المنطقة بين الأسنان ومتلازمة الحاجز بين الأسنان:
مقدمة :
تعتبر آفات الحاجز شائعة نسبيًا؛ صورتهم السريرية تذكرنا بمتلازمة اللب الحاد أو متلازمة الذروة.
وهي تؤثر على المنطقة بين الأسنان وغالبا ما تكون مصاحبة لتسوس الأسنان القريبة.
إن عدم التنظيف على هذا المستوى سوف يسمح بالتراكم المنتظم لبقايا الطعام والتي سوف تستعمرها الكائنات الحية الدقيقة مما يسبب التهاب الأنسجة اللثوية مما يؤدي عمومًا إلى تدمير تدريجي للمكونات المختلفة للمنطقة بين الأسنان.
تلعب نقطة التماس بين الأسنان دورًا مهمًا في حماية الحليمة بين الأسنان والأنسجة اللثوية الأساسية.
- تذكيرات حول تشريح المنطقة بين الأسنان:
المنطقة بين الأسنان هي المساحة التشريحية والوظيفية الواقعة بين أسنان متجاورتين، ولها شكل هرمي تقريبي منها:
- قاعدة مكونة من منطقة الحاجز.
- وجهان متقابلان يتم تمثيلهما بالوجه الأوسطي والبعيد للأسنان المتلامسة.
- وجهان متعاكسان يمثلهما الحليمات اللثوية الدهليزية واللسانية، ويفصل بينهما عنق بين الحليمات.
- قمة تمثلها نقطة الاتصال.
تشكل نقطة الاتصال هذه العنصر الأساسي في تنظيم الوحدات السنية في القوس؛ فهي تسمح بالتماسك والمشاركة الشاملة للوحدات السنية في الجهد الماضغي وتضمن استمرارية هذا القوس.
المنطقة بين الأسنان ومتلازمة الحاجز بين الأسنان
المنطقة بين الأسنان ومتلازمة الحاجز بين الأسنان
- على مستوى الأسنان النابيّة، تقع منطقة التلامس تخطيطيًا:
- عند تقاطع الثلث الإطباقي 1/3 والثلث الإنسي 1/3، في الاتجاه الإطباقي العنقي.
- عند تقاطع الثلث الدهليزي 1/3 والثلث الإنسي 1/3 في الاتجاه الدهليزي اللساني.
- نقطة الاتصال تتدخل في:
- توازن الأسنان.
- حماية اللثة.
- الوقاية من التسوس على المستوى القريب.
- التغيرات الفسيولوجية في المنطقة بين الأسنان:
تظهر أسنان المراهق تماسات نقطية بين كل سن.
تحدث التغيرات التالية عند كبار السن:
• التآكل القريب والإطباقي،
• تآكل التلال الهامشية،
• تصبح نقطة الاتصال سطح اتصال،
• يصبح الأخدود السني شقًا، وبانهيار الحليمة)
المنطقة بين الأسنان ومتلازمة الحاجز بين الأسنان
- انحسار اللثة
• ظهور آفات تسوسية وأمراض اللثة.
- يزداد حجم المسافة بين الأسنان ويميل الحليمة إلى التراجع في حالة عدم وجود التهاب.
- لا تزال اللقمة مسحوقة ولكن التدفق يكون دهليزيًا أكثر من اللساني بسبب سطح التلامس،
- ركود الطعام في الفراغ بين الأسنان (يحدث بسبب المناطق المقعرة وانهيار الحليمة).
- أسباب تلف الحاجز الأنفي:
أسباب عديدة للنظام:
- معدية (تسوس الأسنان القريبة، الجير).
- ذات منشأ طبي (علاجي).
- مورفولوجي.
المنطقة بين الأسنان ومتلازمة الحاجز بين الأسنان
2.1 تسوس الأسنان ووجود الجير:
يؤدي تدمير نقطة التماس بين الأسنان بسبب التسوس حتما إلى ضغط وتراكم بقايا الطعام، مما يسبب الالتهاب وتعميق أخدود اللثة وامتصاص الحاجز العظمي.
المنطقة بين الأسنان ومتلازمة الحاجز بين الأسنان
المنطقة بين الأسنان ومتلازمة الحاجز بين الأسنان
2.2 العلاجات الطبية:
ومن بين الأسباب الأكثر شيوعا:
• نمذجة معيبة لنقطة الاتصال والتلال الهامشية والغمازات.
• فيضان مادة الختم.
• عدم وجود تلميع وتحكم في شدة التلامس بين الأسنان.
• أغطية الأطراف الاصطناعية غير مناسبة.
المنطقة بين الأسنان ومتلازمة الحاجز بين الأسنان
- أعراض:
- تتميز متلازمة الحاجز بما يلي:
• في البداية :
انزعاج ملحوظ بدرجة أكبر أو أقل عند المضغ.
