شمع التشطيب والتركيب
1. المقدمة:
بعد الانتهاء من الاختبار الوظيفي، ستتم الخطوة التالية في المختبر، وتمر هذه الخطوة عبر عدة مراحل من الانتهاء من الشمع إلى طهي الأطراف الاصطناعية.
2. التعريف:
تتكون هذه المرحلة من الانتهاء من تجميع الشمع وإعادة إنتاج أكبر قدر ممكن من نقوش الغشاء المخاطي للفم لتحقيق المتطلبات الجمالية بشكل أساسي وثانيًا المتطلبات الوظيفية لصنع الطرف الاصطناعي.
3. الأهداف:
- الميكانيكا الحيوية: تساهم حالة الأسطح المصقولة بشكل مباشر وغير مباشر في تحسين العوامل البيوميكانيكية والوظائف المختلفة.
– الاحتفاظ: تسهيل الفعل السلبي للعضلات شبه الاصطناعية على الأطراف الخارجية من خلال التحكم في أحجام القواعد الاصطناعية، واستغلال جميع الأسطح الداعمة المواتية لزيادة التلامس مع اللعاب.
– الاستقرار : يساهم التوزيع الجيد لسمك نماذج الشمع في إطلاق حركات العضلات، ويضمن التوازن بين حزام الشفة واللسان.
-المقاومة الميكانيكية للأطراف الاصطناعية من خلال التحكم الكافي في أحجام الشمع، لتجنب كسور الأطراف الاصطناعية.
- وظيفية:
-الجمالية: دعم متناغم بين الشفاه والخدين. -استعادة الابتسامة الطبيعية قدر الإمكان من خلال إنهاء تسوسات اللثة والحلمات بين الأسنان بشكل أفضل.
– النطق: يجب أن تكون النهايات الموجودة على سقف الحنك فسيولوجية قدر الإمكان لتحسين دعم اللسان في هذه المنطقة.
– المضغ : يجب أن تضمن المنحدرات الدهليزية حركية أفضل لقطعة الطعام في الفم وانحرافًا جيدًا للطعام المسحوق، لذلك من الضروري نحت هذه المنحدرات جيدًا بحيث تكون طبيعية قدر الإمكان.
- نفسيا: التشطيبات تعطي للأطقم الاصطناعية مظهرا أكثر طبيعية، وأقرب إلى الأسنان الأصلية، مما يحسن التكامل الاجتماعي للمرضى.
- وقائي: يسهل نظافة الفم والأسنان الاصطناعية للمريض ويقلل من احتباس الطعام على الأسنان الاصطناعية المستقبلية
- تشطيب الأسطح المصقولة: يجب أن تحترم الأسطح المصقولة (الشمع) المبادئ التي حددها فيش، وهي: أن تكون موجهة بطريقة تجعل العضلات المعنية تميل إلى تطبيق الطرف الاصطناعي على سطح الدعم.
- التقنية التقليدية: التقنية الأكثر استخدامًا من قبل الفنيين والممارسين تتمثل في إعطاء النماذج الأشكال المناسبة لكل منطقة.
- طقم الفك السفلي:
- التقنية التقليدية: التقنية الأكثر استخدامًا من قبل الفنيين والممارسين تتمثل في إعطاء النماذج الأشكال المناسبة لكل منطقة.
- المنطقة القاطعة: التقعر الدهليزي واللساني.
- منطقة الكلاب: تحدب دهليزي طفيف وتقعر لساني.
- منطقة الضرس الأول : تحدب دهليزي خفيف وتقعر لساني خفيف.
- منطقة الضرس الثاني: تقعر دهليزي وتقعر لساني طفيف.
- منطقة المثلث: تقعر دهليزي وتقعر لساني طفيف.
- الطرف الاصطناعي للفك العلوي:
- منطقة القطع: تحدب طفيف خلف القاطع مع مظهر دهليزي مستقيم أو محدب قليلاً.
- منطقة الكلاب: تحدب طفيف في الحنك والدهليز.
- منطقة الضرس: تقعر الحنك، تحدب دهليزي طفيف.
- منطقة الدرنة: تقعر الحنك والدهليزي.
ب. تقنية خاصة:
تتكون هذه التقنية من نحت الأسطح المصقولة للأجزاء الإضافية في وضعها الفسيولوجي الأكثر، باستخدام طريقة الطباعة الثلاثية.
-تتكون هذه التقنية من تطبيق مادة بلاستيكية قابلة للتشكيل على الأجزاء الخارجية من النماذج الاصطناعية والتي يمكن أن تكون عبارة عن راتينج مطول أو شمع بلاستيكي بدرجة حرارة الفم مثل Adheseal. يقوم الممارس بإجراء تسجيل وظيفي للأسطح المصقولة.
5. موضع إكليل اللثة: تتعلق هذه التشطيبات بخط الفصل بين أعناق الأسنان الاصطناعية والشمع المتراكم واللثة الحليمية الزائفة.
-يجب أن يكون خط الياقات متماثلًا على يمين ويسار كل نصف قوس.
– القواطع المركزية (IC) والأنياب (C) على نفس الخط.
