طقم أسنان اصطناعي للأطفالطقم أسنان اصطناعي للأطفال
مقدمة :
قد يكون غياب الأسنان عند الأطفال له أسباب مختلفة، ولكن كما هو الحال عند البالغين، فإنه يسبب مشاكل وظيفية وجمالية.
إن علاج عدم وجود الأسنان عند الأطفال يجب أن يأخذ بعين الاعتبار خصوصيات الطفل، لأنه خلال فترة النمو تتغير التضاريس باستمرار، ويجب ألا تعمل الأطراف الاصطناعية على استعادة الوظيفة فحسب، بل يجب أيضًا أن تسمح بالنمو الطبيعي والتطور الكافي للأسنان البالغة.
نمو:
ينمو الفك العلوي عند الغرز حتى عمر 7 سنوات، ثم تتم إعادة تشكيله عن طريق الضم والامتصاص تحت تأثير العضلات والوظائف.
إن الزيادة في عرض الفك السفلي تنتج عن إطالته المرتبطة بالتباعد التدريجي لنصفي الفك السفلي.
إن استطالة جسم الفك السفلي تكون تحت تأثير النمذجة للعضلات والمصفوفة النافذة (الحزمة العصبية الوعائية).
اللقمة وغضروفها هما مركز نمو الفك السفلي في جميع الاتجاهات الثلاثة
العظم السنخي هو الذي ينظم النمو الرأسي والسهمي والعرضي للوجه.
أسباب فقدان الأسنان عند الأطفال:
يمكن أن يكون غياب الأسنان أو فقدانها المبكر نتيجة لأسباب مختلفة:
أسباب محلية
- الصدمات
- مرض تسوس الأسنان
- تشوهات الأسنان: تشوهات عددية مثل عدم وجود الأسنان، أو قلة الأسنان، أو نقص الأسنان
الأسباب العامة:
- الأمراض العامة التي تسبب فقدان الأسنان المبكر: مثل داء الهستيوسيتوس،
- الأمراض التي تحتاج إلى الاستخراج: أمراض القلب، والعلاج الكيميائي، وما إلى ذلك.
عواقب عدم العلاج
العواقب الوظيفية
- عند المضغ: كل فقدان مبكر للأسنان يؤدي إلى انخفاض في معامل المضغ هذا اعتمادًا على قيمة كل سن؛ أي انخفاض مفرط في هذا المعامل يؤدي إلى اختلال التوازن الغذائي، وبالتالي تفضيل النظام الغذائي اللين، مما قد يؤدي في النهاية إلى اضطرابات النمو في الطول والوزن.
كما أن المضغ الفعال مهم أيضًا لتحفيز النمو العرضي في الفك العلوي والسفلي؛ فهو يسمح لهم بالتوسع.
المضغ الأحادي الجانب بالتناوب هو ممارسة غير متماثلة، أي أنه عندما يمضغ الشخص على الجانب الأيمن، فإن هذا يسمح بإطالة وتوسيع النصف العلوي الأيمن للفك العلوي وإطالة نصف الفك السفلي الأيسر بينما يزداد سمك نصف الفك السفلي الأيمن بالنسبة إلى الجسم واللقمة؛ والعكس صحيح.
- البلع: يؤدي غياب مجموعة الأسنان إلى انتشار اللسان بين التلال الخالية من الأسنان، وبالتالي الحفاظ على البلع غير الطبيعي
- النطق: غياب أحد الأسنان أو أكثر يؤثر على نطق بعض الأصوات.
- التنفس: في الطفل الذي يعاني من فقدان مبكر لعدة أضراس مؤقتة، يتقلص الجزء السفلي من الوجه ويصاحب ذلك انتشار اللسان المتضخم وقمعه باتجاه البلعوم، مما يعيق السبيل الهضمي العلوي.
ويؤدي هذا إلى التنفس عبر الفم على حساب تجاويف الأنف، حيث يتم دفع اللسان إلى الأسفل والأمام لتنظيف الجهاز الهضمي الهوائي.
يؤدي التنفس عن طريق الفم إلى تمدد الأنسجة الرخوة مما يؤثر على تطور الوجه والجمجمة نحو التخلف، ونقص تحفيز الهياكل العظمية، وتطور الحنك الضيق، والميل إلى الفئة الهيكلية الثالثة والميل إلى عضة أمامية مفتوحة مما يؤدي إلى تكوين متلازمة الوجه الطويل.
ومن الجدير بالذكر أيضًا أن غياب التنفس عن طريق الأنف يؤدي إلى زيادة احتمالية الإصابة بعدوى الأنف والأذن والحنجرة.
