علاجات السرطان:
ثلاثة أنواع علاجية:
- جراحة
- العلاج الكيميائي
- العلاج الإشعاعي
- العلاج المستهدف
- البايفوسفونات
- العلاج الهرموني
في بعض الحالات، يتم الجمع بين جميع أنواع العلاجات الخمسة.
- العلاج الكيميائي:
- كيف يعمل العلاج الكيميائي؟
يتم استخدام أدوية العلاج الكيميائي لإبطاء أو منع نمو الخلايا السرطانية لمنعها من التكاثر أو غزو أجزاء أخرى من الجسم.
يعمل العلاج الكيميائي على تدمير الخلايا السليمة التي يمكنها إصلاح نفسها جزئيًا.
- أنواع العلاج الكيميائي:
- العلاج الكيميائي المركب:
يستخدم في حالة الخلايا السرطانية المقاومة
- العلاج الكيميائي المساعد:
تصغير حجم الورم قبل العلاج الإضافي
- العلاج الكيميائي المساعد:
تدمير الخلايا السرطانية بعد العلاجات الأخرى
- العلاج الكيميائي الاستئصالي:
التحضير لعملية زراعة نخاع العظم أو الخلايا الجذعية
- العلاج الكيميائي التلطيفي:
تخفيف الأعراض الناتجة عن السرطان
- مدة العلاج الكيميائي:
كل حالة فريدة من نوعها: من 6 أشهر إلى 3 سنوات
- طرق الإدارة:
- شفوي
- قابلة للحقن
- أدوية العلاج الكيميائي المختلفة:
- العوامل الألكلية والعوامل ذات الصلة:
والتي تؤثر على الأحماض النووية للخلية.
- ميسنا – لوموستين – سيسبلاتين
- مضادات الأيض:
أنها تمنع أو تحول مسار واحد أو أكثر من مسارات تخليق الحمض النووي.
- الميثوتريكسات (MTX).
- فلورويوراسيل (5FU)
- المضادات الحيوية السامة للخلايا:
المنتجات ذات الأصل الميكروبي التي تمنع انقسام الخلايا:
- الأنثراسيكلينات
- بليميسين
- داكتينوميسين
- توبيولو أفين والعوامل ذات الصلة:
سم المغزل الانقسامي لأنه يمنع بلمرة الأنابيب الدقيقة أثناء الانقسام
- فينكريستين
- العلاج الإشعاعي:
- تعريف:
العلاج الإشعاعي هو العلاج لجميع سرطانات الجسم (الرأس والرقبة/تجويف الفم).
هو علاج موضعي إقليمي باستخدام الإشعاع أو الإشعاع المؤين لتدمير الأنسجة السرطانية.
الهدف الرئيسي للأشعة هو الحمض النووي الموجود في نواة الخلايا السرطانية:
- تدمير الهياكل الكروموسومية المسؤولة عن انقسام الخلايا عن طريق تعديل التوازن الكهربائي للذرات الجزيئية، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا السرطانية.
- الإشعاع المؤين هو عبارة عن تيار من الجزيئات المتحركة القادرة على تكوين أيونات في الأنسجة التي تمر من خلالها.
- كيف يعمل العلاج الإشعاعي؟
عن طريق تعديل بنية الحمض النووي: تصبح الخلية غير قادرة على الانقسام، فتموت. لذلك، فإن الخلايا المنقسمة فقط هي الحساسة للإشعاع؛ أما الخلايا العصبية وخلايا الدم الحمراء والكريات البيضاء فهي مقاومة للإشعاع.
عن طريق كسر مزدوج للحمض النووي: يحدث في كلا سلسلتي جزيء الحمض النووي، وهو المسؤول عن موت الخلايا عن طريق النخر.
- أنواع الإشعاع: الإشعاعات المختلفة:
- كو 60؛ الالكترونات
- الفوتونات
- لونس
- طرق الإشعاع: مختلفة
- RT التوافقي:
تقنية العلاج الإشعاعي التي تسمح بتكييف الحجم المشع (المطابق) بدقة قدر الإمكان مع الحجم المراد علاجه
عند التحضير للعلاج، يسمح الماسح الضوئي المقترن ببرنامج كمبيوتر محدد برؤية المنطقة المراد علاجها في ثلاثة أبعاد بطريقة دقيقة.
