حدود عنق الرحم وملامح الظهور

حدود عنق الرحم وملامح الظهور  

حدود عنق الرحم وملامح الظهور    

ملخص :

1- المقدمة……………………………………………………..1

2- التعريف: حد عنق الرحم…………………………..1

3- تذكيرات تشريحية:

*الثلم اللثوي السني………………………………2

*الفضاء البيولوجي………………………………………….2

*حد عنق الرحم …………………………………………….2

*ملف ظهور الجذور…………………………2

4- العلاقة بين حدود اللثة الهامشية والعنق

4-1- الحد فوق اللثة أو فوقها……………….2

4-2- الحد المجاور للثة…………………………..3

4-3- الحد داخل الثقبة………………………….3

5- الأشكال السريرية لحد عنق الرحم

5-1 -حد عنق الرحم على شكل مناطق تشطيب …4

5-2- الحد العنقي الخطي ………………………4

6-الأجهزة ……………………………………..4

7- الخاتمة……………………………………………………..5

8- المراجع الببليوغرافية………………………..6

1- المقدمة: [1]

ربما تكون الحافة العنقية هي المنطقة الأكثر حساسية في السن المستعاد نبويًا. وهنا يقوم الطبيب بالتوقيع على نجاح أو فشل الترميم الاصطناعي من الناحية الجمالية ومن الناحية اللثوية.

الحد العنقي للسن هو العامل الحاسم في نجاح التركيبة الثابتة. هو مكان التكامل البيولوجي والفسيولوجي والجمالي للسن المستعاد نبويًا. وهذا أيضًا ما يميز جودة المفصل السني الاصطناعي، والذي بدوره يحدد مدى قابلية تعديل ومتانة الترميم. ولا يوجد نوع عالمي من حدود عنق الرحم.

2- تعريف الحد العنقي: [2]

يمثل النهاية في الاتجاه الإطباقي القمي للتحضير، ويعرف بأنه المكان الذي يجب أن يتوقف فيه التحضير، ويعتبر مكان التقاء وتعايش الأنسجة السنية والأنسجة اللثوية والمرفق الظهاري والمادة الاصطناعية، المغمورة بسائل اللثة والمستعمرة بانتظام بالبلاك السني (الشكل 1).

حدود عنق الرحم وملامح الظهور

الشكل 1 : الحد العنقي للتاج وملامح ظهوره (باللون الأزرق)

3- التذكيرات التشريحية: [2]

3-1 الأخدود اللثوي السني:

الثلم اللثوي السني أو الثلم هو عبارة عن فراغ على شكل حرف V بين اللثة الحرة والسن، ويتراوح عمقه بين 0.5 إلى 2 ملم. 

يتضمن الثلم ما يلي:

– جدار اللثة

– جدار الأسنان

– الخلفية: ظهارة مفصلية أو ارتباط ظهاري يشكل حدودًا بين البيئة الداخلية والبيئة الخارجية

يحتوي الثلم على سائل اللثة (الشكل 2).

حدود عنق الرحم وملامح الظهور

الشكل 2: الثلم اللثوي السني والفضاء البيولوجي 

3-2 الفضاء البيولوجي: [2،3،4]

هي المسافة بين أسفل الثلم وأعلى قمة العظم السنخي، ومتوسط ​​قيمتها 2.04 مم

وهو يتضمن:

ارتباط ظهاري + ارتباط نسيج ضام

وهو يشكل المنطقة الحمراء التي يجب احترامها وعدم تجاوزها مطلقا.

ملف الظهور: [4،5،6،7]

يعرفها كرول بأنها “ذلك الجزء من المحيط المحوري للسن الممتد من قاعدة الثلم اللثوي عبر اللثة الحرة باتجاه البيئة الفموية”. يعتبر ظهور امتداد سطح الجذر أكثر ملاءمة لصحة اللثة. تمتلك معظم الأسنان ملفًا بارزًا عند تقاطع مينا الأسنان والأسمنت وهو امتداد لمنطقة الجذر (الشكل 3).

حدود عنق الرحم وملامح الظهور

مقدمة من شتاين. هذه الزاوية β هي التقاطع بين

ملف تعريف الظهور (الخط ب) مع المحور الطولي الرئيسي للسن (الخط أ).

