علاج تشوهات الاتجاه العرضي
مقدمة :
التشوهات العرضية شائعة جدًا وتظهر مبكرًا. إنهم يسيطر عليهم العجز العرضي.
ترتبط التشوهات المستعرضة ارتباطًا وثيقًا بالسياق الوظيفي وخاصة اضطرابات التنفس، وتتطلب إدارة مبكرة وهي متكررة جدًا.
- علاج التشوهات السنخية المستعرضة:
1. تشوهات الحويصلات الهوائية بسبب نقص الحس المستعرض:
1.1. التنسج السنخي العلوي المتماثل:
- ينبغي أن يتم العلاج في أقرب وقت ممكن،
- زيادة القطر العرضي للفك العلوي عن طريق تصحيح الإطباق اللساني الثنائي
- صفيحة الحنك + أسطوانة التوسع المتوسطة والتي سيتم تفعيلها كل ربع دورة كل أسبوع.
- وهو عبارة عن حلزون رباعي يتم تنشيطه كل ثلاثة أسابيع.
في حالة الانحراف الجانبي المصاحب:
- في الأسنان المؤقتة
إزالة التداخلات الإطباقية:
- طحن الأنياب المؤقتة غير المتآكلة،
- صرير القمم الدهليزية للأضراس المؤقتة السفلية
والنتوءات اللسانية للأضراس المؤقتة العلوية، على مستوى قطاع الإطباق اللساني في الوسط الداخلي
- في الأسنان المختلطة:
- قد يكون من الضروري طحن أطراف الأنياب المؤقتة في هذه المرحلة إذا لم يتم تآكل أطراف الأنياب بعد.
- الحلزون الرباعي، يتم تنشيطه كل ثلاثة أسابيع.
- اللوحة الحنكية ذات المقبس المتوسط، سيكون الشق متماثلًا للسماح بإعادة مركز الفك السفلي
- في الأسنان الدائمة:
- إذا استمر الانحراف الجانبي، فسيتم إجراء العلاج باستخدام Quad’helix مع العلاج متعدد المرفقات.
- يمكن أيضًا استخدام الأشرطة المطاطية المتقاطعة مع العلاج الثابت متعدد المرفقات.
- التهاب الحويصلات الهوائية العلوية غير المتماثل:
الهدف الرئيسي من علاج هذا الشكل السريري هو تصحيح إطباق اللسان من جانب واحد دون تغيير العلاقات العرضية على الجانب الآخر.
- يتم العلاج في الأسنان المختلطة أولاً عن طريق صريف الأسنان المؤقتة على جانب اللسان والإطباق.
- حلزون رباعي مع تنشيط غير متماثل،
- صفيحة قابلة للإزالة تتكون من ارتفاع منخفض وغطاء جانبي دهليزي ولساني على الجانب في حالة إطباق طبيعي ومقبس غير متماثل.
- في حالة الأسنان الدائمة: يتم إجراء العلاج عن طريق Quad’helix أو عن طريق العلاج متعدد المرفقات الثابتة المرتبطة بـ TIMs الجانبية المتقاطعة.
1.3. علاج التهاب الحويصلات السنخية السفلية:
- في حالة الأسنان المختلطة ، في حالة الفئة الهيكلية الثانية المرتبطة بالتهاب الحويصلات الهوائية السفلية، يكون المنشط هو الجهاز المفضل. من خلال دفع الفك السفلي، فإنه يسمح بإزالة سوء الإطباق الجانبي.
- اللوحة ذات المقبس المركزي المتماثل.
- الحلزون المزدوج.
- في حالة الأسنان الدائمة، لا يزال من الممكن استخدام الحلزون الثنائي، وإلا فلدينا علاج ثابت باستخدام تقاطعات مقلوبة
2. تشوهات الحويصلات الهوائية بسبب زيادة الاتجاه العرضي:
2.1. التهاب الحويصلات الهوائية العلوية:
في الأسنان المؤقتة والمختلطة:
- إعادة تأهيل اللغة؛
- لوحة مع اسطوانة مفتوحة؛
- قد يكون هناك توسع في الفك السفلي.
- انكماش حلزوني رباعي
في الأسنان الدائمة:
- انكماش حلزوني رباعي؛
- اللوحة ذات الأسطوانة المفتوحة؛
- غالبًا ما يشار إلى العلاج متعدد المرفقات باستخدام TIMs المتقاطعة.
- علاج التشوهات القاعدية في الحاسة المستعرضة:
- باطنة الفك العلوي:
في الأسنان المؤقتة
- تصحيح الخلل الوظيفي في الوجه والفم مثل التنفس عن طريق الفم وكذلك الخلل الوظيفي في الوجه والفم.
- ينبغي أن يؤخذ صرير أطراف الكلاب في الاعتبار قبل أي علاج نشط آخر.
- طبق مع جاك .
- تم إغلاق الرباعية الحلزونية على الأضراس المؤقتة الثانية.
