النهج النفسي للطفل
- مقدمة :
تعتبر تجربة طب الأسنان محنة صعبة إلى حد ما بالنسبة للطفل للتغلب عليها.
وللتعامل مع ذلك فإنه يتبنى سلوكيات متفاوتة بحسب تطوره النفسي وشخصيته وبيئته وتاريخه. وفي بعض الأحيان، تجعل مواقفهم رعاية الأسنان مستحيلة، أو تحد من جودتها، وبالتالي استدامتها.
- التعاريف:
➢ الخوف : هو شعور بالقلق الشديد، والانزعاج، في وجود خطر أو تهديد أو عند التفكير فيه.
➢ القلق : هو قلق قوي ينشأ من عدم اليقين بشأن موقف ما،
الخوف من حدث ما. إنها حالة عاطفية من التوتر العصبي،
الخوف القوي والمزمن في كثير من الأحيان؛ حالة ذهنية تتميز بتوقع حدوث شيء ما
خطر وشيك مصحوب بعدم الراحة والخوف والشعور بالعجز.
➢ القلق: هو انزعاج نفسي وجسدي ينشأ عن الشعور بالخطر الوشيك، ويتميز بخوف منتشر يمكن أن يتراوح بين القلق والذعر وبأحاسيس مؤلمة بسبب انقباض المنطقة الشرسوفية أو الحنجرة.
➢ الرهاب: هو خوف غير معقول ناتج عن شيء أو شخص أو موقف، وعادة ما يدرك الشخص طبيعته غير المناسبة، ولكنه يشعر بالعجز في مواجهة هذه الحالة.
- السلوك : هو مجموعة من ردود الفعل التي يمكن ملاحظتها موضوعيا، والتي يقوم بها الكائن الحي استجابة لمحفزات قادمة من بيئته الداخلية أو الخارجية.
- الشخصية: يحددها بيتي لاروس على أنها مجموعة من
السلوكيات والمهارات والدوافع التي تشكل وحدتها ودوامها فردية وخصوصية كل شخص.
2) الأشخاص الحاضرون: 2-1 الممارس:
- ممارس هادئ: يتعامل مع الطفل بهدوء ويكتسب ثقته بسهولة.
- الممارس القلق: يسمح بظهور مشاعره التي يشعر بها الطفل على الفور.
- الممارس الاستبدادي: الذي لا يشجع الحوار مع الطفل كثيراً
- ممارسة الأمومة وحتى العاطفية.
2-2 الطفل:
ويمكن تقسيمها إلى 03 مراحل متتالية:
- الفترة الوليدية (من الولادة إلى اليوم 28 ).
- مرحلة الطفولة الأولى (من اليوم 29 إلى السنتين): وهي المرحلة التي تميز الطفل الرضيع.
- الطفولة الثانية (من 2 إلى 12 سنة) تنقسم إلى:
- سن ما قبل المدرسة (2 إلى 6 سنوات)
- والعمر المدرسي (6 إلى 12 سنة).
- تصنيفات السلوكيات:
هناك تصنيف يعتمد على شخصية الطفل:
➢ الطفل ذو الطبع القوي والطبيعة المقدرة: لا يشكل عموماً أية صعوبة على القائم على الرعاية.
➢ الطفل المضطرب: يريد أن يتولى جميع الرعاية على الرغم من مستوى قلقه.
➢ الطفل العدواني: ذو طبيعة مضطربة، يعارض الرعاية بشدة أو أقل،
من خلال سلوك ولغة عدوانية طوعية، لا تتردد في القيام بذلك
إيماءات تجنب، والتململ وحتى عض الممارس .
➢ الطفل الخائف : يبقى بالقرب من والديه، يخفي رأسه، ينظر إلى قدميه.
➢ الطفل الخجول: يشبه إلى حد كبير الطفل الخائف، فهو يختبئ ويتواصل قليلاً، ولكن بمجرد اكتساب ثقته سوف يكون متعاونًا للغاية
- الاعتبارات النفسية للطفل في طب الأسنان:
ب-1 الطفل وجسمه: يتعرف الطفل على جسمه وأجزاءه ويعرفها كلها، فهو صغير جداً، حوالي العامين.
