تقنيات سد القناة

تقنيات سد القناة: 

1. تعريف :

 تتضمن عملية إغلاق نظام قناة الجذر عزل القناة الرئيسية أو القنوات الثانوية أو الجانبية الإضافية عن باقي الجسم للحفاظ على النتيجة التي تم الحصول عليها من خلال تحضير قناة الجذر.

2. الأهداف :
   1. تمنع الحشوة المحكمة الغلق خطر الإصابة بالعدوى اللبيّة أو إعادة العدوى بسبب ارتفاع المصليّة إلى القناة من القمة.
   2. الهدف الفني: يتكون من ملء كامل قناة الجذر قدر الإمكان بنظام سد قادر على إغلاق القنوات الرئيسية والثانوية.

إن إحكام الختم هو الشيء الوحيد القادر على ضمان:

• الشفاء البيولوجي للقمة.
• الوقاية من الآفات الذروية أو تكرارها.
• التكاثر الميكروبي عن بعد.
• استدامة العلاج اللبي.

3. المعايير التي يجب مراعاتها عند إغلاق القناة:
   • تعتبر القناة مناسبة للإغلاق في الحالات التالية: 
   • الأسنان لا تظهر عليها أي أعراض عند القرع.
   • لا توجد رائحة كريهة في القناة.
   • لا يوجد حساسية حول القمة.
   • قناة جافة تماما.
   • الثقافة السلبية.
4. تقنيات حشو قناة الجذر:

4.1. الحشوة بالمعجون فقط: الحشوة باللينتولو:

• في عام 1923، أوصى HOUSSET باستخدام مثقاب مثبت على مخرطة ويدور في الاتجاه المعاكس لإغلاق القناة.
• في عام 1928، صممت شركة LENTULO، المستوحاة من شركة HOUSSET، “حشوة العجين الدوارة” المصنوعة من سلك فولاذي حلزوني مرن مثبت على عمود ويستخدم بزاوية معاكسة.
• هذه الأداة تسمى “LENTULO” وتوجد بأقطار مختلفة وأطوال مختلفة: 21 و 25 و 29 ملم.

         التين: حشوة عجينة LENTULO.

• تتكون تقنية الحشو من:

• اختر LENTULO وفقًا لقطر وطول القناة.
• ضبط سرعة الدوران: استخدم سرعة منخفضة.  
• التحقق من اتجاه الدوران: الاتجاه التقليدي للدوران.
• قم بتحميل الآلة بالعجين. 
• قم بإدخاله أثناء التوقف عند مستوى القناة حتى 0.5 مم أسفل نهاية طول العمل المختار.
• قم بتشغيل الأداة ثم قم بإزالتها أثناء دورانها.
• كرر العملية مرتين أو ثلاث مرات.
• التحكم في الأشعة السينية. 

تقنيات سد القناة

4.2 تقنية المخروط الواحد:

• إنها تقنية تستخدم معجون قناة الجذر يتم إدخاله باستخدام عبوة معجون LENTULO الدوارة مع إضافة مخروط جوتا بيرشا.
• مواد:
  • حشو المعجنات 
  • مخاريط الجوتا بيرشا الموحدة.

تقنيات سد القناة

• معجون حشو قناة الجذر ذو قوام الفازلين.
• مُسدس القناة.
• تقنية:
  • اختيار المخروط الرئيسي: يجب أن يصل إلى الحد القمي للتحضير.
  • وضع معجون حشوة قناة الجذر: نفس طريقة التقنية السابقة.
  • وضع مخروط الجوتا: باستخدام أداة ساخنة للغاية، يتم قطع المخروط عند مدخل القناة؛ وباستخدام أداة السدادة، يتم ممارسة ضغط محوري لضغط المخروط. 
  • التحكم بالأشعة السينية.
• دواعي الاستعمال: يمكن استخدامه بغض النظر عن تقنية التحضير المختارة.

• ميزة :
  • تقنية سريعة وبسيطة تسمح باحترام تشريح القناة.
• العيوب:
  • إن الختم القمي الذي تم الحصول عليه أقل من ذلك الذي تم تحقيقه بطرق تكثيف الجوتا بيرشا.

4.3 سد قناة الجذر باستخدام مواد شبه صلبة: الجوتا بيرشا.

هناك عدة تقنيات: 

• التكثيف الجانبي البارد.
• التكثيف العمودي الساخن أو تقنية SCHILDER.
• MAC SPADDEN التكثيف الحراري الميكانيكي أو الفني.
• التقنيات الحديثة: 

4.3.1 التكثيف الجانبي: الأجهزة المستخدمة:

• مخاريط الجوتا بيرشا.
• الموزعات: 

تقنيات سد القناة

• زوج من المقصات الجميلة.
• مادة اسمنتية لإغلاق قناة الجذر.

