المؤسسات الدولية العلاقة بين الممارس والمريض الموافقة المستنيرة
يخطط
الجزء الأول:
المؤسسات الدولية
- الاتحاد الدولي لطب الأسنان (FDI)
- منظمة الصحة العالمية (WHO)
الجزء الثاني:
العلاقة بين الطبيب والمريض
الجزء الثالث:
الموافقة المستنيرة
الجزء الأول: المؤسسات الدولية
مقدمة
المنظمة الدولية هي عبارة عن اتحاد بين دول ذات سيادة تم تأسيسه بموجب معاهدة دولية أو اتفاقية متعددة الأطراف بين أعضائها ولها عدة أجهزة قد تكون مشتركة اعتمادًا على المنظمات الدولية.
- الاتحاد الدولي لطب الأسنان (FDI)
نشأت جمعية طب الأسنان الدولية في 15 أغسطس 1900، بقيادة الطبيب الفرنسي شارل جودون، مؤسس كلية باريس لطب الأسنان خلال مؤتمر طب الأسنان الدولي الثالث .
يمثل اتحاد FDI أكثر من مليون طبيب أسنان من 230 جمعية في أكثر من 100 دولة.
أ)- أهداف الاستثمار الأجنبي المباشر
- تمثيل مهنة طب الأسنان على المستوى المستقل والدولي،
- تحسين منظمة طب الأسنان العالمية،
- إنشاء وتدريس برامج دولية من شأنها تعزيز تقدم العلوم وفن طب الأسنان
- تحسين وضع مهنة طب الأسنان
- تحسين صحة الفم بجميع أشكالها والتعرف على المكانة الأساسية لصحة الفم في الصحة العامة.
ب)- عمل الهيئة: يتم تنفيذ كافة أعمال الهيئة من خلال 7 لجان دائمة ودراسية وهي:
* لجنة خدمات طب الأسنان للقوات المسلحة:
الدور: جمع ودراسة وتقييم البيانات المتعلقة بخدمات طب الأسنان في القوات المسلحة من جميع جوانبها ووضع خطة تدريب لجراحي الأسنان بهدف إعدادهم لمهام الحماية المدنية.
- لجنة تصنيف وإحصائيات أمراض الفم:
الدور: تحديد التصنيف الدولي لأمراض الفم، وصياغة المعايير الدولية لإجراء المسوحات الوبائية المتعلقة بأمراض الفم.
- لجنة التثقيف الصحي:
الدور: استقطاب واختيار طلاب طب الأسنان، وتدريب أطباء الأسنان وتأهيلهم قانونيًا، والدراسات الجامعية وما بعد الجامعية وتدريب المعلمين، والاعتراف بتخصصات معينة في ممارسة طب الأسنان، والتبادل الدولي للمعلمين والطلاب، والتدريب النظري والعملي لمساعدي طب الأسنان.
* عمولة على منتجات وأدوات ومعدات طب الأسنان والعوامل العلاجية:
الدور: صياغة ومراجعة المعايير والمواصفات الخاصة بمنتجات طب الأسنان والأدوات والمعدات والعوامل العلاجية.
* لجنة ممارسة طب الأسنان:
الدور : جمع ودراسة جميع البيانات المتعلقة بإدارة وتشغيل جمعيات طب الأسنان، وتحليل البيانات الإحصائية المتعلقة بممارسة طب الأسنان والعاملين في طب الأسنان من منظور اجتماعي ومهني واقتصادي، ودراسة جميع الأسئلة المتعلقة بصحة جراحي الأسنان.
* لجنة أبحاث طب الأسنان :
الدور: تشجيع مشاريع طب الأسنان الجارية، وتدريب وتعليم الباحثين، والتخطيط لبرامج التبادل بين الباحثين في العلوم الأساسية والعلوم السريرية.
