علاج حشوات الأسنان
مقدمة :
- تشكل الشوائب السنية في القواطع وخاصة الأنياب العلوية مشكلة معقدة بالنسبة لأخصائي تقويم الأسنان ولكنها شائعة نسبيا.
- يتضمن نهجهم العلاجي التعاون متعدد التخصصات حيث يتم تنفيذ البروتوكول الجراحي التقويمي بالتعاون الوثيق مع جراحة اللثة.
1. القرارات العلاجية:
يتم ذلك بعد تحليل البيانات السريرية والإشعاعية:
أ- تركيب الأسنان المطمورة (جراحيًا أو تقويميًا جراحيًا).
ب- الامتناع: في حالة:
– من المستحيل إعداده.
– صعوبة الاستخراج: تلف الأسنان المجاورة، تسوس العظام بشكل كبير.
-رفض المريض
ج- الاستخراج: في حالة:
– من المستحيل إعداده.
– الحوادث الناتجة عن التضمين (الميكانيكية، المعدية، الورمية، العصبية، الخ)
- عوامل القرار:
– العوامل المتعلقة بالمريض:
- الدافع: المدة، وإمكانية التدخلات المتعددة، وتعديل المعدات.
- إمكانيات المريض: المالية، والمهنية، والمسافة.
- عمر المريض: احتمالات الثوران والنشاط الخلوي تكون أكثر ملاءمة لدى الشباب
– العوامل المتعلقة بالإمكانيات الجراحية:
– الحالة العامة للمريض: أمراض العظام أو الدم تمنع إجراء الجراحة.
– وضع السن: وضع السن المرتفع، وضعه الأفقي، خطر التسوس، تلف الأسنان المجاورة، الجيوب الأنفية، إلخ.
– العوامل المتعلقة بإمكانيات تقويم الأسنان:
- متعلق بالممارس: أن يكون لديه TQ يتحكم في حركة الأسنان.
- التشوهات المرتبطة: يتم تنفيذها إذا كانت توفر نتيجة جمالية و/أو وظيفية.
2. الإجراءات الجراحية الحصرية:
في حالة وجود عائق في طريق الثوران، يمكن للجراحة وحدها أن تمنع الانغلاق إذا تم إجراء العملية قبل تاريخ الثوران الطبيعي أو الأمل في ثوران تلقائي إذا لم يكن قديمًا في تاريخ الثوران.
- استئصال الحويصلات الهوائية التوصيلية: يسمح بـ:
- تحرير مسار الثوران
- إزالة أي عقبات
- قم بإزالة العظم المحيط بالسن من خلال كشف 2/3 من الجذر.
- استفد من الإمكانات البركانية الطبيعية.
- استئصال الحويصلات الهوائية التحريضي: يسمح
– إزالة الكيس حول التاج (التعرية تقتصر على التاج)
– إثارة الثوران العفوي عن طريق التصاق العظم حول القمة.
- إعادة الزرع (الزرع الذاتي):
– يتم إجراؤه في حالة عدم إمكانية التنفيذ الوظيفي، قبل تكوين الثلث القمي 1/3
– تتمثل في خلع السن المصاب ووضعه في موضع جديد في تجويف مُجهز على القوس.
– تثبيت لمدة 3 أسابيع.
– إجراء علاج قناة الجذر.
– نتيجة فورية في تدخل واحد ولكنها تنطوي على خطر التحلل الجذري.
- التصحيح الجراحي الفوري:
– يسمح لك بتصحيح وضع السن دون تحريك قمته.
– يُشار إليه في حالة وجود الكلب في وضع مرتفع، والقمة قريبة من مكانه الطبيعي.
– التعبئة إلى السيندسموتوم.
– طريقة سريعة ولكنها تنطوي على خطر الإصابة بالالتصاق.
3. الحلول التقويمية: (العلاج الجراحي التقويمي المشترك)
إن الجمع بين مزايا الجراحة وإمكانيات تقويم الأسنان يزيد من فرص الوضع الوظيفي على القوس، والحصول على نتيجة أفضل واستدامة طويلة الأمد.
إنها تقنية طويلة الأمد وممكنة في أي عمر، لكنها تتطلب تحفيزًا لا تشوبه شائبة من جانب المريض. تتم من خلال الخطوات التالية:
- التحضير التقويمي قبل الجراحة: يتكون من:
- قم بترتيب الموقع المستقبلي للسن المطمور عن طريق إنشاء مساحة كافية على القوس، ويمكن أن يكون هذا:
- بدون استخراج: تصحيح الوضعيات الخاطئة وإغلاق الفراغات بين الأسنان.
