تقويم الأسنان غير المرئي
أنا . تقويم الأسنان اللساني
1 . مقدمة
اليوم يتزايد الطلب على الجمال في مجتمعنا، وأصبحت أهمية الابتسامة الكاملة والمتوازنة ضرورة للجميع.
لقد حقق تقويم الأسنان اللساني تقدمًا كبيرًا. اليوم، يمكن علاج جميع التشوهات الوجهية السنية بشكل فعال. ومن المرجح أن يتم، شيئا فشيئا، توفير جميع تقويم الأسنان للبالغين باستخدام التقنيات اللغوية.
لقد أتاح نظام ” Incognito” إمكانية تصحيح أهم العيوب في الأجهزة اللغوية.
2 . تاريخ :
*تم نشر الحالات الأولى التي تمت معالجتها من خلال تكييف ميكانيكا “Edgewise” مع الوجوه اللغوية بواسطة فوجيتا (1979).
*في عام 1999، قدم فيتشمان نظام TOP، الذي يسهل وضع كل دعامة بشكل فردي على نموذج سوء الإطباق.
*في عام 2002، طورت شركة Wiechmann ملحقًا ذهبيًا جديدًا مصممًا خصيصًا لكل سن.
*في عام 2004، وُلدت فئة “التخفي” .
3-الدواعي:
إنه العلاج المفضل للمراهقين والبالغين الذين يحتاجون إلى علاج تقويم الأسنان المعقد ولكنهم يريدون أن يكون غير مرئي، ويمكن أن يكون هذا العلاج مع أو بدون خلع الأسنان؛ في أغلب الأحيان مع التجريد، مع مسامير صغيرة لضمان التثبيت؛ وكذلك في حالة جراحة تقويم الفكين (قبل أو بعد).
تقويم الأسنان غير المرئي
* موانع الاستعمال:
*مريض غير متحمس؛
*عند الأطفال: انخفاض سطح مينا الأسنان وبالتالي ضعف الالتصاق.
*صعوبة الحفاظ على النظافة الجيدة.
*التيجان السريرية القصيرة
نظام التخفي
في عام 2004، أدى ظهور نظام Incognito إلى إمكانية تلبية توقعات جميع الممارسين. الميزات الرئيسية لهذا النظام هي:
1- خطوات العملية المحسنة بالنمذجة الرقمية (مختبر)
تقويم الأسنان غير المرئي
1.1 أخذ بصمات الأصابع
يجب أن تكون هذه الطبعة دقيقة للغاية؛ لأنها ستسمح بإجراء صبين متتاليين.
*المادة المختارة هي السيليكون، نستخدم تقنية الغسيل
*الانطباع الأول تم أخذه باستخدام سيليكون خفيف؛
*يتم عمل الطبعة الثانية باستخدام سيليكون ثقيل في الطبعة الأولى:
في الوقت الحاضر، يتم التوصية بشكل أكبر بالانطباعات البصرية بسبب دقتها العالية وسهولة تنفيذها؛
تقويم الأسنان غير المرئي
1.2 . تنفيذ الإعداد
يتم إجراء الإعداد في المختبر وفقًا لتعليمات الطبيب. يحترم الفني مفاتيح أندروز الستة كلما أمكن ذلك.
يتم مسح الإعداد لتحويله إلى إعداد افتراضي.
1.3 تخصيص المرفقات في المختبر
في هذا النموذج الافتراضي يتم رسم القواعد؛ أنها واسعة بقدر الإمكان. سمكها 0.5 ملم.
*يتم بعد ذلك تحويل أدوات التثبيت إلى شمع باستخدام آلة “النمذجة السريعة”.
*يتم توصيل ملحقات الشمع بقضبان الصب الخاصة بها.
*يتم بعد ذلك تحويل ملحقات الشمع إلى ذهب باستخدام عملية صب “الشمع المفقود”.
