الهياكل التشريحية المتعلقة بالطرف الاصطناعي الجزئي المعدني القابل للإزالة
1- المقدمة:
في PPAC يجب أخذ جميع الأنسجة الداعمة بعين الاعتبار، لأن مثل هذه الأطراف الاصطناعية تتناسب مع الأسنان الطبيعية وترتكز على الأنسجة المخاطية العظمية للجناح والحنك.
يختلف تأثير الضغوط في شدته اعتمادًا على ما إذا كانت الاتصالات مباشرة أو غير مباشرة من خلال نسيج أول يلعب دور ممتص الصدمات.
2- العناصر التشريحية المتعلقة بالطرف الاصطناعي الجزئي القابل للإزالة بإطار معدني
أ- الأنسجة المتأثرة بشكل مباشر بالطقم الجزئي المتحرك ذو الإطار المعدني:
مينا الأسنان يجب دائمًا تقييم جودة مينا الأسنان أثناء الفحص السريري للأسنان الخالية جزئيًا من الأسنان، وخاصةً الأسنان ذات المشابك؛ وهكذا، فإن المينا شديدة التمعدن تقاوم أي عمل ضار للخطاف، الذي يمكن أن يسبب الخدوش والشقوق، والتي يمكن أن تؤدي مع مرور الوقت إلى هجمات بكتيرية تسبب التسوس، ويمكن أن تصل إلى تدمير التاج.
العلاقات مع الطرف الاصطناعي
– وسائل التثبيت والتثبيت
– الأسنان الصناعية
الغشاء المخاطي للفم يبطن تجويف الفم بأكمله (المستوى الخدي، الدهليزي، التلال السنخية، قبو الحنك، السطح الداخلي للخدين والشفتين، إلخ) وهو على اتصال مباشر بالجزء الداخلي والخارجي وحواف الطرف الاصطناعي.
التراكيب الطرفية في الفك العلوي
- مع حواف الطرف الاصطناعي
يشكل إدخال ألياف العضلات أو الأربطة الحد الأقصى لمحيط الطرف الاصطناعي. من الجزء الإنسي الأمامي إلى الجزء الخلفي لدينا:
– لجام الشفة العليا، والذي يتم إدخاله على الغشاء المخاطي الليفي ويمتد أكثر أو أقل في شكل مروحة في الوجه الداخلي للشفة العليا؛
– إدخالات الأضراس والأنياب ؛
– إدخالات العضلة المباغتة ؛
– الأخدود الجناحي الفكي الواقع بين الدرنة والنتوء الهرمي للحنك من جهة، وخطاف الجناح الداخلي للنتوء الجناحي من جهة أخرى.
– الحنك الرخو ، الذي يمنحه موقعه عند الحد الخلفي للطرف الاصطناعي دوراً بالغ الأهمية في تثبيت الطرف الاصطناعي العلوي.
- مع الأجزاء الخارجية من الطرف الاصطناعي)
– الشفة: في المنطقة الدهليزية الأمامية، يكون الطرف الاصطناعي في علاقة مع عضلات الشفة العليا. إن تحدب العضلة الدائرية في وظيفتها منخفض، مما يسمح باستعادة متناغمة لمحيط الشفة العليا دون أي خطر للتدخل.
– الخدين : في المنطقة الوسطى من الدهليز الوداجي، تكون المساحة السلبية المفيدة بين القوس عديم الأسنان والوجه الداخلي للخد كافية، وفي حالات الامتصاص الكبيرة، يسمح الاتجاه الأفقي لألياف عضلات العضلة المخاطية بتثخين حواف القاعدة وتجمع الضواحك والأضراس خارج التاج.
– اللسان : الجزء الخارجي من منطقة الحنك من الطرف الاصطناعي هو فيما يتعلق باللسان، ويعمل كنقطة دعم لطرف اللسان أو سطحه الظهري أثناء النطق والبلع؛
– المنطقة المجاورة للدرنة : في هذه المنطقة، يؤدي الترتيب المتقاطع لألياف عضلات الماضغة والمقبضة، والامتصاص المركزي للحافة السنخية، إلى إنشاء جيب حقيقي، أو منطقة أمبولية، وصفها آيزنرينج، ويجب أن تشغل حافة الطرف الاصطناعي عند هذا المستوى كامل هذه المساحة.
في الفك السفلي
في المنطقة الدهليزية الأمامية
ترتبط حواف طقم الأسنان السفلي بعضلات الذقن والعضلة الدائرية للفم والعضلة القاطعة للشفة السفلية.
