المسؤولية المدنية
I/- المقدمة- التعريف
مسؤولية طبيب الأسنان ثلاثية:
– مجرم؛
– مدني؛
– التأديبية.
المسؤولية الجنائية مصدر للعقاب؛ يمكن التشكيك فيه مهما كانت جودة وطريقة الممارسة (مستشفى ليبرالي أو عام)؛ ولذلك يكفي أن يشكل الخطأ جريمة يعاقب عليها قانون العقوبات. هناك العديد من الأمثلة: مثلا: إجراء التجارب دون موافقة الفرد؛ شهادات مزورة.
والمسؤولية التأديبية هي أيضا مصدر للعقوبة؛ يمكن التشكيك في ذلك عندما لا يحترم جراح الأسنان القواعد الأخلاقية، على سبيل المثال: عدم احترام كرامة الإنسان.
المسؤولية المدنية هي مصدر للتعويض؛ مبدأ المسؤولية المدنية المنصوص عليه في المادة 124 من القانون المدني هو أن “كل فعل أيا كان يقوم به الشخص ويسبب ضررا للغير يلزم من وقع بخطئه بإصلاحه”.
هناك نوعان من المسؤولية المدنية:
– المسؤولية التعاقدية؛
– المسؤولية الإدارية.
II/ – المسؤولية التعاقدية
1/ – هو عمل طبيب الأسنان الليبرالي أو المستشفى العام الذي يقوم بعمل ليبرالي؛ يتم إنشاء عقد بين طبيب الأسنان والمريض.
وهذا يؤدي إلى الالتزام بالوسائل، وليس بالنتائج؛ طبيب الأسنان ملتزم بالعلاج وليس بالشفاء.
يجب الحصول على موافقة مستنيرة من المريض.
يقتصر التزام النتائج على عدد قليل من القطاعات المتخصصة للغاية: جراحة التجميل، وفحوصات مختبر التحاليل الطبية، وما إلى ذلك.
يلتزم جراح الأسنان بتقديم الرعاية للمريض، والتي ليست مجرد رعاية، بل رعاية منتبهة ومتسقة مع البيانات العلمية الحالية.
2/- أساس المسؤولية التعاقدية :
وتظل المسؤولية التعاقدية قائمة على الخطأ، والذي يجب على المريض إثباته؛ ينشأ الخطأ نتيجة عدم تنفيذ التزامات العقد؛
تتقادم دعوى التعويض بمضي خمسة عشر سنة من يوم وقوع الفعل الضار (المادة 133 من القانون المدني).
المسؤولية المدنية
2-1/- أخطاء ضد الإنسانية:
يجب على جراح الأسنان احترام شخص المريض وكرامته؛ وهذا الاحترام يعني:
2-1-1- احترام السر المهني ؛
2-1-2- واجب المساعدة:
– تقديم المساعدة لشخص في خطر؛
– يجوز له رفض رعايته ولكن فقط خارج حالات الطوارئ، وإذا توقف عن ذلك، فيجب عليه ضمان استمراريتها؛
2-1-3- الالتزام بالتدخل بموافقة المريض فقط.
2-2-/- أخطاء تقنية طبية:
وهذه هي الأخطاء التي تدخل في نطاق عدم تنفيذ التزام الرعاية؛ – يجب أن تكون الرعاية متوافقة مع البيانات العلمية المكتسبة وتتوافق مع تنفيذ جميع الوسائل البشرية أو التقنية اللازمة للحصول على أفضل علاج؛
وهذا في الواقع التزام بالوسائل وليس بالنتائج؛ ما لم يكن جراح الأسنان قد التزم بنتيجة معينة؛ في الواقع، يوجد في أي عمل طبي عنصر “العشوائية” الذي لا يسمح بتأكيد النتيجة؛ (الخطر أو المخاطرة: مثال على المضاعفات بعد التطعيم، هذه المضاعفات معروفة ولكنها نادرة جدًا).
ثالثا/- المسئولية الإدارية
1/- التعريف:
عندما يكون الضرر ناتجًا عن تصرفات طبيب الأسنان في المستشفى، فإن الإدارة هي التي يتم التشكيك فيها؛ وتنشأ مسؤوليته بسبب تصرفات وكيله؛
يجب على المريض الاتصال بمدير المؤسسة الصحية العمومية لطلب التعويض؛ الأخير يوافق على طلبه أو يرفضه؛
وذلك عندما ترفض مؤسسة الصحة العمومية إمكانية التوجه إلى المحكمة الإدارية؛
وبالتالي فإن المسؤولية تقع على عاتق الإدارة بشكل منهجي، ولكن لا يزال لدى المؤسسة الصحية العامة إمكانية اتخاذ إجراءات ضد موظفها إذا استطاعت إثبات أن الخطأ يشكل “خطأ منفصل عن الخدمة”.