1.4 الترابط في المختبر
ونظرا لصعوبة الوصول، لم يكن من الممكن تطوير تقويم الأسنان اللساني إلا باستخدام الترابط غير المباشر الذي يوفر ميزة التحكم في وضع الأقواس في المختبر. يتم تثبيت الملحق على الجص باستخدام راتينج محمل. بمجرد لصق جميع أدوات التثبيت على النموذج، يتم إنشاء قناة نقل.
2. خطوات التركيب في الفم :
2.1. الربط غير المباشر للمثبتات
– إن وضع الأقواس أمر دقيق للغاية ولا يمكن القيام به بشكل مباشر، ولهذا يجب الاستعانة بمختبر متخصص لإنتاج “مزاريب اللصق” أو “مزاريب النقل” التي تحتوي على جميع الأقواس التي سيتم لصقها دفعة واحدة.
بعد الحفر والشطف والتجفيف، يتم وضع مادة لاصقة على سطح المينا المحفور، ثم يتم وضع طبقة من مركب الصور (شريط لاصق) على مينا كل سن ثم على قواعد المرفقات الملصقة مسبقًا والموجودة في صينية النقل، ويتم إعادة إدخال الأخيرة في الفم ويتم إزالتها بعد 4 دقائق.
2.2 صنع الأقواس:
* أسلاك التسوية في نحاس نيتي .016 ثم .016 × .022 في الحالات التي لا تحتوي على استخراج، .016 × .022 مباشرة في الحالات التي تحتوي على استخراج.
*أسلاك فولاذية تسمح بميكانيكا الانزلاق. .016 × .022 أو .016 × .024 مع أو بدون استخراج.
*خيوط التشطيب في TMA.
*الميكانيكا: قريبة من القوس المستقيم.
يتم تصنيع الأقواس بواسطة روبوت وهو تطوير لنظام Orthomate. من خلال البرمجيات؛
تقويم الأسنان غير المرئي
3- مسار العلاج:
*نبدأ عادة بجهاز القوس السفلي، ثم بعد 5 إلى 6 أسابيع بالقوس العلوي.
*فترة التكيف تتراوح من 1 إلى 3 أسابيع.
*تتراوح وتيرة الفحوصات بين موعد واحد كل 5 إلى 6 أسابيع.
*إن تنظيف الأسنان بالفرشاة أمر ضروري بعد كل وجبة؛ يوصى بشدة باستخدام طائرة الأسنان.
*تجنب الأطعمة الصلبة واللزجة، في حالة انفصال الأقواس يكون من الضروري إجراء جلسة سريرية جديدة.
تختلف مدة العلاج حسب مدى تعقيد التشوهات السنية المراد علاجها. وهذه المدة هي نفسها نسبيًا مدة العلاج الكلاسيكي متعدد المرفقات.
4. الاحتفاظ باللسان وتقويم الأسنان
بالنسبة لبعض المرضى، عندما يتم إزالة الجهاز، يُطلب منهم ارتداء جهاز وضع لمدة يومين، 24 ساعة في اليوم، ثم خمسة أيام، 3 إلى 4 ساعات في اليوم. ويتم بعد ذلك استبدالها بلوحات الاحتفاظ المشكلة بالحرارة.
5. المزايا / القيود:
5.1. فوائد:
– عدم ظهور الجهاز: مما يعني الراحة النفسية والاجتماعية.
5.2 القيود:
*مرحلة التكيف: يشكو المرضى الذين يستخدمون الأجهزة اللغوية عادة من ضعف الكلام والمضغ.
*تدابير النظافة: الاستخدام المنتظم والمنهجي للفرشاة العاملة بالهيدروبريلانت والفرشاة بين الأسنان.
*التكلفة العالية: الربط غير المباشر في التقنية اللسانية أكثر تكلفة بأربع مرات من التقنية اللسانية؛ الانفصال: بينما في التقنية الدهليزية يتم إعادة الربط مباشرة، في التقنية اللسانية يتم إعادة الربط باستخدام جبيرة فردية من الجبيرة الأولية مما يتطلب جلسات أطول في العيادة.
