تقويم الأسنان للبالغين
1. المقدمة :
يحتاج البالغون مثل الأطفال إلى الاستفادة من المظهر الجمالي ووظيفة الإطباق الجيدة، ولهذا السبب يستهدف تقويم الأسنان البالغين والأطفال على حد سواء.
يواجه العلاج عند البالغين العديد من العوائق مثل المواقف النفسية الجامدة والأكثر صعوبة من تلك الموجودة عند الأطفال، فضلاً عن المواقف الفسيولوجية التي تتميز بغياب النمو وضعف اللثة، وبالتالي يجب اتخاذ بعض الاحتياطات في هذه الحالة الأخيرة.
2. الخصوصيات عند البالغين:
2.1 نفسية البالغين:
البالغ هو كائن حساس، أكثر تطلبًا، وأكثر اهتمامًا، وأكثر صعوبة في الإقناع، ولكن أيضًا أكثر وعيًا بمشاكله.
إن تحفيز البالغين على استخدام الأجهزة أكثر صعوبة لأنهم يجدون صعوبة في قبول المظهر غير المرغوب فيه للأجهزة المرئية ومدة العلاج الطويلة إلى حد ما، كما يجدون صعوبة في تحمل تهيج الأجهزة وعدم الراحة أثناء النطق والمضغ.
2.2 نمو الوجه والشيخوخة عند البالغين:
نحن نتحدث كثيرا عن غياب النمو، ولكن في الواقع النمو لا يتوقف، بل يستمر بكميات ضئيلة:
-الذقن ينخفض والأنف يتدلى ويتسع.
-تزداد الدوران الخلفي عند النساء.
-تزداد الدوران الأمامي عند الرجال.
-يزداد طول الفك السفلي.
-تصبح الأخاديد الأنفية الشفوية والأنفية الشفوية أكثر وضوحًا.
– تنخفض الزوايا والفم وتصبح الشفاه أرق.
-تسطيح عظام الخد.
-تجاويف الخدين.
– نزول طرف الأنف مع اتساع قاعدته.
-استرخاء العضلات بشكل عام.
2.3 تجويف الفم والأقواس السنية عند البالغين :
يظهر لدى البالغين العديد من حالات سوء الإطباق وسوء وضع الأسنان بالإضافة إلى التآكلات السنية والكسور وفقدان الأسنان وإعادة البناء والأطقم الاصطناعية مما يعقد الصورة السريرية.
-من بين أكثر حالات سوء الوضعيات شيوعًا لدى البالغين نجد؛
– ازدحام الأسنان الذي يتميز بعدم وجود مساحة كافية مما يؤدي إلى تداخل الأسنان.
– الفجوة بين الأسنان والتي تتميز بوجود تباعد بين الأسنان.
– بروز الفك ، بسبب تقدم الأسنان السفلية، مما يؤدي إلى ظهور الذقن إلى الأمام أكثر من اللازم.
– التداخل الرأسي المفرط ،
– وضعيات خاطئة تجعل إغلاق الشفاه صعبًا في كثير من الأحيان، مثل الحويصلات الهوائية المزدوجة والعضات الأمامية المفتوحة.
2.4 دواعم الأسنان عند البالغين :
مع التقدم في السن تصبح اللثة أكثر عرضة للإصابة بأمراض اللثة.
* اللثة السطحية:
-انكماش الحليمات مع حافة هامشية حادة.
-تقرن الظهارة أقل.
-انخفاض النشاط الخلوي والتمثيل الغذائي مما يقلل من إمكانيات الإصلاح والشفاء.
* دواعم الأسنان العميقة:
-زيادة كثافة العظام وتقلص مساحات النخاع.
-تضييق الشريان التاجي الأيسر نتيجة التصاق الأسمنت من جهة، وقصور وظائف الخلايا العظمية من جهة أخرى.
– اختلال في ألياف شاربي، ضمور ديسمودونتال.
– انخفاض النشاط الانقسامي للخلايا والأوعية الدموية.
– تباطؤ معدل دوران الدم وانخفاض نشاط الكالسيوم
– التوازن بين التكوين والتدمير – يصبح سلبيا، وبالتالي انخفاض كتلة العظام.
– انخفاض الأوعية الدموية في العظام واللثة
– يصبح عدد الخلايا المكونة للعظم والأنسجة العظمية نادرًا.
تقويم الأسنان للبالغين
2.5 التكيف:
يتكيف البالغون بشكل سيء مع التغيرات في البيئة الفموية.
