تركيبات الأسنان الصناعية عند الأطفال
مقدمة :
إن تلف البنية السنية أو فقدان الأسنان عند الأطفال قد يؤدي إلى تعطيل نموهم النفسي ويخلف عواقب وظيفية تتجلى على مستويات مختلفة. يبطئ تعليمه ويؤثر بشكل مرضي على حياته العاطفية.
وتسمح العلاجات المحافظة وإعادة التأهيل الاصطناعي بالتطور الفسيولوجي والنفسي الطبيعي للطفل. إنها تعمل على استعادة الوظائف المضطربة ومنع عواقبها الضارة، وبالتالي ضمان النمو المتناغم.
1. الأهداف الرئيسية لترميماتنا هي استعادة الوظائف الجمالية والمضغية والصوتية بالإضافة إلى الحفاظ على طول القوس والبعد الرأسي والإطباق. لمنع الصدمات النفسية المحتملة وتطور العادات الفموية الضارة
ثانياً: أسباب تغير بنية الأسنان عند الأطفال:
هناك العديد من مصادر الضرر للأسنان المؤقتة والمختلطة والدائمة. من أصل مرضي أو صدمي أو خلقي أو طبي، مرتبط أو غير مرتبط بمتلازمات رئيسية، فهي عرضة لتغيير البنية السنية أو فقدان الأسنان.
– مرض تسوس الأسنان : على الرغم من تنفيذ طرق الوقاية الفعالة، إلا أنه يظل السبب الرئيسي لتدهور الأسنان. في مرحلة الطفولة المبكرة تسوس الأسنان
إن التدمير التاجي الكبير غير مرغوب فيه بالنسبة للأسنان الأمامية، وكثيراً ما تبرر الكسور العنقية الخلع؛
– الصدمة : سبب رئيسي آخر لفقدان الأسنان المبكر، ويتراوح معدل حدوثها في الأسنان المؤقتة من 4 إلى 30% حسب الدراسة وتؤثر على واحد من كل خمسة أطفال لديهم أسنان دائمة.
– أمراض اللثة : من أصل جهازي (في حالات نقص فوسفات الدم، التثلث الصبغي 21، متلازمة بابيلون لوفيفر، الهستيوسيتوز إكس، مرض بوركيت، التهاب العظم والنقي الدموي في الفكين) أو مكتسبة (أمراض اللثة وعواقب التغيرات في هياكل الأسنان قبل البلوغ، التهاب اللثة العدواني الموضعي أو العام).
– عمليات الخلع “الوقائية” : في حالة الإصابة بأمراض القلب أو انخفاض المناعة، قد تتطلب الحالة الصحية للطفل القضاء على مصادر العدوى المحتملة؛
– تشوهات الأسنان العددية (عدم التكون المرتبط بمتلازمة مثل خلل تنسج الأديم الظاهر أو نقص عدد الأسنان الوراثي أو الخلقي دون علامات أخرى مصاحبة أو بنيوية (عدم تكون المينا، عدم تكون العاج، خلل تنسج الأسنان الإقليمي، التسمم بالفلور أو خلل التصبغ).
ولها تداعيات على:
– الجماليات: مرتبطة بمظهر الأسنان السيئ أو فقدان البعد الإطباقي الرأسي
– المضغ: عدم القدرة على المضغ يجبر الطفل على تناول غذاء نصف سائل مما قد يؤدي إلى اختلال التوازن الغذائي وتأخر نمو الطول والوزن.
– البلع: يلاحظ استمرار البلع الأولي في غياب الأسنان ويصاحبه استمرار عادات المص.
– النطق: يشارك اللسان في النطق بالضغط على السطح اللساني للقواطع العلوية ويمكن أن يتطور النطق غير المناسب إذا كانت الأسنان مفقودة
– التنفس: يؤدي فقدان الأسنان إلى فقدان البعد العمودي مصحوبًا بدفع اللسان للخلف باتجاه البلعوم مما يعيق التهوية. ويتم الإطلاق عن طريق دفع اللسان إلى الأمام، مما يعزز التنفس عن طريق الفم.
