جفاف الفم ونقص التنسج اللعابي لدى كبار السن
جفاف الفم أو جفاف الفم هو أحد الأعراض الشائعة لدى كبار السن. في بعض الأحيان يكون ذلك سببًا لاستشارة عيادة الأسنان. يمكن أن يكون:
- ذاتي: إحساس بجفاف الفم دون نقص إفراز اللعاب؛
- الهدف: الشعور بجفاف الفم مع نقص إفراز اللعاب.
- تذكيرات :
- الغدد اللعابية :
الغدد اللعابية تنتج وتفرز اللعاب. وهي تتواجد في الفم والحلق، وكذلك حولهما. الغدد اللعابية الرئيسية هي الغدة النكفية والغدة تحت الفك والغدة تحت اللسان.
بالإضافة إلى ذلك، تبطن العديد من الغدد اللعابية الصغيرة، والتي يطلق عليها “الثانوية”، اللسان والشفتين وداخل الخدين (الغشاء المخاطي الدهليزي)، وتوجد بكثرة على الأغشية المخاطية الأخرى في الفم والحلق.
- اللعاب :
اللعاب هو سائل بيولوجي ضروري للحفاظ على صحة الفم والأداء السليم للعديد من وظائف الفم (المضغ، التذوق، الهضم، التحدث، إلخ).
يختلف تدفق اللعاب من شخص لآخر، ولكنه مستقر بشكل ملحوظ ضمن فرد معين. ينتج الإنسان في المتوسط 500 مل من اللعاب خلال 24 ساعة. يرتبط تدفق اللعاب العالي بصحة الفم الجيدة، ويرتبط تدفق اللعاب المنخفض بأمراض الفم.
لا يُستخدم اللعاب لترطيب الفم فقط. يحتوي اللعاب الطبيعي على أجسام مضادة، وأنزيمات، ومحاليل عازلة. يلعب اللعاب دورًا مهمًا في الكلام والتذوق والمضغ والبلع والهضم والتغذية وحماية الفم والشفتين والمريء. ويمنع حدوث التسوس عن طريق الحفاظ على درجة حموضة فموية محايدة والحد من الحمض الناتج عن تحلل السكريات.
في غياب التأثير المنظف والوقائي للتدفق الطبيعي للعاب، تصبح أمراض اللثة أكثر شيوعًا. إن جفاف الفم المستمر دون حماية باللعاب يساهم في ظهور رائحة الفم الكريهة. يؤدي جفاف الفم إلى تقليل راحة أطقم الأسنان الكاملة، لأن هذه الأجهزة تتطلب طبقة من اللعاب لتلتصق جيدًا بالأنسجة الفموية.
قد يكون من الصعب بلع الدواء مع وجود كمية أقل من اللعاب؛ وقد يؤدي هذا إلى عدم الالتزام بالعلاج الدوائي. يمكن أن يؤدي جفاف الفم أيضًا إلى تأخير إذابة أقراص النيتروجليسرين تحت اللسان، على سبيل المثال.
- معدلات تدفق اللعاب :
يختلف حجم الإفراز اللعابي بشكل كبير (بين 0.5 و 1.5 لتر، بمتوسط 0.75 لتر في 24 ساعة). فهو يتأثر بعوامل متعددة مثل:
- درجة الترطيب،
- وضع الجسم،
- الإيقاعات اليومية والسنوية،
- حجم الغدد
- الأدوية أو العقاقير التي تم تناولها.
وتختلف مساهمة كل غدة أيضًا وفقًا لنوع التحفيز (التذوق و/أو المضغ)، وحالة اليقظة لدى الأشخاص (الدورة اليومية) والدورة السنوية. خلال الدورة اليومية، يكون الإفراز منخفضًا أثناء النوم، في حين تصل الإفرازات إلى ذروتها أثناء فترات التحفيز (أثناء الوجبات وخاصة أثناء تحفيز الحمض). على المستوى السنوي، يكون الإفراز منخفضًا خلال فصل الصيف، بينما يصل إلى ذروته في فصل الشتاء. وتؤثر هذه الاختلافات أيضًا على مستوى تركيز الإلكتروليتات والبروتينات الموجودة في اللعاب.