→ وبالتالي فإن غياب الأضراس المؤقتة قبل الأوان يزيد من خطر الإصابة بالتنفس عن طريق الفم.
الأطراف الاصطناعية للأطفال
العواقب المترتبة على النمو
- قواعد العظام:
يؤدي الفقدان المبكر للأسنان المؤقتة إلى تعطيل الوظائف المختلفة التي لا تؤدي دورها التحفيزي، مما يؤدي إلى اضطرابات أكثر أو أقل أهمية في النمو المحلي اعتمادًا على عدد وموقع الأسنان المفقودة .
يؤدي انبعاج الأضراس السفلية الثنائية إلى انخفاض موضع اللسان وانتشاره.
على مستوى الفك العلوي، قد يُلاحظ نمو هيكلي غير كافٍ يتجلى في نقص تنسج الفك العلوي (تراجع الفك العلوي بسبب قصر الفك العلوي ، أو انكماش الفك العلوي أو حتى منتصفه).
في الواقع، بما أن اللسان ليس في موقع مثالي، فإن نمو الخيوط بين الفكين لم يعد يتم تحفيزه بشكل صحيح.
على مستوى الفك السفلي، يتم تحرير القوس السفلي من قيود تحديد الفك العلوي؛ لا يمكن التحكم في معدل نمو الفك السفلي، وتحد عضلات معينة فقط من نموه، ويصبح نموه مفرطًا ويبدأ بروز الفك السفلي.
يتم تضخيم هذا الاتجاه نحو بروز الفك السفلي من خلال التقدم الوظيفي أثناء حركات الفتح والإغلاق والمضغ، المرتبط بغياب الإزاحة الخلفية (أو حتى الأمامية) والاستخدام المفرط للعضلات الجناحية.
بدون إدارة علاجية، قد يتم ملاحظة دوران أمامي للفك السفلي ، مما يؤدي إلى إزاحة الذقن إلى الأمام والأعلى مما يسبب خلل في شكل الفك السفلي مما يؤدي إلى انخفاض في المستوى السفلي من الوجه وصورة من الدرجة الثالثة.
العمليات السنخية:
تولد العظمة السنخية وتعيش وتختفي مع السن. يؤدي فقدان الأسنان اللبنية إلى ضعف وظيفة المضغ ويؤدي إلى انخفاض كثافة العظام وحجمها.
الوظائف المختلفة توجه نمو العمليات السنخية تحت تأثير العضلات؛ فإذا كان هناك فقدان للأضراس اللبنية فإن اللسان سوف يتدخل بين الأقواس ويبطئ النمو الرأسي.
حول الحفاظ على الفضاء والثوران
في أغلب الأحيان، يؤدي فقدان الأسنان الخلفية اللبنية قبل الأوان إلى:
– انخفاض أو حتى فقدان دليل بزوغ الأسنان الدائمة
– نسخة من الأسنان المجاورة وإخراج الأسنان المقابلة
. – الازدحام وعدم تناسق القوس وانحراف نقاط المنتصف بين القواطع. –
انخفاض أو حتى فقدان طول القوس → فقدان المرونة، ويرجع ذلك إلى المساحة الموجودة بين أقطار الأضراس والأنياب المؤقتة وبين الأنياب والضواحك الدائمة، حيث أن أقطار الأضراس المؤقتة أكبر من أقطار الضواحك.
اضطراب في بزوغ السن الدائم الماص مع انحراف مسار البزوغ (انحراف) أو حتى احتباس السن بعد السن المؤقت المخلوع مما قد يؤدي إلى اندماجه
– علاج الأسنان البعيدة في مواقع الخلع أو الأضراس الدائمة الأولى.
الأطراف الاصطناعية للأطفال
موانع استخدام الأطراف الاصطناعية للأطفال
- العمر < سنتين ونصف
- طفل غير متعاون
- سوء النظافة
- عدم تعاون الوالدين
- نقص عقلي
- ظهور الأسنان الدائمة خلال 6 أشهر أو أقل
تركيبات الأسنان عند الأطفال
كما هو الحال في البالغين، يمكن أن يكون العلاج الاصطناعي عند الأطفال قابلاً للإزالة أو ثابتًا، ومدعومًا بالأسنان أو بالزرع.
الطرف الاصطناعي الجزئي القابل للإزالة:
يستخدم في الأسنان المؤقتة أو المختلطة أو الدائمة، وله تكلفة معتدلة.
يمكن استخدام الطرف الاصطناعي القابل للإزالة عند الأطفال دون الحاجة إلى تعديل حتى سن 6 سنوات.
