انسداد
- تعريف الانسداد:
– حسب تشابوت: هي حالة ثابتة يتم الحصول عليها من خلال علاقات التلامس بين الأسطح الإطباقية للأسنان مهما كانت مواضع الفك السفلي.
– وفقاً لجليكمان: يشير مصطلح الإطباق إلى علاقات التلامس بين الأسنان الناتجة عن التحكم العصبي العضلي في نظام المضغ.
- مورفولوجيا الانطباق:
- الطاولة الإطباقية
- التلال الهامشية
- الحفر المركزية
- النتوءات الداعمة: وهي نتوءات هرمية تتصل في PIM مع التلال الهامشية والحفر المركزية؛ وهي المحطات المخصصة للحفاظ على DVO.
– المجموعة الفكية الأولى : القمم الدهليزية للسن العام والسن العام
– المجموعة الفكية الثانية : الحافة الإطباقية للقواطع والأنياب
– المجموعة الفكية الثالثة : القمم الحنكية للسن العام والسن العام.
- قمم التوجيه: وهي:
– القمم الدهليزية العلوية للفك العلوي والسفلي
– القمم اللسانية السفلية للسنتين PM وM
– الأسطح الحنكية للقواطع العلوية والأنياب
- مواضع المرجع وأنواع الانسداد المختلفة:
3.1. موضع المرجع:
أ- وضعية الجسم:
يتم تعريفه على أنه وضع الراحة للفك السفلي، ويمكن اعتباره وضعًا مرجعيًا خاصًا بكل فرد، وفي هذا الوضع تبدأ وتنتهي حركات الفك السفلي.
عندما تسترخي العضلات بعد الوظيفة، يتم العودة إلى وضعية الجسم.
في هذا الوضع، الأسنان ليست على اتصال. المسافة بين الوجوه الإطباقية هي 1-2 مم، وهي “المساحة الحرة لعدم الإطباق”
ب- العلاقة المركزية:
هذه علاقة قحفية فكية مستقلة عن الأسنان. إنها الوضع الأكثر تخلفًا وتناسقًا وعدم إجبارًا للفك السفلي، حيث تشغل اللقمات وضعًا مرتفعًا ومنسحبًا في تجاويفها الحُقانية، وهو الوضع الذي يمكن من خلاله القيام بجميع الحركات الجانبية.
في هذا الوضع، يمكن للفك السفلي أن يقوم بحركة دورانية خالصة بواسطة محور افتراضي يمر عبر كل من اللقمات. وفي نهاية حركة الإغلاق في العلاقة المركزية، تلامس الأسنان؛ وهذا هو وضع اتصال RC.
ج- PIM:
هذا هو وضع إغلاق الفك السفلي حيث تقدم الأقواس السنية الحد الأقصى لعدد نقاط التلامس أو أسطح التلامس.
في PIM، يتم إنشاء علاقات دقيقة بين الأسطح الإطباقية للأسنان وبشكل أكثر دقة بين القمم والحفر والتلال الهامشية التي يجب فحصها.
3.2. أنواع الانسداد المختلفة:
أ- الإطباق المثالي:
ويتحدث رامفيورد عن الإطباق المثالي عندما تتواجد جميع أجزاء نظام المضغ في انسجام لتحقيق القدرة الوظيفية والصحة المثلى.
يشير إلى المثل الجمالي والتشريحي.
– نسبة انسداد مستقرة ومتناغمة سواء في RC أو في الحقل من RC إلى الانسداد المركزي.
– سهولة متساوية في الحركات الثنائية في الاستنتاج والدفع.
– يسمح DV بوضع راحة مع مساحة حرة كافية للانسداد.
– التوجيه الطبيعي لقوى الإطباق لاستقرار الأسنان.
ب- انسداد الملاءمة :
يشير مفهوم “الطبيعي” عادةً إلى غياب الأمراض ويميز نظامًا بيولوجيًا يعمل ضمن الحدود الفسيولوجية.
لذلك، فإن مفهوم الانسداد الملائم يشير إلى الوظيفة ضمن الحدود الفسيولوجية، وبعض القدرة التكيفية وغياب المظاهر المرضية القابلة للتحديد. وهذا رصيد مكتسب مرضي نتيجة التعويضات التي يتم تحديدها تدريجيا:
– من جهة أخرى، بين الوصلات المتحركة المختلفة في الجهاز المضغ.
– ومن ناحية أخرى، تكيفت اللثة من خلال إعادة تشكيل العظام والأسمنت.
لذا هناك تكيف وظيفي لبنية الأنسجة.
ج- الانسداد الرضحي:
وفقًا لستيلمان، فإن هذا هو الوضع الذي يؤدي فيه تقريب الفكين من بعضهما البعض إلى إتلاف الهياكل الداعمة للأسنان.
د- مفاهيم أخرى للانسداد:
- الانسداد المتوازن:
في الإطباق المتوازن، يكون هناك اتصال متزامن بين القطعتين الخلفيتين اليمنى واليسرى للقوس أثناء الحركات الجانبية للفك السفلي، وكذلك يكون هناك اتصال متزامن بين القطعة الأمامية للقوس أثناء الحركات البارزة للفك السفلي.
