علاج انعدام الأسنان المتداخلة
مقدمة
إن الهدف من التركيبة الجزئية القابلة للإزالة بإطار معدني PPA ليس فقط استبدال الأسنان المفقودة، ولكن أيضًا وقبل كل شيء السماح بالحفاظ على الأسنان الموجودة في بيئة صحية للثة مع استعادة الجمالية والوظيفة الإطباقية.
1-1التعريف
الأسنان المتداخلة حسب تصنيف كينيدي-أبلجيت. يتضمن هذا التصنيف الفئات التالية:
الفئة الثالثة من KA : تشمل حالات انعدام الأسنان المتداخلة على جانبي القوس (ثنائية الجانب دون فقدان الناب)
الصف الرابع KA : هو عبارة عن نتوء سني أمامي متداخل يقع على جانبي خط الوسط.
الفئة الخامسة KA : تشمل حالات انعدام الأسنان الثنائية المتداخلة مع فقدان ناب واحد على الأقل.
الصف السادس KA : يشمل حالات انعدام الأسنان المتداخلة من جانب واحد.
- تصميم الأطراف الاصطناعية بناءً على فئات انعدام الأسنان 2-1 مفاهيم الميكانيكا الحيوية
منطقة الدعم هي السطح الذي يُسقط عليه الطقم الاصطناعي. ويُمثلها مضلع (مجال متعدد الزوايا). في حالة الدعم السني البحت، يُسمى المضلع رباعي الأضلاع ذي توازن أسناني (انعدام الأسنان الغائر).
محاور الدوران هي تلك التي تمر عبر الأسنان المحيطة بالفجوة، ويتم تحديدها من خلال موقع الدعامات السنية للطقم الاصطناعي. تحدث حركات غير مرغوب فيها لـ PPAMs حول الدعامات السنية.
إن مضلع الدعم، المتماثل قدر الإمكان والواسع قدر الإمكان، يحد من ظهور محاور الدوران وظواهر الرافعة المرتبطة بقوى الإطباق.
يتضمن الدعم المختلط السني المخاطي العظمي ازدواجية الأنسجة أو الاختلاف في قابلية الضغط بين الأسنان والغشاء المخاطي الليفي؛ وهذه هي حالة انعدام الأسنان المدفون على نطاق واسع في الفئتين الرابعة والخامسة من KA.
- انعدام الأسنان العلوية من الدرجة الثالثة KA
هذا هو انعدام الأسنان المثالي لـ PPAM، والدعم هو أسنان صارمة ، يتم تضمين الطرف الاصطناعي بالكامل في الدعم الرباعي المسنن العريض والمتماثل ويتم الاحتفاظ به بشكل مثالي بواسطة 4 خطافات فعالة، وبالتالي تكون ظروف التوازن مواتية، والقيد الوحيد هو إدارة نوع الخطافات الأمامية بحيث تكون أقل وضوحًا قدر الإمكان والحركة الوحيدة التي يجب الخوف منها هي الترجمة.
الاتصال الرئيسي : صفيحة حنكية كاملة متوسطة أو صغيرة، أو فاصل مزدوج حسب الظروف السريرية
الخطافات : الخطافات الموجودة على الأسنان المحيطة بالخلو من الأسنان، على الأسنان الخلفية المعزولة توفر خطاف حلقة ني معدل مع دعم إطباقي مزدوج لتجنب النسخة الوسطى من السن.
الاتصالات الثانوية : توصيل الدعامة الإطباقية بالسرج مباشرة.
- انعدام الأسنان السفلية من الدرجة الثالثة KA
يتضمن التخطيط النموذجي للإطار نفس ترتيب العناصر كما هو الحال بالنسبة للجزء العلوي.
الاتصال الرئيسي: شريط لساني أو شريط لساني حسب الظروف السريرية.
الخطافات: مثبتات على كل من الأسنان المحيطة بالمنطقة الخالية من الأسنان، مع إمكانية إزالة الذراع الدهليزي المرئي، ودعامات إطباقية مباشرة موزعة على القوس.
الوصلات الثانوية: قصيرة، صلبة، على شكل مثلث ومتصلة مباشرة بالسرج
- استخدام المرفق:
لأسباب جمالية، يمكن استبدال الخطافات بالملحقات. الملحق هو جهاز توصيل اصطناعي يتكون من جزأين متكاملين: مصفوفة وطقم اصطناعي أو ذكر وأنثى، أحدهما متصل بالطقم الاصطناعي المتحرك والآخر بالطقم الاصطناعي الثابت المدعوم بالسن أو الجذر أو الغرسة، وهما يعملان على تحسين الاحتفاظ والجمال.
تتجه أغلب نقاط دعم الأسنان نحو المرفقات ذات التوقف الرأسي؛ وفي حالة وجود منطقة صغيرة خالية من الأسنان، يوصى بمرفق تاجي أو محوري صلب.