- التعاريف :
- جفاف الفم :
جفاف الفم هو جفاف الفم الناجم عن انخفاض إنتاج اللعاب أو غيابه.
يشير إلى جميع الأعراض الذاتية التي يشعر بها المريض.
جفاف الفم هو شكوى شائعة تؤثر على حوالي 20٪ من كبار السن.
- هيبوسيليا :
يتوافق مع انخفاض موضوعي في تدفق اللعاب.
- آسيوية :
يشير إلى غياب تدفق اللعاب بشكل كامل.
- الأسباب :
- الأمراض :
يمكن أن يكون جفاف الفم حدثًا منفردًا، ولكنه غالبًا ما يكون ناتجًا عن إحدى المشكلات الصحية الأساسية التالية:
- مرض أديسون (مرض الغدد الصماء)
- تليف الكبد الكحولي
- مرض الزهايمر
- تليّف كيسي
- اكتئاب
- الجفاف العام
- فرط شحميات الدم
- عدوى الغدة اللعابية
- ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
ويحدث جفاف الفم أيضًا عند الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية؛ في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، يهاجم الجهاز المناعي الغدد اللعابية ويسبب الالتهاب.
يمكن أن يحدث جفاف الفم في وجود أمراض جهازية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن يسبب مرض السكري تورم الغدد اللعابية، وخاصة الغدد النكفية.
متلازمة شوغرن هي مرض مناعي ذاتي يهاجم الغدد المنتجة للرطوبة عن طريق الخطأ، مما يسبب جفاف العين والفم. هذا المرض شائع جدًا ويصيب النساء أكثر من الرجال، وغالبًا ما يحدث بعد سن الخمسين.
- المخدرات :
تُعد الأدوية الموصوفة طبيًا والأدوية المتاحة دون وصفة طبية أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لجفاف الفم. تتضمن بعض الأدوية الأكثر احتمالاً أن تسبب هذه المشكلة ما يلي:
- مضادات الكولين
- مضادات الاكتئاب
- مضادات ارتفاع ضغط الدم
- مضادات الذهان
- مزيلات الاحتقان
- مدرات البول
- مسكنات الألم
- أسباب أخرى :
- علاج السرطان : يمكن لأدوية العلاج الكيميائي أن تغير طبيعة وكمية اللعاب. يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة إلى إتلاف الغدد اللعابية، مما يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في إنتاج اللعاب.
- الكحول : قد يعاني مدمنو الكحول من تورم الغدد اللعابية، عادة على جانبي الفم.
- تلف الأعصاب : أي إصابة أو عملية جراحية تسبب تلفًا في منطقة الرقبة والرأس يمكن أن تؤدي أيضًا إلى جفاف الفم.
- انخفاض القدرة على المضغ : يؤدي انخفاض القدرة على المضغ إلى إنشاء نظام غذائي سائل أو طري، مما يسبب انخفاض تدفق اللعاب.
- الانسداد: يمكن أن يؤدي تكوين الحصوات في الغدة النكفية أو تحت الفك السفلي إلى إعاقة تدفق اللعاب.
- الجفاف : الحمى، والتعرق المفرط، والقيء، والإسهال، وفقدان الدم، أو الحروق تسبب الجفاف؛ وبالتالي فإنها قد تسبب جفاف الفم أيضًا.
- سن اليأس
- جفاف الفم والشيخوخة :
حتى وقت قريب، كان جفاف الفم يعتبر عملية طبيعية للشيخوخة. يعرف الباحثون الآن أن كبار السن الأصحاء لا ينتجون كمية أقل من اللعاب مقارنة بغيرهم. عندما يعاني كبار السن من الجفاف، فذلك بسبب إصابتهم بمرض أو تناولهم أدوية.
