تشوهات الأسنان
مقدمة.
وفقًا لـ GYSEL: “الشذوذ السني هو أي تغيير في
المظهر الخارجي أو البنية الداخلية أو تضاريس سن واحد أو أكثر،
نتيجة لأي اضطراب يحدث أثناء نمو
الأسنان”.
أي خلل في إحدى مراحل تكوين العضو السني سيكون له عواقب مختلفة على هذا الأخير:
تتطور أسنان كل شخص في عدة مراحل. تتوالى مجموعتان من الأسنان مع مرور الوقت، حيث تظهر الأسنان المؤقتة من جهة والأسنان الدائمة من جهة أخرى.
مشكلة
التغيرات التي نلاحظها في الأسنان أثناء استشاراتنا
الأهداف
- تعرف على التشوهات المختلفة حتى تتمكن من تشخيصها.
- القدرة على إدارة شذوذك.
ما تحتاج إلى معرفته:
- تشكل الأسنان هي عملية معقدة يتم من خلالها تكوين الأسنان ونموها وظهورها في الفم.
- ومن المهم أن نعرف أن نمو أسنان الجنين يحدث خلال الأسبوع السادس من الحمل، على الأقل فيما يتعلق بالأسنان اللبنية (الأسنان اللبنية). ويكون ذلك خلال الأسبوع العاشر من الحمل وهو الوقت الذي تبدأ فيه الأسنان الدائمة بالظهور.
- عندما يولد الطفل، لا يكون لديه أسنان. قبل أن يصل الطفل إلى سن الثانية أو الثالثة، تكون الأسنان اللبنية العشرين قد ظهرت بترتيب محدد (القواطع، الضرس الأول، الناب، الضرس الثاني).
- تظهر الأسنان الدائمة بين سن 6 و13 عامًا، وأسنان العقل بين سن 16 و23 عامًا، بالترتيب التالي (الضرس الأول، القاطع، الضرس الأول، الضرس الثاني، الضرس الثالث، الضرس الثاني)
- الأسنان المؤقتة تحتوي على 20 سنًا والأسنان الدائمة تحتوي على 32 سنًا.
- ما بين سن السادسة والثانية عشرة تختفي جذور أسنان الطفل اللبنية ببطء مما يؤدي إلى سقوط هذه الأسنان لإفساح المجال للأسنان الدائمة.
ثالثا. الأشكال المختلفة للتشوهات: III.1. تشوهات العدد : عادة ما تتأثر كلتا مجموعتي الأسنان، ويؤثر الاضطراب على الأسنان المؤقتة والدائمة على التوالي. إنها متكررة وتتعلق بتكوين الأعضاء.
III.1.1. التشوهات الافتراضية: أ- عدم التخلق: وهو الغياب الخلقي لبعض الأسنان مما يؤثر على واحدة أو أكثر من الجراثيم. وقد يكون له في بعض الأحيان طابع وراثي وعائلي. تؤثر هذه الأمراض بشكل رئيسي على القواطع الجانبية العلوية، وأسنان العقل العلوية والسفلية، والأضراس الطواحن العلوية والسفلية. يعد غياب الأنياب الخلقي أمرا استثنائيا للغاية.
ب- نقص الأسنان أو انعدام الأسنان الجزئي
وفي هذه الحالة تكون عدة أسنان مفقودة؛ غالبًا ما تتعقد هذه الحالة بسبب قلة الأسنان، وهي حالة تكون فيها الأسنان صغيرة بشكل غير طبيعي مع تيجان مخروطية الشكل في كثير من الأحيان.
عادة ما تتأثر كلتا مجموعتي الأسنان ويؤثر الاضطراب على الأسنان المؤقتة ج- انعدام الأسنان :
هو غياب خلقي لجميع الأسنان. لا ينبغي الخلط بينه وبين انعدام الأسنان الذي ينتج عن خلع الأسنان أو فقدانها فسيولوجيًا. غالبًا ما تكون لانودونتيا وراثية وعائلية. يتم العثور عليها في متلازمات معينة، وهي خلل التنسج الوراثي للأديم الظاهر، أو متلازمة كريست سيمنز تورين.
