المظاهر البعيدة للبؤر المعدية في الفم والأسنان.
1. المقدمة
غالبًا ما تظل العلاقة السببية بين بؤر العدوى في الأسنان (DIF) وبعض الأمراض العامة غير مؤكدة.
في بداية القرن العشرين ، تصدر هذا السؤال عناوين الصحف الطبية والعلمية، ولا سيما مع نظرية “الاستخراج” التي طرحها هانتر، والتي كانت رؤيتها الجذرية سبباً في وجود العديد من الأفواه الخالية من الأسنان.
ومع ذلك، يبدو أن هذه النظرة المتطرفة قد تم التخلي عنها اليوم بسبب الصعوبات في إقامة رابط سببي بين FID والأمراض العامة.
إن التهاب الشغاف المعدي أو مرض أوسلر فقط يوفر الدليل على نظرية العدوى البؤرية.
3. الأسباب المرضية
- البلع القيحي: ينتقل القيح المبتلع إلى الدورة الدموية العامة وتلتصق العدوى بالأعضاء المستهدفة
- الاستنشاق: يمكن أن يؤدي دخول القيح إلى مجرى الهواء من خلال الأنف إلى الإصابة بعدوى في الرئة.
- بكتيريا الدم: تنتقل الجراثيم من بؤر العدوى في الأسنان إلى مجرى الدم.
- نظرية السموم: السموم البكتيرية تسبب آفات أحشائية عن بعد
- النظرية العصبية: العدوى الفموية من شأنها أن تسبب إثارة الجهاز العصبي النباتي، وبالتالي تسبب آفات بعيدة.
- نظرية الحساسية البكتيرية: يكون هناك تحسس للجراثيم أو سمومها.
4. التضاريس
- من الصعب تحديدها
- يبدو أن بعض المرضى لديهم استعداد معين:
- مريض السكر
- طبيب القلب
- إيثيل،
- مدمن
- تحت تأثير مثبطات المناعة أو العلاج بالكورتيكوستيرويد،
- مُشع…
- 5. مظاهر العدوى البؤرية
- 5.1. المظاهر القلبية الوعائية:
المظهر الرئيسي هو التهاب الشغاف المعدي الذي يحدث بعد عملية التطعيم على شغاف القلب الذي تعرض للتلف سابقًا بسبب الجراثيم بعد الإصابة ببكتيريا الدم.
المظاهر البعيدة للبؤر المعدية في الفم والأسنان.
لقد كانت القواعد المتعلقة بالوقاية من التهاب الشغاف المعدي موضوع مؤتمر توافقي، وتم تعزيزها من خلال التوصيات والمراجع الطبية. يتم تصنيف المرضى المعرضين لخطر التهاب الشغاف المعدي إلى:
- المرضى المعرضين لخطر كبير
(صمام اصطناعي، مرض القلب الخلقي الزراقي، تاريخ من التهاب الشغاف المعدي)
- المرضى المعرضين للخطر
(أمراض الصمام الأبهري والتاجي، أمراض القلب الخلقية غير الزرقاء، اعتلال عضلة القلب الانسدادي)
- المرضى الذين لا يعانون من مخاطر معينة والذين لا يحتاجون إلى وقاية محددة.
بالنسبة للمرضى المعرضين لخطر التهاب الشغاف المعدي، فإن العلاجات اللبيّة تكون ممكنة فقط إذا تم إجراؤها تحت سد محكم الغلق، وفي جلسة واحدة، وإذا كان من الممكن علاج اللب بأكمله. وإلا فالإستخراج هو القاعدة.
لا ينصح بزراعة الأسنان أو جراحة اللثة.
بالنسبة للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الشغاف المعدي، يجب إجراء خلع الأسنان أو أي إجراء يمكن أن يؤدي إلى بكتيريا الدم تحت العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية.
تجدر الإشارة إلى أن هذا العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية لا يزيل خطر الإصابة بالتهاب الشغاف المعدي بشكل كامل.
البروتوكول محدد بوضوح، ويتكون من إعطاء أثناء الرعاية الخارجية، في الساعة التي تسبق الإجراء، في حالة عدم وجود حساسية تجاه بيتا لاكتامز: 2 جرام لكل ساعة من أموكسيسيلين وفي حالة وجود حساسية تجاه بيتا لاكتامز: 500 مجم لكل ساعة من أزيثروميسين.