- لجنة الخدمات الاجتماعية لطب الأسنان وطب الأسنان :
الدور : التوصية بمعايير ومبادئ التعاون بين مهنة طب الأسنان والمنظمات الصحية المستقلة والرسمية ومع الضمان الاجتماعي من أجل تنظيم الخدمات الاجتماعية لطب الأسنان وطب الأسنان، والتخطيط لمنهج دراسات صحة الأسنان
تنظم FDI مؤتمرات كل 5 سنوات ودورات سنوية تساعد على تعزيز الاتصالات بين أطباء الأسنان والمنظمات المتخصصة في طب الأسنان في جميع أنحاء العالم.
ترعى مؤسسة الاستثمار الأجنبي المباشر جوائز دولية:
– جائزة ميللر: تُمنح لشخص واحد أو ثلاثة أشخاص كحد أقصى ممن حققوا أكبر نجاحات في مجال فن طب الأسنان
-جائزة جورج فيلان: للأعمال المتعلقة بتركيب الأسنان الصناعية أو أطقم الأسنان.
-جائزة ألبرت يواكيم: للأعمال الأصلية في البحث العلمي المختبري أو السريري.
– منحة جيسن: في طب أسنان الأطفال لدراسة صحة أسنان الأطفال.
تنشر مؤسسة FDI المجلة الدولية لطب الأسنان والتي يكتبها ممارسون متخصصون في مختلف فروع طب الأسنان باللغة الإنجليزية مع ملخصات باللغات الفرنسية والألمانية والإيطالية والإسبانية.
المؤسسات الدولية العلاقة بين الممارس والمريض الموافقة المستنيرة
2 ) منظمة الصحة العالمية WHO
منظمة الصحة العالمية هي وكالة متخصصة تابعة للأمم المتحدة في مجال الصحة العامة. أنشئت في مؤتمر الصحة الدولي في نيويورك عام 1946 ودخلت حيز التنفيذ في 7 أبريل 1948.
تتبع اللجنة مباشرة إلى المجلس الاقتصادي والاجتماعي التابع للأمم المتحدة، ويقع مقرها الرئيسي في بريني-شامبيزي، في كانتون جنيف، سويسرا.
المؤسسون : الولايات المتحدة، البرازيل، المكسيك، فرنسا، المملكة المتحدة، وغيرها
المدير العام : تيدروس أدهانوم غيبريسوس
المنظمة الأم : الأمم المتحدة
الأعضاء: 194
ما هي مجالات منظمة الصحة العالمية؟
الأمراض غير المعدية، والأمراض المعدية، والاستعداد للأزمات، والمراقبة والاستجابة، وتعزيز الصحة على مدار دورة الحياة، والأنظمة الصحية
منظمة الصحة العالمية لديها 3 أجهزة مهمة
- جمعية الصحة العالمية:
تتكون هذه الجمعية من مندوبين تختارهم الدول من بين الأشخاص الأكثر تأهيلاً في مجال الصحة، وتجتمع كل عام.
- المجلس التنفيذي :
تتكون من 24 دولة عضو في منظمة الصحة العالمية يتم انتخابها من قبل الجمعية العالمية على أساس توزيعها الجغرافي؛ يتم انتخاب هذه الدول الأعضاء البالغ عددها 24 لمدة ثلاث سنوات وهي مؤهلة لإعادة انتخابها؛ ويجب على كل منها تعيين شخص مؤهل بشكل خاص في المسائل الصحية؛ ويجتمع المجلس التنفيذي مرتين في السنة على الأقل.
- الأمانة العامة :
ويرأسها مدير عام يعينه الجمعية العالمية بناء على اقتراح المجلس التنفيذي؛ ويتولى هذا المدير تعيين الموظفين الذين سيعملون في الأمانة مع مراعاة التوزيع الجغرافي.
تُجري منظمة الصحة العالمية العديد من المسوحات حول مسائل الأسنان، ونظافة أسنان الأطفال، وإضافة الفلورايد إلى المياه العالمية.