الشكل 3: مفهوم زاوية الظهور

إذا كان شكل الظهور مسطحًا للغاية، فهناك خطر عدم تحديد الشكل وغياب الانحناء → مشكلة جمالية. وستكون هناك أيضًا فتحات كبيرة (= الجزء الذي يقع تحت نقطة التلامس)، مما يزيد من خطر انحشار الطعام.

إذا كان ملف الظهور كبيرًا جدًا، فهناك بروز → مشكلة صحية (تكوين اللويحة والالتهاب).

4- العلاقة بين حدود اللثة الهامشية والعنق: [1،2،8]

سريريًا، يتم التعبير عن وضع خط النهاية فيما يتعلق باللثة الهامشية

• 4-1: حد فوق اللثة:

تقع على مسافة 1 إلى 2 ملم فوق حافة اللثة.

• فوائد :
  • لا يوجد خطر تلف اللثة
  • رؤية جيدة
  • سهلة التعديل والإنهاء
  • حفظ أنسجة الأسنان
  • سهولة التحكم في مفصل الأسنان الاصطناعية
• العيوب:

    بشع

• دواعي الإستعمال:
• السن الخلفية
• ارتفاع التاج الكافي
• اللثة الملتصقة بالحد الأدنى
• جودة مراقبة النظافة ممتازة 

4-2- حد اللثة المجاور:

نفس مستوى حافة اللثة

• فوائد :
• بدون خطر حدوث ضرر للملحق

• إمكانية الوصول إلى الفرشاة  
• العيوب:

• ينتقل بسرعة إلى الوضع فوق اللثة
• دواعي الإستعمال:
• النظافة الجيدة
• في وجود دواعم الأسنان المستقرة
• في المرضى الشباب

4-3-الحد داخل الثلم:

• فوائد :
• جمالي
• العيوب:
• تحقيق دقيق
• خطر حدوث ضرر للملحق
• صعوبة في تلميع المفصل الرابط
• دواعي الإستعمال:

• السن الامامي
• خلل في تصبغ الأعمدة الخالية من اللب
• دواعم الأسنان صحية ومستقرة
• حساسية الجذر
• فقدان مادة الأسنان

5-الأشكال السريرية لحد عنق الرحم: [1،2،8]

5-1 الحد العنقي على شكل مناطق التشطيب: 

لا يتم تحديد حدود على شكل منطقة التشطيب بشكل واضح من الجزء السليم من السن. على الرغم من أن القطع البسيط (الشكل 4-1) والتشطيب التتبعي (أو حافة السكين – الشكل 4-2) هي تشطيبات عنق الرحم صالحة، إلا أنها أقل استخدامًا في الممارسة العملية.

من السهل صنعها، واقتصادية للغاية، ولكن لا ينصح بها لأنها لا تسمح بسمك كافٍ للطرف الاصطناعي. يتفق أغلب المؤلفين على أن هذا الشكل من التشطيب لم يعد مبررًا اليوم : فالاقتصاد الواضح في الأنسجة يتم دفعه من خلال عدم الدقة الحقيقية للحدود في المختبر ومن خلال الإفراط المحتمل في أبعاد الطرف الاصطناعي مما يؤدي إلى عدوان دواعم السن المزمن غير المقبول.

• يتم استخدامه كحد عنق الرحم عند عمل الحشوات، والحشوات العلوية، ونوى الحشوات.

حدود عنق الرحم وملامح الظهور

الشكل 4-1: التجريد الشكل 4-2: الأثر

5-2- الحدود العنقية الخطية:

5-2-أ- الفيليه: فيليه أو ربع دائري أو ربع بيضاوي

•  يسمح بتوزيع أفضل للقيود، وقابلية القراءة، ومقاومة البنية التحتية؛ تدفق أفضل للأسمنت المستخدم في الحقن، وسيولة أفضل للمعدن
• يستخدم كأفضل حد عنق الرحم لتاج مصبوب، راتنج CIV

5-2-ب- الكتف: هو مساحة واسعة مسطحة تشكل حدودًا واضحة، وتوفر مساحة كافية للمادة الاصطناعية، ولكنها مشوهة جدًا؛ تدفق أفضل للأسمنت المحقن

