ترميمات الجذر التاجي
- التعريف والوصف:
- تُستخدم عملية إعادة البناء باستخدام الحشوة الأساسية أو الجذع الكاذب المصبوب للأسنان الميتة التي يكون من الضروري تركيب طقم أسنان ثابت عليها.
- تتكون البطانة الأساسية أو البطانة المبطنة مع عمود الجذر من نواة في الجزء التاجي وجزء الجذر (العمود).
- دواعي الاستعمال:
- ترميم الأسنان التي تعاني من تسوس واسع النطاق، ولها حدود مجاورة أو تحت اللثة قليلاً و/أو جدرانها المتبقية غير كافية للنظر في ترميم مزدحم.
- ترميم السن الذي لا يتوافق تشريح قناة الجذر فيه مع العمود الجاهز.
- ترميم الأسنان ذات الحجم المحدود.
- موانع الاستعمال :
- عندما يؤدي تطبيقه إلى تفاقم تدهور السن بشكل كبير مقارنة بحالته الأولية ويتعارض مع مبدأ اقتصاد الأنسجة، فمن الضروري الامتناع عنه.
- إن ارتفاع التاج المتاح غير كافٍ لضمان الاحتفاظ بالبناء المكون من طابقين.
- تحضير المراسي التاجية الجذرية:
- تحضير قناة الجذر:
- يتسع الغلاف عند مدخله ليشكل ما يسمى عادة بالمخروط الرابط بين السن والهيكل العلوي التاجي، وذلك لغرض مزدوج:
- تقوية المقاومة الميكانيكية للعمود في المنطقة الحساسة للكسر.
- زيادة المقاومة للقوى العقلانية.
- النموذج:
يجب أن يتوافق شكل السن مع الأهداف التالية:
-اقتصاد الأنسجة.
- توزيع الضغوط على طول الجذر.
- القدرة على مقاومة الإجهاد الشد أو الانحناء.
- سهولة الختم أو اللصق.
- السماح بإعادة التدخل.
- طول:
سيتم تحديد ذلك بناءً على عدد معين من المراجع:
- ملتقى المينا والأسمنت.
- مستوى العظم.
- ارتفاع التاج.
- طول الجذر.
- تزداد قوة الشد مع الطول.
- ومن المقبول الآن أن نهاية العمود يجب أن تقع على بعد حوالي 5-6 ملم أسفل القمة التشريحية، من أجل الحفاظ على الختم القمي للسدادة اللبية.
- القطر:
- يجب أن تكون متوافقة مع قيم سمك العاج التي تم مواجهتها على مستوى الجذر.
- يجب أن يكون محاطًا بما لا يقل عن 1 مم من العاج لأسباب تتعلق بالسلامة الميكانيكية، ولا يجب أن يتجاوز 1/3 من عرض الجذر.
- يؤدي القطر الكبير إلى إضعاف الجذر بشكل كبير ولا يزيد من ثباته.
5-الخطوات السريرية للتحضير:
- تخفيض الشريان التاجي:
-الأجهزة:
-أطراف ماسية أسطوانية أو أسطوانية مخروطية مثبتة على التوربينات.
- انخفاض ارتفاع التاجي:
إن إخلاء الجدران الداخلية فيما يتعلق بمحور العمود لا ينقذ أنسجة الأسنان لأنه للسماح بإدخال وتكيف قلب الحشوة بشكل جيد، يجب ألا تكون هناك أي بروزات أو تقعرات.
- التحضير المحيطي الخارجي:
- يجب أن يغطي الحد العنقي للتاج المستقبلي كامل RCR وأن يكون على اتصال بالأنسجة السنية في كل مكان.
- تقشير الوجوه المحورية الخارجية:
- سيعتمد ذلك على نوع التاج المخطط له (معدني أو تجميلي)؛ بمجرد اكتمال التحضير، يتم التحقق من سمك الجدار: تتم إزالة جميع المناطق التي يقل سمكها عن 1 مم. حجم الجسر الدهليزي.
بدءًا من الخط الإنسي البعيد المار عبر مركز قناة الجذر، يتم قطع الجزء الدهليزي بشكل منحدر لطيف باتجاه حافة اللثة، وصولاً إلى مستوى تحت اللثة يبلغ حوالي 0.5 مم (قطع منقار المزمار).
- حفر القناة:
يمكن توسيع القناة بالطرق التالية:
- إما باستخدام أدوات يدوية (دبابيس أو مبارد)
- إما باستخدام أدوات دوارة (مثاقب)
- يتم الجمع بين الطريقتين في أغلب الأحيان
6- أخذ الانطباع:
يتضمن ذلك أولاً أخذ انطباع عن غلاف الجذر لاستقبال عمود الجذر؛ ثم أخذ طبعة موقع القوس بأكمله والذي يتضمن الجذع وأخيرًا طبعة القوس المقابل.
أ. بصمة القناة:
يجب تنظيف القناة بالكحول ثم تجفيفها وتزييتها بالفازلين، والمادة المستخدمة لأخذ طبعة لمساحة القناة هي إما بالطريقة المباشرة: الراتنج القابل للتكليس؛ الشمع الأزرق للترصيع، إما بالطريقة غير المباشرة
:إلاستومرات من نوع السيليكون.
- التقنية المباشرة:
- يتم إجراء التحضير المحيطي، بالإضافة إلى استيعاب القناة (الشكل 2)
- تعتبر المسامير القابلة للتكليس والقوالب البلاستيكية مناسبة (الشكل 3 و4)
- ترطيب القناة بشكل طفيف (لمنع الراتينج من الالتصاق بجدران القناة).