الهدف من العلاج الإشعاعي المطابق هو الحد قدر الإمكان من جرعة الأشعة المرسلة إلى الأنسجة السليمة المحيطة بالورم.
- IMRT :
العلاج الإشعاعي المعدل الكثافة: هو العلاج الإشعاعي الذي يولد أشعة ذات كثافة غير منتظمة عن طريق تشعيع العديد من الحقول الصغيرة من أكبر عدد ممكن من الاتجاهات المختلفة.
- يسمح هذا الإشعاع المعدل الكثافة بتوزيع الجرعة بشكل متوافق قدر الإمكان في إطار تراكب ثلاثي الأبعاد
- بالإضافة إلى زيادة الجرعة في المناطق المعرضة بشكل خاص للتكرار.
- وفي الوقت نفسه، يسمح IMRT بحماية الأنسجة السليمة المحيطة بالورم بشكل أفضل.
- بشكل عام، يوفر IMRT فعالية أكبر ضد الورم وانخفاضًا مصاحبًا في معدلات الأحداث السلبية.
- تُستخدم هذه التقنية بشكل خاص في العلاج الإشعاعي لأورام الرأس والرقبة وسرطان البروستات.
- جرعات النشاط الإشعاعي:
الجرعة المُعطاة هي كمية الطاقة التي يتم توصيلها إلى الأنسجة عن طريق الإشعاع.
تسبب هذه الطاقة ظواهر تؤدي إلى موت الخلايا.
يتم قياس الجرعة وحسابها باستخدام أجهزة الكشف أو مقاييس الجرعات
يقدم البروتوكول المعتاد جرعة 10 جراي/أسبوع بمعدل 5 جلسات بجرعة 2 جراي/يوم
تتراوح الجرعة الإجمالية، حسب الظروف السريرية، من 30 إلى 70 جراي.
- وحدة الجرعة:
وحدة الجرعة هي الرمادي (gy) التي حلت محل
الراد كان يستخدم.
1 gy يمثل طاقة مقدارها 1 جول (1) يتم امتصاصها في 1 كجم من المادة.
1 gy = 1 جول / 1 كجم من المادة.
- أنواع العلاج الإشعاعي المختلفة:
- العلاج الإشعاعي العلاجي:
إبطاء تطور العملية، على حساب علاج قصير وغير عدواني، من خلال ضمان شفاء المريض سريريًا لأطول فترة ممكنة وقبل كل شيء دون اضطراب كبير
لتعقيم جميع خلايا الورم الموجودة في الحجم المشع بشكل دائم من أجل الحصول على السيطرة المحلية وعلاجها إذا أمكن.
- العلاج الإشعاعي الحصري:
يُستعمل هذا النوع من العلاج في حالتين رئيسيتين:
كإجراء مسكن في حالة انتشار السرطان أو انتشاره إلى مراحل متقدمة
- العلاج الإشعاعي العَرَضي:
الهدف هو تخفيف الأعراض، مثل الألم في مرحلة متقدمة من المرض ولكن في بعض الأحيان في مرحلة مبكرة.
- جمعيات العلاج الإشعاعي والجراحة:
- العلاج الإشعاعي بعد الجراحة أو العلاج المساعد لتقليل خطر الانتكاس الموضعي
- العلاج الإشعاعي قبل الجراحة أو العلاج المساعد يتم إجراؤه قبل العملية الجراحية بـ 4 إلى 6 أسابيع.
- العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة: توجيه الإشعاع في الهواء الطلق بشكل مباشر، وتجنب الأعضاء المعرضة للخطر قدر الإمكان.
- رابطة العلاج الكيميائي الإشعاعي:
يُستخدم في علاج الأورام ذات القدرة العالية على الانتشار والأورام الحساسة للعلاج الكيميائي.
يوفر العلاج الكيميائي الدعم المستهدف لأكبر كتل الورم.