- انعدام الأسنان العلوية من الدرجة السادسة KA
إن الدعم هنا هو دعم الأسنان بشكل صارم، حيث يشكل المفصل الاصطناعي العلاج المفضل عندما تسمح الظروف السريرية بذلك.
إن اختلال التوازن في الجانب المقابل هو المشكلة التي تعاني منها هذه الفئة من انعدام الأسنان الأحادية الجانب.
تتواجد الدعامات السنية على الأسنان الداعمة في الجانب الخالي من الأسنان.
يتم توفير الاحتفاظ من خلال الأطراف الاحتجازية للخطافات، ويتم توفير الاستقرار من خلال أذرع التثبيت.
تخطيط الهيكل النموذجي
الاتصال الرئيسي: شريط حنكي ضيق أو فراشة أو لوحة حنكية صلبة الخطافات: أكيرز على الدعامات على الجانب الخالي من الأسنان، خطاف حلقي إذا كانت السن معزولة، خطاف بونويل للتثبيت على الجانب المسنن (المقابل).
الاتصالات الثانوية: على الجانب الخالي من الأسنان تكون متصلة مباشرة بالسرج، وعلى الجانب المسنن بمسافة 3/10 مم من الغشاء المخاطي، وتصل خطاف بونويل بالاتصال الرئيسي (دعم غير مباشر إضافي للتناظر والمعاملة بالمثل).
4-1 انعدام الأسنان السفلية من الدرجة السادسة KA
الصعوبة هي نفسها بالنسبة للفك العلوي، إنها مسألة الحصول على توازن في الجانب المقابل.
تخطيط الهيكل النموذجي
الاتصال الرئيسي: شريط لساني أو شريط لساني حسب الظروف السريرية.
الخطافات: خطافات على الأسنان الداعمة على الجانب الخالي من الأسنان، وخطاف بونويل على الجانب المسنن أو خطاف حلقي على السن الخلفي المعزول.
دعم إضافي غير مباشر للإطباق لتقليل طول الشريط اللساني والتبادلية في الفعل.
الوصلات الثانوية: توصيلات صلبة للخطافات مباشرة في السرج، من الجانب المسنن إلى الوصلة الرئيسية.
استخدام المرفقات
يمكن تثبيت الإطار عديم الأسنان من الفئة السادسة عن طريق المرفقات الموجودة على الجانب عديم الأسنان (قضيب دولدر)،
الجانب المسنن (الجانب المقابل): استخدم إما خطاف بونويل أو ملحقًا من النوع المفاجئ لتحسين المظهر الجمالي، يتم صب الجزء الأنثوي باستخدام ترميمات أسمنتية والجزء الذكري يحمله الإطار
- انعدام الأسنان العلوية من الدرجة الرابعة KA
يؤدي فقدان الأسنان الأمامية إلى سلسلة من المشاكل:
- الجمالية والنفسية.
- وظيفيا، يتم إزعاج الشق والنطق ولكن أيضا فقدان الدليل الإطباقي الأمامي.
الميكانيكا الحيوية
تختلف مسألة موازنة الصفوف الرابعة KA حسب عدد الأسنان المفقودة؛ فقدان الأسنان الصغيرة
يعتبر الدعم أساسًا للأسنان، وبالتالي فإن الحركات الانتقالية فقط هي التي يمكنها أن تؤدي إلى اختلال توازن الطرف الاصطناعي.
فقدان الأسنان المتوسطة أو الكبيرة
يشكل الدعم المخاطي العظمي والأسناني المختلط مشكلة الاختلاف في قابلية ضغط الأسطح الداعمة.
حركات الترجمة والدوران، حركة الإمالة الخلفية الأمامية، يميل الطرف الاصطناعي حول محور الدوران: وهو خط وهمي يمر عبر الدعامات الإطباقية المباشرة للأسنان المحيطة بالفجوة.
وينتج عن هذا عزم فعل يساوي القوة مضروبة في المسافة (Ma=Fx d).
الحل هو خلق لحظة رد فعل يجب أن تكون أكبر من أو تساوي لحظة الفعل مما يجعل من الممكن إلغاء فعلها مما يؤدي إلى قلب الطرف الاصطناعي.
لذا فإن محور الاستقرار سيكون موجودًا في أبعد مكان ممكن.
يتم التحكم في غرق السرج عن طريق الترجمة من خلال جميع الدعامات الإطباقية التي تشكل مضلع الدعم. (الرزق).
أثر الهيكل النموذجي
الاتصال الرئيسي: صفيحة حنكية صلبة ذات قطع عريض أو فاصل مزدوج اعتمادًا على مدى انعدام الأسنان وقيمة الأنسجة الداعمة.
الخطافات: خطافات أكير على الأسنان الأمامية المحيطة بالضمور، وخطاف بونويل على الأسنان الخلفية أو خطافات أكير العكسية إذا كان الوجه البعيد مرتفعًا بدرجة كافية لمرور القوس.