– نمو العظام والعلاقات بين الأسنان على سبيل المثال، في الأشخاص الذين يعانون من انعدام الأسنان في وقت مبكر، قد يكون هناك خلل في التوازن
يمكن أن يؤدي الخلل العصبي العضلي إلى حدوث عدم انسجام في نمو الكتلة الوجهية. فقدان الأضراس المؤقتة قد يؤدي إلى تقليل محيط القوس. إن غياب الانسداد القاطع يشير إلى تدلي الفك السفلي والذي يمكن أن يؤدي إلى حدوث كسر من الدرجة الثالثة…
تركيبات الأسنان الصناعية عند الأطفال
ثالثا: التشخيص والعلاج:
– في حالة نقص التنسج الموضعي (شكل غير طبيعي: سن على شكل أرز أو مخروطي) أو نقص التنسج العام (بنية غير طبيعية: تكوين المينا أو تكوين العاج غير الكامل) أو في حالة تسوس الأسنان غير الشديد (الأسنان التي يمكن الحفاظ عليها بمعالجة اللب إذا لزم الأمر والأنسجة المتبقية الكافية) مما يسمح بإعادة البناء المقاومة للماء، يتم اتخاذ قرار بالحفاظ على وترميم الهياكل السنية. في المناطق الأمامية، يمكن إجراء عمليات إعادة بناء تاجية متينة وجمالية للأسنان اللبنية باستخدام مركبات مغلفة أو مصنوعة من قوالب السيلولويد الشفافة المشكلة مسبقًا.
-في القطاعات الخلفية، يتم استخدام:
أغطية طب أسنان الأطفال المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ: يوصى بها لأنها سهلة الصنع، ومتينة، وتمنع تكرار التسوس وتسمح بالحفاظ على البعد الرأسي للإطباق. العيب الوحيد هو أنها “غير جذابة”. ومع ذلك، لا ينبغي أن يتم البحث عن الجماليات على حساب استدامة الترميم. من أجل الجمع بين الجمالية والمتانة، تم اقتراح أغطية معدنية مزينة بغطاء من الراتنج.
-عندما يكون من الضروري خلع الأسنان المؤقتة (أو الدائمة) مبكرًا ، فإن أقواس الأسنان بأكملها تعاني من العواقب. ولاستعادة التوازن المكسور، لا بد من النظر في إعادة التأهيل الاصطناعي .
-في حالة حدوث صدمة أو عدم تكوّن، من الضروري معرفة كيفية تعويض هذه العيوب. بالنسبة للأطفال، لا يزال العلاج الاصطناعي يبدو وكأنه تدخل مؤلم لا يتناسب مع أعمارهم. ومع ذلك، فإن العواقب الكبرى المترتبة على الافتقار المبكر إلى مرجع طب الأسنان، سواء على المستوى الفسيولوجي أو النفسي، لا تترك مجالاً للشك في الحاجة إلى إعادة التأهيل.
– يعتمد الاختيار بين التركيبة الثابتة أو المتحركة على الأخذ بعين الاعتبار عمر الطفل وعدد الأسنان المفقودة وخطر التسوس والنظافة والدافعية.
رابعا: الأطراف الصناعية الثابتة:
تركيبات الأسنان الصناعية عند الأطفال
تركيبات الأسنان الصناعية عند الأطفال
يوصى به بشكل خاص في حالات انعدام الأسنان الأمامية (بدرجة صغيرة)
بعد الصدمة. تتكون التقنية الأكثر استخدامًا من أسنان اصطناعية مثبتة على قوس لساني ملحوم بأشرطة تقويم الأسنان أو أغطية أسنان الأطفال تعمل كمرسيات.
– أولاً، يتم تركيب الحلقات أو الأغطية فوق الأسنان الداعمة.
-ثم يتم عمل طبعة الجينات.
تركيبات الأسنان للأطفالتركيبات الأسنان للأطفال
– يتم صب النماذج وتجهيز قوس دعم الأسنان الأمامي للنموذج ولحامه على العناصر التي تمت إزالتها مسبقًا بواسطة الانطباع.
– تكون الأسنان الصناعية جاهزة للإغلاق (يفضل استخدام الأيونومرات الزجاجية لإطلاق الفلورايد).
-إن المراقبة السريرية والشعاعية ضرورية لمراقبة نمو الأسنان الدائمة تحت الأسنان الاصطناعية والأسنان الداعمة.
5. الطرف الاصطناعي القابل للإزالة:
أ-الدواعي:
تتوافق مؤشرات هذه الأجهزة مع وجود أسنان متعددة على مستوى القوس نفسه؛
ب- المبدأ:
إنها مصنوعة في أغلب الأحيان من الراتنج وفقًا لنفس المبادئ المستخدمة في الأجهزة التعويضية القابلة للإزالة الجزئية أو الكلية لدى البالغين.