ب-2 الطفل وفمه:
فمه هو أحد الأعضاء الأولى التي يلاحظها الطفل، فيستكشفه بأصابعه أو بالأشياء؛ يلعب به ويفتحه وينظر إليه في المرآة. ويكتشفه أيضًا بطريقة غير مباشرة من خلال النظر إلى أفواه أصدقائه وفحصها، أو من خلال اللعب معهم بإخراج ألسنتهم أو إصدار أصوات مضحكة.
2-3 الآباء:
- لا يوجد أطفال وحيدون! حاملي الطلب على الرعاية.
- إن الوالدين، وخاصة الأم، هم المخبر الأول الموثوق لكل ما يحيط بطفلها، فهي بالنسبة له تمثل العالم والحياة.
طرق التقييم:
- التقييم الذاتي
هذه التقنية مناسبة جدًا للأطفال من عمر 6 سنوات فما فوق.
يمكن أن يتم ذلك بوسائل مختلفة
➢ الرسم هو تقنية إسقاط، حيث يجب على الطفل إنتاج
التمثيل في المواقف العصيبة. سيتم التفسير من خلال الألوان أو الظلال المستخدمة. لكن وفقا لبعض المؤلفين فإن هذه التقنية غير موثوقة.
➢ المقياس التناظري البصري (VAS) هو تقنية بسيطة وسهلة الاستخدام و
لفهم.
➢ الاستبيان هو أسلوب يأخذ في الاعتبار المشاعر فقط
يجب أن يكون الطفل قادرًا على قراءة وفهم الأسئلة المطروحة.
2) التقييم المتغاير
تم إنشاء مقاييس التقييم للسماح بقياس أكثر موضوعية
3) السلوكيات النفسية التي تنشأ بين الممارس والطفل والوالدين:
- الخوف والقلق عند الأطفال:
- “الخوف الموضوعي”، في علاقته المباشرة بمحفز جسدي، مثل فعل عملي على سبيل المثال، يفسح المجال بسهولة لتفسير أو إثبات “ناجح”.
- “الخوف الذاتي” ينتج من ارتباط الأفكار والخيال وانعدام الأمن المرتبط بموقف غير عادي. ويجب أن يكون منضبطًا ومسيطرًا عليه من قبل الطفل والممارس.
قبل كل علاج يجب إجراء تقييم دقيق لقلق المريض،
يجب أن يحتل التواصل مكانة بارزة أثناء الاجتماعات، وتعتبر طريقة “أخبر، أظهر، افعل” مفيدة جدًا، في الواقع، عندما نأخذ الوقت الكافي لشرح الأمر يصبح من الأسهل بكثير التقدم بعد ذلك.
هذه الاستراتيجية تسمح للطفل بأن يكون مستعدًا من خلال حواسه الخمس :
➢ مرئي : يتم عرض الأداة التي سيتم استخدامها على الطفل، ويتم ترك مرآة أمامه
القرب حتى يتمكن من رؤية الفعل يتكشف.
➢ السمعي : من المهم أن يستمع الطفل إلى صوت الآلة
مصدر محتمل للإزعاج أثناء العلاج.
➢ حركي : يستخدم الممارس القاطع على أظافر الطفل حتى يتمكن من
أشعر بإحساس الاهتزاز. “سأريك على ظفرك لأنه صعب بعض الشيء، مثل أسنانك.”
➢ الشم : يمكن للممارس أن يجعل الطفل يشم رائحة المخدر التلامسي
(الأناناس لـ Topex®)، أو رائحة معجون التلميع.
➢ التذوق : بمجرد شرح الفعل وإظهاره، سيتم تنفيذه وسيقوم الطفل
سوف يدرك طعم المنتجات المستخدمة.
