عدم التناغم بين الفكين والسنّ
مقدمة :
يتجلى عدم التناغم السني الفكي (DMD) من خلال وجود مخالفات في الأسنان يمكن التعرف عليها بسهولة والتي تنبه طبيب الأسنان العام والآباء.
ويظهر العديد من العلامات السريرية والإشعاعية التي تسمح للطبيب بإجراء التشخيص المبكر.
يتم تشخيص مرض التهاب اللثة التقرحي عند ظهور الأسنان الدائمة، ولكن قد تظهر بعض العلامات في وقت مبكر من ظهور الأسنان اللبنية، مثل عدم وجود فجوات بين الأسنان أو ازدحام في القطاع الأمامي.
- تعريف :
هذا هو عدم التناسب بين أقطار الأسنان الدائمة من المنتصف إلى الطرف البعيد ومحيط الأقواس السنخية المقابلة. وهو ناتج عن اختلاف بين المساحة المتاحة على القوس والمساحة اللازمة لضمان بزوغ الأسنان الدائمة في وضع مثالي.
تؤثر هذه الشذوذ على ما يقرب من 30٪ من سكان تقويم الأسنان
- موقع :
DDM مع الموقع الأمامي (القواطع والأنياب)
التوطين الجانبي DDM (الضواحك)
الموقع الأمامي DDM (الأضراس)
- المسببات المرضية:
- إن الاستقلال التطوري والجيني بين الأسنان والفك العلوي يفسر عدم التنسيق بين أبعاد الفكين وأبعاد الأسنان.
- تتم عملية الانتقال الجيني من خلال آلية الوراثة المتبادلة (الفك الصغير عند الأم، والأسنان الكبيرة عند الأب).
– العديد من DDMs سوف تكون مرتبطة بنوع العائلة العرقية.
– نمو وتطور الأقواس مع اتساعها حول سن 7-8 سنوات وزيادة في عرض ما بين الأنياب بمقدار 3 مم بعد بزوغ القواطع الدائمة
- تصنيف DDM:
قد ينتج DDM عن نقص أو زيادة في طول القوس البابي بالنسبة لحجم الأسنان
4-1 نقص طول القوس: DDM بسبب كبر الأسنان النسبي
وهذا فرق سلبي بين المساحة المتوفرة في القوس السني والمساحة اللازمة لتسوية الأسنان.
ويؤدي إلى ازدحام الأسنان أو تداخلها.
- التصنيف حسب شدة الازدحام:
- DDM منخفض أو مؤقت (-4 مم)
- DDM معتدل (-7 إلى -8 مم)
- DDM شديد (أكبر من -8 مم)
- التصنيف حسب سبب الازدحام:
اعتمادًا على السبب، يتم التمييز زمنيًا بين ثلاثة أنواع من الاحتقان:
- الازدحام الأولي: (من أصل وراثي) يمكن اكتشافه من خلال الأسنان المؤقتة، وغياب الفجوة بين الأسنان.
- الازدحام الثانوي: (من أصل مرضي) أو منشأه طبي يتزامن مع تطور الأنياب وبعد ذلك من الضرسين الدائمين cVmc (الدفع الأوسطي أو الناجم عن الفقدان المبكر للأسنان المؤقتة).
- الاحتقان الثالثي: يُلاحظ بشكل متكرر عند الذكور. يتوافق مع المرحلة النشطة لثوران أسنان العقل والنمو النهائي للفك السفلي.
يمكن أن تتراكم هذه الأعباء فوق بعضها البعض أثناء إنشاء الانسداد.
4-2 زيادة طول القوس: DDM بسبب صغر حجم الأسنان النسبي
وهذا فرق إيجابي بين المساحة المتوفرة في القوس السني والمساحة اللازمة لتسوية الأسنان.
ويؤدي ذلك إلى انتشار الفجوات بين الأسنان.
- تشخبص:
يمكن اكتشاف مرض السكري وتقييمه أثناء الفحص السريري، وعلى القوالب عند قراءة الأشعة البانورامية وعلى الأشعة التليفزيونية الجانبية.
علامات مرض DDM الناتج عن كبر حجم الأسنان النسبي:
5.1. العلامات السريرية:
- في الأسنان المؤقتة: نلاحظ غياب فجوة BOGUE أو فجوة بين القواطع
(افتراض عدم وجود مساحة في المستقبل).
- في الأسنان المختلطة الدستورية:
- في الفك السفلي:
انحلال القواطع الجانبية المؤقتة بالقواطع المركزية الدائمة وتطور القواطع المركزية أو الجانبية الدائمة في الوضع اللساني.
على مستوى الأنياب المؤقتة، هناك 3 احتمالات ممكنة:
النوع الأول: استمرار الأنياب المؤقتة
ازدحام قاطع كبير وتعرية متكررة للسن القاطع الأوسط السفلي الأكثر دهليزيًا.
النوع الثاني: طرد أحادي الجانب للناب المؤقت وانحراف نقطة ما بين القاطعين.
البصمة أقل أهمية
النوع الثالث: الطرد التلقائي للنابتين المؤقتتين، وتقلص الفجوة بين النابتين الدائمتين أو حتى انعدامها.