يجب أن يكون اتجاه المستويات المختلفة التي تشكل السطح المصقول بحيث تميل الأعضاء الطرفية في كل نقطة إلى الاستلقاء عليها وبالتالي المساهمة في استقرار الترميم الاصطناعي.
في منطقة الضرس الأول: مقابل الضرس الأول، يظهر سماكة عضلية واضحة. وهو يتوافق مع تقاطع جميع عضلات
التعبير. تُسمى هذه النقطة بالنقطة المحورية بسبب موقعها في مركز ألياف العضلات في العضلة الدائرية، والعضلة المقوسة، والعضلة الوجنية، والعضلة الكلبية، والعضلة المثلثية. يتطلب هذا تفريغ السطح المصقول عند مستواه، وفي كثير من الأحيان حتى وضع أكثر لسانيًا للضرس الأول.
ب- الأنسجة التي تتأثر بشكل غير مباشر فقط بالطقم الجزئي المتحرك ذو الإطار المعدني:
العاج واللب يتأثر مجمع العاج واللب بشكل غير مباشر بالطقم الاصطناعي
امتصاص أنسجة العظام
بعد الاستئصال هو ظاهرة طبيعية ولا مفر منها وتحدث وفقا لنمط محدد جيدا. يكون الامتصاص أكبر في العرض منه في الارتفاع وأكثر وضوحًا في الاتجاه الدهليزي اللساني منه في الاتجاه الأوسط البعيد.
تمتص العظام الإسفنجية كمية أكبر من العظام القشرية. على الرغم من أن إعادة تشكيل العظام تكون أعظم في الشهر الأول بعد الانسلاخ، إلا أن فقدان العظام يستمر طوال الحياة.
3. أنسجة اللثة اللثة نميز بين: – اللثة الحرة وهي الجزء الهامشي المحيط بالسن والذي يشكل الأخدود أو الثلم اللثوي السني، بعمق أقصى يبلغ 2 مم في الظروف العادية، – اللثة الملتصقة بالأنسجة الأساسية والتي تمتد من اللثة الحرة إلى خط اللثة المخاطي. يجب أن يكون الارتفاع الأدنى 2 مم للحفاظ على صحة اللثة. يشكل سطح الدعم للطرف الاصطناعي. – الحليمة بين الأسنان تقع في الفجوة التي تتشكل بين الأسنان المتجاورة وتحميها نقطة التماس.
الملاط
هو طبقة من الأنسجة المتكلسة التي تغطي سطح جذر الأسنان، وتمتد من عنق السن إلى قمته.
لن يكون للطقم المتحرك تأثير يذكر على هذا النسيج، وتأثير الطقم كما هو الحال بالنسبة للمينا هو تأثير ميكانيكي (ذراع الخطاف).
الديسمودونتيوم
هو نسيج ضام كثيف يحيط بجذور الأسنان، ويربط السن بمحجره بفضل ألياف الديسمودونتيوم؛ في الواقع، يستقبل العظم السنخي، من خلال الديسمودونت، جميع القوى المفيدة أو الضارة التي تنتقل إلى مستوى السن؛ ستؤثر هذه القوى على سلوك الرباط اللثوي، مما سيؤدي على الفور إلى تغييرات في بنية العظم السنخي.
العظم السنخي
هو عنصر عظمي يعمل بمثابة الرابط بين العضو السنخي والعظم القاعدي العلوي، مما يضمن استمراريته. ينقسم إلى:
– القشرة الخارجية التي تمتد على قشرة العظم القاعدي،
– القشرة الداخلية (الصفيحة الصلبة أو الصفيحة الغربالية)، مثقوبة بفتحات تضمن مرور الأوعية، وتشكل الجدار الداخلي للحويصلة الهوائية.
– عظم إسفنجي يتكون من فراغات جوفية مفصولة بعوارض عظمية .
يتم إعادة تشكيل العظم السنخي باستمرار لضمان اتساق علاقاته التشريحية مع الأسنان. أي تهيج (التهاب، صدمة انطباقية) يمكن أن يؤدي إلى تدمير لا رجعة فيه.
الهياكل التشريحية المتعلقة بالطرف الاصطناعي الجزئي المعدني القابل للإزالة
قد تتطلب التجاويف العميقة علاج قناة الجذر.
تعمل قشور الأسنان على تصحيح الأسنان المكسورة أو المتغيرة اللون.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى تآكل غير متساوٍ.
تحافظ زراعة الأسنان على بنية عظام الفك.
تساعد غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على منع تسوس الأسنان.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على موضع الأسنان الدائمة.
تعمل فرشاة الأسنان الكهربائية على تنظيف المناطق التي يصعب الوصول إليها بشكل أكثر فعالية.