التقنية: 

• اختيار المخروط الرئيسي أو المخروط الرئيسي: 
• اقطعها على بعد 1 ملم من نهاية التحضير.
• اختبار المخروط الرئيسي في القناة: 
• التحقق الإشعاعي من موضع المخروط الرئيسي.
• قم بإعداد معجون الختم على طبق زجاجي باستخدام ملعقة.
• قم بتنظيف جدران القناة باستخدام فرشاة LENTULO أو سيخ مغطى بالمعجون.
• قم بتغطية المخروط الرئيسي بالإسمنت المانع للتسرب ثم ضعه بشكل صحيح في القناة.

• قم باختيار الموزع، ثم اغمسه في مسحوق أكسيد الزنك وأدخله بجوار المخروط الرئيسي حتى يصل إلى طول العمل ناقص 2 مم.
• يتم بعد ذلك تطبيق عملية دفع رأسية مقترنة بضغط جانبي.
• يهدف هذا الإجراء إلى تحريك المخروط الرئيسي نحو الحد القمي وتشكيله مقابل الجدار الجانبي وبالتالي خلق المساحة اللازمة لإدخال المخاريط الأخرى.

تقنيات سد القناة

• يتم بعد ذلك إدخال مخروط ملحق مطلي بمادة إسمنتية مانعة للتسرب وتشكيله باستخدام الموزع.
• يتم تكرار العملية حتى يخترق الموزع القناة على مسافة 3 أو 4 مم فقط من فتحة القناة.
• يتم بعد ذلك إدخال المخروط الملحق النهائي ويتم تقطيع مجموعة كاملة من نهايات المخروط باستخدام أداة ساخنة للغاية.

تقنيات سد القناة

4.3.2 التكثيف الرأسي لسمك الفرخ الساخن أو تقنية SCHILDER:
يتم تنفيذه على مرحلتين:  

• المرحلة الهبوطية:

    سد القنوات الإضافية على كامل ارتفاع القناة.

• مرحلة التعافي:

                    املأ الثلثين التاجيين من القناة.

المواد المعقمة والمواد الخاصة:
        – مخاريط الجوتا بيرشا غير القياسية.

• كسارات أو آلات ضغط عمودية.
• سخان جوتا أو حامل الحرارة.
• حاوية تحتوي على مسحوق أكسيد الزنك.
• كمادات معقمة.

                                                            الشكل: مدكات شيلدر.

التقنية: 

1. اختيار المدكات الرأسية:

•  3 مدكات رأسية بقطر متناقص
• إعداد التوقف على كل سدادة

2. اختيار وتجربة MC:

• اختيار المخروط الرئيسي. 
• الفحص البصري: الحد القمي عند LT -1 مم.
• التحكم باللمس والأشعة السينية.

3. مرحلة النزول:

• تجفيف القناة
• قم بتنظيف جدران القناة باستخدام مادة الأسمنت المانعة للتسرب على عمق LT –2 مم.
• المخروط الرئيسي مطلي بمادة لاصقة مانعة للتسرب تصل إلى LT –1 مم
• يقوم الناقل الحراري بقطع المخروط عند مدخل القناة.
• التكثيف العمودي مع ^الأول   .
• حامل الحرارة يتحول إلى اللون الأحمر ويتكثف على 2 إلى 3 مم.
• التدفئة/الضغط المتناوب.
• تم نقل القابس القمي إلى الختم القمي المطلوب 1/3 قمي.
• سد القنوات الإضافية على التاج 2/3

4. مرحلة الصعود: 

• املأ الجزء التاجي من القناة الذي ترك فارغًا،
• مخروط مطابق للمخروط الرئيسي مقطوع إلى أجزاء من 3 إلى 5 ملم باستثناء الجزء القمي.
•  قم بتسخين الجوتا في أسفل القناة.
• الضغط العمودي. تجديد التشغيل باستخدام مدكات ذات قطر متزايد
• التحكم بالأشعة السينية: تجانس الحشوة.

تقنيات سد القناة

4.3.3 تقنية التكثيف الحراري الميكانيكي MAC Spadden:

مبدأ: 

تتكون عملية التكثيف الحراري الميكانيكي من الإدخال المتزامن والمعالجة الحرارية وضغط الجوتا بيرشا باستخدام أداة دوارة: أداة ضغط ماك سبادن.

• تدور هذه الأداة في اتجاه عقارب الساعة، وهي مثبتة على زاوية معاكسة.
• إنه يحتوي على ملف H من نوع Hedstrom مع درجة عكسية للمسمار.
• عند تدوير الأداة، يحدث إطلاق للحرارة عن طريق الاحتكاك مما يسبب تليين الجوتا.

دواعي الإستعمال:

• جميع الحالات التي يكون فيها الحد الأقصى للتكثيف مطلوبًا.
• عندما يكون تكيف المخروط الرئيسي مع الجزء القمي مستحيلا.
• الأسنان ذات الامتصاص الداخلي.