III.1.2 . التشوهات الناتجة عن الزيادة : وهي الأسنان الزائدة، أو تعدد الأسنان. يمكن أن نصادفها في ثلاث حالات:
- الأسنان المؤقتة . هذه هي المجموعة الثالثة من الأسنان حيث تظهر الأسنان منذ الولادة، وتختفي هذه الأسنان (الأسنان الصغيرة) بسرعة.
- أسنان مؤقتة إضافية ؛ إنهم نادرون.
- الأسنان الدائمة الزائدة . يمكن أن تندلع أو تظل متضمنة وتكون أكثر عددًا في الفك العلوي (85% من الحالات) مقارنة بالفك السفلي (15% من الحالات)
يتم تصنيف الأسنان الزائدة إلى أسنان ذات شكل طبيعي وأسنان ذات شكل غير طبيعي.
– أسنان زائدة ذات شكل طبيعي ؛ مثل أسنان العقل الزائدة
– أسنان زائدة ذات شكل غير طبيعي ؛ مثل “المسيودينس” وهي سن زائدة ذات شكل غير طبيعي تقع بالقرب من الدرز المتوسط للفك العلوي، ويمكن أن تكون مفردة أو مزدوجة وتسبب فجوة بين القواطع
ثالثا. 2. تشوهات في الوضع أو المقعدة والاتجاه ( ديستوبيا الأسنان ): أ. الاشتمال السني : في هذه الحالة يتم تعريفه بأنه لا يوجد اتصال بين تجويف حول التاج والبيئة الفموية وأن السن يقع على مسار أو موضع غير طبيعي.
الأسنان الأكثر تأثرًا هي
أسنان العقل العلوية والسفلية والأنياب العلوية.
ب) انتباذ الأسنان : هنا، يقع السن في الفك العلوي أو السفلي ولكن على مسافة من القوس السني وخارج مسار الهجرة الطبيعي، وقد يكون نابًا تحت الحجاج، أو ضرسًا ثالثًا، أو قاطعًا مركزيًا أنفيًا.
خلل التنسج اللقمي
ج ) النقل السني : يتضمن ذلك عكس موضع أسنان متجاورتين؛ إن النقل النابي – الضاحك الأول العلوي هو الأكثر
كلاسيكية.
د- ضمور الأسنان
وهو شذوذ في وضع السن حيث يتحول بشكل كامل حول محوره بمقدار 180 درجة. ويطلق عليها أيضًا “السن المقلوب” أو “السن المقلوبة”، وتقع بشكل أساسي في منطقة ضرس العقل وفي المنطقة الأمامية العلوية (الأنسيدين). في كثير من الأحيان، هذه الأسنان الضامرة هي أسنان زائدة.
يمكن العثور عليها في تشوهات الفك العلوي والصدمات والضغط الذي يمارس على الجرثومة بواسطة الأسنان الزائدة.
هـ- تباين الأسنان : حيث يقع السن خارج الفكين (
كيس جلدي في المبيض)
3.3.3. الشذوذات المورفولوجية (الشكل والحجم): III.3.1. مقدار:
نتحدث عن التقزم أو العملقة عندما تؤثر الشذوذ على مجموعة الأسنان بأكملها والعملقة عندما تؤثر على سن معزولة.
- صغر حجم الأسنان (القزامة):
يؤثر انخفاض حجم الأسنان بشكل رئيسي على
الأسنان الطرفية لكل مجموعة (القواطع الجانبية وأحيانًا الجذورية
والضرس الثالث)، وهو أمر شائع أثناء متلازمة التثلث الصبغي 21.
وغالبًا ما يصاحب صغر حجم الأسنان انخفاض في عدد
الأسنان.
- ضخامة الأسنان (عملقة الأسنان) :
وتؤثر الزيادة في حجم الأسنان بشكل تفضيلي على القواطع المركزية والأنياب العلوية والأضراس السفلية الأولى والثانية. بسبب المشاكل الجانبية غير المرغوبة أو مشاكل الأسنان الشبكية الناتجة عن كبر الأسنان، قد يكون من الضروري خلع الأسنان في بعض الأحيان.