الجزء الثاني : العلاقة بين الممارس والمريض
(الواجبات تجاه المريض).
إن جودة العلاقة بين الممارس والمريض أمر ضروري للحصول على
نتيجة علاجية مثالية.
ويعتمد العلاج النفسي على الاستماع والتعاطف والاحترام والفحص الجسدي ووضوح اللغة وصدقها، ويهدف إلى بناء الثقة، وهو الشرط الأول لالتزام المريض والتحالف العلاجي. ويتجلى تأثيره المفيد بشكل رئيسي في تحسين الالتزام بالعلاج، ولكن أيضًا من خلال تأثيرات محددة، تتعلق بتأثيرات الدواء الوهمي، وخاصة المستخدمة في علاج الاضطرابات غير الآفاتية.
يجب أن يواجه الطبيب اليوم العديد من الصعوبات في علاقته مع المريض:
مريض أكثر اطلاعا وأكثر انتقادا؛ قلة الوقت بسبب ثقل المهام الإدارية؛ العمل الجماعي الذي يشتت العلاقة ويفقرها؛ وفوق كل ذلك أولوية التكنولوجيا.
إن الحلول لهذه الصعوبات تكمن في تدريب الممارسين، وتنظيم الفرق، والاستخدام المسؤول للتقنيات، والتي لا تستغني بأي حال من الأحوال عن الاتصال المباشر الضروري، وبالنسبة لتلك التي تنطوي على الذكاء الاصطناعي، تتطلب دائمًا الضمانة البشرية من الممارس.
المادة 9: يجب على الطبيب أو جراح الأسنان أن يقدم المساعدة للمريض في حالة خطر فوري أو أن يضمن حصوله على الرعاية اللازمة.
المادة 42: للمريض حرية اختيار طبيبه أو جراح أسنانه أو تركه. ويجب على الطبيب جراح الأسنان احترام وضمان احترام هذا الحق للمريض. يشكل هذا الاختيار الحر مبدأ أساسيا في العلاقة بين الطبيب والمريض، وطبيب الأسنان والمريض. مع مراعاة أحكام المادة 9 أعلاه، يجوز للطبيب أو جراح الأسنان رفض تقديم العلاج لأسباب شخصية.
المادة 43: يجب على الطبيب جراح الأسنان أن يسعى إلى توعية مريضه بمعلومات مفهومة وعادلة عن أسباب أي عمل طبي.
المادة 44: كل عمل طبي إذا كان من شأنه أن يعرض المريض لخطر جسيم فإنه يخضع للموافقة الحرة والمستنيرة من المريض أو من الأشخاص المخولين من قبله أو من قبل القانون. إذا كان المريض في خطر أو غير قادر على التعبير عن موافقته، يجب على الطبيب أو جراح الأسنان تقديم الرعاية اللازمة.
المادة 45: بمجرد موافقته على الاستجابة لطلب ، يلتزم الطبيب أو جراح الأسنان بتقديم الرعاية الواعية والمخلصة لمرضاه ، وفقًا للمعطيات العلمية الحديثة، والاستعانة، إذا لزم الأمر، بمساعدة زملاء أكفاء ومؤهلين.
المادة 46: لا يجوز للطبيب أو جراح الأسنان أن يحيد مطلقا عن الموقف الصحيح واليقظ.
ويجب عليه احترام كرامة المريض.
المادة 47: يجب على الطبيب أو جراح الأسنان أن يصوغ وصفاته الطبية بكل وضوح ضروري. ويجب عليه التأكد من أن المريض أو المحيطين به يفهمون الوصفات الطبية بشكل صحيح. ويجب عليه أن يسعى جاهدا للحصول على التنفيذ الصحيح للعلاج.
المادة 48: يجب على الطبيب أو جراح الأسنان المكلف بتقديم الرعاية داخل الأسرة أو المجتمع أن يحرص على الالتزام بقواعد النظافة والوقاية. ويشير إلى المريض ومن حوله مسؤوليتهم في هذا الشأن تجاه أنفسهم ومن حولهم.