– القواطع الجانبية أقل بقليل (لأنها أقصر قليلاً) من IC و C.
– التوازي بين مستوى الياقات وخط الابتسامة (متوازيان عمومًا)
6. بروتوكول التشطيب:
أ/ التحكم في السُمك : يجب أن يكون سمك الشمع 1.5 مم عند مستوى قبو الحنك، والدرنة ومنطقة المثلث، دون التأثير على سمك الختم المحيطي.
من أجل التحكم بشكل أفضل، يمكن استخدام مسبار اللثة
ب/ إضافة الشمع والتجانس: يسكب الشمع على طول الحافة اللثوية الدهليزية والخدية لضبط وتوحيد سمك اللثة باستخدام ملعقة ساخنة.
ج/تجميل اللثة: باستخدام ملعقة النحت يتم رسم خط على مستوى خطوط الطوق المختارة بالنسبة للعمر وخط الابتسامة وحتى بالنسبة لرغبات المريض.
د/نحت اللثة الزائفة:
– اللثة الهامشية الكاذبة: سنحاول إعادة إنتاج انحنائها الطبيعي، ولكن دون نحت الأخدود اللثوي السني وذلك لأسباب صحية.
– اللثة الحليمية الكاذبة: يهدف النحت هنا إلى إعطاء هذه اللثة مظهرًا مقعرًا مع تقاطع يمتد إلى نقطة التلامس.
– اللثة الصناعية المرفقة: يتم تشكيلها بطريقة تسمح بإعادة إنتاج انحناءات الجذور الصناعية المقابلة لكل سن، إن أمكن.
هـ/المحاكاة: يمكن محاكاة الحليمات الكعكية على مستوى الحنك الكاذب لتحقيق التكامل الجيد للطرف الاصطناعي في البيئة الفموية.
و/ التشطيب النهائي: بمجرد الانتهاء من المنحوتات، نقوم بوضع اللمسات الأخيرة من خلال تمرير النماذج بسرعة فوق اللهب أو باستخدام منفاخ اللهب.
بلمرة الطرف الاصطناعي
1. التعريف: البلمرة هي خطوة مختبرية تتكون من استبدال شمع مجموعة الأسنان بمادة (راتينج أكريليك) متوافقة حيوياً ومقاومة للضغط الفموي والصدمات الفيزيائية والحرارية وتسمح بتثبيت الأسنان الاصطناعية.
2. إعداد نماذج التجميع التحقق من سمك كل نموذج: يجب أن يكون موحدًا في جميع النقاط (1.5 مم في المركز و 2.5 مم في المحيط).
– لتثبيت النماذج: يجب سكب الشمع على كامل محيط سطح الدعم، وبالتالي إنشاء ختم لا تشوبه شائبة.
– تشطيب الشمع: من أجل تقليل الوقت الذي يقضيه المريض في المختبر بعد البلمرة بشكل كبير وخاصة لتجنب الحاجة إلى لمس سطح الأجزاء الخارجية من الطرف الاصطناعي، حيث تكون الطبقة السطحية منها هي الأكثر ضغطًا والأكثر تجانسًا والأفضل بلمرة.
3. القفازات : يجب أن تتضمن القفازات ما يلي:
-جزء أساسي سيتم وضع النموذج والقالب الخاص به فيه،
-النظير الذي سيتم فيه وضع الأسنان الاصطناعية.
-غطاء
– نظام التوجيه يضمن التكيف للأجزاء المختلفة،
-نظام التثبيت (شفة أو مفاتيح)
اختيار القفازات: يعتمد على أبعاد النماذج. هناك كتلة الشفة وكتلة المفتاح.
إن اختياراتهم تعتمد إلى حد ما على الظروف العملية ومدى توفرها في المختبر. ومن الضروري التحقق من:
-أن النموذج يناسب تماما في الموف
-المناطق الخلفية لا تتداخل مع القفاز
-يجب إزالة أي تقويض في النموذج والذي من الممكن أن يعيق عملية إزالة القالب.
-النظير إذا لم يتعارض مع النموذج
-نسبة الأسنان إلى سقف النظير
– حميمية الاتصال بين جزئي القفاز قبل وبعد تجربة النماذج.
4. وضع القفاز
الضرورات:
– يتم تنفيذها بمسافة عرض وطول تتناسب مع حجم النموذج ومجسمه.
– التأكد من أن سمك الجص في جميع النقاط يتجاوز 1 سم.
-السماح باستعادة النماذج.
-التأكد من فصل أجزاء المادّة المختلفة.
– التنبؤ بجميع التوسعات التي تطرأ على راتنج الأكريليك أثناء عملية البلمرة وتعويضها.
-إزالة أي خطر من السُمك الزائد أو التشوه أو المسامية.