3.3.2.3. الشكل (تشوه الأسنان) : يمكن أن تكون تشوهات الشكل بسيطة وتؤثر على التاج أو جذر السن، أو حتى كليهما في نفس الوقت.
أ) تشوهات التاج : نميز بين النتوءات الإضافية
ولآلئ المينا.
درنة كارابيلي هي نتوء إضافي يقع على
المنحدر اللساني للضرس العلوي الدائم الأول. درنة بولك هي نتوء دائري على الجانب الدهليزي من
الضروس العلوية الثانية والثالثة.
كارابيلي بولك
- لؤلؤة المينا هي طية من المينا تقع على مستوى
التاج
لؤلؤة المينا
ب) خلل في شكل الجذور: توجد العديد من التشوهات على هذا المستوى، وهي مصدر صعوبات علاجية لطبيب الأسنان عندما يطلب منه ملء هذه الجذور.
– أسنان الثور : وهي الشذوذ الأكثر كلاسيكية، وهي تتوافق مع تقسيم معين لارتفاع لب السن الذي يحدث بعيدًا عن الرقبة، والأسنان المعنية هي الضواحك والأضراس. تعتبر هذه الشذوذ شائعة في الأشخاص الذين يعانون من تشوهات الكروموسومات (متلازمة ثلاثية الصبغي 21، متلازمة بولي إكس).
أسنان الثور
- خلل في بنية الشرايين التاجية الجذرية:
- التزاوج هو اندماج جميع أنسجة أسنانين
أحدهما إضافي، ويحدث بشكل رئيسي على مستوى القواطع
، ولا يوجد نقص في الأسنان على القوس. - الاندماج هو اندماج جنينين متجاورين إما عن طريق تيجانهما أو عن طريق جذورهما، ويغيب السن على القوس.
- التكتل هو اتحاد اثنين أو أكثر من جذور الأسنان المختلفة
عن طريق تكاثر الأسمنت على مستوى الجذر؛
ويلاحظ بشكل خاص في الأضراس العلوية. يمكن أن يؤدي الالتصاق بين
ضرسين إلى فقدان الضرس الآخر الذي يلتحم به عند خلع أحد الأضراس
.
التزاوج الاندماج التكتل
د) خلل في شكل الأسنان الداخلية (وجود أوكار في الأسنان) : تنتج هذه الشذوذ نتيجة لثني الأسنان في وقت تكوين جرثومة الأسنان، مما يؤدي إلى
انغلاف تكاثري لمنطقة محيطية من السن. تتعلق هذه الشذوذ بشكل رئيسي بالقاطع الجانبي العلوي، وفي حالات نادرة بالقاطع المركزي أو الناب. تموت هذه الأسنان المشوهة حتى في حالة عدم وجود تسوس؛ ومن ثم يصبح استئصالهم ضروريا لأن علاجهم مستحيل.
أوكار في الأسنان
3.4. التشوهات البنيوية:
– وهي جزء من الفصل الواسع من اضطرابات تكوين
العضو السني وتمثل ندبة مرض موضعي أو معمم
للعضو السني.
- التشوهات البنيوية هي نتيجة لاضطراب في نمو أنسجة العضو السني. يمكن رؤيتها بالفحص السريري، وهي موجودة بالفعل أثناء ثوران الأسنان، وتؤكد الأشعة السينية التشخيص وقبل كل شيء تقيم حالة الجذور الأساسية.
- يمكن العثور على أسباب مختلفة في الأم البديلة (الحصبة الألمانية،
والزهري، واضطرابات التغذية، والتسمم بالفلور، والعلاج الإشعاعي) أو في وقت لاحق في
الطفل (الصدمة، وأمراض الطفولة، والأمراض المعدية أو الفيروسية، والتسمم، والكساح، ومتلازمات الغدد الصماء،
وخلل التنسج العظمي ألبرايت). - يتم تصنيفها حسب ما إذا كانت ذات أصل خلقي وراثي، أو
ذات أصل خلقي غير وراثي، أو ما إذا كانت بعد الولادة. - هناك تعديلان رئيسيان تحتاج إلى معرفتهما:
الخلل التنسجي، أو خلل التنسج، هو آفات ما قبل الثوران، ندبية، ثابتة ونهائية.