- مع الاستخراج: في حالة DDM أو Cl II (الجزء الخارجي من الضواحك الأولى).
- تركيب مرساة لسحب السن فور تحريره: يمكن ضمانه من خلال:
– جهاز تثبيت متعدد ثابت: يتعلق التثبيت بالقوس بأكمله
– الغرسات أو الغرسات الصغيرة: لها ميزة:
– يمكن تركيبه في منطقة ذات ارتفاع منخفض (حجم مخفض).
– الشحن الفوري
– مقاومة للقوى التقويمية ولا تسبب أي تأثيرات طفيلية على القوس بأكمله.
– سهولة الإزالة دون أي آثار جانبية.
- المرحلة الجراحية لإزالة الغموض :
- النهج الجراحي:
– الكلاب في وضع دهليزي منخفض :
يتم تحرير التاج باستخدام رفرف قمي بسيط من خلال النهج الدهليزي مع شقين رأسيين متوازيين وشق ثالث يحدد الحافة السفلية للرفرف.
– الكلاب في وضع دهليزي مرتفع:
- لتحرير جزء من تاج السن المتأثر، من الضروري إجراء انفصال واسع النطاق للأنسجة المغطاة عن طريق إعادة وضع الرفرف:
- شق أفقي لتحرير كل اللثة الملتصقة.
- شق تفريغ عمودي أمام القاطع المركزي.
- سيتم سحب السن من خلال ستارة الغشاء المخاطي الليفي.
– الكلب في وضع الحنك:
- رفرف الحنك: شق على مستوى الثلم اللثوي للضرس الثاني حتى القاطع المركزي
- يهدف الجر التقويمي في المقام الأول إلى تحريك الناب بعيدًا عن الجذر الجانبي
- بمجرد كشف السن، سيكون الجذب، في المرحلة الثانية، دهليزيًا وإطباقيًا.
– القواطع:
- النهج الدهليزي دائمًا.
- يتم إجراء الشق من خلال شقين عموديين وشق أفقي على مستوى اللثة الملتصقة.
- تقنيات التثبيت:
– التثبيت داخل التاج: تشويه التاج مع خطر نخر اللب.
– تثبيت حول الشريان التاجي: ربط حول الرقبة، تصفية هامة للشرايين التاجية، ظاهرة الالتصاق.
– الأغطية والحلقات المغلقة: خلوص كبير، أمراض اللثة.
– الملحقات الملتصقة: أبعاد مخفضة، خلوص عظمي محدود.
3-3 مرحلة ما بعد الجراحة التقويمية:
– هذا هو الوضع على قوس السن المضمن.
– يتكون من ربط محولات القوة بمولدات القوة.
– أجهزة إرسال القوة: وسيلة تثبيت السن المضمنة
– مولدات القوة: الجر المرن.
يجب أن تكون القوى خفيفة (50 جرام) ومتواصلة، مما يساعد على تجنب الحركات الطفيلية والحفاظ على اللثة .
علاج حشوات الأسنان
4. الفشل العلاجي:
– الفشل الكلي الفوري: الاستخراج.
– فشل محتمل على المدى القصير: مشاكل في الغشاء المخاطي واللثة، وحركة الأسنان، واختلال المرساة.
– الفشل طويل الأمد: على مستوى الأسنان الأخرى (انحراف جذور القواطع الجانبية والأضراس الأولى، الحركات الطفيلية، انضغاط اللب).
خاتمة
- إن وضع السن المطمور نادرًا ما يكون عملية بسيطة، ويجب تحذير المريض من مدة العملية والمخاطر التي تنطوي عليها.
- يقدم هذا الإجراء متعدد التخصصات الآن تشخيصًا أكثر ملاءمة بفضل التطورات في التصوير والمواد والاهتمام ببيئة اللثة.
علاج حشوات الأسنان
قد تتطلب التجاويف العميقة علاج قناة الجذر.
تقوم فرشاة الأسنان بالتنظيف بين الأسنان بشكل فعال.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى حدوث مشاكل في المضغ.
يمكن أن تنتشر عدوى الأسنان غير المعالجة إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يتم استخدام صواني التبييض للحصول على نتائج تدريجية.
يمكن إصلاح الأسنان المتشققة باستخدام الراتنجات المركبة.
يساعد الترطيب المناسب على الحفاظ على صحة الفم.