الخطأ القابل للفصل عن الخدمة : وهو يتوافق مع الخطأ الذي ارتكبه جراح الأسنان في المستشفى بسبب عدم الامتثال للوائح أو تعليمات الخدمة؛ يتم تغطيتها عادة بالتأمين الشخصي.
أمثلة:
– الأخطاء المرتكبة خارج نطاق الوظيفة؛
- الجرائم المرتكبة عمداً بقصد التسبب في ضرر، على سبيل المثال: الشهادات المزورة، والإجهاض الجنائي؛
- إجراء تجارب على مريض دون أي فائدة علاجية؛
- التدخل الجراحي غير العاجل والذي يتم إجراؤه ضد رغبة المريض.
- العمل تحت تأثير الكحول؛
- الامتناع غير المشروع؛
- – الامتناع عن السفر أثناء أداء واجب الحراسة، حتى لو لم يشكل ذلك إخفاقاً في مساعدة شخص في خطر.
المسؤولية الصارمة : وهي تعتمد على المخاطر؛ بصرف النظر عن وجود خطأ، قد تقع مسؤولية الإدارة في حالات معينة، على سبيل المثال: العدوى المكتسبة من المستشفى؛ الأضرار التي لحقت بالمتبرعين بالدم طوعا؛ مجال التطعيمات الالزامية.
المسؤولية المدنية
2/- أساس المسؤولية الإدارية
يمكن أن تقع مسؤولية الإدارة عندما يكون هناك:
2-1- خطأ.
2-2- الضرر.
2-3- العلاقة السببية بين الضرر والخطأ
2-1- الخطأ:
يجب التمييز بين الخطأ والخطأ؛ كتقدير أولي، يتوافق الخطأ في جراحة الأسنان مع التشخيص التفريقي؛ ويصبح هذا الخطأ عيبا إذا لم يستخدم جراح الأسنان وسائل التحقيق المتاحة لديه والتي تعتبر مطابقة للبيانات الطبية.
إن الخطأ يتوافق مع الفشل في الوفاء بواجب سابق لم يكن ليقوم به الشخص الحكيم الذي وضع في نفس الظروف.
ويمكن اعتبار نفس الجرائم جنائية ومدنية (القيام بعمل محظور أو عدم القيام بعمل إلزامي).
ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن المسؤولية المدنية ذات الطابع الإداري قد تنشأ بسبب خطأ الأشخاص التابعين أو بسبب الأشياء الموضوعة في حراسة الشخص، على عكس المسؤولية الجنائية حيث يجب أن يكون الخطأ شخصيًا.
■ الخطأ: قد يكون:
– بسيط ؛
– ثقيل؛
– خطأ في تنظيم الخدمة؛
▲- سوء السلوك الجسيم : يتعلق بالأعمال الطبية:
+ تشخيص طبي أو جراحي؛
+ اختيار امتحان إضافي؛
+ اختيار طريقة التشغيل؛
+ تطوير العلاج؛
▲- خطأ بسيط : يتعلق بأفعال الرعاية:
+ إعطاء الدواء؛
+ صنع صلصة؛
+ مراقبة المريض؛
▲- خطأ في تنظيم الخدمة:
مجالهم واسع جدًا؛ مثال :
- عدم وجود مراقبة مما يؤدي إلى خنق الطفل بواسطة الأشرطة التي تثبته في سريره؛
- اختطاف طفل حديث الولادة من قسم الولادة في أحد المستشفيات؛
- استبدال طفل حديث الولادة في قسم الولادة في المستشفى؛
- الإصابات الناجمة عن خلل في عمل جهاز الأشعة السينية؛
- الإصابات الناجمة عن أجهزة التدفئة.
لذلك، تكون المستشفى أو الإدارة مسؤولة عندما يكون الخطأ شخصيًا (فعل طبي أو فعل رعاية) أو غير شخصي (خطأ في تشغيل الخدمة).