الرغبة في إفراغ المساحة بين الأسنان بعد تناول الوجبات.
يبقى الألم بسبب البرد والمضغ.
- في مرحلة متقدمة:
- يعتبر الألم مفاجئًا وعفويًا، ويذكرنا بألم التهاب اللب، ويمكن أن يكون: مستمرًا أو متقطعًا.
- موضعية أو مشعة.
- نابض.
- إذا تأثر الرباط السنخي السنخي، يصبح الألم مشابهًا لألم رد الفعل الحاد حول الذروة.
- وقد يخف الألم بين الوجبات ويشكو المريض بشكل رئيسي من شعور قوي بالضغط.
- تشخبص:
يعتمد بشكل أساسي على التاريخ المرضي والمعاينة والفحص الإشعاعي.
• أثناء الاستجواب:
يشكو المريض بشكل رئيسي من عدم الراحة أو في مرحلة متقدمة من الألم، وخاصة بسبب الضغط والبرد، أو حتى من الألم العنيف والمستمر والطاعن والنابض.
- يكشف التفتيش عن:
- وجود تسوس قريب أو ترميم معيب.
- يتم الكشف عن انسداد غذائي في المساحة بين الجذور باستخدام مسبار غير حاد.
- تضخم الحليمة بين الأسنان ذات اللون الأحمر الداكن، مع وذمة، وأحيانا أرجوانية، وتنزف عند أدنى لمسة.
- يساعد على تخفيف الاحتقان والنزيف ويخفف الألم.
- عند ملامستها، تصبح الحليمة مؤلمة عندما يمر المسبار من خلالها، وعند تطبيق مادة باردة أو نفث من الهواء البارد عليها، تنزف عند أدنى ملامسة.
- السن حساسة جدًا للطرق.
- الأشعة السينية:
يظهر تورطًا أكثر أو أقل شدة في الحاجز.
يكون تحلل العظام واضحا ويظهر شكلا مرتبطا بدرجة الإصابة (أفقيا أو رأسيا أو معقدا).
المنطقة بين الأسنان ومتلازمة الحاجز بين الأسنان
- التشخيص التفريقي:
يتم طرحه مع:
التهاب اللب العَرَضي: سوف تؤكد الأشعة السينية إصابة الحاجز.
التهاب دواعم السن الحاد: الفحص والتصوير الشعاعي يسمحان بالتمييز.
- علاجي:
العلاج له هدف ثلاثي:
- أعراضية،
- السببية،
- وقائي.
6.1 العلاج العرضي: يتكون من تخفيف أعراض المريض عن طريق:
- كحت المنطقة بين الأسنان بعناية لإزالة كل الحطام العالق في المساحة بين الأسنان.
- اللمس بمحلول حمض الكروميك 10% أو الأوجينول.
- مسكنات الألم، وفي المراحل المتقدمة، مضادات الالتهاب والمضادات الحيوية.
6.2 العلاج السببي:
- إزالة كافة الأسباب المؤدية إلى احتباس بقايا الطعام.
- علاج التسوس.
- إعادة بناء نقطة الاتصال المناسبة.
- التصحيحات المورفولوجية للقمة والحفر الهامشية .
- إزالة فيضان المواد الحشوية.
6.3 العلاج الوقائي:
- اكتشاف تسوس الأسنان القريب أثناء الزيارات الدورية.
- أثناء العلاج، تأكد من استعادة جميع العناصر التاجية بشكل صحيح.
- استخدم قوالب عالية الأداء وأوتاد خشبية لتجنب الفيضان.
- تثقيف المريض حول نظافة الفم الصحيحة والدقيقة.
- المضاعفات:
ويؤدي تطور الآفة إلى:
- تدمير الحاجز.
- انحلال العظم المعقد مما يؤدي إلى تدمير كامل للعظم السنخي مما يسبب حركة كبيرة للسن.
- تسوس أسمنتى تحت اللثة.
- التهاب اللب في الرجعية.
- إهانات اللب.
- تكوين خراج داخل العظم أو خراج روي السربيني.
- تكوين الخراج المخاطي أو الباروليا.
المنطقة بين الأسنان ومتلازمة الحاجز بين الأسنان
يمكن أن تصل التسوسات غير المعالجة إلى عصب السن.
تعمل القشور الخزفية على استعادة الابتسامة المبهرة.
الأسنان غير المستقيمة يمكن أن تسبب الصداع.
إن العناية الوقائية بالأسنان تتجنب العلاجات المكلفة.
تعتبر الأسنان اللبنية بمثابة دليل للأسنان الدائمة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان.
تتيح لك الاستشارة السنوية مراقبة صحة الفم لديك.