شذوذ قاعدي في الحاسة الأمامية الخلفية
(الفئة الثانية والفئة الثالثة)
سوء الإطباق من الدرجة الثانية القسم الأول:
وهو عبارة عن شذوذ يتميز بنسخة دهليزية من القواطع، مع بروز مبالغ فيه وعلاقات ضروس من الدرجة الثانية.
من الضروري تحديد مكان الشذوذ، هل هو الفك العلوي الذي في الأمام؟ الفك السفلي الذي يعود إلى الخلف، أو كلاهما في نفس الوقت؟ لأن القرار العلاجي يعتمد عليه.
اعتمادًا على نمط الوجه أو نمو الفك السفلي، نميز بين 3 فئات فرعية:
• الفئة 2 القسم 1، الوجه القصير: حيث يميل نمو الفك السفلي عمومًا نحو الدوران الأمامي.
• الصف الثاني القسم الأول متوسط الوجه: حيث يكون نوع نمو الفك السفلي فيه ذو ميل متوسط للدوران الأمامي.
• الصف الثاني، القسم الأول: الوجه الطويل:، الذي يكون نوع نموه عمومًا دورانًا خلفيًا.
IAa الفئة 2 القسم 1 الوجه الطويل:
1 العلامات السريرية:
– الوجه ضيق.
– الطابق السفلي منخفض.
– شكل محدب.
– انخفاض التوتر في العضلات وفتح الشفة أثناء الراحة مما يكشف عن الأسنان.
– الذقن صغير ومتراجع (الرجعية)
– زاوية الغونياك مفتوحة.
2 علامات إطباقية:
– قوس علوي على شكل حرف V مع قبو حنكي على شكل بيضاوي، خاصة إذا كان مص الإبهام موجودًا.
– بروز القواطع العلوية للأمام وانحناء مبالغ فيه لـ Spee في الأسنان المختلطة
– القوس السفلي غالبًا ما يكون له شكل طبيعي وانحناء طبيعي أو مبالغ فيه لـ Spee، وقد تكون هناك تداخلات سفلية.
على المستوى الإطباقي:
• الاتجاه السهمي: الضرس من الصنف 2، الناب من الصنف 2، زيادة بروز الأسنان.
• الاتجاه الرأسي: عضة أمامية مفتوحة خاصة إذا كان هناك خلل وظيفي في الأصل.
• الاتجاه العرضي: انسداد متشابك أو في بعض الأحيان انسداد معكوس أحادي أو ثنائي الجانب.
3 علامات وظيفية عصبية عضلية :
– الفجوة بين القواعد العظمية غالبا ما تؤدي إلى ظهور تدلي الفك السفلي.
– التنفس عن طريق الفم يوجد في حالة الانسداد الشديد (تجاويف الأنف) أو المتوسط (اللحميتين واللوزتين) للمجاري الهوائية العلوية.
– زيادة إفراز اللعاب بسبب جفاف الفم الناتج عن التنفس عبر الفم.
– انكماش خصلة الذقن مما يساعد على إغلاق الفم.
– غالبًا ما يرتبط الامتصاص الرقمي.
4 علامات إشعاعية :
يسلط العرض الجانبي الضوء على:
• زيادة زاوية الغونياك، وزيادة FMA.
• زيادة زاوية التحدب، وانخفاض زاوية الوجه.
• زيادة ارتفاع الوجه الأمامي
– إذا كانت الشذوذ مسؤولية الفك العلوي فقط: زيادة SNA، SNB طبيعي، زيادة ANB
– إذا كانت الشذوذ مسؤولية الفك السفلي فقط: SNA طبيعي، انخفاض SNB، زيادة ANB
– إذا كانت الشذوذ مسؤولية مختلطة: زيادة SNA، انخفاض SNB وزيادة ANB
وفي جميع الحالات الثلاث، لدينا:
• زيادة I/F، i/m=90° أو زيادة OB بشكل عام انخفاض وزيادة OJ.
شذوذ قاعدي في الحاسة الأمامية الخلفية
IAb الفئة 2 القسم 1 الوجه القصير
1 العلامات السريرية:
– الوجه قصير ومربع.
– الأرضية السفلية والمنقوصة
– عدم انطباق الشفة السفلية في وضع الراحة بالنسبة لموضع الأسنان (النتوء العلوي)
– انقلاب الشفة السفلية
– أخدود شفوي ذقني واضح
– مظهر محدب: ذقن كبير، زاوية غونياك مغلقة
2 علامات إطباقية :
– إطباق أمامي بارز
– نسخة دهليزية للقواطع
على المستوى الإطباقي:
• الاتجاه السهمي: الضرس من الصنف 2، الناب من الصنف 2، زيادة بروز الفك العلوي.
• الاتجاه الرأسي: زيادة إطباق القواطع وتضخم العضة
• الاتجاه العرضي: طبيعي
3 علامات التصوير الشعاعي:
• زاوية الغونياك المغلقة، انخفاض FMA، زيادة زاوية التحدب.
• زيادة ANB.
• i/m طبيعي أو متزايد، I/F متزايد.
• زيادة في العضة، وزيادة في النفاثة.
