خلع الأسنان

خلع الأسنان
دواعي الاستعمال/موانع الاستعمال
التقنية

أ/ التعريف  :

   خلع الأسنان هو إجراء جراحي يتضمن فصل السن عن تجويفه.

1) المؤشرات:

       أ- المؤشرات المحلية  :

هذه هي المؤشرات المتعلقة بحالة السن نفسها، وقد يعتبر السن غير قابل للإصلاح بسبب:

      1) تدمير جذري تاجي كبير يتجاوز أي احتمال للتعافي وإعادة البناء

2) حالات الآفات القمية المتقدمة والتي لا يمكن شفاءها بالعلاجات اللبيّة.

3) حالات من آفات اللثة المتقدمة التي تؤدي إلى حركة رأسية ومحورية كبيرة

ب) دواعي استعمال الأطراف الاصطناعية

1°/ من الممكن خلع سن أو أكثر، حتى تلك التي يمكن الحفاظ عليها، عندما لا تكون لها أي قيمة وظيفية، أو من المحتمل أن تضر بترميم نظام اصطناعي متوازن. 

2°/ في بعض الأحيان يكون من المناسب خلع سن معزولة أو مجموعة من الأسنان بهدف استبدالها بأسنان اصطناعية من شأنها أن توفر تحسناً جمالياً أو وظيفياً.

ج) دواعي تقويم الأسنان:

غالبًا ما يُنصح بخلع الأسنان الدائمة (الصحية) في الحالات التالية:

      1°/ في حالة وجود تشوهات عددية (أسنان زائدة)

      2°/ لتقويم محاذاة الأسنان دون تعديل شكل القوس (السن المنتبذ)

3°/ لمنع أو الحد من سوء الإطباق في المستقبل عن طريق تقليل عدد الأسنان. في أغلب الأحيان يتم التضحية بالأضراس الأولى.

      4°/استخراج العصب المسؤول عن التداخلات السنية.

      5°/ خلع الأسنان المؤقتة غير المجزأة

د) المؤشرات العامة  :

1°/ هذه هي حالة العدوى البؤرية: وهي عبارة عن مظاهر بعيدة لعدوى الأسنان من خلال ظاهرة بكتيريا الدم

   (التهاب الشغاف، التهاب العنبية، التهاب الكلية، الخ.)

2°/ في حالة الحالات المرضية العامة: أمراض القلب والأوعية الدموية، والجهاز الهضمي، والكلى، وحتى الأمراض العصبية، في هذه الحالات من الضروري القضاء على بؤر العدوى في الأسنان.

3°/ التحضير للعلاج الإشعاعي 

II) موانع الاستعمال

أ) موانع الاستعمال النسبية أو المؤقتة:

وهذه هي الحالة التي يتم فيها تأجيل الاستخراج لأسباب مختلفة.

1°/الترتيب المحلي:

 حالات تسمم الدم الفموي (التهاب النسيج الخلوي، الخراج، التهاب اللثة)

2°/ فسيولوجي  : 

        أ) حالات الحمل:

– تجنب عمليات الخلع خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وخاصة في حالات الولادة الأولى (خطر الإجهاض)

والشهرين الأخيرين (خطر الولادة المبكرة)

في حالة الطوارئ: يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء المعالج، واستخدام التخدير بدون مضيق للأوعية بكميات صغيرة، وإجراء عملية الاستخراج بلطف دون إطالة وقت العملية.

ب) الدورة الشهرية  :

 يسبب خللًا في التوازن العصبي النباتي. ويمكن أن يؤدي الاستخراج إلى تفاقم هذا الخلل: فيجب تأجيل الاستخراج إلا في حالات الطوارئ. 