يمكن للإدارة اتخاذ إجراءات ضد موظفها إذا استطاعت إثبات أن الخطأ يشكل “خطأ منفصل عن الخدمة”.
المسؤولية المدنية
2-2- الضرر:
أ/ العنصر المادي للإصابة الجسدية
- الخسائر التي تكبدتها:
جميع النفقات التي تعرض لها الضحية: التكاليف الطبية والصيدلانية، وتكاليف الاستشفاء، والمعدات والأطراف الاصطناعية، والسفر، والمساعدة من طرف ثالث.
- المكاسب المفقودة:
وهذه هي المبالغ المالية التي يحرم منها الضحية نتيجة للأذى الجسدي.
ب/ العنصر المعنوي للإصابة الجسدية
ناتج عن المعاناة الجسدية والمعنوية التي يعاني منها الضحية والوعي الذي لديه بانخفاض شخصيته.
ج/ خصائص الضرر
- يجب أن يكون الضرر مؤكدا: الضرر الوحيد الذي يجب أخذه في الاعتبار هو الضرر الذي يرجع بالتأكيد إلى الإهمال الطبي وليس الضرر الذي يرجع إلى الحالة المرضية التي دفعت إلى الفعل الطبي .
- يجب أن يكون الضرر حاليا: أي يجب أن يكون موجودا في وقت تقديم طلب التعويض.
2-3-الرابط السببي
هناك ظروف حيث لا تكون حقيقة العلاقة السببية بهذه البساطة؛ وعلى العكس من ذلك، لا شك في العلاقة السببية بين شخص يهاجم شخصًا آخر عمدًا لسرقة أمواله والإصابات التي يسببها.
سادسا/- الخاتمة
المسؤولية المهنية لجراح الأسنان تتكون من ثلاثة أجزاء:
جنائية وتأديبية (شخصية) وكذلك مدنية (غالبًا ما تكون غير شخصية، وأحيانًا شخصية في حالة سوء السلوك المنفصل عن الخدمة).
تقع المسؤولية المدنية على عاتق صاحب العمل ( المستشفى )، إلا في حالة الخطأ المنفصل عن الوظيفة.
في القطاع الخاص، يجب عليك الحصول على تأمين المسؤولية المهنية حتى تتمكن من الحصول على التغطية.
حالة النقر:
السيد X، عمره 50 سنة، بدون مهنة، بدون تاريخ سابق؛ طب العيون الخاص؛ توفي طبيب العيون نتيجة انخفاض حدة البصر في كلتا العينين بسبب إعتام عدسة العين بشكل رئيسي في العين اليسرى؛ حدة البصر لديه هي 6/10 في العين اليمنى و 2/10 في العين اليسرى ويموت بعد إجراء العمليتين في كلتيهما بفارق 8 أيام، بدءًا من العين اليمنى؛ تم إجراء العملية الأولى على أساس العيادات الخارجية دون وقوع حوادث؛ بعد سبعة أيام أجريت العملية الجراحية للعين اليسرى بنفس الظروف، ولكن في الليلة التالية، أصبحت العين اليمنى التي أجريت لها العملية الأولى مؤلمة.
استشار السيد X طبيب العيون بعد 15 يومًا، وكان هناك حينها تيندال مع 4 صلبان؛ يتم وصف المضادات الحيوية بشكل عام وموضعي. بعد شهرين، كان هناك تفاقم في التهاب العنبية مع ظهور انخفاض ضغط العين. تم إدخال السيدة X إلى المستشفى، وأظهر ثقب الغرفة الأمامية وجود فطريات الخميرة، داء المبيضات. وبعد ذلك، وعلى الرغم من العلاج ببدائل هرمون التستوستيرون لمدة عامين، أصبحت العين اليمنى عمياء تماما.
- هل هناك مسؤولية طبية؟
- ما نوع هذه الطبيعة؟
- في أي مستوى يقع؟
- ما هي العواقب على طبيب العيون؟
المسؤولية المدنية
يمكن أن تؤدي التجاويف غير المعالجة إلى إتلاف اللب.
تعمل تقويم الأسنان على محاذاة الأسنان والفكين.
تحل الغرسات محل الأسنان المفقودة بشكل دائم.
يزيل خيط تنظيف الأسنان البقايا الموجودة بين الأسنان.
من المستحسن زيارة طبيب الأسنان كل 6 أشهر.
الجسور الثابتة تحل محل سن أو أكثر مفقودة.