فئة IAc القسم 2، وجه متوسط واحد
يظهر العلامات السريرية والإطباقية والشعاعية لسوء الإطباق من الفئة 2 القسم 1، وجه قصير ولكن ذو سعة منخفضة.
سوء الإطباق في الصف الثاني من القسم الثاني من برنامج البكالوريا الدولية
يُعتبر كيانًا سريريًا حقيقيًا نظرًا لمظهره السريري الخاص، والذي يتميز بنسخة حنكية للقواطع العلوية ونسخة دهليزية للقواطع الجانبية، ويقدم ثلاثة أشكال سريرية:
• نسخة حنكية للقاطعين المركزيين ونسخة دهليزية للقاطعين الجانبيين.
• نسخة حنكية من القواطع العلوية الثلاثة أو الأربعة ونسخة دهليزية من النابين.
• انسداد غطاء الصندوق مع نسخة حنكية من كتلة القاطعة والناب، وعضة علوية للأنياب وإطباق دهليزي للأضراس الصغيرة.
شذوذ قاعدي في الحاسة الأمامية الخلفية
العلامات السريرية:
– الوجه من النوع القصير.
– الطابق السفلي متضائل، الوجه مربع الشكل
– الشفاه رقيقة إلى حد ما ومفرطة التوتر.
– المظهر يكون مقعرًا في أغلب الأحيان، والأنف مهم.
– الذقن مهم، زاوية الغونياك مغلقة.
علامات الإطباق IBb:
– الحافة الحرة للقواطع العلوية تكون أقل من مستوى الإطباق.
– قد يظهر القوس السفلي تداخلات أسنانية
على المستوى الإطباقي:
• الاتجاه السهمي: الضرس من الدرجة الثانية، الناب من الدرجة الثانية، بروز علوي منخفض.
• الاتجاه الرأسي: عضة مفرطة.
• الاتجاه العرضي: الانطباق الطبيعي
العلامات التصويرية التليفزيونية IBc :
• انخفاض FMA
• ANB طبيعي أو مرتفع قليلاً
• انخفاض I/F
• i/m طبيعي أو منخفض، زيادة I/i
سوء الإطباق من الدرجة الثالثة IC
هو سوء إطباق يتميز بسوء إطباق الأضراس السفلية الدائمة الأولى، وشكل مقعر، وإطباق عكسي أمامي، يضاف إليه التحول الهيكلي للفئة 3، ويظهر لوصف أربعة أشكال سريرية:
• الفئة 3 بقصر الفك العلوي
• الفئة 3 بروز الفك السفلي، الفئة 3 بارتباط الاثنين
• الفئة 3 بانزلاق الفك السفلي
I.Ca الفئة 3 ببطء الفك العلوي:
1 العلامات السريرية:
– انحناء خلفي علوي
– الشفة العلوية رقيقة وتبدو منغمسة في الوجه.
-يمكن إعادة ضبط الطابق الأوسط إلى الوضع الجانبي.
2 علامات إطباقية:
– انقلاب العضة العلوية
– السنخ الخلفي العلوي وازدحام الأسنان
– الضرس من الدرجة الثالثة في أقصى حد من التداخل بين الحدبات، وغالبًا ما يكون الانزلاق مصاحبًا.
3 علامات تصويرية تليفونية:
• FMA طبيعي أو منخفض
• SNA منخفض، SNB طبيعي، ANB منخفض
• I/F منخفض، Over Jet منخفض، i/m طبيعي أو مرتفع
ICb الفئة 3 بسبب بروز الفك السفلي
1- العلامات السريرية:
– الفك السفلي
– النسل، مظهر جانبي مقعر
– يبدو الفك السفلي طويلاً، والزاوية الفكية منفرجة.
2- علامات الإطباق:
– علاقات الأضراس من الدرجة الثالثة
– علاقات الأنياب من الدرجة الثالثة –
انقلاب الإطباق الأمامي ، انخفاض بروز الأسنان
3- العلامات التليفزيونية :
• SNA طبيعي، SNB متزايد، ANB منخفض.
• زيادة FMA
الصف الثالث من ICc بسبب تدلي الفك السفلي:
تدلي الفك السفلي هو في أغلب الأحيان نقطة البداية لبروز الفك، وغالبًا ما يرتبط ببروز الفك السفلي أو بروز الفك العلوي.
• العلامات السريرية
– ضرس من الدرجة الأولى في علاقة مركزية، القاطع من النهاية إلى النهاية في علاقة مركزية
– مسار الإغلاق منحرف للأمام، ضرس من الدرجة الثالثة في ICM،
– مناورة DENEVREZE إيجابية.
شذوذ قاعدي في الحاسة الأمامية الخلفية
يمكن أن تصل التسوسات غير المعالجة إلى عصب السن.
تعمل القشور الخزفية على استعادة الابتسامة المبهرة.
الأسنان غير المستقيمة يمكن أن تسبب الصداع.
إن العناية الوقائية بالأسنان تتجنب العلاجات المكلفة.
تعتبر الأسنان اللبنية بمثابة دليل للأسنان الدائمة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان.
تتيح لك الاستشارة السنوية مراقبة صحة الفم لديك.