خصوصية الفحص السريري عند كبار السن
إن الشيخوخة الفسيولوجية والأمراض المزمنة والبيئة النفسية الاجتماعية هي مصادر الضعف لدى كبار السن. وتؤثر هذه العوامل على أمراض الفم، ومن ناحية أخرى، يمكن لأمراض الفم أن تؤدي إلى تفاقمها وتدخل المريض في دوامة من عدم التعويض.
هؤلاء المرضى المسنين معقدون. لن يكون الاختبار الأول كافيا لمعرفتهم بشكل كاف. قد ينسون الشيء الرئيسي إذا كانت لديهم مشاكل في الذاكرة. بالإضافة إلى ذلك، تتشابك العديد من الأمراض وتختلف المعايير البيولوجية عن تلك الخاصة بالشباب.
ويتطلب هذا منهجية تحقيق تشخيصية تسلط الضوء على الحاجة إلى التعاون متعدد التخصصات بين المهنيين الطبيين.
لكن صعوبة طب الشيخوخة تكمن أساسًا في غياب الصور النمطية للشيخوخة. علم الأمراض الشيخوخي هو علم أمراض متعدد يجب معرفة خصوصياته.
- تعريف :
علم الأمراض الشيخوخي هو علم أمراض متعدد، أي أنه علم أمراض يتكون من مجموعة من العوامل الطبية والاجتماعية والنفسية.
- شروط الامتحان:
- في المنزل: يتم إجراء الفحص في المنزل عندما يكون الشخص معاقًا أو ضعيفًا
- في غرفة الاستشارة (خاصة/مستشفى)
- في سرير المستشفى أو غرفة الطوارئ (أو دار التمريض): يجب احترام الحياء والسرية. الفحص السريري ليس علنيا
- أهداف الامتحان:
يتعلق الأمر بعلاج ما يمكن علاجه، ومنع ما يمكن تجنبه، وإبطاء ما لا يمكن تحسينه. يتيح الفحص السريري إمكانية تحديد فحوصات إضافية مفيدة.
- السمات السريرية:
- الجلد: يحتفظ جلد كبار السن بالثنيات بشكل تلقائي، ولا يعد ذلك علامة على الجفاف
- الفم: يجب ملاحظة جذوع الأسنان وحالة الأسنان المفقودة، حيث يمكن أن يكون هذا مصدرًا مهمًا للعدوى. يجب أن يسمح معامل المضغ بالمضغ الصحيح للسماح بالتغذية الجيدة.
إن النظافة الجيدة وعلاج التسوس واستبدال الأسنان المفقودة في الوقت المناسب من شأنه أن يؤدي إلى تحسين صحة الفم. - القلب والأوعية الدموية: لا ينبغي إهمال عدم انتظام ضربات القلب الكامل عند كبار السن، سواء كان سريعًا أو بطيئًا جدًا.
- الرئة: لا يوجد لدى الجهاز التنفسي أي أمراض محددة، ولكن الإصابة بنزلة برد شائعة في رئة قديمة تحمل خطرًا كبيرًا للإصابة بفشل الجهاز التنفسي.
خصوصية الفحص السريري عند كبار السن
- الفحوصات البيولوجية عند كبار السن:
- أمراض الدم: تختلف الثوابت الدموية قليلاً مع تقدم العمر.
- معدل الترسيب: غالبا ما يكون مرتفعا عند كبار السن دون أي حالة يمكن اكتشافها.
- سكر الدم الصائم: في كثير من الأحيان أعلى من 1 جرام/لتر دون أن يكون ذلك مرض السكري
- داء البولينا: يزداد مع تقدم العمر
- كاليميا: تزداد مع تقدم العمر
- وظائف الكلى: تتراجع وظائف الكبيبات بشكل مطرد مع تقدم العمر
- استكشاف الحواس: البصر، والسمع، والتذوق…
- وصف الأدوية: من الضروري إجراء مراقبة أكثر صرامة لتقليل خطر الإصابة بالأمراض المنشأ طبيًا والتي تعد سببًا مباشرًا لعدد كبير من حالات الدخول إلى المستشفى
- طريقة الامتحان:
ويعتبر فحص المريض المسن خاصًا بسبب طول مدته. يحتاج هذا المريض إلى وقت طويل للإجابة على الأسئلة. من الأفضل استخدام طرق بسيطة لتقييم كل وظيفة.
أثناء الاستشارة الأولى ، يقوم طبيب الأسنان، بالتعاون مع أخصائيي طب الشيخوخة الآخرين، بإجراء التاريخ الطبي بالإضافة إلى تقييم العوامل البيئية والسلوكية. يحدد احتياجاته ومتطلباته.
يقوم الطبيب بتسجيل الجنس والعمر والأمراض العامة أثناء التطور والتاريخ الطبي المعروف بالإضافة إلى قائمة وجرعة الأدوية الموصوفة.
- الاستجواب: يجب أن يستكمل من قبل المحيطين به في حالة عدم القدرة على التعبير عن النفس لفظيا أو مشاكل في الذاكرة. يتعلق الاستفسار أولاً بسبب الاستشارة وما يبدو لك أنه المشكلة الصحية الرئيسية للمريض .
- التاريخ المرضي : يجب أيضًا الاستفسار عنه من الأقارب إذا كانوا موجودين، ومن الطبيب المعالج إذا تمت رؤية المريض في غرفة الطوارئ أو في المستشفى.
- الفحص الشفوي : الخارجي والداخلي الفموي
- إدارة تعقيد المعالجة:
قد يعاني المريض المسن من عدة مشاكل صحية. بعضهم ليس لديهم أي صلة مع بعضهم البعض. يمكن أن تتداخل الأمراض الأخرى مع بعضها البعض (على سبيل المثال: مرض السكري وارتفاع ضغط الدم). والبعض الآخر له أصل مشترك (مثل: السكتة الدماغية والاكتئاب). يجب على الممارس أن يندمج في “فريق الشيخوخة” الحقيقي والذي يعتبر أحد الروابط الأساسية فيه . علاوة على ذلك، يجب أن يكون على دراية بخصوصيات الرعاية المرتبطة بهذه الفئة والتي تتطلب الكفاءة والاهتمام والتوافر.
- خاتمة :
إن الفحص السريري للمريض المسن يحتاج إلى وقت. يتأخر بسبب صعوبة وبطء الحركة والتعبير. من الأفضل أن يتم ذلك دون ضغط الوقت أو توزيعه على عدة جلسات.
في نهاية الفحص، قد تكون هناك حاجة إلى معلومات بيولوجية أو تصويرية إضافية، كما قد يكون من الضروري طلب المشورة المتخصصة.
غالبًا ما يتم التقليل من أهمية المشاكل المرتبطة بكبار السن عندما يتعلق الأمر بصحة الفم. يلعب
طبيب الأسنان دورًا رئيسيًا في تشخيص الأمراض الفموية والوقاية منها وعلاجها، ولكن أيضًا في العلاقة بين صحة الفم والصحة العامة .