علاج انعدام الأسنان الطرفية
في مواجهة انعدام الأسنان الطرفية، فإن الخيار العلاجي الوحيد هو التركيبة الجزئية . لذا فإن PPAC لا تزال ذات صلة.
- تعريف المسافات البادئة البعيدة
الصف الأول: انعدام الأسنان الخلفية الثنائية
الصف الثاني: انعدام الأسنان الخلفية من جانب واحد
الصف الأول، النموذج 1: انعدام الأسنان الطرفية الثنائية المعقدة بسبب انعدام الأسنان المنغرسة على مستوى القوس المتبقية
الصف الثاني، النموذج 1: انعدام الأسنان الطرفية أحادية الجانب، معقد بسبب انعدام الأسنان المنغرسة على الجانب الآخر
2. المشاكل الناجمة عن انعدام الأسنان الطرفية
على عكس أطقم الأسنان المتحركة حيث يكون الدعم أسنانيًا بحتًا ، في حالة انعدام الأسنان الخلفية يكون الدعم مختلطًا، مما يعني أن أطقم الأسنان المتحركة تنطوي على نوعين من الأنسجة، ومن هنا تأتي مشكلة ازدواجية الأنسجة.
4.1. ثنائية الأنسجة: هو الفرق في قابلية الأنسجة للضغط بين السن والغشاء المخاطي، وهما نسيجان يتفاعلان مع الضغط بطرق مختلفة للغاية.
- عندما يتوقف الضغط، يعود الغشاء المخاطي إلى وضعه الطبيعي ولكن بشكل أبطأ بكثير من الدعامة السنية ذات السلوك اللزج المرن للدعامة الليفية المخاطية.
4.2. تحريك السروج في الامتداد:
بسبب غياب السن الخلفية، تتعرض السروج لـ 6 حركات TABET: 3 حركات MVTS TRANSLATION + 3 حركات MVTS ROTATION
الترجمة العمودية – الترجمة الأفقية – الترجمة المتوسطة البعيدة (أو النصفية الوسطى).
دوران التشوه الرأسي – الدوران حول محور التلال – الدوران في المستوى الأفقي
وهو ما سيحتاج إلى مواجهته بتصميم مدروس للهيكل المعدني.
مقترحات علاجية لهيكل نموذجي
* الصف الأول المتفوق
- الاتصال الرئيسي: لوحة صلبة
- الخطافات: 2 نالي مارتينيت على الأسنان 2 المحيطة بالمنطقة الخالية من الأسنان
– دعامة إطباقية وسطية، مما يقلل من خطر الإصدار البعيد
– يسمح الساق الأوسط بالتحرك الحر للسرج، لنقل القوى المحورية على القمم بشكل مستقل عن الأسنان
- شبكتان احتجاز، تقعان أمام الدرنات.
- الدعامات الإطباقية غير المباشرة: الأوتاد غير المباشرة، الشريط الحزامي، الشريط التاجي.
* الدرجة الدنيا الأولى
- الاتصال الرئيسي: شريط لساني عندما يسمح الجدول الداخلي بذلك، وإلا فهو عبارة عن شريط لساني.
- الخطافات: نالي مارتينيت على أسنان داعمة
- تعتبر الدعامات الإطباقية غير المباشرة مع قوس وسطي ضرورية
*الصف الأول النموذج 1
من الأفضل علاج انعدام الأسنان باستخدام طقم أسنان ثابت.
وفي المرحلة الثانية: علاج انعدام الأسنان الطرفية باستخدام إطار معدني: نفس المخطط للفئة الأولى
وإلا يتم التعامل معه بالكامل بواسطة PPAC: إضافة سرج تم وضعه مسبقًا
*الصف الثاني المتفوق
- الاتصال الرئيسي: لوحة الحنك الكاملة
- الخطافات: على الجانب الخالي من الأسنان في نالي مارتينيت مع قوس وسطي
على الجانب المسنن في بونويل لتحقيق التوازن في السرج، يتم وضعه على الضرس الأول والثاني لأسباب جمالية.
- دعامات إطباقية غير مباشرة على الجانب الخالي من الأسنان و/أو الجانب المسنن
*الفئة الثانية السفلى
- الاتصال الرئيسي: شريط أو شريط لساني
- الخطافات: من الجانب الخالي من الأسنان إلى نالي مارتينيت
على الجانب المسنن في بونويل الواقع بين PM و 1st M (هذا يتوافق مع مركز السرج المقابل)
- دعامات إطباقية مباشرة: ضرورية على الجانب الخالي من الأسنان مع دعامة وسطية
*الصف الثاني النموذج 1
انعدام الأسنان البعيدة: تتبع الصف الثاني
انعدام الأسنان المتداخلة: 2 خطاف آكرز يحدان انعدام الأسنان بشبكة احتجاز.
بصمة منفصلة
تهدف تقنية الطبعة المنقسمة إلى تقليل آثار الاختلاف في قابلية ضغط الأنسجة عن طريق عمل طبعة ضاغطة للقطاع الخالي من الأسنان في ظل ظروف تقترب من الأحمال الوظيفية.
الإجراء هو كما يلي:
- إنتاج سرج لحمل الانطباع من الراتنج اللاصق الذاتي، وتغطية شبكات الاحتفاظ وفقًا لمخطط PEI.
- مع حبات الشمع الصلب.
- ضبط فم سرج الراتينج في الوضع الثابت والديناميكي
- تسجيل وضعية حافة السروج التي تحمل الانطباعات
- أخذ الانطباع باستخدام سيليكون متوسط اللزوجة مع الضغط على الهياكل الطرفية، دون ممارسة ضغط رقمي على البراز.
- تسجيل العلاقات بين الفكين: مع ضبط حواف الإطباق.
- قم بتسجيل الانطباع تحت ضغط الإطباق باستخدام مادة ذات لزوجة منخفضة، وتشكيل حواف الانطباع بحركات وظيفية.
- تقسيم النموذج، قطع الحافة الطرفية
- قوالب وصب الطبعة: تقنية النموذج المصححة
علاج انعدام الأسنان الطرفية
تسجيل الانسداد
في نفس الوقت الذي يتم فيه تسجيل بصمة الإصبع المنفصلة.
نقل إلى مفصل شبه قابل للتكيف
اختبار التجميع والفم
نفس قواعد جمعية PTA:
– احترام منطقة باوند للفك السفلي
– التجمع خارج قمة القطاع الأمامي العلوي.
-احترام قواعد 3H لأكيرمان (التماثل، التماثل الشكلي، العدد غير المتماثل)
العلاج بعد التركيبات الصناعية
- يجب مراجعة المريض بعد تسليم الطرف الاصطناعي، وفحص الأنسجة الصلبة واللينة.
- التحفيز على النظافة
- من الضروري إجراء فحوصات دورية مع إعادة وضع المقاعد.
خاتمة
يعد علاج انعدام الأسنان الطرفية أحد أكثر الحالات السريرية تعقيدًا، ولا يمكن تحقيق توازن دائم بين الأنسجة والأطراف الاصطناعية بمرور الوقت إلا من خلال الالتزام الصارم بجميع شروط التصميم.