التنفيذ العملي:
– الفازلين قاعدة النموذج (العزل) لضمان سهولة استعادته بعد البلمرة،
-دهن جميع أجزاء القفاز بالفازلين أو الورنيش،
– سيتم تفريغ المناطق المقطوعة من النموذج،
– املأ جزء القفاز بضمادة ذات قوام سائل،
– ضع النموذج والنموذج المجسم بحيث يتم وضع الكتلة القاطعة والحافة السنخية الأمامية بشكل عمودي،
– قبل وضع الجص، قم بإزالة جميع المناطق المقطوعة،
– قم بإزالة جميع آثار الجص من حواف الموف ونموذج الشمع،
– نترك الجبس يتبلور ثم نستخدم الفازلين لفصل الجزأين،
-ضع الطرف المقابل في اتصال جيد مع الجزء،
– ضع المامفل على جهاز اهتزاز واملأ الجزء المقابل،
– بعد مرور ساعة من التبلور يوضع المفل في وعاء ماء،
– عند الغليان يتم إزالة المافن ويتم فصل الجزئين وتنظيفهما حتى تختفي كل آثار الشمع تماما،
-يتم بعد ذلك تطبيق الورنيش بواسطة الفرشاة، بعد تجفيف الجزئين جيداً.
5.الحرق
التعريف: هذه خطوة تتكون من إذابة شمع التجميع لإنشاء مساحة لراتنج القاعدة الاصطناعية المستقبلية. قم بتنظيف النماذج والأسنان من أي شوائب يمكن أن تلوث الراتينج أو تضره.
6. الحشو:
التعريف: هذه هي الخطوة المعملية التي تتكون من حشو الراتينج في المساحة التي يتركها الشمع المذاب. تبدأ هذه الخطوة باختيار الراتينج وتنتهي بإغلاق القفازات.
– المواد المستخدمة: يجب أن تتمتع المواد بخصائص بيولوجية وفيزيائية وجمالية وتقنية، وعادة ما يكون لدى الممارس نوعان من الراتنج: الراتنج القابل للبلمرة الكيميائية والراتنج القابل للبلمرة الحرارية، ونحن عادة ما نختار الراتنج الساخن لجودته البيولوجية والفيزيائية والجمالية.
-قواعد الخلطة:
-احترم نسبة المسحوق/السائل (بوليمر/مونومر) وفقًا لتعليمات المورد، لتحقيق استقرار أبعادي أفضل وتأثيرات حساسية أقل.
-مبدأ الجرعة هو التشبع الكامل لجميع جزيئات البوليمر بواسطة المونومر
-إن نقاء الخليط شرط مهم جداً لنجاح هذه الخطوة، ولذلك:
-استخدام عازل متوافق مع المواد المستخدمة
-تجنب استخدام الفازلين.
-التأكد من نظافة أوعية الخلط وأدوات الخلط
-قم بتغطية الراتينج أثناء تماسكه
-تنظيف اليدين أثناء التعامل
– بعد وضع قطعة من السيلوفان بين القطعة والقطعة المقابلة لها يتم غلق المافلة ووضعها تحت الضغط.
7. دورة الطبخ:
بعد الانتهاء من الحشو وإغلاق القفازات ننتقل إلى طبخ الراتينج القابل للبلمرة بالحرارة، ويتم هذا الطبخ وفق دورة مكونة من ثلاث مراحل من حيث درجة الحرارة:
1: التسخين حتى 100 درجة مئوية
2: تثبيت درجة الحرارة عند 100 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة
3: أطفئ النار واتركها تبرد لمدة تصل إلى 15 ساعة وفقًا لـ SANGIUOLO
8. إزالة الكتم:
-فصل النموذج بعد فصل أجزاء الموف المختلفة.
– يتم فصل الأطراف الاصطناعية بعناية عن نماذجها،
-يمكن استخدام طرف معدني أو من الكربوروندوم لإزالة جميع النتوءات الطرفية من الراتينج،
– يتم إجراء عملية التلميع الأولى باستخدام وسادات ورق الصنفرة المثبتة على عمود،
– تلميع ثاني باستخدام فرش ذات أحجام مختلفة وحجر الخفاف،
-التلميع الأخير بمسحوق الألومينا وفرشاة خاصة،
– يتم غسل الأطراف الاصطناعية بعناية.
9. معالجة الأخطاء
– توجيه خاطئ للنموذج ونموذجه في الموف
– وجود آثار للرطوبة قبل الحشو أو عزل رديء الجودة،
– عدم احترام نسبة المسحوق/السائل،
– وجود الشوائب،
– امتصاص الماء والسوائل
– ارتفاع درجة الحرارة بشكل سريع جدًا أو مفاجئ جدًا أثناء البلمرة بالإضافة إلى التبريد السريع بعد البلمرة،
-فتح المافلة قبل التبريد،
هذه الأخطاء هي السبب إما في التشوهات أو المسامات في الطرف الاصطناعي.
شمع التشطيب والتركيب
يجب معالجة تسوس الأسنان المبكر عند الأطفال على الفور.
تخفي قشور الأسنان العيوب مثل البقع أو الشقوق.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى صعوبة في المضغ.
توفر زراعة الأسنان حلاً مستقراً لاستبدال الأسنان المفقودة.
تعمل غسولات الفم المطهرة على تقليل البكتيريا المسببة لرائحة الفم الكريهة.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على صحة الأسنان الدائمة.
تحمي فرشاة الأسنان ذات الشعيرات الناعمة مينا الأسنان واللثة.