تقنية:

• قم باختيار أداة ضغط ذات عيار أصغر مباشرة من عيار الأداة الأخيرة المستخدمة في تحضير القناة.
• قم بتجربته في القناة، مع التأكد من مروره بحرية عبر كامل طول التحضير المخفض بمقدار 1 مم.
• يتم تحديد موقع طول الاختراق هذا على الجهاز باستخدام قلم ذو طرف لا يمحى.
• قم باختيار المخروط الرئيسي بنفس الطريقة كما في التقنية السابقة، ثم قم بطلاء نهايته بالإسمنت وإغلاقه على بعد 1.5 مم من القمة.
• قم بإدخال الضاغط وهو ثابت حتى يضغط على المخروط على الجدران بارتفاع يتراوح بين 3 إلى 4 ملم.
• قم بتشغيل الضاغط لمدة 1 إلى 2 ثانية دون ضغط لتليين الجوتا بيرشا.
• لدفع المادة، استخدم حركة تدريجية، مع تطبيق القليل من الضغط حتى الوصول إلى المستوى المطلوب.
• يعد هذا الضغط القمي ضروريًا للتعويض عن حركة الارتداد الناتجة عن الجوتا بيرشا البلاستيكية ضد دوامات الأداة.
• عندما تصل إلى العلامة الموجودة على الآلة، يبدأ الشعور بالتحرك إلى الخلف.
• في هذه المرحلة، اترك الجهاز يدور لمدة ثانية واحدة ثم قم بإزالته تدريجيًا عن طريق الدوران، ويمكن أن تتراوح مدة العملية من 4 إلى 6 ثواني.
• ثم قم بإغلاق بقية القناة باستخدام مضغوط ذو مقياس أكبر.

5 . سد قناة الجذر: التقنيات الحالية:

5.1. نظام الميكروسيل:

• تطور مفهوم ماك سبادن.
•  الجمع بين الضغط الجانبي واستخدام مدكات وضاغطات NiTi → مرور أفضل للانحناءات.

المواد والمعدات المحددة: 

• مخاريط الجوتا منخفضة اللزوجة. قطر. 25 إلى 60 في 2٪ مدبب، قطر. 25 في 4٪ مدبب.
• خرطوشة جوتا ذات اللزوجة المنخفضة من ميكروسيل.

تقنيات سد القناة

• سخان جوتا مايكروسيل مع محقنة خرطوشة مايكروسيل.

• موزع ميكروسيل يدوي أو دوار في NiTi، بقطر 20 و25 بتركيز 2%، بقطر 25 بتركيز 4%.
• ضاغط ميكروسيل من النيكل والتيتانيوم.

• مخفض الزاوية المعاكسة والمحرك للحصول على سرعة 340 دورة في الدقيقة.
• كسارة ضغط عمودية ذات قطر كبير.

تقنية: 

• اختيار وتعديل المخروط الرئيسي: الاختبارات اللمسية والبصرية والراديويه. 
• سد وضغط المخروط الرئيسي، وتغليف المخروط بالأسمنت المانع للتسرب وإدخاله إلى داخل القناة حتى الشق السفلي.
• الضغط الجانبي للمخروط الرئيسي: باستخدام موزع NiTi اليدوي أو الدوار (340 دورة في الدقيقة).
• الضغط الحراري:
  • التسخين المسبق لخرطوشة Microseal
  • قم بتغطية مكثف NiTi بطبقة رقيقة وموحدة من الجوتا منخفضة اللزوجة المأخوذة من خرطوشة مسخنة مسبقًا.

• يتم إدخاله في المساحة الفارغة الناتجة عن الضغط الجانبي حتى LT – 2 مم.
• يتم البدء في الدوران دون ممارسة أي ضغط في الاتجاه القمي.
• يستمر المكثف في الدوران، وسيتم إرجاعه إلى الوضع التاجي بعد ثانيتين، ويستقر على جدار القناة.

ملاحظة: سرعة واحتكاك الجهاز يتسببان في تسخين المخروط واختلاط المواد ودفع الجوتا عبر نظام القناة.

• إزالة الزائدة.
• الضغط العمودي (السدادة).
• راديو ما بعد الجراحة.
• 

5.2. نظام Thermafill من BEN JHONSON:
يعتمد على استخدام مادة الجوتا بيرشا المسخنة مسبقًا:

المواد والمعدات: 

• المحقق: أداة يدوية من النيكل والتيتانيوم مع انحدار 4٪ (القطر: من 20 إلى 90، وظيفتها: قياس القطر والانحدار القمي للسماح باختيار السدادة. 

• سدادة ثيرمافيل: تتكون من دعامة بلاستيكية مرنة غير منفذة للأشعة فوق البنفسجية مطلية بجوتا بيرشا من الطور ألفا. 