الضمور هو عبارة عن آفات ثانوية تحدث أثناء التكوين النهائي للسن، وتنتج عن اضطرابات موضعية أو عامة ذات طبيعة غذائية أو وظيفية. هذه هي الآفات التي تحدث بعد الثوران.
III.4.1 نقص تنسج مينا الأسنان:
تُلاحظ جميع أشكال نقص تنسج مينا الأسنان على
القواطع المركزية العلوية، والأضراس الأولى، ثم الأنياب، وفي حالات نادرة جدًا على الضواحك، ونميز بين:
4.1.1. نقص التنسج الجزئي البسيط
وهو نتيجة لاضطرابات في تمعدن مصفوفة الأدامنتين أثناء فترة التكوين. يمكن أن تكون هذه الخلل التنسجي:
- انخفاضات صغيرة على شكل كأس ، نقطية تقريبًا،
مستديرة أو بيضاوية، مرتبة على طول خط موازٍ للحافة الحرة
للسن، ويختلف عمق هذه الحفر، من تآكل سطحي إلى عميق للمينا في القناة ويؤدي بسرعة إلى كسور جزئية في التاج.
نقص تنسج جزئي بسيط
- خطي أو متموج : على شكل ثلم دقيق بعمق متغير ينفتح في مينا الأسنان، موازيا للحافة الحرة للسن ويحيط بها تماما، ويمكن ترتيب عدة أخاديد على مسافات منتظمة، مما يسبب مورفولوجيا متدرجة.
نقص تنسج خطي
- في الطبقات: متعددة الأشكال للغاية، غالبًا ما تقع منطقة المينا المصابة
في منطقة الحافة الحرة وتؤثر على منطقة واسعة إلى حد ما من التاج والتي تظهر ترققًا كبيرًا وسطحًا متعرجًا حيث تتبع النتوءات والانخفاضات غير المنتظمة بعضها البعض.
نقص تنسج الصفيحة
4.1.2. نقص تنسج جزئي معقد :
يصاحبه تغيرات كبيرة في
مورفولوجيا التاج، كما يرتبط بتغيرات عميقة في
مينا الأسنان والعاج، ونميز بين:
- أسنان هتشينسون : تشكل عنصرا سريريا في تشخيص مرض الزهري. تؤثر الشذوذ على القواطع المركزية، حيث يكون شكل تاجها على شكل “مفك البراغي”، ويكون قطرها العنقي أكبر من قطر حافة القاطع.
سن هتشينسون
- سن تيرنر : وهي السن التي يكون تاجها مشوهاً للغاية
ويظهر عليها انخفاض كبير في الحجم، وتتميز بوجود بقع صفراء بنية اللون، وهي في الغالب سن دائمة معزولة.
4.1.3. نقص تنسج المينا المعمم
وهو ما يسمى بـ “نقص تكوين المينا” أو “نقص تنسج المينا البني”، وهو
يتميز بخلل في المينا يمكن أن يؤثر على جميع أسنان مجموعة
واحدة أو كلتا المجموعتين من الأسنان، وهو ذو طابع وراثي واضح.
تتميز جميع تيجان الأسنان
بصبغة بنية أو رمادية مصفرة منتشرة ومظهر سطحي غير منتظم وخشن للغاية.
خلل تكوين المينا
3.4.2. تلف العاج (خلل تنسج كابديبونت):
ثم يؤثر على مجموعتي الأسنان. هو مرض وراثي ينتقل بشكل صبغي جسمي سائد.
يمكن أن تكون نتيجة للتسمم أثناء الحمل، أو لأسباب وراثية (خلل تنسج العظم الناقص).
من الناحية الشعاعية، نلاحظ نقص تنسج الجذور، حيث
تكون الجذور قصيرة جدًا ورقيقة جدًا مقارنة بالتيجان.
غالبًا ما يرتبط عدم تكوين الأسنان والشوائب.
تظهر جميع الأسنان باللون الكهرماني؛ كروي، مختصر بسبب الاحتكاك. يعتبر تآكل العاج ناعمًا وغير حساس.
