الوقاية من خلال نظافة الفم الجيدة هي أفضل طريقة لتجنب العلاج الثقيل لأمراض اللثة.
المراجع الببليوغرافية
- روميو جي، برتراند سي، بانايوتوف آي، روميو أو، ليفالوا بي. كيفية التعامل مع حالة الطوارئ المتعلقة بعلاج لب الأسنان. Odonto-Stomatol الحالي. سبتمبر 2012؛(259):231-44
- بيرسي ب، تينينباوم هـ. طب اللثة: من التشخيص إلى الممارسة. من الكتاب المتفوق. 2017 ؛ 290
- سكالي سي، روزنبرج م. رائحة الفم الكريهة. تحديث الأسنان. مايو 2003؛30(4):205-10
- https://eurekasante.vidal.fr/maladies/bouche-dents/gingivite-saignement gingivesparodontite.htm
- فولينغر كيو. دليل نظافة الفم. 2017.
علم أمراض الأسنان والأنسجة المحيطة بالأسنان
يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم تتم إزالتها.
تعمل التيجان السنية على استعادة وظيفة ومظهر الأسنان التالفة.
غالبًا ما تكون اللثة المتورمة علامة على مرض اللثة.
يمكن إجراء علاجات تقويم الأسنان في أي عمر.
الحشوات المركبة هي حشوات سرية ومتينة.
الحشوات المركبة هي حشوات سرية ومتينة.
تقوم فرشاة ما بين الأسنان بتنظيف الأماكن الضيقة بشكل فعال.
إن زيارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر تمنع حدوث مشاكل الأسنان.