- التقنيات الرئيسية: 3 تقنيات رئيسية للعلاج الإشعاعي:
- العلاج الإشعاعي الخارجي:
استخدام مصدر للأشعة يقع خارج المريض، على مسافة معينة منه. قد تكون قنبلة الكوبالت أو مسرع الجسيمات
- العلاج بالكوريه أو العلاج الإشعاعي الموضعي:
يستخدم مصادر مشعة محكمة الغلق تحتوي على الإيريديوم أو السيزيوم، توضع في أنسجة الورم أو في تجويف طبيعي للتدخل
- العلاج الإشعاعي الأيضي:
استخدام مصادر مشعة قابلة للحقن وغير مغلقة، والتي سوف تلتصق، بفضل عملية التمثيل الغذائي الخاصة بها، بالخلايا المستهدفة:
- اليود 131 (سرطان الغدة الدرقية)
- الفوسفور 32 (مرض فاكيز)
- السترونشيوم 89 والساماريوم 153 (نقائل العظام).
- العلاج بالبروتون والعلاج بالنيوترون:
إنهم قليلو الممارسة
- العلاج الإشعاعي الأكثر استخدامًا حاليًا:
يتم إجراء العلاج الإشعاعي الموضعي الحديث باستخدام العناصر المشعة الاصطناعية مثل السيزيوم 137 وخاصة الإيريديوم 192.
وقد مكنت هذه العناصر المشعة الاصطناعية من تطوير تقنيات التحضير غير المشعة، كما عملت على تبسيط شروط الحماية من الإشعاع.
يتم إصدار أشعة جاما من مصادر مشعة محكمة الغلق يتم إدخالها إلى الجسم: داخل الورم من أجل تدمير خلايا الورم هناك
- العلاج الإشعاعي الموضعي الخلالي (أو العلاج الإشعاعي الموضعي الداخلي):
حيث يتم وضع الإبر في الأنسجة نفسها. يتم علاج أورام مجال الأنف والأذن والحنجرة باستخدام أسلاك الإيريديوم التي يتم إدخالها داخل أنابيب بلاستيكية دقيقة أو إبر معدنية مجوفة يتم وضعها مسبقًا تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام داخل الورم…
- العلاج الإشعاعي الموضعي عن طريق الوريد:
أنابيب توضع في تجاويف طبيعية.
الطريقة المستخدمة في أمراض النساء
- الغرسات الدائمة:
كبسولات الرادار المتروكة في الأنسجة
- تأثيرات العلاج الإشعاعي على أنسجة العظام الناضجة:
الخطر الرئيسي: نخر العظم الإشعاعي
- جراحة:
- الأهداف الرئيسية للعلاج الجراحي:
تتكون هذه العملية في أغلب الأحيان من استئصال واسع للورم، وإزالة الغلاف الخلوي اللمفاوي والوريدي المحيط بالورم.
- الجراحة الجذرية:
يتم تحديد ذلك من خلال استئصال الورم بأكمله مع هامش أمان كافٍ والغلاف الجوي الخلوي اللمفاوي والوريدي بأكمله الذي يمكن أن تغزوه النقائل الإقليمية للورم.
- جراحة تصغير الخلايا:
وهي عملية جراحية غير جذرية تهدف إلى تقليل حجم الورم قدر الإمكان ، للسماح بالعمل الأمثل للعلاج الكيميائي للأورام شديدة الحساسية للعلاج الكيميائي.
- جراحة النقائل.
- الجراحة التلطيفية الطارئة:
إنها عملية جراحية ضرورية و/أو مريحة لمريض غير قابل للشفاء.
- الجراحة التجميلية والترميمية: تهدف إلى:
- إما لاستعادة المظهر الجمالي للصورة الظلية بعد التشويه الذي أصبح ضروريًا بسبب استئصال الورم .
- إما لاستعادة وظيفة بعد التشويه الجراحي (المضغ والبلع)
- إما لإصلاح فقدان المادة العضلية الجلدية الناجم عن الاستئصال الواسع للورم.
علاجات السرطان
يمكن أن تؤدي التجاويف غير المعالجة إلى إتلاف اللب.
تعمل تقويم الأسنان على محاذاة الأسنان والفكين.
تحل الغرسات محل الأسنان المفقودة بشكل دائم.
يزيل خيط تنظيف الأسنان البقايا الموجودة بين الأسنان.
من المستحسن زيارة طبيب الأسنان كل 6 أشهر.
الجسور الثابتة تحل محل سن أو أكثر مفقودة.