ب- قلق الممارس :
- يجب على الممارس أن يتكيف مع كل طفل وكل لحظة… في مقابل خوف الطفل، يجب على الممارس أن يعارض الهدوء، والفهم، واليقين في التشخيص والعمل، والنجاح.
ج- اهتمامات الوالدين :
من الضروري إنشاء علاقات صالحة قبل التفكير في العلاجات. لن تكون هذه التوصيات فعالة إلا إذا تم قبولها وفهمها من قبل الطفل والوالدين.
ويجب على الممارس أن يضمن، مع إعطائهم المكانة التي يستحقونها، أن الوالدين لا يقفان بين الطفل وبينه، ولا يمنعانه من إقامة الحوار الفردي.
1. يجب على الطبيب أن يأخذ بعين الاعتبار هذه الرابطة المهمة وألا يتردد في فحص وعلاج الطفل الصغير في حضن أمه باستخدام علاقة الوالد بالطفل المتميزة.
2. موقف يجب تجنبه: يشعر الطفل بأنه مستبعد من القرارات المتخذة. تم إنشاء حوار بين الوالدين والممارس.
3. على العكس من ذلك، ابتداءً من سن معينة، يشعر الطفل بالحاجة إلى إقامة علاقة شخصية مع الممارس.
يريد أن يؤكد شخصيته. إن الرعاية تكون أسهل بكثير عندما تتم خارج “وصاية” الوالدين ويمكن أن توجد علاقة حقيقية بين الممارس والطفل.
4. العلاقة المثالية تسمح للأشخاص الثلاثة بـ “العثور على مكانهم” والحوار دون تدخل. يجب على الممارس أن يكون يقظًا، لأن شخصية الطفل نفسها قابلة للتغيير!
4) التوجه بالطفل إلى عيادة الأسنان:
يتم إنشاء العلاقات بين الممارس والطفل والوالدين خلال ثلاث مراحل مميزة:
قبل الرعاية
أثناء الرعاية
بعد الرعاية.
4-1 قبل العلاج:
- اللقاء مع الطفل ووالديه:
أولاً، سوف يقوم الطفل بمراقبة المبنى والممارس.
المبنى، دون أن يكون بالضرورة مزينًا مثل مكتب طبيب أسنان الأطفال المتخصص.
إن العديد من الروائح في عيادة الأسنان تذكرنا بالروائح الموجودة في المستشفى، مع كل الذكريات السيئة التي تأتي معها بالنسبة لبعض الأطفال.
لا ينبغي أن يكون الضوء عدوانيًا للغاية وسيكون الجو الموسيقي الخفيف موضع ترحيب.
لا ينبغي أن تكون حركات الممارس مفاجئة، ولا ينبغي أن يكون صوته عالياً وسريعاً.
لا يكون من المفيد ارتداء قناع أثناء هذه الاستشارة الأولى.
يُنصح بارتداء بلوزة ملونة.
- تقرير طبيب الأطفال:
ينبغي تجنب استخدام الأدوات أثناء الفحص السريري الأول للأقواس.
أسهل شيء هو استخدام خيال الطفل من خلال إخباره بقصة يستطيع أن يرتبط بها.
قد تبدو هذه الطريقة في التعامل مع الطفل في عيادة الأسنان طويلة بالنسبة للطبيب، ولكن من الأفضل خسارة بضع دقائق، أو حتى استشارة في البداية، لتكون الجلسات اللاحقة أسهل.
إن رعاية الطفل في ظروف جيدة هي مسألة وقت قبل كل شيء.
4-2 أثناء الرعاية:
1-وجود الوالدين أثناء الرعاية:
لذلك يجب أن تتكيف كل حالة مع نضج الطفل ونضج الوالدين.
- يجد الطفل الصغير جدًا (أقل من 4 سنوات) راحة حقيقية في قدرته على البقاء في حضن والدته. ثم توفر للطفل الاتصال الجسدي المطمئن الذي قد يكون لا يزال بحاجة إليه.