المادة 49: في حالة رفض العلاج الطبي يتعين على المريض أن يقدم تصريحا كتابيا بذلك .
المادة 50 : يجوز إعفاء الطبيب أو جراح الأسنان من مهمته بشرط ضمان استمرارية الرعاية للمرضى.
المادة 51: لأسباب مشروعة يقدرها الطبيب أو جراح الأسنان بكل ضمير، يجوز ترك المريض في جهل بتشخيص خطير؛ ولكن يجب إبلاغ الأسرة ما لم يكن المريض قد منع مسبقًا هذا الإفصاح أو حدد الأطراف الثالثة التي يجب أن يتم الإفصاح لها. لا ينبغي الكشف عن هذا التشخيص الخطير أو التكهن المميت إلا بأقصى درجات الحذر.
المادة 52: يجب على الطبيب أو طبيب الأسنان المكلف برعاية قاصر أو بالغ عاجز أن يسعى لإخطار الوالدين أو الممثل القانوني والحصول على موافقتهما.
في حالة الطوارئ أو عدم إمكانية الوصول إليه، يجب على الطبيب جراح الأسنان تقديم الرعاية اللازمة. إذا كان البالغ غير القادر قادرًا على إبداء رأيه، فيجب على الطبيب أو جراح الأسنان أخذ ذلك بعين الاعتبار.
المادة 53 : يجب على الطبيب أو جراح الأسنان أن يكون المدافع عن الطفل المريض عندما يرى أن مصالح الطفل الصحية غير مفهومة أو مفهومة بشكل صحيح من قبل المحيطين به.
المادة 54: إذا تبين للطبيب أو جراح الأسنان الذي يستدعي لمساعدة قاصر أو شخص معوق أنهم تعرضوا لسوء المعاملة أو المعاملة اللاإنسانية أو الحرمان، وجب عليه أن يخبر السلطات المختصة.
المادة 55: لا يجوز للطبيب أو جراح الأسنان التدخل في الشؤون العائلية لمرضاه.
المادة 56: يجب أن تكون كل وصفة طبية أو شهادة أو إثبات أو وثيقة يحررها طبيب أو جراح أسنان مكتوبة بخط واضح وتسمح بتحديد هوية الموقع وتتضمن التاريخ وتوقيع الطبيب أو جراح الأسنان.
المادة 57: مع عدم الخضوع لأية طلبات تعسفية من مرضاه، يجب على الطبيب أو جراح الأسنان أن يسعى إلى تسهيل حصولهم على المزايا الاجتماعية التي تخولهم حالتهم الصحية الحصول عليها. يُحظر أي احتيال أو إساءة استخدام للعروض أو الإشارة غير الدقيقة للرسوم أو الأفعال التي يتم إجراؤها.
المادة 58 : يحظر إصدار تقرير متحيز أو شهادة ملاءمة.
المؤسسات الدولية العلاقة بين الممارس والمريض الموافقة المستنيرة
الجزء الثالث: الموافقة المستنيرة
قبل إجراء أي إجراء جراحي أو تقديم علاج طبي، يجب على الأطباء الحصول على إذن مستنير وطوعي من الشخص القادر. وتُعرف هذه العملية باسم “الموافقة المستنيرة”. يحق للفرد معرفة المخاطر والفوائد والعلاجات البديلة حتى يتمكن من اتخاذ القرارات بشأن الرعاية الطبية.
إن تقرير المصير يعني أن البالغين العاقلين لديهم الحق في أن يقرروا ما يجب فعله بأجسادهم. وهذا هو أساس العقيدة القانونية والأخلاقية للموافقة المستنيرة.
ينبغي أن تتضمن عملية الموافقة المستنيرة مناقشة بين الشخص والطبيب.