- 5.2. المظاهر الرئوية:
اتبع الاستنشاق أو بكتيريا الدم التي يمكن أن تفسر حدوث التقيح الرئوي الحاد أو المزمن أو خراجات الرئة.
- 5.3. المظاهر الهضمية: التهاب المعدة أو التهاب الأمعاء.
بالنسبة لبعض المؤلفين، قد تكون هذه الآفات الهضمية عاملاً محفزًا أو مساعدًا في الإصابة بأمراض اللثة، نظرًا للتشابه بين النباتات الفموية والنباتات المعوية.
- 5.4. المظاهر الكلوية:
يُعتقد أن الحساسية البكتيرية أو تهيج الجهاز العصبي اللاإرادي هو السبب في بعض أنواع التهاب كبيبات الكلى.
يجب إجراء الإجراءات السنية التي من المحتمل أن تسبب بكتيريا الدم باستخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق ، بجرعات فعالة ولكن غير سامة للكلى.
- 5.5. المظاهر الروماتيزمية:
إن العقدية الانحلالية بيتا الموجودة في تجويف الفم هي السبب في التهاب اللوزتين العقدي، وهو المسؤول في حد ذاته عن بعض أنواع الروماتيزم المفصلي الحاد (AAR).
- هناك أيضًا العديد من الملاحظات حول الشفاء في بعض الحالات الروماتيزمية الحادة أو شبه الحادة لدى البالغين بعد إزالة البؤر المعدية في الأسنان.
- 5.6. مظاهر العين:
يجب التمييز بين
* آفات العين المحددة: التهاب العنبية، التهاب القرنية، التهاب الملتحمة، تشنجات الجفن، الدموع، حيث يتم ذكر أصل منعكس أو تحسسي في كثير من الأحيان.
* الآفات المجاورة: حيث تصل العدوى إلى العين ومنطقة المدار عن طريق الهجرة الميكروبية من بؤرة الأسنان عبر العظام أو الجيوب الأنفية أو الوريد (التهاب العنبية، التهاب النسيج الخلوي المداري، إلخ.)
- 5.7. المظاهر الجلدية:
نحن نتذكر بشكل خاص
- الظواهر التحسسية في بعض حالات الوذمة الكينكية، والأكزيما، وحب الشباب، وما إلى ذلك.
- ظواهر انعكاسية في بعض حالات الثعلبة أو إزالة الشعر أو الحزاز.
- 5.8. المظاهر العصبية:
تجد بعض آلام العصب الثلاثي التوائم، والآلام الوعائية، التي تظهر أعراضها أو لا سبب لها، تفسيرها في العدوى البؤرية.
كما توجد حالات من الصداع النصفي، والصداع، والدوخة، وشلل الوجه يتم علاجها بعد إزالة البؤر المعدية في الأسنان.
- 5.9- الحمى غير المبررة:
تتطلب الحمى المستمرة تقييمًا كاملاً. لا ينبغي النظر في أسباب الأسنان إلا إذا كان إزالة السن “المشكوك فيه” يسبب انخفاض درجة الحرارة في غضون 2 إلى 4 أيام.
المظاهر البعيدة للبؤر المعدية في الفم والأسنان.
- 6. الخاتمة
لا ينبغي أن يتم تشخيص المظاهر البعيدة ذات المنشأ السني إلا بعد استبعاد جميع الأسباب الأخرى.
- وفوق كل ذلك، لا ينبغي أن يكون مسيئًا أو مهملاً.
- يجب علاج أي عدوى فموية سواء كان المريض بصحة جيدة أم لا.
المظاهر البعيدة للبؤر المعدية في الفم والأسنان.
يمكن علاج الأسنان المتشققة بالتقنيات الحديثة.
يمكن الوقاية من أمراض اللثة بالفرشاة الصحيحة.
تندمج الغرسات السنية مع العظام للحصول على حل يدوم طويلاً.
يمكن تبييض الأسنان الصفراء باستخدام التبييض الاحترافي.
تكشف الأشعة السينية للأسنان عن مشاكل غير مرئية للعين المجردة.
تستفيد الأسنان الحساسة من معاجين الأسنان المخصصة.
النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة قليلة من السكر يحمي من تسوس الأسنان.