خلل تكوّن العاج
دواعي العلاج
أفضل علاج هو الوقاية وتجنب الأمراض عند
النساء الحوامل والأطفال. ولكن بمجرد ظهور الآفات، يصبح من الضروري:
بالنسبة للأسنان الأمامية، من الممكن إجراء ترميم مركبلتجنب الانخفاض المبكر في ارتفاع السن والذي
يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات مفصلية إطباقية، لا يمكن التفكير في التغطية النهائية بالتيجان إلا بعد تطور الأسنان بالكامل على القوس (17 إلى 18 عامًا)
III.4.3 تشوهات اللون أو خلل التصبغ
وفقًا لموجنييه، “أي تاج أسنان ينحرف لونه عن
بياضه المعتاد يُظهر خللًا في لون الأسنان.
يتميز خلل اللون في المقام الأول بالتباين المضيء بين الأسنان والأسنان المحيطة بها؛ هو عبارة عن لون معين للأسنان مقارنة بالأسنان الأخرى، وهذه الاضطرابات في لون الأسنان تكون وراثية أو مكتسبة.
4.3.1. خلل في لون العين من أصل وراثي
- البورفيريا ، والتي تظهر من خلال علامات أخرى (البولية
والجلدية والعينية)، تؤدي إلى ظهور أسنان مؤقتة أو دائمة ذات
لون وردي.
- اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة : بسبب طبيعته الانحلالية
فإنه يطلق أصباغًا خضراء مرتبطة بالبيليروبين والتي
تصبغ الأسنان باللون الأخضر. - مينا الأسنان الحليبي : مع وجود طبقات بيضاء حليبية
تظهر محصورة مباشرة أسفل سطح مينا الأسنان.
بريد إلكتروني حليبي
4.3.2. خلل تصبغ مكتسب
- خلل تصبغ العين المرضي : ينتج عن تسوس الأسنان
- خلل تصبغ الأسنان الناتج عن الصدمة
يؤدي إلى تغيرات في لون القواطع الدائمة
بعد الصدمة المفاجئة (الأسنان المؤقتة أو الدائمة)
اضطراب تناسق الألوان الناجم عن الصدمة
- اضطراب تصبغ العين الناجم عن المخدرات:
التتراسيكلينات التي يتم إعطاؤها للنساء الحوامل (منذ الشهر الرابع من الحمل) وللأطفال الصغار حتى سن 8 سنوات
- يتم ملاحظة التسمم بالفلورايد أو DARMOUS في الأشخاص الذين ولدوا وعاشوا خلال طفولتهم (حتى 8 سنوات) في مناطق تحتوي مياه الشرب فيها على محتوى طبيعي من الفلورايد أكبر من 1.5 ملجم / لتر.
فلوروز الأسنان
دواعي العلاج
اعتمادًا على أصل اضطراب تصبغ العين ومداه وعمقه
وعمره، يمكن علاجه إما عن طريق:
التبييض في العيادة أو في العيادات الخارجية (خلل تصبغ عام
دون تغيير في حالة السطح)التغطية التاجية (خلل تصبغ كبير مع تغيير في
حالة السطح)
خاتمة
إذا كانت الأسنان جزءًا من نظام الفكين
بأكمله الذي نحاول إعادة توازنه، فإن التشوهات السنية، بغناها وتركيبها، تعني أننا لم يعد بإمكاننا اعتبارها مجرد فضوليات، وأن الحلول التي يجب أن نقدمها لها ستكون أيضًا الأساس للحفاظ على الجمالية والوظيفة.
تشوهات الأسنان
يجب معالجة تسوس الأسنان المبكر عند الأطفال على الفور.
تخفي قشور الأسنان العيوب مثل البقع أو الشقوق.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى صعوبة في المضغ.
توفر زراعة الأسنان حلاً مستقراً لاستبدال الأسنان المفقودة.
تعمل غسولات الفم المطهرة على تقليل البكتيريا المسببة لرائحة الفم الكريهة.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على صحة الأسنان الدائمة.
تحمي فرشاة الأسنان ذات الشعيرات الناعمة مينا الأسنان واللثة.