علاج الغرغرينا اللبيه
أولا : المقدمة:
إن علاج الغرغرينا اللبيّة هو علاج قناة الجذر بشكل صارم.
وهو يتألف من القمع الميكانيكي والكيميائي النهائي للبؤرة المعدية والميتة، متبوعًا بسدها. يتضمن هذا العلاج ثلاث خطوات:
• تقليم قناة الجذر.
• تطهير قناة الجذر.
• حشوة قناة الجذر.
ثانيا. تقليم قناة الجذر :
أ. التعريف:
جراحيًا، باستخدام أدوات مختلفة، يتم إزالة جميع الأنسجة الرخوة الميتة والمصابة حتى يتم الكشف عن السطح العاجي لجدار القناة بالكامل، والذي يجب أن يصبح صلبًا ونظيفًا. ويرتبط هذا التقليم أيضًا بحركة اختراق للأدوات في كامل طول القناة للوصول إلى نهايتها، بعد توسيعها إذا لزم الأمر.
ب. المبادئ:
تتكون من:
• إزالة الأنسجة المصابة بالغرغرينا (النخرية والمصابة) وتطهير تجويف اللب بالكامل لتعقيمه.
• جعل من المستحيل على الجراثيم التي قد تستمر في العيش والتطور.
• جعل تطوير أي نباتات ميكروبية جديدة في هذا التجويف مستحيلاً.
ج. الأهداف :
• إزالة جميع الأنسجة الرخوة والمتموتة، أي:
• اللب المصاب بالغرغرينا أو ما تبقى منه.
• منطقة ما قبل العاج حيث يوجد أعلى تركيز للجراثيم من أجل الحصول على أسطح عاجية صلبة، وبالتالي سيتم إطلاق الضوء:
• أنابيب العاج.
• القنوات الثانوية.
• قنوات المنطقة القمية.
• تطهير القنوات والأنابيب العاجية بمنتجات خاصة وتدمير البكتيريا التي تتطور هناك.
• إزالة وتدمير السموم والأنزيمات الميكروبية والتحلل
د. الأجهزة:
الدليل : ملف H وملف نوع K (KERR)
دوارة: أدوات مصنوعة من النيكل والتيتانيوم
الموجات فوق الصوتية : دور الأجهزة بالموجات فوق الصوتية في تنظيف قناة الجذر هو تحسين حلول غسل قناة الجذر.
يبدو أن تحضير الموجات فوق الصوتية قد أعطى نتيجة استثنائية، فهو يزيل اللطاخة العاجية تمامًا من خلال الجمع بين الري الجيد
ثالثا. تطهير قناة الجذر:
أ. التعريف:
هو عملية جلب السائل من خلال أداة إلى داخل حجرة اللب وقنوات الجذر.
وهذه مرحلة مهمة من العلاج يجب أن تبدأ حتى قبل إدخال الأداة الأولى إلى داخل قناة الجذر، وذلك لتجنب دفع أكبر عدد ممكن من الكائنات الحية الدقيقة إلى داخل تجويف القناة.
ب. الأهداف:
* جعل تطور النباتات الممرضة داخل القناة مستحيلا
*إزالة طبقة اللطاخة اللبية الملتصقة بقوة بجدران القناة، ومن الضروري استخدام المحاليل التي تعمل على الحطام العضوي وغير العضوي
*إنجاز مهمة تقليم القناة من خلال إخراج الحطام خارج القناة.
ج. أنواع التطهير المختلفة :
ومن الواضح أن عملية غسل قناة الجذر تبدأ من تجويف الوصول ولن تتوقف إلا بعد الانتهاء من تحضير قناة الجذر، وهذا هو المبدأ الضروري لأي علاج لب الأسنان.