- من سن 5 إلى 6 سنوات، يشعر الطفل في كثير من الأحيان بالقيمة من خلال علاقة شخصية. ومن ثم يمكن تقديم الرعاية بحكمة في غياب الوالدين.
2- وسائل التواصل بين الممارس والطفل:
يمكن استخدام عدة أشكال من الاتصال:
2- 1 الصوت : يشرح المعالج تدخلاته بهدوء وسكينة. يطمئن الطفل.
2-2 المظهر : يجب على الممارس أن يظل منتبهًا بشكل خاص لأدنى تعبيرات الطفل.
2-3 أيدي : الطفل الذي يشعر بالإيماءات الثابتة والدقيقة يشعر بالأمان.
2- 4 أوضاع الاتصال: يرسل المرسل رسالة يجب أن يستقبلها المستقبل.
- التواصل غير اللفظي:
إنها أكثر فعالية على الفور من التواصل اللفظي. فالابتسامة أو النظرة الرافضة قد تغير معنى الجملة تمامًا.
- الرسائل غير اللفظية التي يلتقطها الطفل: عند الوصول إلى المبنى: البيئة، الديكور، الاستقبال، غرفة الانتظار، الراحة، النظافة… ولكن أيضًا سلوك فريق الرعاية، أي الترحيب، الكفاءة، اللطف، الصفات الإنسانية والمظهر الجسدي للمساعد والممارس.
- الرسائل غير اللفظية من الطفل : سلوكه، مظهره، طريقة حركته، ملابسه، ما إذا كان يبتسم أم لا، تعبير وجهه، طريقة جلوسه، وما إلى ذلك، كلها تدل على حالته والرسالة التي ينقلها.
- التواصل اللفظي:
- إن الكلام هو أسرع أداة لدينا لتبادل المشاعر والمعرفة.
وبطبيعة الحال، يلعب العمر دوراً في هذه الأساليب.
النهج النفسي للطفل
3. مدة الرعاية:
من المستحسن تقسيم العلاجات إلى نصفين لتوفير الوقت والحد من عدد الجلسات التقييدية للطفل والأبوين والطبيب.
4. دور مساعد الرئيس:
- من خلال فعاليتها تضمن تسلسل الرعاية المخطط لها .
5- جو المكان :
- في حين أن الطفل يشعر بسعادة غامرة عندما يجد غرفة مبهجة ومرحبة، فإنه يريد قبل كل شيء إقامة اتصال مع الناس والشعور بالأمان في هذا. يساعد التنظيم المادي على تحسين العلاقات الإنسانية
4-3 الرعاية اللاحقة:
وهنا يتأكد الممارس من أنه يخصص وقته لـ:
- إظهار النتائج: وبالتالي يمكن للوالدين متابعة تقدم الرعاية.
- شرح العواقب بعد العملية الجراحية والمضاعفات المحتملة.
- إعلام وتثقيف الطفل والأولياء من أجل صحة فموية أفضل.
تخطيط وتيرة الفحوصات وزيارات الفحص.
النهج النفسي للطفل
5) الخاتمة:
- تتطلب رعاية الأطفال في عيادة الأسنان خصائص نفسية معقدة، إذ تتطلب رعاية الأطفال الوقت والصبر ومعرفة التطور النفسي والعاطفي للمريض الصغير.
- إن الصفات الإنسانية والعلائقية تشكل الأساس للقدرة على إقامة علاقة ثقة بين الممارس والمريض.
النهج النفسي للطفل
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تحاكي التيجان الخزفية مظهر الأسنان الطبيعية بشكل مثالي.
العناية المنتظمة بالأسنان تقلل من خطر الإصابة بمشاكل خطيرة.
يمكن أن تسبب الأسنان المتأثرة الألم وتتطلب التدخل.
تساعد غسولات الفم المطهرة على تقليل البلاك.
يمكن إصلاح الأسنان المكسورة باستخدام التقنيات الحديثة.
يعمل النظام الغذائي المتوازن على تعزيز صحة الأسنان واللثة.