ج) الرضاعة الطبيعية  :

 سمية

3°/عام  :

توجد عند المرضى الذين يعانون من مرض عام. في هذه الحالة يجب تحضير المريض (تحضيره مسبقًا)

المخاطر في هذا النوع من المرضى هي:

خطر العدوى

خطر النزيف

خطر الإغماء

المخاطر السامة 

ب) موانع الاستعمال المطلقة  :

هذه هي الحالة التي يمكن أن يكون فيها الاستخراج مميتًا (الموت) 

1°/ المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (سرطان الدم، الإيدز المتقدم)

 تقل مقاومة المريض وقد يؤدي الاستئصال إلى ظهور المرض بشكل مفاجئ مما قد يؤدي إلى وفاة المريض نتيجة نقص المقاومة.

2°/حالة الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي: مخاطر الاستخراج تؤدي إلى نخر العظام الإشعاعي 

في الحالات الطارئة، يتم إجراء عملية الاستخراج في بيئة المستشفى تحت تغطية المضادات الحيوية وبإجراءات محددة يجب اتباعها.

3°/ مريض يعاني من احتشاء عضلة القلب

     أو الذبحة الصدرية (ANGOR) (أقل من شهر واحد)

III/تقنيات خلع الأسنان

II/ مراحل خلع الأسنان 1- تحضير المريض/الطبيب:

التحضير النفسي

ضبط وضعية الكرسي حسب السن المراد خلعه 

إعداد مكان إجراء العملية (التطهير باستخدام مطهر)

حماية الممارس من خلال ارتداء القناع/القفازات  

2- التخدير: سيتم اختيار نوع التخدير حسب السن المراد خلعه

3- استئصال العصب الوركي:

تتضمن عملية قطع اللثة قطع خط اللثة حول السن بالكامل، مما يمنع عملية الخلع من التسبب في تمزق اللثة.

     السيندموتوم:

             – الوصف : يتميز بـ 

• مقبض ذو مقطع مستطيل
• جزء عمل دقيق على شكل رمح
• قضيب 

الاستخدام  : يتم إدخاله في الثلم اللثوي على مستوى إحدى الحليمات بين الأسنان حتى يلامس الحافة العلوية أو حتى أسفلها قليلاً وينتقل على اتصال بالسن إلى الحليمة المقابلة، ويقطع الرباط.

       – الأصناف:

• تشومبريت سيندموتوم: لا يمكن تفكيكه

 نحن نميز:                               

  *الذراع الأيمن 

 *المنجل المتلازمي (هامون)

Syndesmotome بزاوية على حافة القطع 

*Syndesmotome بزاوية على المستوى المسطح

متلازمة برنارد:

4- الخلع الجزئي  : بعد عملية خلع السن، يساعد الاستخدام الدقيق للرافعة على تحريك السن، ولا يعد استخدامها إجباريًا، بل يساعد على تسهيل عمل الملقط، ويكفي أحيانًا لإجراء عملية خلع السن.

   المصعد:

         – الوصف  : يتكون من

   – المقبض: يمكن أن يكون امتدادًا للقضيب الذي يحمل الجزء العامل، أو عموديًا على القضيب.

              – الجذع

              – الجزء العامل : محفور بواسطة مزراب أو بيضاوي .

– يستخدم :

    يتم إدخال الأداة بين الجذر والعظم السنخي، وتعمل كرافعة.

       من خلال التقعر المتكيف مع تحدب الجذر، نحقق انقسامًا حقيقيًا للسن من الأنسجة الداعمة له، والهدف من ذلك هو تحقيق تحريك ورفع العضو السني. 

الأصناف  : الأشكال الأكثر استخدامًا هي:

• مصعد فلور  :
• مصعد روي (الحربة) 
• مصعد الشتاء 

4- الخلع:

   بعد الخلع الجزئي، يسمح استخدام الملقط بإكمال الخلع السنخي الإضافي للسن.

الدافيير:

          – وصف :

يتكون الرافعة من 03 أجزاء:

• تشكل الأسنان الجزء العامل، وهي تسمح بإمساك السن بفضل ملاءمة شكلها لشكل السن.
• الفروع: متناظرة بشكل عام، ومنحنية قليلاً.    

