علاج مرض دي دي إم

جامعة البليدة كلية الطب سعد دحلب

قسم طب الأسنان

علاج مرض دي دي إم

أهداف العلاج

– تأسيس وظيفة الإطباق الثابتة والديناميكية المثالية.

– تحسين مظهر الوجه والأسنان.

– تعزيز صحة اللثة الجيدة.

العلاج الوقائي:

وهو يتمثل في منع حدوث الشذوذ.

– الوقاية نفسها :

الرضاعة الطبيعية تسمح بدفع الفك السفلي، والتطور الطبيعي للأقواس، والبلع والتنفس الطبيعيين؛
لذلك فإن الوقاية تتكون من الفحص المبكر، وتصحيح السلوك اللغوي، وعلاج عضلات الشفاه، المرتبط بإزالة النباتات واللوزتين المتضخمتين من سن الخامسة والقضاء على الاضطرابات والاختلالات الوظيفية؛
العناية المبكرة بالأسنان وخاصة تسوس الأسنان القريب؛
تجنب خلع الأسنان اللبنية مبكرًا؛
وضع حافظات المسافة للحفاظ على مسافة الأسنان المخلوعة (مؤقتًا).

أ. علاج اعتلال اللثة التقرحي باستخدام تقنية طب الأسنان الماكرو :

1-العلاج المحافظ :
يجب أن يتم إجراؤه في الأسنان المختلطة وإكماله في الأسنان الدائمة؛
– قد ينشأ مؤشر خلع ضرس العقل في نهاية التثبيت؛
– سيتم محاولة العلاج عندما يكون العجز في المساحة أقل من إمكانيات التوسع والابتعاد عن الأضراس.

– دواعي الاستعمال:

ضوء DDM أقل من 5 مم؛
DDM يمكن التنبؤ به تقريبًا صفر؛
نوع النمو الفكي الأمامي؛
مقطع مقعر أو مستقيم؛
في حالة قصر الفك.

– الهدف : هو الحصول على زيادة في محيط القوس.

الوسائل العلاجية

– أجهزة ثابتة متعددة التركيب توضع على الأضراس الأولى ^{للبالغين} والأضراس الثانية للأطفال والقواطع (نسخة الدهليزي)؛

-الأجهزة المساعدة:

FEB على الحلقات الموجودة على الفك العلوي؛
المصد (مصد الشفة) في الفك السفلي؛
الأقواس اللسانية والحنكية (الحفاظ على مساحة الانجراف الإنسي)؛
رباعي الحلزون في الفك العلوي.
حلزون ثنائي في الفك السفلي.
-اسطوانة بلاتينية ذات حركة عرضية.
-القوس عبر الحنك.
-كسارة الحنك من نوع الوبر.
-قاطع الدائرة ذو الأربع حلقات.
-البندول.
-القوس اللساني.

2- العلاج شبه المحافظ:

يتم ذلك عن طريق توسيع الأقواس على مستوى الضرس والضرس الأمامي وعن طريق طحن الوجوه القريبة لبعض الأسنان الدائمة الأمامية (التجريد)، مما يسمح بمكسب مساحة يتراوح من 2 إلى 3 مم. يسمح المكسب في الاتجاه العرضي بالحصول على 3 إلى 4 ملم في محيط القوس.

3-العلاج بالاستخراج :

-الدواعي:

DDM أكبر من 5 مم؛
الملف المحدب؛
منحنى السرعة معكوس؛
تسوس الضرس والضرس؛
انسداد الشفة أكبر من 5 مم؛

– تسلسل العلاج حسب العمر:

1- في الأسنان المؤقتة :

– لا تتدخل (امتنع)؛

– قد يكون الازدحام مؤقتًا

2- في الأسنان المختلطة : لدينا 3 مواقف علاجية :

– الامتناع عن الأسنان حتى ظهور جميع الأسنان الدائمة؛

– عمليات الاستخراج الموجهة دون معالجة فورية؛

– عمليات الخلع التجريبية مع العلاج التقويمي المبسط.

-قيادة

الخلع التجريبي هو خلع بعض الأسنان المؤقتة (الناب والضرس الأول ^المؤقت ) قبل تاريخ خروجها الطبيعي، يليه استئصال الجراثيم أو خلع ^الضروس الأولى بمجرد ظهورها على القوس السنية.

موانع الاستعمال

– مقطع مقعر

– النمو الأفقي

– عضة زائدة

– الحويصلات الهوائية الخلفية السفلية

– نمو الفك السفلي

3-في الأسنان الدائمة

بالنسبة للعديد من المؤلفين، هذا هو الوقت المفضل للعلاج لتقصير المدة. يتم إجراء العلاج بعد نمو الضواحك الثانية أو الأضراس الدائمة. الجهاز المستخدم هو التقنية الثابتة بعد الاستخراج.

-السيطرة بعد العلاج :

لا يمكن اعتبار العلاج التقويمي كاملاً إلا بعد أن تصبح جميع الأسنان الدائمة في مكانها الوظيفي.

ومع ذلك، من الضروري مراقبة نمو ضرس العقل، لأنه في بعض الحالات يكون من الضروري خلعه لتجنب تكرار ظهوره.

ب- علاج صغر حجم الأسنان النسبي :

تتميز هذه الشذوذ بوجود العديد من الفراغات بين الأسنان؛ ولا يبدو أن هذه الفراغات تزيد بشكل خاص من احتمالية الإصابة بتسوس الأسنان أو أمراض اللثة.

غالبًا ما يكون الضرر جماليًا، والخطر الذي يكمن في انتظار صغر حجم الأسنان هو بروز القواطع والذي يمكن أن يكون شديدًا إذا كان النوع الهيكلي مناسبًا لذلك.

– إذا كان الشكل متناغمًا، فمن الأفضل ترك الفراغات بين الأسنان بدلاً من تحريك القواطع للخلف (سيكون الشكل أكثر تحدبًا)؛

– إذا كان الضرر الجمالي كبيرا عند البالغين، يمكن شد القواطع والأنياب والأضراس وتوفير جسر على مستوى المساحة التي تم إنشاؤها؛

– إذا كانت الأسنان صغيرة جدًا، يمكن تركيب طقم أسنان مشترك (تاج مصبوب) على كل سن.

الخلاف:

يمكن أن يكون التقييد قابلاً للإزالة أو ثابتًا.

تتأثر مدة التقييد بالبيانات المورفولوجية:

– التداخل الجيد يقلل من وقت الاحتفاظ.

– تميل الدورات إلى العودة قليلاً إلى وضعها الأولي.

– من المعروف أن تكرار حدوث ازدحام شديد في القواطع السفلية.

عادةً، يجب إبقاء المثبت في مكانه لمدة 4 إلى 6 أشهر على الأقل بعد العلاج النشط، ويمكن تمديد المدة إذا كان هناك تدوير.

خاتمة :

يرغب كل ممارس في معرفة فرص نجاح استراتيجية العلاج التي يفكر فيها، سواء كانت علاجًا محافظًا أو علاجًا استئصاليًا.

ويمكننا أن نستنتج أن طرق قياس عدم التناسق بين الفكين والفكين تسمح لنا باتخاذ قرار دقيق بشأن العلاج بالخلع أم لا، وبالتالي القضاء على أي خطر للتكرار.