في الأسنان المختلطة:
- لقد أصبح مسار الخياطة بين الفكين ملتويًا، لذا سيكون من الضروري الانتقال إلى التوسع السريع في الفك العلوي وتطوير قوى أكبر.
- نحن نستخدم قاطع الدائرة.
في الأسنان الدائمة:
الحد العمري للتوسع السريع للفك العلوي هو 12 سنة.
بعد مرور 12 عامًا، يسرد VANARSDAAL العديد من المخاطر المرتبطة بالتوسع السريع في الفك العلوي:
- إهانات اللب،
- امتصاص الجذور،
- النوافذ الجانبية
- إن مخاطر تكرار التأثيرات السنخية السنخية أكبر من التأثيرات الهيكلية.
وفقا لديلاير، فإن ذروة البلوغ تمثل الحد العمري للانفصال.
- في هذه الحالة يكون العلاج إما جراحيًا منذ البداية أو توسيع الفك العلوي بمساعدة الجراحة؛ إنه تشتيت العظام.
- تتكون عملية قطع العظم المصاحبة من فصل الخيوط
منتصف الحنك عن طريق النهج الجراحي.
2.2 . داخل الفك السفلي:
في الفك السفلي يحدث النمو الخيطي من خلال التحام غضروفي مفصلي، والذي يحدث خلال السنة الأولى من الحياة، لذلك فإن علاج التحام باطن الفك السفلي لا يمكن أن يكون إلا جراحيًا – تقويميًا، وهذا ما يسمى بالتشتت الخيطي.
2.3. علاج بروز الفك العلوي والسفلي:
إن علاج هذا الشكل السريري، وهو نادر، لا يمكن أن يكون إلا جراحيًا.
- علاج خلل التنسج العضدي الجانبي:
- انحراف جانبي وظيفي للفك السفلي:
في أغلب الأحيان بعد التهاب الحويصلات الهوائية العلوية أو التهاب الفك العلوي، ومن أجل تجنب تشريحه إلى التهاب الفك السفلي ، فإن العلاج المختار هو توسيع الفك العلوي مما يسمح بإعادة مركز الفك السفلي باستخدام الأجهزة المختلفة المذكورة أعلاه: الحلزون الرباعي، واللوحة مع المقبس، والفك.
- الانحرافات الجانبية الموضعية:
- يهدف العلاج التقويمي إلى إعادة مركز الفك السفلي والحفاظ على شكله المتماثل، ثم يستكمل هذا العلاج بالعلاج التقويمي للتكيف مع الوضع الجديد للفك السفلي وضمان ثبات الوضع الجديد للفك السفلي.
- ملاحظة: : إذا كان الانحراف الموضعي مرتبطًا بتحول هيكلي لـ Cl II، فيتم الإشارة إلى منشط إعادة وضع الفك السفلي (نوع أندرسن) للتسبب في كل من الدفع الفك السفلي وإعادة مركزه.
- عند البالغين، يتم علاج الوضع الجانبي عن طريق جبائر إعادة التركيز الإطباقية المصنوعة بدفع طفيف للفك السفلي من أجل إزالة الضغط عن المفاصل،
- المرحلة الثانية من العلاج هي تقويم الأسنان.
- علاج ازدواج الفكين:
- يسعى العلاج العظمي المبكر جدًا إلى تطوير الأنسجة ناقصة النمو باستخدام أجهزة من نوع المنشط أو فرط الدفع التي تسبب دوران رأس اللقمة على الجانب المقابل للانحراف والتقدم على جانب الانحراف.
- في بعض حالات خلل الفك السفلي الخفيف مع خلل الفك السفلي ، يعتقد مونجيني وشميد أن لوحة إعادة مركز الفك السفلي قد تكون فعالة.
- قد يؤدي العلاج متعدد الأقواس إلى إخفاء الشذوذ من خلال استعادة العلاقات الإطباقية الطبيعية في الحالات الخفيفة.
يهدف التدخل الجراحي إلى إطالة الجانب الضامر. يتم إجراء قطع العظم إما عن طريق الانزلاق للأمام للجزء القصير أو عن طريق ترقيع العظام بين الأجزاء
علاج تشوهات الاتجاه العرضي
خاتمة
تشكل التشوهات المستعرضة مكونًا من سوء الإطباق وهي غير قابلة للفصل عنها.
يعتمد استقرار تصحيحها بشكل أساسي على جودة التداخل الحدبي الذي تم الحصول عليه، وتطبيع الوظائف والنمو العرضي المتبقي.
إنها تتطلب الاحتفاظ بها لفترة طويلة نسبيا.
علاج تشوهات الاتجاه العرضي
يمكن أن تؤدي التجاويف غير المعالجة إلى إتلاف اللب.
تعمل تقويم الأسنان على محاذاة الأسنان والفكين.
تحل الغرسات محل الأسنان المفقودة بشكل دائم.
يزيل خيط تنظيف الأسنان البقايا الموجودة بين الأسنان.
من المستحسن زيارة طبيب الأسنان كل 6 أشهر.
الجسور الثابتة تحل محل سن أو أكثر مفقودة.