كان الإطباق المتوازن يعتبر في وقت ما بمثابة نوع مثالي من العلاقة الوظيفية، ونادرًا ما نجده في الأسنان الطبيعية.
تحمل الاتصالات السنية المتوازنة خطر إصابة اللثة، الأمر الذي يفترض فوائد التوازن الواضح الذي يمكن توفيره عن طريق خلق توازن ثنائي من خلال تعديل الإطباق باستخدام الترميمات الاصطناعية.
- انسداد المحور المفصلي: (نظرية الفك)
يعتمد على مبدأ أن RC وقوس RC يمثلان الجوانب الوظيفية للانسداد. ويفترض أن الحركات الوظيفية للفك السفلي تبدأ باللقمات في الفك السفلي وأن حركات التنفيذ وظيفية بحيث أن العوامل التي تحكم حركات الفك السفلي تحدد الشكل الإطباقي للأسنان.
- دراسة ثابتة للانسداد:
4.1. تخطيط داخل الممرات:
أ- المستوى السهمي:
“منحنى SPEE”: يشير إلى المنحنى الأمامي الخلفي للأسطح الإطباقية، ويبدأ من أعلى الناب السفلي ويتبع الجزء العلوي من القمم الدهليزية للناب الخلفي والناب المتوسط. يجب ترتيب الأسنان باتباع هذا المنحنى مع تقعر علوي.
أثناء الفحص، من المهم التحقق من انتظامها؛ حيث إن “منحنى SPEE” المفرط في الوضوح والذي يتم تدمير انسجامه عن طريق هجرات الأسنان، يسبب عوائق إطباقية تعطل الحركات الوظيفية.
ب- المستوى الأمامي: “منحنى ويلسون”
تتراصف الأسنان بشكل منحني مع تقعر علوي، وهو عبارة عن خط وهمي يمر عبر الجزء العلوي من أنياب الأضراس على جانبي القوس.
ج- المستوى الأفقي:
بسبب التكافؤ النسبي للأبعاد الدهليزية اللسانية للمناطق الإطباقية لنفس القوس، فمن الممكن استنتاج وجود منحنيات متوازية بشكل أساسي:
– منحنيات القمة الأولية
– منحنيات القمة الثانوية
– منحنيات ثلم الاندماج
4.2. تخطيط بين الممرات:
إن دراسة العلاقات بين الأقواس تعني وجود حالة سريرية بدون أعراض. يجب أن تكون الأسنان قادرة على الالتقاء بحرية دون أي أمراض.
أ- في الاتجاه السهمي:
يتلامس كل سن مع أسنان متقابلتين، باستثناء الأضراس الثالثة العلوية والقواطع المركزية السفلية.
● القطاع الأمامي: فوق النفاثة من 1 إلى 2 مم
● قطاع الكلاب: فئة الكلاب الزاوية
● القطاع المولي: فئة المولي الزاوية
ب- في الاتجاه العرضي:
القوس الفكي السفلي محدد بالكامل بالقوس العلوي.
● القطاع الأمامي: تطابق النقاط القاطعة العلوية والسفلية فيما يتعلق بالخط السهمي الأوسط.
● قطاع الكلاب: بروز الكلاب
● قطاع الأضراس: التشابك (نسبة القمة/الحفر) التشابك بين الحفر أو التلال الهامشية مع القمم الداعمة يخلق توقفات الانسداد.
ج- في الاتجاه الرأسي:
● القطاع الأمامي: عضة فوقية من 1 إلى 2 مم
● قطاع الكلاب: يغطي الكلب العلوي الكلب السفلي
● قطاع الضرس: يغطي الضرس العلوي الضرس السفلي.
- خاتمة :
سنؤكد على أن العناصر المختلفة التي يتكون منها جهاز المضغ تشكل وحدة تشريحية فيزيولوجية وترتبط في مكان مشترك “الإطباق”.
من الضروري أن يحترم كل ممارس سلامة أي وحدة في جميع الأعمال العلاجية ؛ حيث يمكن لتاج واحد غير معدّل بشكل جيد أن يسبب اضطرابات في الإطباق؛ ويمكن لسن واحد مستخرج غير بديل أن يتسبب في تعطيل مجموعة كاملة من الأسنان.
قد يبدو التدخل الأصغر حجمًا قادرًا على إحداث خلل في توازن صحة الفم.
انسداد
يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم تتم إزالتها.
تعمل التيجان السنية على استعادة وظيفة ومظهر الأسنان التالفة.
غالبًا ما تكون اللثة المتورمة علامة على مرض اللثة.
يمكن إجراء علاجات تقويم الأسنان في أي عمر.
الحشوات المركبة هي حشوات سرية ومتينة.
الحشوات المركبة هي حشوات سرية ومتينة.
تقوم فرشاة ما بين الأسنان بتنظيف الأماكن الضيقة بشكل فعال.
إن زيارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر تمنع حدوث مشاكل الأسنان.