إن الصعوبات التي تكتنف التقنيات المرتبطة بالترميمات الثابتة تتطلب في بعض الأحيان تفضيل التركيبات المتحركة الأكثر موثوقية والأسهل في التنفيذ، والتي تسمح بمتابعة نمو الأسنان وثورانها.
بالنسبة لمنطقة صغيرة من انعدام الأسنان، فإن الانطباعات الجينية للأقواس تكون كافية لصنع الجهاز. بالنسبة لفقدان الأسنان بشكل كبير، فإن تقنيات صنع هذه الأجهزة تشبه تلك المستخدمة للبالغين، ولكن يجب تبسيط الإجراء، واستخدام مواد يمكن للطفل تحملها، وقصر الجلسات، والمتابعة بشكل منتظم.
وهي تتكون في المقام الأول من:
1- تحليل الحالة:
-سوف يسمح لنا تحليل الحالة هذا بتقييم:
-حالة الأسنان المتبقية،
-الانسداد،
-حالة نظافة الفم والعادات الغذائية،
– درجة تعاون الطفل (العمر الأدنى المطلوب لتركيب الطرف الاصطناعي عند الطفل هو سنتين ونصف تقريباً)
-الحصول على تعاون جيد أمر ضروري.
-تحفيز الوالدين: دور الوالدين في هذا النوع من العلاج مهم جدًا.
-في الواقع، فإن اتباع نظام غذائي جيد ونظافة الفم، فضلاً عن المراقبة المنتظمة، أمر ضروري عندما يرتدي الأطفال أطرافًا اصطناعية.
2- الفحص السريري:
أ- على المستوى الخارجي الخدي:
-نسب الوجه، والملف الشخصي،
-ديناميكية الأنسجة.
ب- على المستوى الفموي الداخلي:
-فحص الأغشية المخاطية (وجود تقرحات الفم، أو القروح، وما إلى ذلك)،
-تأسيس الصيغة السنية،
-الاهتمام بنظافة الفم،
-لاحظ مؤشر اللوحة،
-تحليل مخاطر التسوس،
-تحديد عدد الأسنان المفقودة،
– تحديد التشوهات السنية: العدد، الشكل، الحجم، البنية، اضطرابات الثوران (الترتيب الزمني أو العوائق المحتملة)،
– إجراء فحص وظيفي : خلال الاستشارة الأولى، سيكتشف الطبيب وجود علامات محتملة لخلل في وظائف الوجه والفم : اضطرابات النطق والتنفس،
مضغ أو بلع
3- الفحص الإشعاعي: ويسمح بـ:
-السيطرة على امتصاص جذور الأسنان اللبنية،
– تقييم تطور وظهور الأسنان الدائمة،
-الكشف عن التشوهات السنية المحتملة.
بعد تحليل هذه الاختلافات المختلفة
المعلمات، طريقة إعادة التأهيل
يمكن اختيار الطرف الاصطناعي
4- مراحل الطبعة الأولية باستخدام الألجينات ثم الثانوية للطقم الجزئي ذو الامتداد الكبير أو البولي إيثر للطقم الكامل.
-غالبًا ما تكون صينية الطباعة القياسية (PE) كبيرة جدًا؛ ومن هنا تأتي إمكانية استخدام العناصر الفردية المستخدمة أثناء الانقسامات؛
– يجب أن تكون الجينات ذات قوام سميك؛ ينبغي تحضير الخليط بالماء الفاتر لتقليل وقت التماسك.
5- ثم يتم تسجيل العلاقة بين الفكين في ICM في حالة المحاذاة الخلفية أو في العلاقة المركزية بعد تحديد البعد الرأسي للإطباق.
يسمح تركيب نماذج الشمع للأطراف الاصطناعية بالتحكم في الثبات والإطباق والبعد الرأسي والجماليات والنطق.
– في حالة الأسنان المختلطة من عمر 6 إلى 8 سنوات، قبل التفكير في تركيب أطقم الأسنان المتحركة، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار مرحلة ظهور القواطع والأضراس الدائمة. في هذا العمر من الضروري تقييم فترة ثوران
الضواحك.