- من عمر 6 إلى 8 سنوات، يُنصح بالتخطيط لثوران القواطع من خلال إنشاء فتحات في الصفيحة.
- من سن 9 إلى 12 سنة، توفير التجاويف والمقابس وحافظات المساحة
الطرف الاصطناعي الجزئي القابل للإزالة للأطفال هو طرف اصطناعي متطور يشتمل على:
- لوحة قاعدة من الراتينج (أو سبيكة غير ثمينة للمراهقين)
- الخطافات : يمكن استخدام الخطافات البسيطة، وفي حالة تشريح الأسنان غير المحتفظ بها، يمكن إنشاء تخفيضات سفلية باستخدام مادة مركبة. تعتبر خطافات كافاليير وخطافات آدامز مفيدة بشكل خاص للأطفال بسبب ارتفاع التاج المنخفض.
- جهاز تقويم الأسنان واحد أو أكثر مثل الأقواس عندما يكون توسيع القوس ضروريًا
- الأسنان البديلة: عادة ما تكون مصنوعة من الراتنج ، وصغيرة الحجم
التنفيذ :
- الفحص السريري وتقييم الحالة
- اختيار PES + أخذ انطباعات الجينات
- نماذج حجرية مصبوبة
- إنتاج PEI + الانطباعات الثانوية (ربما)
- تسجيل العلاقة بين الفكين مع استعادة DV
- اختبار وظيفي،
- إدراج، موازنة
- الفحوصات والتصحيحات الدورية
- ملحوظة: يتم تضمين المقبس إذا كان هناك مؤشر تقويم الأسنان،
الأطراف الاصطناعية للأطفال
طقم الأسنان الكامل القابل للإزالة
نادرًا ما يتم استخدامه، لأن انعدام الأسنان الكامل عند الأطفال أمر استثنائي، ويتم الحصول عليه عادةً عند المرضى الذين يعانون من متلازمة خلل التنسج الأديمي الظاهر اللامائي بعد استخراج الأسنان النادرة التي يمنع شكلها وموقعها إنشاء الطرف الاصطناعي، ويتم ذلك بالطريقة الكلاسيكية كما هو الحال عند البالغين.
ومع ذلك، هناك صعوبات في الحصول على احتفاظ مرضي بسبب التلال الرقيقة والمنخفضة.
- يجب إجراء تصحيحات دورية على الطرف الاصطناعي للحفاظ على تكيفه
- يعد إصلاح الطرف الاصطناعي ضروريًا عندما يتطلب DVO زيادة بسبب النمو.
- يمكن زيادة الاحتفاظ إذا كانت المجموعة الكاملة فوق الأسنان أو فوق الجذر (طقم أسنان فوقي): حيث تعمل جذوع الأسنان التي تحمل أغطية ذات جدران موازية أسفل الصفيحة الاصطناعية على زيادة الاحتكاك.
الطرف الاصطناعي الثابت الوحيد
يتم استخدامه على الأسنان اللبنية المتسوسة التي يجب أن تبقى على القوس لفترة طويلة إلى حد ما قبل أن يتم استبدالها. هذه هي قبعات طب أسنان الأطفال المُشكَّلة مسبقًا:
- معدني: متوفر بأحجام متعددة، المعدن قابل للطرق بدرجة كافية للسماح بتعديل الغطاء دون تحضير السن.
- الزركونيا: تتطلب تحضيرًا مسبقًا للسن ويتم إغلاقها باستخدام أسمنت زجاجي أيونومر
طقم جزئي ثابت
- ينبغي تجنب الوصلات الصلبة قبل نهاية النمو، وخاصة إذا كانت الأعمدة تقع على جانبي خط مركز النمو.
- في بعض الأحيان قد يكون من الضروري إجراء بلاستيك مركب للأسنان قبل التتويج إذا كانت الأسنان لها شكل مخروطي غير طبيعي.
زرعة اصطناعية
- لا ينصح بوضع الزرعة في سن مبكرة لأن العظم السنخي لا ينمو حول الزرعة كما يفعل حول الأسنان الطبيعية، وسوف تصبح الأسنان الاصطناعية المدعومة بالزرع منغلقة في نهاية النمو.
- ومع ذلك، فإن منطقة المفصل العجزي الحرقفي تكون مستقرة جدًا في وقت مبكر ويمكن أن تسمح بوضع غرسة إذا لزم الأمر.
- تستقر خياطة الفك العلوي عند عمر 17 عامًا تقريبًا، مما يمنع وضع الغرسات الفكية الأمامية قبل سن البلوغ.