*الصمغ يعوقه اللسان والإفرازات اللعابية.
*الوصول والرؤية محدودة للممارسين.
6. الخاتمة
العمل المخبري الممتاز ضروري للغاية. ومع ذلك، هناك العديد من الخطوات المعملية التي تعد مصادر للخطأ بحيث لا يجب عليك فقط اختيار مختبرك بعناية فائقة، بل يجب عليك أيضًا أن تكون قادرًا على تحديد أخطائك.
فقط أخصائي تقويم الأسنان قادر على القيام بعمل جيد. فهو الوحيد القادر على تعديل وضع الأسنان حسب قياسات المريض.
يستطيع أخصائي تقويم الأسنان الخبير أن يعطي نتيجة في تقويم الأسنان اللساني بنفس جودة تقويم الأسنان الكلاسيكي .
تقويم الأسنان غير المرئي
II-نظام إنفيزالاين
- مقدمة :
لقد استخدم أطباء تقويم الأسنان أجهزة متحركة وثابتة لتحريك الأسنان من أجل التحكم في الحركات غير المرغوب فيها وتقليلها في جميع المستويات الثلاثة للفضاء.
يحاول نظام إنفيزلاين، من خلال الاتصال الحميم بين سطح التاج السني بأكمله تقريبًا والتقويم، توفير الحلقة المفقودة بين خصائص الأجهزة القابلة للإزالة والأجهزة الثابتة.
تقويم الأسنان غير المرئي
2- التعريف:
إنها طريقة غير مرئية لتحريك الأسنان دون تقويم أو أسلاك أو أقواس، وتتضمن ارتداء سلسلة من “التقويمات” الشفافة لتحريك الأسنان تدريجيًا.
كل جهاز تقويم إنفيزالاين (طقم) عبارة عن جهاز تقويم أسنان مصنوع من بلاستيك طبي مصنوع حسب الطلب وقابل للإزالة ومريح ومُشكَّل بالحرارة من البولي كربونات.
هناك 3 أنواع من علاجات “إنفيزلاين “ :
أ- كامل: والذي يخص جميع الأسنان في حالات سوء الإطباق الأكثر تعقيداً؛
ب- لايت : لحالات سوء الإطباق البسيطة التي يجب علاجها بحد أقصى 14 محاذاة؛
ج- المراهقون : لعلاج الأطفال والمراهقين.
3- دواعي الاستعمال وموانع الاستعمال : تُستخدم طريقة “إنفيزلاين” بشكل رئيسي في الحالات التالية:
* لعلاج الاحتقان الخفيف إلى المتوسط عن طريق التجريد؛
*لتصحيح عدم التنسيق العرضي أو الأمامي الخلفي المتوسط؛
*في الحالات التي تتطلب الحد الأقصى من السيطرة على البلاك (حالات اللثة المعرضة للخطر، وارتفاع خطر التسوس، وما إلى ذلك)
*حركات الترجمة بعد الاستخراج، وحركات الدوران أو الإصدار المهمة وحركات الخروج من الصعب جدًا تحقيقها والتحكم فيها وقد تتطلب استخدام أدوات مساعدة (مرنة، مقطعية، إلخ.)
4- المميزات: تتمتع تقنية “إنفيزلاين” بميزتين أساسيتين للمريض: الجمالية والراحة .
*غير مرئي: سيكون المريض قادرًا على الاستمرار في الابتسام طوال فترة العلاج حتى في حالة الخلع (يتضمن محلولًا اصطناعيًا).
*قابل للإزالة: يمكن للمريض الشرب والأكل دون قيود طوال فترة العلاج، ويتم تسهيل تنظيف الأسنان بشكل كبير.