• خزان Thermaprep: يسمح بإعادة تسخين الجوتا بيرشا بشكل موحد ومنضبط.

• Thermacut: مطحنة نهاية كروية ناعمة تمامًا من كربيد التنغستن، تسمح بقطع الغالق البلاستيكي عن طريق إعادة التسخين الحراري الميكانيكي دون خطر حدوث ثقب.

تقنيات سد القناة

التقنية: 

• يتم التحقق من مخروطية المستحضر باستخدام مقاييس معدنية: المحققون.
• سيتم اختيار عيار التعبئة الحرارية وفقًا لعيار التحقق الذي يتوافق عمومًا مع قطر أداة التحضير  الأخيرة المستخدمة في LT.
• يتم نقل LT إلى مصراع “Thermafill” باستخدام توقف السيليكون.
• يتم تجفيف القناة ويتم تغطية الثلثين التاجيين بطبقة رقيقة من الأسمنت المانع للتسرب.
• يتم إدخال الحشوة الحرارية إلى خزان إعادة التسخين “Thermaprep”.
• يتم إزالة الحشوة الحرارية، التي يتم تسخين جوتا بيرش فيها في هذه المرحلة، من الخزان وإدخالها في القناة في حركة بطيئة ومستمرة حتى LT.
• بعد انتظار قصير (دقيقتين) يترك خلاله الجوتا بيرشا ليبرد، يتم قطع الوتد عند مدخل القناة بواسطة المثقب: “الحراري”.

ميزة : 

• السهولة والكفاءة وبيئة العمل.
• يحقق هذا النظام الأهداف البيولوجية للانسداد من خلال ضمان سد نظام القناة وإغلاق القمة بشكل جيد. 

العيوب:

• سعر الستائر والسخانات المسبقة.

5.3. نظام (ب) أو تقنية الضغط العمودي المرتكز على الموجة الواحدة: 

• المبدأ: مشتق من تقنية شيلدر، يعتمد نظام بوكانان (ب) على استخدام أداة واحدة تلعب دور المدك والسخان. تستخدم هذه الكسارة لضغط مخروط من الجوتا بيرشا والذي تم تعديله مسبقًا عموديًا وفي موجة هبوطية واحدة. تؤدي هذه الموجة الهابطة إلى انسداد نظام القناة جانبيًا وإنشاء سدادة قمية. ويلي ذلك مرحلة التعافي التي تهدف إلى سد بقية القناة.
• تقنية: 
  • ضبط المخروط الرئيسي.
  • اختيار الكسارة: والتي سيتم استخدامها لتسخين وضغط الجوتا. إن المدك الصحيح هو الذي يكون قادرًا على اختراق ما يصل إلى 5 ملم من طول العمل.
  •   الختم والضغط: يتم تجفيف القناة وإعداد الأسمنت الختم؛ يتم طلاء المخروط بالإسمنت ثم يتم إدخاله ببطء إلى الطول الذي تم ضبطه عليه مسبقًا، ثم يتم تقطيعه عند مدخل القناة.
  • مرحلة النزول: تتم على ثلاث مراحل: 

^الخطوة الأولى : يتم ضبط درجة الحرارة على 200 درجة مئوية، ويتم وضع المدك على اتصال بالغوتا، ثم يتم تطبيق الضغط لدفع المدك 4 إلى 5 مم في الاتجاه القمي؛

يتم تحرير المفتاح ويتم مقاطعة الهبوط، ولكن يتم الحفاظ على الضغط باردًا لمدة خمس ثوانٍ.

^المرة الثانية : يتم تكرار نفس العملية نزولاً إلى الثلث الأوسط؛  

^الخطوة الثالثة : يتم تكرار نفس العملية باستخدام نفس المدك حتى 5 مم أسفل القمة.

• مرحلة الصعود القمي التاجي “الحشو الخلفي”: يتم استخدام مسدس الجوتا (obturaII Spartan) لحقن الجوتا الساخنة في القناة واستكمال الحشو. 

الشكل: جهاز systemB

الشكل: نظام Obtura II.

                                                                                                                             الشكل: مدكات التدفئة الخاصة ببيوكانان: ناعمة، ناعمة متوسطة، متوسطة، متوسطة كبيرة.

تقنيات سد القناة

  يمكن أن تصل التسوسات غير المعالجة إلى عصب السن.
تعمل القشور الخزفية على استعادة الابتسامة المبهرة.
الأسنان غير المستقيمة يمكن أن تسبب الصداع.
إن العناية الوقائية بالأسنان تتجنب العلاجات المكلفة.
تعتبر الأسنان اللبنية بمثابة دليل للأسنان الدائمة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان.
تتيح لك الاستشارة السنوية مراقبة صحة الفم لديك.
 

تقنيات سد القناة