-أدنى التهاب يؤدي إلى امتصاص غير منضبط.
– تتكيف اللثة ببطء مع التغيرات التي تسببها أجهزتنا.
– يتكيف البالغ بشكل سيئ مع النضج المبكر الناتج عن المثبتات الملتصقة
-العضلات لا تتكيف بشكل جيد مع الاختلافات السنية والقاعدية بسبب اكتمال برمجة الدماغ ، وأي محاولة لإعادة تدريب اللسان والشفتين سوف تكون مصيرها الفشل.
-إعادة بناء العظام تكون أبطأ، مما يؤدي إلى احتفاظها لفترة أطول أو حتى بشكل دائم.
3. الخصوصيات العلاجية عند البالغين :
3.1 قلة العلاج الوقائي أو عدم وجوده :
ابتداءً من سن معينة، لن تكون العلاجات الوقائية أو الاعتراضية فعالة ولن تكون ذات فائدة، وهذا مشروط بالنمو والنضج العصبي العضلي.
3.2 العديد من العلاجات الجراحية:
-في الاتجاه السهمي، سيتم علاج التحولات الهيكلية عن طريق الجراحة أو التعويض السنخي السنخي، لأن العلاجات العظمية مستحيلة.
-في الاتجاه العمودي فقط يمكن تغيير انحراف الوجه عن طريق الجراحة.
-في الاتجاه العرضي تكون الانفصالات صعبة للغاية وغير مستقرة.
– خطورة الحالات تفوق إمكانيات تقويم الأسنان.
– سعة الحركات كبيرة جدًا بحيث لا يمكن الحصول عليها تقويميًا.
-تساعد الجراحة على تحسين الجمال والوظائف.
-يسمح تقويم الأسنان قبل الجراحة بفتح الانسداد وتعويض الأسنان السنخية.
-تقويم الأسنان بعد الجراحة والذي يكمل نتائج الجراحة لتجنب الانتكاس.
4. حركات الأسنان عند البالغين:
السفر للبالغين يتطلب المزيد من الاحتياطات:
– يجب أن تكون القوى المستخدمة خفيفة للغاية خاصة أثناء المرحلة الأولية للحركة لتجنب الهيالين القوي، وهذا ممكن باستخدام سبائك النيكل والتيتانيوم. بمجرد انتهاء المرحلة الأولية، يمكن زيادة شدة القوة قليلاً.
– يجب أن تكون القوى متقطعة للسماح باستئناف تكوين الأوعية الدموية في اللثة دون تجاوز مرحلة الكمون.
-بسبب زيادة كثافة العظام تصبح سرعة حركة الأسنان أبطأ.
-التحكم في التثبيت يكون أكثر صعوبة بسبب الامتصاصات السنخية.
-يجب أن يكون اتجاه الحركة ثابتًا (لا توجد حركات ذهابًا وإيابًا).
5. أجهزة تقويم الأسنان للبالغين:
نظرًا لطبيعتها النفسية الأكثر حساسية وتطلبًا، يتم تقديم عدة أنواع من المعدات لتلبية احتياجاتها:
-المثبتات الثابتة، والمزاريب المصبوبة بالحرارة، والترميمات الاصطناعية.
5.1 – جهاز الأسنان متعدد المرفقات ،
تتكون هذه التقنية من لصق الأقواس على الوجه الخارجي للأسنان، والتي سيتم ربطها معًا بواسطة سلك معدني. تعتبر التقويمات من أكثر الأجهزة تنوعا وفعالية في تقويم الأسنان، حيث توفر إمكانية تصحيح اتجاه كل سن في أي اتجاه وبطريقة دقيقة للغاية.
تقويم الأسنان للبالغين
5.2- تقويم الأسنان اللساني
وقد انتشر هذا التطور نحو أجهزة أكثر تحفظًا أيضًا مع تنوع الطلبات، وخاصة طلبات العملاء البالغين الذين يهتمون أكثر بجماليات الابتسامة. تم تطوير تقويم الأسنان اللساني بهذا المعنى
وهي تتضمن وضع الأقواس على جانب اللسان، على الجانب الداخلي من الأسنان، مما يجعل الجهاز غير مرئي تقريبًا.
5. 3- أجهزة تقويم شفافة قابلة للإزالة
أحدث ما توصلت إليه التكنولوجيا في أجهزة تقويم الأسنان، وأجهزة التقويم الشفافة القابلة للإزالة ( إنفيزالاين)، هي أيضًا جزء من المفاهيم الجديدة لتقويم الأسنان غير المرئي للبالغين. إنها تقنية بدون تقويم الأسنان تستخدم سلسلة من التقويمات البلاستيكية (وتسمى أيضًا الأصداف) لتصحيح وضع الأسنان تدريجيًا.