*مريح: تتوافق التقويمات المصممة حسب الطلب بشكل مثالي مع الأسنان والشفتين واللسان والخدين وتنزلق بشكل طبيعي، وتتجنب التهيج الناجم عن الأقواس والحلقات والأسلاك والملحقات الأخرى. لا تسبب أي إزعاج أو إصابة ولا تعطل الكلام.
* سريع: عن طريق الحد من الحركات الطفيلية، والقضاء على مراحل تسوية قوس الأسنان.
*تتيح لك المحاكاة الافتراضية لعلاج “إنفيزلاين” تصور التصحيحات المخطط لها في ثلاثة أبعاد.
*يمكنك رؤية التصحيحات النهائية المبرمجة في محاذاة أسنانك، حتى قبل بدء العلاج. لذلك سوف تعرف ما يمكن توقعه كنتيجة.
*سهل: من خلال التصميم الجرافيكي بمساعدة الكمبيوتر، يتم إنجاز معظم العمل في المختبرات المتخصصة “تكنولوجيا Align”، وهو تصميم محوسب.
5- العيوب والحدود:
“قابلة للإزالة” : في حالة عدم تعاون المريض (عدم الالتزام بمدة الارتداء، فقدان المحاذاة).
* الحدود : هذه الحدود ناتجة عن عدة عوامل :
– قدرة الممارس: تتحسن معرفة النظام مع استخدامه، ومن الأفضل البدء بحركات صغيرة.
– قدرة الجهاز على تحريك الأسنان: بعض الحركات تكون صعبة:
*التصحيحات الهيكلية مثل الانحرافات الكبيرة:
– (Cl II –Cl III) – التوسعات العرضية – قصور عمودي واضح وزيادة.
*التصحيحات السنية المتعلقة بشكل الأسنان وموقعها:
*أسنان بها تطفلات وخروجات كبيرة.
*الشكل الدائري للأسنان مثل الضواحك السفلية.
*أسنان ذات محاور إدخال تمنع تركيب التقويمات .
6- مفهوم “إنفيزالاين”:
6.1 خطوات المعالجة
الخطوة 1 : خلال الموعد الأول، يقوم أخصائي تقويم الأسنان بفحص ما إذا كان Invisalign مناسبًا للمريض ويشرح عملية العلاج.
الخطوة الثانية : الموعد الثاني يتكون من أخذ بصمات الأصابع ولكن أيضًا التقاط الأشعة السينية والصور الفوتوغرافية.
البصمة البصرية:
تسمح الطبعة البصرية للطبيب بالحصول على صورة ثلاثية الأبعاد لسن أو أكثر باستخدام كاميرا داخل الفم مقترنة بجهاز كمبيوتر. تتمتع هذه الطبعة بالعديد من المزايا مثل: توفير المساحة، والراحة للمريض، والاستقرار الكبير.
يتم تعريف الانطباع البصري على أنه إسقاط إشارة ضوئية على الأسطح السنية. سيتم إعادة التقاط الإشارة المنعكسة بواسطة الكاميرا مما سيسمح بإنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد
الخطوة 3:
ثم يتم إرسال الملف الكامل مباشرة إلى جهاز “إنفيزالاين” الذي سيتولى بعد ذلك تنفيذ عملية محاكاة تسمى ” الفحص السريري” وتخطيط حركة الأسنان كل 15 يومًا. بعد ذلك يتولى أخصائي تقويم الأسنان السيطرة على “الفحص السريري” الذي يتم إجراؤه بهذه الطريقة ويحرك الأسنان واحدة تلو الأخرى، كما يقوم أيضًا بتعديل وضع المسامير على الأسنان. هناك عادة ما بين 5 إلى 10 رحلات بين أخصائي تقويم الأسنان وتقنية “إنفيزلاين” لتنفيذ المحاكاة.