- في الفك العلوي:
هناك سوء وضع للقواطع، واستبعاد لساني لواحد أو كلا القواطع الجانبية، وإزالة أحد أو كلا الأنياب.
- في الأسنان المختلطة المستقرة وفي مرحلة تكوين الأسنان الدائمة:
الحدث السابق:
ازدحام قاطع مع وجود أوجه احتكاك على الأسنان، وتطور دهليزي في الوضع السفلي أو الوضع الدهليزي تحت المتوسط للأنياب، واحتواء الأنياب.
المظاهر الجانبية:
احتفاظ الضرس الأول بين الناب الدائم والضرس الثاني المؤقت ؛ أو تطوره إلى انطباق اللغة.
لسان أو انطباق دهليزي في الضواحك مع الدوران.
الأحداث اللاحقة:
انحشار الضرس العلوي الأول و انحشار الضرس السفلي الثاني تحت الضرس الأول .
وفي وقت لاحق، إدراج أسنان العقل.
عدم التناغم بين الفكين والسنّ
- العلامات الاشعاعية:
- الأشعة البانورامية:
- امتصاص جذور الحليب المتعددة أثناء نمو سن دائمة واحدة
- امتصاص الجذر البعيد للأضراس المؤقتة الثانية بواسطة الأضراس الدائمة الأولى
- علامة كوينتيرو: انحراف دائم للأسنان الأنيابية إلى المنتصف وانحراف القواطع الجانبية العلوية
- تراكب الوجوه القريبة
- الضواحك أو الأنياب المتأثرة
- علامة الدرج الخلفي: تتعلق بترتيب الدرج لجراثيم الأضراس الثلاثة
- علامة باقة الزهور: هذا هو تجمع جراثيم الأنياب والضواحك
- علامة المروحة السفلية: وهي التقارب الهابط لجذور القواطع السفلية (عدم التوازي)
- التصوير التليفزيوني عن بعد:
- جرثومة الناب الدائم السفلي أمام وداخل القشرة السمفية
- طرف الناب العلوي البارز على قمة القاطع الجانبي
- النسخة الدهليزية للقواطع
- انخفاض طول الفك العلوي
- مراجعة اختيار الممثلين: حساب DDM
مؤشر نانس:
يتم حسابها عن طريق الفرق بين المساحة المتوفرة على القوس والمساحة المطلوبة لمحاذاة الأسنان الدائمة
- المساحة المطلوبة (P10): هذا هو مجموع أقطار كل الأسنان (الضواحك والأنياب والقواطع) من المنتصف إلى الطرف البعيد
قم بقياس PI0 باستخدام الفرجار.
في حالة فقدان الأسنان استخدم الصيغ التالية:
ص10 = (ل+4) ×4.7
ص10 = (1+4+6) ×2.84
ص10 = (ل+6) ×3.83
- المساحة المتاحة (PHAA): يتم الحصول عليها عن طريق تمديد سلك نحاسي يتبع نقاط الاتصال والحواف القاطعة للوجه الأوسط للضرس الأيمن إلى الضرس الأيسر دون مراعاة سوء الوضع
- DDM يساوي PHAA-P10:
إذا كان PHAa – P10 = 0 ± 2 مم التوافق السني الفكي الأمامي .
إذا كان PHAa – PIO > +2mm DDM بواسطة microdontic النسبي.
إذا كان PHAa – PIO < – 2 مم DDM بواسطة macrodonlia النسبية
في حالة الأسنان المختلطة، يجب أخذ طريقة Lee في الاعتبار: في الفك العلوي تكون 0.9 ملم، وفي الفك السفلي تكون 1.7 ملم.
عدم التناغم بين الفكين والسنّ
- التشخيص التفريقي :
- يجب التمييز بين DDM نفسه والاختلال المؤقت في الانسجام.
- قد يظهر عند ظهور الأسنان الدائمة مبكرًا علامات ازدحام، وقد تختفي هذه العلامات إذا كان النمو تعويضيًا بدرجة كافية
- الموضع المتوسط للضرس
- الحويصلات الهوائية أو الحويصلات الداخلية
- انقلابات الدهليزي للقواطع
- العواقب طويلة المدى لمرض السكري:
إكتوبيا، دوران، تضمين، أسنان مدفونة، ضواحك، قواطع إطباقية لغوية أو دهليزية، سحجات مبكرة وتسوس محتمل.
خاتمة :
الأهداف الرئيسية للتشخيص المبكر لمرض DDM هي منع تفاقم هذه الشذوذ وعواقبه وإنشاء علاج تقويم الأسنان المبكر المخطط وفقًا لشدة ومرحلة الأسنان وسبب عدم الانسجام.
عدم التناغم بين الفكين والسنّ
يمكن أن تصل التسوسات غير المعالجة إلى عصب السن.
تعمل القشور الخزفية على استعادة الابتسامة المبهرة.
الأسنان غير المستقيمة يمكن أن تسبب الصداع.
إن العناية الوقائية بالأسنان تتجنب العلاجات المكلفة.
تعتبر الأسنان اللبنية بمثابة دليل للأسنان الدائمة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان.
تتيح لك الاستشارة السنوية مراقبة صحة الفم لديك.