- علامات وأعراض جفاف الفم :
| العلامات والأعراض | |
| اللعاب | مخفضة، سميكة و/أو لزجة |
| لغة | جاف أو خشن أو ملتهب أحمر ومؤلم وخز أو إحساس بالحرقان |
| ذوق | تم تغييرها أو فقدها |
| البلع | صعوبة في المضغ والبلع والارتجاع الحمضي |
| الغشاء المخاطي | حساس للأطعمة الحمضية والمالحة والحارة |
| أسنان | تسوس الأسنان |
| شفه | تقرحات أو شقوق جافة في زوايا الفم |
| يتنفس | رائحة الفم الكريهة أكثر تكرارًا ورائحة تشبه الكبريت |
علامات أخرى غير متعلقة بالفم ولكن يتم ملاحظتها بشكل متكرر: جفاف العين، الإمساك ، جفاف الأنف، التعب، جفاف الجلد، فقدان الوزن ، حرقة المعدة، انخفاض التعرق ، التهابات المهبل المتكررة.
- علاجات جفاف الفم :
- العوامل الموضعية :
يوصى عادةً باستخدام العوامل الموضعية لعلاج جفاف الفم. تتمتع هذه المنتجات بخصائص كيميائية وفيزيائية تشبه خصائص اللعاب الطبيعي. تعتبر آثارها الجانبية نادرة، ويجب على الأشخاص الذين يعانون من جفاف الفم استخدام هذه المنتجات بقدر الحاجة لترطيب أفواههم. قبل استخدام أطقم الأسنان، يجب على الأشخاص الذين يعانون من جفاف الفم ترطيب سطحها بأحد هذه المنتجات.
- العلاج الجهازي :
يعمل البيلوكاربين الفموي على تحفيز تدفق اللعاب من الغدد اللعابية الصغيرة. ومن المعروف أن هذه الغدد غنية بالمخاط، وهو أحد مكونات اللعاب الذي يعمل كمواد تشحيم ويحمي بطانة الفم والحلق.
الآثار السلبية للبيلوكاربين مرتبطة بالجرعة. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التعرق والقشعريرة والغثيان والدوار وتكرار التبول وخفقان القلب واضطرابات الجهاز الهضمي. لا ينبغي للمرضى الذين يعانون من الربو غير المنضبط، أو التهاب القزحية الحاد، أو الجلوكوما ضيقة الزاوية تناول بيلوكاربين.
يبدو أن البيلوكاربين فعال بشكل معتدل في تخفيف أعراض جفاف الفم.
نظرًا لأن آلية عمل البيلوكاربين واللعاب الاصطناعي مختلفة، فمن الممكن استخدام كليهما في وقت واحد لتخفيف جفاف الفم.
- العلاجات الأخرى :
- يمكن أن يؤدي مضغ العلكة الخالية من السكر إلى تحفيز تدفق اللعاب. يساعد مضغ العلكة على تحريك اللعاب بين الأسنان، مما يساعد على منع التسوس.
- تساعد منتجات البيوتين (العلكة، غسول الفم، معجون الأسنان) على منع إنتاج الأحماض بواسطة البكتيريا التي تشكل البلاك.
- يمكن استخدام المخدرات الموضعية، مثل الليدوكايين اللزج بنسبة 2%، قبل الوجبات أو عند النوم لتخفيف الألم المرتبط بقرح الفم.
- يتم حاليًا البحث عن علاجات جديدة واعدة. يسعى العلماء إلى إيجاد طرق لإصلاح الغدد اللعابية التالفة، ويعملون على تطوير غدة لعابية اصطناعية على شكل غرسة.
الجدول: المنتجات المستخدمة لعلاج جفاف الفم
خاتمة
جفاف الفم هو حالة شائعة بين كبار السن. في الواقع، خلال مرحلة الشيخوخة، يمكن لعدة عوامل (أمراض، أدوية) أن تسبب جفاف الفم عن طريق إبطاء نشاط الغدد اللعابية . يمكن أن يكون هذا النقص في اللعاب مصدرًا لتسوس الأسنان والالتهابات المختلفة، حيث يساعد اللعاب في الحفاظ على مستوى مناسب من البكتيريا في الفم.
جفاف الفم ونقص التنسج اللعابي لدى كبار السن
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
تعمل قشور الأسنان على إخفاء العيوب مثل البقع أو الفراغات.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى حدوث مشاكل في الجهاز الهضمي.
تعمل زراعة الأسنان على استعادة وظيفة المضغ وجمال الابتسامة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان ومنع التسوس.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على صحة الأسنان الدائمة.
تحمي فرشاة الأسنان ذات الشعيرات الناعمة مينا الأسنان واللثة الحساسة.