الخطوة 4 : عندما تتم الموافقة على “الفحص السريري” ، يتم إنشاء المزاريب (kITS) للعلاج بأكمله باستخدام طابعة ثلاثية الأبعاد. يوجد عادة ما بين 24 إلى 30 تقويمًا. ثم يأتي المريض إلى العيادة لتركيب التقويمات والمثبتات، والتي تتمثل وظيفتها في المساعدة على تدوير السن، أو تقريب بعضها من بعض، أو توجيه السن في حركة معينة. ويأتي المريض بعد ذلك إلى العيادة مرة كل شهرين فقط، إلا في ظروف استثنائية. خلال هذه المواعيد، قد يُطلب من أخصائي تقويم الأسنان إجراء عملية “تقشير”، أي تلميع بين الأسنان، أو عملية تقويم مينا الأسنان والتي تتكون من إعادة تشكيل الأسنان الطويلة جدًا عن طريق التآكل الدقيق.
الخطوة 5 : بعد انتهاء العلاج، وبالطبع إعادة إصدار مجموعة من المزاريب النهائية (في 1 إلى 2 حالة من أصل 10)، يدخل المريض في المرحلة الأخيرة وهي مرحلة الاحتفاظ بسلك في الأسفل وسلك في الأعلى من الناب إلى الناب ليتم الاحتفاظ بها مدى الحياة. ويتم أيضًا إعطاء المريض جبيرة أمان في حالة انقطاع السلك وأثناء انتظار الموعد مع أخصائي تقويم الأسنان .
تقويم الأسنان غير المرئي
6.2 – ارتداء أجهزة التقويم (المجموعات):
يتم ارتداء كل محاذاة لمدة 300 ساعة، أو أسبوعين، ليلاً ونهارًا، لمدة 22 ساعة يوميًا، مع الساعتين المتبقيتين لتناول الطعام وتنظيف الأسنان.
يتم الإشارة إلى كل محاذاة وترقيمها، وسيتم استبدالها كل أسبوعين بمحاذاة أخرى (التالية)، مما يسمح بحركة الأسنان شيئًا فشيئًا حتى الوصول إلى الموضع النهائي الذي تحدده التشخيص وخطة العلاج التي وضعها أخصائي تقويم الأسنان.
7- الخاتمة
تم دمج تقنية “إنفيزلاين” في الترسانة العلاجية للممارس. إذا تم استخدامه بشكل جيد، فإنه يسمح بالحصول على نتائج جيدة للغاية، مما يرضي المريض والممارس بشكل كامل، ولكنه قد يظل في بعض الأحيان خطيرًا في بعض حالات سوء الإطباق، وخاصة بالنسبة للممارسين عديمي الخبرة.
مخطط الدورة :
تقويم الأسنان غير المرئي
أولا: تقنية تقويم الأسنان اللساني
1 . مقدمة
2. التاريخ
3. دواعي الاستعمال/موانع الاستعمال
4. وصف الجهاز اللساني
نظام التخفي
1- خطوات العملية المحسنة بالنمذجة الرقمية (مختبر)
1.1 أخذ بصمة الإصبع
1.2. تنفيذ الإعداد
1.3. تخصيص المرفقات في المختبر
1.4. كولاج في المختبر
2. خطوات التركيب في الفم:
2.1. الربط غير المباشر للمثبتات
2.2. صناعة الأقواس.
3- مسار العلاج
4. الاحتفاظ باللسان وتقويم الأسنان
5. المزايا / القيود
6. الخاتمة
ثانيا. نظام إنفيزلاين
1- المقدمة
2- التعريف
3- دواعي الاستعمال/موانع الاستعمال
4-المزايا
5- العيوب والحدود
6- مفهوم INVISALIGN:
6.1 خطوات المعالجة
6.2 – ارتداء أجهزة التقويم (المجموعات)
7-الخاتمة
تقويم الأسنان غير المرئي
.
نظافة الفم الجيدة، التنظيف المنتظم عند طبيب الأسنان ، تركيب الغرسات السنية، الأشعة السينية للأسنان ، تبييض الأسنان ، زيارة طبيب الأسنان، يستخدم طبيب الأسنان التخدير الموضعي لتقليل الألم