-في الأسنان المختلطة، من 9 إلى 12 سنة، هذه هي الفترة الأكثر تعقيدًا فيما يتعلق بتأسيس الأنياب والضواحك. ومن الضروري بعد ذلك استخدام الأطراف الاصطناعية التي تسمح بدعم النمو، مثل
طقم أسنان قابل للإزالة مع مقبس أو شريحة أو حافظات مسافة.
-في الأسنان الدائمة ، وفي انتظار انتهاء النمو، يمكن النظر في استخدام الأجهزة المتحركة، لتحل محل قاطع واحد أو أكثر. يبدو أنها ضرورية لتجنب فقدان مساحة الأسنان المفقودة، ونسخة من الأسنان المجاورة، وتوطين الأنياب.
تركيبات الأسنان الصناعية عند الأطفال
6- تركيب الأسنان:
أ- التركيبة الجزئية:
– الأسنان “الطفلية” تكون محدودة في التجارة أحيانًا؛
– تعرف على كيفية طحنها وتحويلها وتكييفها؛
– لا يجب أن ننسى أنه في الأسنان المؤقتة، لا يوجد ميل أو انحناء في القواطع قبل سن 12 عامًا.
وأخيرًا، عند التركيب، من المهم أن نشرح للطفل كيفية إدخال وإخراج أطقم الأسنان وكيفية تنظيفها، دون أن ننسى الأسنان المتبقية.
الطفل في مرحلة النمو: (لدينا عدة حلول)
– تغيير الطرف الاصطناعي بشكل دوري
-صنع أطراف اصطناعية لا تغطي المناطق الدهليزية؛
-تتضمن مقبسًا واحدًا أو أكثر؛
بالنسبة للطرف الاصطناعي الكامل، يجب تمديد الأسطح الداعمة قدر الإمكان لزيادة الاحتفاظ والاستقرار. وسوف يختلف تحديدها في وجود أو عدم وجود جراثيم الأسنان الدائمة.
في حالة أطقم الأسنان الجزئية، يتم تحقيق التثبيت من خلال مشابك آدمز (التي توضع على الأسنان الخلفية. وهي أطقم أسنان مؤقتة ومتطورة: يجب ألا تمنع ثوران الأسنان الأساسية (ستسمح الفتحات الموجودة في القاعدة الأكريليكية بثوران الأضراس والقواطع)، ولا تتداخل مع نمو الفك العلوي (تصاحبها ولها دور سلبي بشكل عام). يعتمد نجاح العلاج على تحفيز الطفل واجتهاد الوالدين المطلعين. يجب النظر في التعويض الاصطناعي في كل مرة يتم فيها فقدان الأسنان قبل الأوان وإعادة التأسيس الدوري فيما يتعلق بنمو الأقواس السنية.
إن إعطاء أو استعادة الابتسامة لهؤلاء المرضى الشباب هو المبرر الأول. أفضل طريقة للحفاظ على ابتسامة جميلة لمرضانا.
في حالة وجود خلل بنيوي، فإن العلاج المبكر سيمنع تدهور الحالة. في حالة عدم التخلق المتعدد المتلازمي (خلل تنسج الأديم الظاهر على سبيل المثال)،
إن التعويض المبكر عن فقدان الأسنان من شأنه أن يقلل من العواقب النفسية لنقص الأسنان ويحد من العجز الوظيفي من خلال السماح باستعادة المضغ والبلع والكلام، وقبل كل شيء،
تعرف على كيفية الوقاية!
يظل تعليم النظافة والمعلومات والنصائح الغذائية للآباء منذ سن مبكرة جدًا، بالإضافة إلى تنفيذ التدابير الوقائية (مانع التسرب، تناول الفلورايد) وإنشاء فحوصات الفحص السريري والإشعاعي المنتظمة، أمرًا مهمًا للغاية للحفاظ على الطرف الاصطناعي.
خاتمة
في حالة حدوث تغيير في بنية الأسنان، فإن الترميمات عن طريق العلاجات المحافظة وإعادة التأهيل الاصطناعي تسمح بالتطور الفسيولوجي والنفسي الطبيعي للطفل. توفر هذه العلاجات ابتسامة ومظهرًا طبيعيًا من خلال عمليات إعادة البناء الجمالية وتعويض الأسنان الأمامية أو الخلفية المفقودة والحفاظ على البعد الرأسي. تعمل على استعادة الوظائف المضطربة من أجل منع العواقب الضارة، وبالتالي ضمان النمو المتناغم.