• المفصلة: نقطة اتحاد ذراعي الآلة.
• – يستخدم :
• يسمح لك بالإمساك بالسن 

– الأصناف:

• في الفك العلوي  : توجد الموراس في امتداد المقبض

1- ملقط القواطع والأنياب  :

– الشكل العام مستطيل الشكل.

2- ملقط الضرس  :

• الشكل العام بالخط المائل S.

3- ملقط الضرس الأول والثاني  :

• الشكل العام في S ممتد.

المور غير المتماثلة: من الناحية الدهليزية، تحتوي المور على نتوء متوسط ​​يدخل في الفراغ بين الأسنان

4- ملقط ضرس العقل  :

شكل حربة

5-رافعات الجذر:

• أ- الفك السفلي  : يتميز بتوجيه الفكين اللذين يشكلان زاوية قائمة مع المقابض:

1- ملقط القواطع والأنياب  :

2- ملقط الضرس  :

3- ملقط للضرس الأول والثاني:

4- ملقط ضرس العقل  :

5-رافعات الجذر  :

5- تصحيح أو كحت الحويصلات الهوائية:

  – تعريف  :

وهو عبارة عن استكشاف وتنظيف تجويف العظم المفرغ بالخلع، كما أنه يعمل على التحقق من سلامة جدران الحويصلات الهوائية.        – الكحت:                                                                                                        

      – وصف :

مكون من مقبض مستقيم أو منحني، ونهاية على شكل ملعقة.

      المقبض من نوع حامل القلم.

يتم تطبيق الوجه المقعر للجزء النشط على كافة جدران الخلية .

ثم يتقدم من العمق إلى السطح، مما يضمن كحتًا دقيقًا للتجويف.

6-اللثة

• الضغط ثنائي الأصابع: اضغط على حواف السنخ بقوة على كلا الجانبين لتقريبهما قدر الإمكان
• ثم اطلب من المريض أن يعض على القطن

نصائح ما بعد الجراحة

• لا تشطف
• لا تقم بإزالة القطن قبل مرور ساعة واحدة.
• طعام شبه سائل وليس ساخنا جدا
• لا تلمس الحويصلة الهوائية
• لا مضادات الالتهاب (الأسبرين!!)
• إذا كنت تعاني من الألم، تناول الباراسيتامول.
• تجنب علاجات “الجدة”: الشبّة، والقهوة، وما إلى ذلك.

خلع الأسنان

  قد تتطلب أسنان العقل المتأثرة إجراء عملية جراحية.
تعتبر تيجان الزيركونيا قوية وجميلة.
قد يشير نزيف اللثة إلى التهاب دواعم الأسنان.
أصبحت علاجات تقويم الأسنان غير المرئية تكتسب شعبية متزايدة.
أصبحت علاجات تقويم الأسنان غير المرئية تكتسب شعبية متزايدة.
حشوات الأسنان الحديثة أصبحت متينة وغير ظاهرة.
تعتبر فرشاة الأسنان بين الأسنان مثالية للمساحات الضيقة.
تؤدي نظافة الأسنان الجيدة إلى تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
   قد تتطلب أسنان العقل المتأثرة إجراء عملية جراحية.
تعتبر تيجان الزيركونيا قوية وجميلة.
قد يشير نزيف اللثة إلى التهاب دواعم الأسنان.
أصبحت علاجات تقويم الأسنان غير المرئية تكتسب شعبية متزايدة.
أصبحت علاجات تقويم الأسنان غير المرئية تكتسب شعبية متزايدة.
حشوات الأسنان الحديثة أصبحت متينة وغير ظاهرة.
تعتبر فرشاة الأسنان بين الأسنان مثالية للمساحات الضيقة.
تؤدي نظافة الأسنان الجيدة إلى تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
 

خلع الأسنان