ج-1 التطهير الفوري: الري
ج-2 التطهير المتوسط:
• يعتبر العلاج المؤقت ضروريًا لإكمال عملية تطهير شبكة القنوات على أكمل وجه ممكن، وذلك لعدة أسباب:
• – وجود شبكة قنوات غير قابلة للتجهيز الميكانيكي والكيميائي
• -مدة علاجات لب الأسنان، والتي غالبًا ما تكون قصيرة جدًا بحيث لا يكون التأثير المضاد للميكروبات لهيبوكلوريت الصوديوم هو الحد الأقصى
• -وجود البكتيريا وخاصة السموم في الأنابيب العاجية.
- هيدروكسيد الكالسيوم:
. 1. العرض التقديمي:
كيميائيا هو عبارة عن الجير المطفأ المتوفر تجاريا في عدة أشكال ومع إضافات مختلفة.
– تم استخدامه لأول مرة في طب الأسنان عام 1920 من قبل ألماني يدعى هيرمان. إنه ليس مطهرًا في حد ذاته، ولكنه بالتأكيد فعال جدًا في منع نمو البكتيريا اللاهوائية الموجودة في نظام قناة الجذر.
– يأتي على شكل مسحوق أبيض ناعم تزداد قابليته للذوبان بإضافة الجلسرين والسكريات وخاصة السكروز. وهي قاعدة ذات درجة حموضة 12.4.
المضادات الحيوية الموضعية:
هذه هي مضادات البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية ذات التأثير الموضعي: بوليميكسين، نيومايسين، باسيتراسين.
وهي تأتي على شكل:
• عجينة صيغة بسيطة (ATB).
• إما على شكل معجون مضاد حيوي متعدد.
• إما على شكل عجينة ممزوجة مع كورتيكوستيرويد.
• ولكن معجون ATB الأكثر نجاحا هو معجون يحتوي على الميترونيدازول.
الميترونيدازول، الذي يتمتع بنشاط كبير على اللاهوائيات الموجودة في الغرغرينا اللبي، غير سام للخلايا ولا يسبب الحساسية.
الكورتيكوستيرويدات:
تهدف هذه الأدوية إلى تسريع امتصاص التفاعل الالتهابي الحاد حول قمة السن بعد المعالجة اللبية. تجمع هذه المستحضرات بين المطهرات أو المضادات الحيوية لتحسين تطهير القناة.
يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات (ديكساميثازون)، بعد تحضير القناة، إلى تقليل الألم بشكل ملحوظ خلال 24 ساعة.
رابعا. حشوة قناة الجذر:
• الحفاظ على تعقيم القناة بشكل دائم ومنع نمو أي نباتات جديدة.
• يجب أن يكون كثيفًا جدًا ومتجانسًا وصحيحًا (بدون فائض أو نقص).
5. الخاتمة:
يتضمن العلاج اللبي العديد من المفاهيم، سواء كانت فسيولوجية أو بكتيرية أو كيميائية أو ميكانيكية. على الرغم من أن الري هو أحد العناصر الأساسية لنجاح العلاج في طب الأسنان اللبي، إلا أنه سيكون من المثالي عزله عن المراحل الأخرى، وهي تحضير القناة وسد الشبكة اللبيّة ثلاثية الأبعاد . يسمح تحضير قناة الجذر بتحقيق التأثير الأمثل للمرويات، في حين أن الحشو ثلاثي الأبعاد يجعله مستدامًا.
علاج الغرغرينا اللبيه
يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم تتم إزالتها.
تعمل التيجان السنية على استعادة وظيفة ومظهر الأسنان التالفة.
غالبًا ما تكون اللثة المتورمة علامة على مرض اللثة.
يمكن إجراء علاجات تقويم الأسنان في أي عمر.
الحشوات المركبة هي حشوات سرية ومتينة.
الحشوات المركبة هي حشوات سرية ومتينة.
تقوم فرشاة ما بين الأسنان بتنظيف الأماكن الضيقة بشكل فعال.
إن زيارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر تمنع حدوث مشاكل الأسنان.