ديناميكيات الآفات التسوسية
تتضمن تسوس الأسنان التفاعل مع مرور الوقت بين البكتيريا القادرة على إنتاج الأحماض، وهي مادة قابلة للاستقلاب بواسطة هذه البكتيريا، وعوامل المضيف، بما في ذلك السن وبيئته اللعابية.
إن فرضية وجود لوحة خاصة بالتسوس، تشمل بعض الأنواع المسببة للتسوس والحمضية بشكل خاص (وليس كل البكتيريا المسببة للتسوس) أصبحت مقبولة الآن. (تينكات 2006).
عملية إزالة المعادن/إعادة المعادن
تنشأ الآفة التسوسية نتيجة لسلسلة من تفاعلات الانتشار الأيوني وتحلل العناصر المعدنية التي تحدث في نظام مفتوح يضم بيئات مختلفة (سيلفرستون 1973، هينكوين 1999).
من الناحية التخطيطية، يتضمن ظهور الآفة الأولية على التوالي:
وجود الكربوهيدرات في اللعاب؛
انتشار هذه الكربوهيدرات في الأغشية الحيوية وتحويلها بواسطة البكتيريا،
الإنتاج الأيضي للأحماض في الأغشية الحيوية مع إطلاق بروتونات H+؛
انتشار هذه الأيونات من خلال الغشاء الحيوي إلى سطح المينا،
اختراقها للهلام المائي الذي يشغل شبكة مسام المينا؛
اختلال التوازن الأيوني على مستوى الواجهة (أنسجة الأسنان/الهلام المائي).
وبعد ذلك، فإن التركيزات الأيونية للهيدروجين والكالسيوم والفوسفات في الغشاء الحيوي سوف تحكم التبادلات. وسوف يقومون بتوجيه التوازنات نحو إزالة المعادن أو إعادة المعادن
يتم التحكم في عملية إزالة المعادن من خلال حقيقة أن المركبات المعدنية تتبع مبدأ حاصل الذوبان، حيث يتحكم المركب ذو ثابت التفكك الأقل (قيمة pK) في التفاعل.
إن تحلل الأباتيت هو ظاهرة معقدة تؤدي إلى تدمير هيدروكسي أباتيت وتكوين أيونات الفوسفات، Ca²+ و OH-.
يؤدي التفاعل الكيميائي واستهلاك البروتونات (H+) إلى تدهور سطح البلورة؛ الأيونات الناتجة عن تحلل البلورة سوف تنتشر إلى البيئة المحيطة.
عند درجة حموضة حرجة تبلغ 5.5، يتفاعل حمض الهيالورونيك على السطح مع أيونات الهيدروجين.
نلاحظ بعد ذلك، اعتمادًا على الرقم الهيدروجيني، تحويل PO4³- إلى HPO4²- أو H2PO4- أو H3 PO4 وتخزين مؤقت لـ H+ في نفس الوقت. في هذه الحالة، ينكسر التوازن ويتم إذابة بلورة HA.
عندما يذوب المينا يتكون راسب من المحلول المائي المحيط والذي يحتوي على عدة أيونات، والتي تميل إلى أن يكون لها تركيبة المركب الأقل قابلية للذوبان وذلك لإعادة التوازن.
تعتبر فوسفات الكالسيوم غير مستقرة، بمجرد إذابتها في حالات مختلفة، مما يؤدي إلى توليد تفاعلات جديدة وما إلى ذلك.
تميل الطبقة الممتصة إلى تكوين طبقة سطحية جديدة أقل نفاذية وأقل قابلية للذوبان، مما يعزز إبطاء وإيقاف الذوبان.
وهكذا، بمجرد ظهور الآفة الأولية، فإنها تميل بطبيعتها إلى الخمول والانعكاس، مع قدرة العوامل المحلية على مواجهة هذا الاتجاه إذا كانت عدوانية أو المساهمة في تضخيمه عندما تكون مواتية.
تنتشر أيونات الكالسيوم والفوسفات من اللعاب والبلاك إلى مينا الأسنان حيث يمكنها المشاركة في إعادة التمعدن.
تتم تفضيل هذه العملية بفضل وجود أيونات الفلور في موقع التفاعل.
إن ظاهرة إزالة المعادن وإعادة المعادن مماثلة للعاج والملاط.
ومع ذلك، فإن الاختلافات في البنية النسيجية والنسب العضوية لتكوين الأسنان من شأنها أن تعدل بشكل كبير طبيعة وتطور الآفة التسوسية.
1-3: تأثيرات الفلورايد
إن وجود أيونات الفلورايد في موقع ترسب المعادن من شأنه أن يعزز إعادة تمعدن الأسنان، من ناحية عن طريق السماح بتكوين الأباتيت المفلورة، ومن ناحية أخرى عن طريق تكوين احتياطيات من فلوريد الكالسيوم في الغشاء الحيوي.
يحدث تفاعل الفلور مع سطح HA بعدة طرق:
يتم التحكم في إذابة الأباتيت بواسطة الحمض عن طريق انتشار الأيونات عند الواجهة الصلبة. خلال الأوقات الأولية، يعمل الفلورايد على تسريع عملية الذوبان، مما يؤدي إلى تراكم الكالسيوم والفوسفات على سطح التفاعل مما يقلل بشكل ثانوي من عملية إذابة الأباتيت.
يتم تفسير تثبيط إذابة الأباتيت بشكل أساسي من خلال ظاهرتين : امتصاص أيونات الفلور على السطح وتكوين CaF2.
يكون التثبيط أكثر فعالية عندما يكون الفلور موجودًا في الواجهة وفي المحلول. في المحلول، فإنه يشبع الطور المائي بالنسبة إلى هيدروكسيباتيت.
تكون عملية اختزال الذوبان الحمضي متطابقة بالنسبة لأيونات الفلور العضوية (الأمينات المفلورة) وأيونات الفلور المعدنية (NaF).
ديناميكيات الآفات التسوسية
يمكن أن تؤدي أسنان العقل الخاطئة إلى إتلاف الأسنان المجاورة.
توفر التيجان الخزفية للأسنان نتيجة طبيعية.
قد يؤدي انحسار اللثة إلى كشف جذور الأسنان.
تعتبر التقويمات الشفافة بديلاً سريًا للتقويمات.
الحشوات المركبة أقل وضوحا من الحشوات الملغمة.
تساعد فرشاة الأسنان على منع مشاكل اللثة.
النظام الغذائي الغني بالكالسيوم يقوي الأسنان والعظام.