- انطباع عن مكان إقامة القناة (الشكل 5أ و 5ب):
- وضع الراتنج القابل للتكليس (السائل والمسحوق) على العمود البلاستيكي باستخدام فرشاة (الشكل 5أ)
- إدخال العمود البلاستيكي في القناة (الشكل 5ب)
- بمجرد أن يبدأ الراتينج في التماسك، قم بحركة صغيرة ذهابًا وإيابًا لضمان إزالة العمود بسهولة (لا يوجد التصاق بجدران القناة، ضد التقويضات المحتملة).
- تشكيل الجزء التاجي باستخدام قالب مسبق يتكيف في الاتجاه الإطباقي العنقي. يتم ملء هذه المصفوفة بالراتنج القابل للتكليس باستخدام فرشاة أو ملعقة، من خلال وجهها الإطباقي (شكل 6).
- بعد أن يجف الراتينج القابل للتكليس بشكل كامل، يتم إجراء التحضير وفقًا للمبادئ الكلاسيكية للتحضير لتاج معدني سيراميكي أو تاج سيراميكي سيراميكي. على مستوى عنق الرحم، تتم إزالة الراتينج الزائد حتى يصل إلى الحد العنقي المحدد مسبقًا (الشكل 7).
- إن إعادة بناء الجذور التاجية التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة في مادة قابلة للتكليس تكون جاهزة للصب في المختبر. من الأفضل الاحتفاظ به في بيئة رطبة حتى ذلك الحين، لتجنب أي اختلاف في الأبعاد.
ملحوظة: قد يكون من الضروري إعادة التأسيس (إضافة مسحوق + راتنج سائل باستخدام فرشاة إلى العيوب).
- عند العودة من المختبر، يمكن لصق الجزء المصبوب أو إغلاقه مع الحد الأدنى من التعديل (ربما لتقليل الاحتكاك المفرط أثناء تركيبه).
- يمكن أخذ الانطباع النهائي لإنشاء التاج. تقدم هذه التقنية مزايا معينة فيما يتعلق باحترام شكل القناة والشريان التاجي، والتي يحددها الممارس فقط. من ناحية أخرى، يُمنع استخدامه عندما يكون الحد العنقي تحت اللثة، وبالتالي تكون دقة المفصل غير مؤكدة (عدم القدرة على الرؤية والوصول). لا ينصح به في حالة وجود عناصر متعددة تتطلب جلسات سريرية طويلة.
- التقنية غير المباشرة:
- يتم تجفيف مساحة القناة بنقاط ورقية ويتم أخذ الانطباع باستخدام إلاستومرات فينيل بولي سيلوكسان في خطوة واحدة وزوجتين. يتم حقن المادة ذات اللزوجة المنخفضة في القناة، إما باستخدام أنبوب قصير وكبير القطر أو باستخدام حقنة ذات رأس دقيق للغاية؛ يتم تحميل صينية الطباعة بمواد ذات لزوجة عالية، ويتم تشكيلها على شكل ميزاب يتم ترسيب المواد ذات اللزوجة المنخفضة عليه؛ يتم إدخالها في الفم. يجب إزالة قالب الطباعة على طول محور واحد وبضربة حادة لتجنب أي تشوه.
- البطانة الأساسية: خطوة المختبر:
- التركيب السريري للجذع الزائف والتحكم الإشعاعي ثم إغلاقه أو ربطه
- طباعة الجذع الكاذب باستخدام تقنية الغسيل أو المزج المزدوج.
- تركيب تاج مؤقت
- اختيار الظل
- تركيب التاج النهائي والختم النهائي.
- تعريف :
وهي عبارة عن مجموعة اصطناعية مكونة من قطعة واحدة تتكون من:
- كعب لساني
- غطاء الجذر العنقي
- لسان الجذر
- القشرة التجميلية
- الإشارة:
– ارتفاع التاج المتاح لا يسمح بإعادة البناء على مرحلتين: سن قصيرة + إطباق محكم.
- موانع الاستعمال:
- تدمير تاجي عميق يمنع التصاق الأسنان.
- تاج قصير ومنحني.
- مشاكل الجذور: الكسر، الثقب، الحركة، الريساليس.
- مبدأ:
هو تاج يكون فيه إعادة بناء الجذر التاجي والترميم الاصطناعي الأساسي واحدًا = ترميم على مستوى واحد.
- بروتوكول:
يتكون التحضير من تقليص الجزء التاجي من السن إلى هضبة إطباقية عمودية على محوره الطويل.
يتم تقليص الجزء الدهليزي إلى شكل وعاء ويتم إعداد الجزء اللساني ليكون مدببًا فيما يتعلق بالمحور الرئيسي للسن. خط النهاية يكون على شكل شريحة رفيعة جدًا.
- في المختبر:
هذا هو صب الشيء بأكمله في وقت واحد (المسمار، والغطاء، والكعب)، وبمجرد الانتهاء من الصب، يتم إرساله إلى العيادة للتجهيز والتعديل. إذا كانت النتيجة جيدة يتم عمل القشرة الجمالية حسب اللون المختار وحسب طريقة CIV ومن ثم يتم تجربتها في الفم إذا كان التكيف مثاليا يتم الختم بشكل نهائي.
ترميمات الجذر التاجي
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
تعمل قشور الأسنان على إخفاء العيوب مثل البقع أو الفراغات.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى حدوث مشاكل في الجهاز الهضمي.
تعمل زراعة الأسنان على استعادة وظيفة المضغ وجمال الابتسامة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان ومنع التسوس.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على صحة الأسنان الدائمة.
تحمي فرشاة الأسنان ذات الشعيرات الناعمة مينا الأسنان واللثة الحساسة.