الاتصالات الثانوية: السيقان قصيرة، صلبة، ومتباعدة عن الغشاء المخاطي، على المستوى الخلفي. وهي تربط خطاف بونويل بالاتصال الرئيسي وترتبط مباشرة بالسرج الأوسط على المستوى الأمامي.
5-1 انعدام الأسنان السفلية من الفئة الرابعة KA
إن مشكلة التوازن مماثلة لمشكلة الفك العلوي ولكن القوى التي تنتقل بواسطة الأسنان الاصطناعية أقل ميلانًا وأقل صعوبة في التحكم، ويجب أخذ الجانب غير الجمالي للدعامات الإطباقية في الاعتبار.
تخطيط الهيكل النموذجي
الاتصال الرئيسي: شريط لساني أو شريط لساني حسب الحالة السريرية. الخطافات: خطافات أكير على الأعمدة الأمامية وخطافات بونويل على الأسنان الخلفية. الوصلات الثانوية: تسمح هذه الوصلات بتوصيل خطافات Ackers بشكل وسطي بالسرج، وخطافات Bonwill بالاتصال الرئيسي.
استخدام المرفقات والفئة الرابعة
يمكن استخدام المرفقات التاجية داخل أو خارج الشريان التاجي، إلا أن الإشارة إلى المرفق من الفئة الرابعة هي حالة استثنائية حيث يجب أن يتم تثبيته على المستوى الخلفي.
- انعدام الأسنان العلوية من الفئة الخامسة KA
يشكل انعدام الأسنان من النوع الخامس KA مشاكل بالترتيب التالي:
- جمالي ؛
- اختلال الدليل الإطباقي الأمامي؛
- المقاومة الميكانيكية لا يمكن للقاطع الجانبي الذي يحد المنطقة الخالية من الأسنان أن يعمل كعمود، حيث يعتبر السرج حرًا على المستوى الأمامي؛
- الدعم مختلط، مما يؤدي إلى مشكلة ازدواجية الأنسجة؛
- يتعرض الطرف الاصطناعي لحركة انتقالية ودورانية حول المحور القطري.
تخطيط الهيكل النموذجي
الاتصال الرئيسي: لوحة حنكية متداخلة واسعة. الخطافات:
- على جانب فقدان الكلاب، سيتم الحصول على السن الخلفي الأكثر خطافًا لـ Ney Ring المعدل وسيتم إغلاق اللوحة عند مستوى عنق القاطع الجانبي مع إفرازات بمقدار 2/10 مم،
- على الجانب المقابل للناب المفقود، سيكون من الضروري وجود خطافين؛
خطاف خلفي قدر الإمكان ، من أجل التثبيت: خطاف Ackers مع اتصال ثانوي في تشوه الحنك إذا كان ذلك ممكنًا، أو خطاف Bonwill،
وخطاف في وضع وسطي لعدم وجود أسنان من Ackers.
6-1 الفئة الخامسة KA انعدام الأسنان السفلية
نظرًا لأن دعم الغشاء المخاطي يقتصر على الفك السفلي، يتم تمديد مضلع الدعم من خلال استخدام الشريط الحزامي التاجي (خطاف كينيدي المستمر؛ يتطلب استخدامه تحضيرًا تشويهيًا للأسنان الداعمة).
تخطيط الهيكل النموذجي
الاتصال الرئيسي: شريط لساني (شريط وفقًا للمتطلبات السريرية) مع إضافة شريط حزامي تاجي كعنصر تثبيت وداعم. الخطافات: خطافات على الأسنان المحيطة بالمنطقة الخالية من الأسنان وخطاف حلقة ني المعدل إذا كانت السن معزولة.
التوصيلات الثانوية: قم بتوصيل الخطافات الموجودة في السرج.
- خاتمة
تعتمد مبادئ بناء الأطراف الاصطناعية الجزئية القابلة للإزالة PPA بإطار معدني على المعرفة العلمية، وتعتمد متانة النتائج على الفحوصات الطبية وطب الأسنان والالتزام بقواعد النظافة وصيانة الأطراف الاصطناعية من قبل المريض.
علاج انعدام الأسنان المتداخلة
يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم يتم إزالتها في الوقت المناسب.
تحمي التيجان الأسنان الأسنان الضعيفة بسبب التسوس أو الكسور.
يمكن أن تكون اللثة الملتهبة علامة على التهاب اللثة أو التهاب دواعم الأسنان.
تعمل أجهزة تقويم الأسنان الشفافة على تصحيح الأسنان بشكل سري ومريح.
تستخدم حشوات الأسنان الحديثة مواد متوافقة حيوياً وجمالياً.
تعمل فرشاة الأسنان على إزالة بقايا الطعام الموجودة بين الأسنان.
يساعد الترطيب الكافي على الحفاظ على صحة اللعاب، وهو أمر ضروري لصحة الأسنان.