• يستخدم كحد عنق الرحم للتاج الخزفي الخزفي؛ تاج دهليزي خزفي، تاج معدني خزفي

الكتف له ثلاثة أشكال:

زاوية الكتف المنفرجة: 135 درجة

زاوية الكتف اليمنى: 90 درجة

كتف بزاوية داخلية مدورة

حدود عنق الرحم وملامح الظهور

 الشكل 5: اختلافات الكتف               

أ- كتف بزاوية منفرجة: 135 درجة ب- كتف بزاوية قائمة: 90 درجة ج- كتف بزاوية داخلية مدورة

ملاحظة: يمكن الوصول إلى الكتف المستقيم بزاوية داخلية مستديرة بطريقتين: إما أن يتم إنتاج كتف مستقيم أولاً (باستخدام قاطع مخروطي ذو نهاية مسطحة) ثم يتم تقريب زاويته الداخلية (باستخدام قاطع مخروطي بزوايا مستديرة)، أو يتم إنتاج الكتف في عملية واحدة باستخدام القاطع الأسطواني بزوايا مستديرة.

الشكل 6: الأشكال المختلفة للحد العنقي 

6-الأجهزة: [1،2]

يجب على الممارس التأكد من تطابق شكل وقطر المثقب وفقًا لحجم حبيباته، أي حجم رقائق الماس الخاصة به (مثقب ذو حبيبات خشنة أو حبيبات متوسطة أو حبيبات دقيقة).

حدود عنق الرحم وملامح الظهور

يعتمد اختيار شكل حدود عنق الرحم على: [1،2،8]

1- من الوضع السريري

2- نوع التعويضات الصناعية 

3- المتطلب الجمالي

خاتمة : 

في حالة التركيبات الثابتة، تتطلب تقنيات الطباعة الوصول إلى الحدود التي تستدعي إما الانحراف أو إخراج اللثة. 

وفي هذا الصدد، يعد الوصول إلى الحدود العنقية تحت الثؤلولية هو العامل السريري الذي يحدد استعادة المظهر الجمالي الطبيعي للأسنان واللثة.

المراجع الببليوغرافية:

1- شيلينجبورج. الأسس الأساسية للأطراف الصناعية الثابتة. إصدارات CDP 1982.

2- ج. شيتلي. الانطباعات في الأطراف الصناعية الثابتة. إصدارات CDP 1998

3- ماليدين كليمنتين. أطروحة جامعة نانت: تقنيات الوصول إلى حدود عنق الرحم في التركيبات الثابتة : المؤشرات والتأثيرات على صحة اللثة. سنة 2016 

4-2013س. أرماند، هـ. كوريت: ملف ظهور الأسنان في التركيبة الثابتة: اهتمامات الانطباع المزدوج. دفاتر الأطراف الاصطناعية رقم 125 مارس 2004.

5-س. أرماند: الوصول إلى حدود عنق الرحم في الأطراف الصناعية الثابتة: المؤشرات. دفاتر ADF – العدد 7 – 2000.

6-أود فالاتا. رسالة ماجستير جامعة نانسي. الحد العنقي في الأطراف الصناعية الثابتة: المفاهيم والمبادئ. رقم 3652، سنة 2011.

7-لويز فويوم. جامعة لورين. ملف ظهور الأسنان الطبيعية في التركيبات الثابتة: المفهوم والمبادئ رقم 9437 2017

8- فيليب فيارج. موضع حدود عنق الرحم للتحضير في الأطراف الصناعية الثابتة: تحليل الأدبيات. مراجعة طب الأسنان في أوندنتو 2005؛34:3-18

  يمكن أن تسبب أسنان العقل الألم إذا تم وضعها بشكل سيئ.
الحشوات المركبة لها جمالية ومتانة.
قد يكون نزيف اللثة علامة على التهاب اللثة.
تعمل العلاجات التقويمية على تصحيح سوء محاذاة الأسنان.
توفر زراعة الأسنان حلاً ثابتًا للأسنان المفقودة.
يؤدي التنظيف بالفرشاة إلى إزالة الجير ومنع أمراض اللثة.
تبدأ نظافة الأسنان الجيدة بتنظيف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا.
 

حدود عنق الرحم وملامح الظهور