5.4- التثبيت بواسطة براغي صغيرة.
5.5- أجهزة التثبيت الثابتة، والمزاريب المصبوبة بالحرارة، والترميمات الاصطناعية.
6. مساهمة تقويم الأسنان للبالغين في تخصصات طب الأسنان:
6.1 المساهمة في طب اللثة:
– يسمح التصحيح التقويمي للإصدارات والدوران السني بمحاذاة التيجان ويجعل تنظيف الأسنان وإزالة البلاك أكثر فعالية.
– يساعد تصحيح بعض حالات سوء الإطباق (العضة الأمامية فوق الفك والعضة المتقاطعة) على التخلص من الصدمات الإطباقية التي تسبب أمراض اللثة وخلل المفصل الصدغي الفكي.
-تصحيح التعرية والتشققات وإعادة تشكيل اللثة.
– إزالة جيوب اللثة.
– إزالة الولادة المبكرة والتداخلات التي لها آثار سلبية على مستوى المفصل.
6.2 المساهمة في الطرف الاصطناعي:
-تقويم المحاور السنية للأسنان الداعمة لتسهيل إدخال التركيبات الصناعية.
-فتح مساحة لوضع الأسنان الصناعية والحد من أحجام التشوهات.
-تسوية المستوى الإطباقي.
– إغلاق المساحة لاستيعاب أحجام التيجان.
– تحريك الضواحك في حالة عدم وجود ضروس أخرى حتى يمكن تركيب الجسور.
6.3 المساهمة في جراحة تقويم الفكين: بما أن نمو الشخص البالغ قد اكتمل، فلن يكون هناك إمكانية للعلاج التقويمي، وفقط الجراحة هي التي يمكنها تصحيح هذا التناقض، وذلك بفضل المساعدة التي يقدمها أخصائي تقويم الأسنان لجراح الفكين والوجه.
التحضير الجراحي لتعويض الأقواس السنخية السنخية، وتقويم المحاور السنية، وتصحيح الازدحام.
بعد إجراء جراحة تقويم الفكين، يتدخل أخصائي تقويم الأسنان مرة أخرى لإكمال الإطباق وتنسيق القوسين.
7. الخاتمة:
تعتبر العناية التقويمية للبالغين حساسة للغاية بسبب الخصوصيات التي يظهرونها على المستوى النفسي واللثة وخاصة نهاية النمو مما يحد من الكثير من الإجراءات العلاجية التي تتطلب الجراحة.
يجب على النهج العلاجي أن يأخذ بعين الاعتبار كل هذه الخصوصيات، وخاصة القوى المطبقة (الاتجاه، الشدة، النوع).
وتظل الترسانة العلاجية متنوعة، وتهدف بشكل أساسي إلى الراحة الجمالية والاجتماعية للمريض.
تقويم الأسنان للبالغين
الخطة:
1. المقدمة :
2. الخصوصيات عند البالغين:
2.1 نفسية البالغين:
2.2 نمو الوجه عند البالغين:
2.3 تجويف الفم والأقواس السنية للبالغين
2.4 دواعم الأسنان لدى البالغين
2.5 التكيف:
3. الخصوصيات العلاجية عند البالغين :
3.1 قلة العلاج الوقائي أو عدم وجوده :
3.2 العديد من العلاجات الجراحية
4. حركات الأسنان عند البالغين
5. أجهزة تقويم الأسنان للبالغين:
5.1 – جهاز الأسنان متعدد المرفقات ،
5.2- تقويم الأسنان اللساني
5. 3- أجهزة تقويم شفافة قابلة للإزالة
5.4- التثبيت بواسطة براغي صغيرة.
5.5- أجهزة التقييد الثابتة،
6. مساهمة تقويم الأسنان للبالغين في تخصصات طب الأسنان:
6.1 المساهمة في طب اللثة
6.2 المساهمة في الطرف الاصطناعي:
6.3 المساهمة في جراحة تقويم الفكين
7. الخاتمة:
نظافة الفم الجيدة، التنظيف المنتظم عند طبيب الأسنان ، تركيب الغرسات السنية، الأشعة السينية للأسنان ، تبييض الأسنان ، زيارة طبيب الأسنان، يستخدم طبيب الأسنان التخدير الموضعي لتقليل الألم