المادة 44 : كل عمل طبي عندما يشكل خطرا جسيما على المريض يجب أن يكون خاضعا للموافقة الحرة والمستنيرة من المريض أو من الأشخاص المفوضين من قبله أو بموجب القانون. إذا كان المريض في خطر أو غير قادر على التعبير عن موافقته، يجب على الطبيب أو جراح الأسنان تقديم الرعاية اللازمة.
المادة 52 : يجب على الطبيب أو جراح الأسنان المكلف برعاية قاصر أو بالغ عاجز أن يسعى لإخطار الوالدين أو الممثل القانوني والحصول على موافقتهما.
في حالة الطوارئ أو عدم إمكانية الوصول إليه، يجب على الطبيب جراح الأسنان تقديم الرعاية اللازمة.
إذا كان البالغ غير القادر قادرًا على إبداء رأيه، فيجب على الطبيب أو جراح الأسنان أخذ ذلك بعين الاعتبار.
حالات خاصة للموافقة التي يعبر عنها طرف ثالث
في بعض الحالات، يكون من الصعب، إن لم يكن من المستحيل، أن نطلب من المريض أن يعبر شخصيًا عن موافقته قبل القيام بأي عمل من أعمال الرعاية:
- بالنسبة للمرضى القاصرين، وخاصة الأطفال الصغار: يكون الآباء أو الممثلون القانونيون هم من يعطون الموافقة،
- بالنسبة للمرضى البالغين تحت الوصاية: يقع التعبير عن الموافقة المستنيرة على عاتق الوصي إذا قرر القاضي ذلك عند وضع الوصاية أو لاحقًا، اعتمادًا على تطور الحالة الصحية للمريض. وبخلاف مثل هذا القرار الذي يتخذه القاضي، فإن مبدأ الاستقلال ينطبق على الشخص البالغ المحمي الذي لا يمكن تمثيله في التعبير عن موافقته.
- للمرضى الذين لا تسمح حالتهم الصحية بالتعبير عن أنفسهم في الوقت الذي تكون فيه الرعاية ضرورية. في هذه الحالة، يجب على الطبيب أو فريق الرعاية الحصول على موافقة مستنيرة، إما من الأقارب أو من الشخص الموثوق به إذا كان المريض قد عين شخصًا.
في جميع الحالات، وفي مواجهة حالة صحية خطيرة وعاجلة وعدم قدرة المريض وممثليه المحتملين على التعبير عن أنفسهم، يجب على الأطباء وفرق الرعاية تقديم الرعاية اللازمة تحت مسؤوليتهم الكاملة.
وينبغي تشجيع المرضى على طرح الأسئلة حول حالتهم وخيارات العلاج، وينبغي للأطباء مشاركة الحقائق والوجهات النظر والنصائح والدعم.
يجب على الأطباء تقديم المعلومات بطريقة مفهومة للمريض وتوضيح المخاطر والفوائد بشكل واضح.
يتطلب القانون من الأطباء اتخاذ خطوات معقولة للتواصل بشكل مناسب مع الأشخاص الذين لديهم حواجز في التواصل.
يتم تحقيق غرض الموافقة المستنيرة إلى حد كبير عندما يفهم الفرد ما يلي:
- حالتها الصحية الحالية، بما في ذلك تطورها المحتمل إذا لم تتناول أي علاج
- العلاجات المفيدة المحتملة، بما في ذلك وصف وشرح المخاطر والفوائد والأعباء المحتملة
- بشكل عام، الرأي المهني لمهني الرعاية الصحية فيما يتعلق بأفضل البدائل
- عدم اليقين المرتبط بكل من هذه العناصر
وعادةً ما يتم توقيع وثيقة تلخص المناقشة من قبل الشخص لجميع القرارات المتعلقة بالعلاجات الرئيسية.
المؤسسات الدولية العلاقة بين الممارس والمريض الموافقة المستنيرة
رفض الرعاية
إلى جانب الحق في الموافقة المستنيرة، يتمتع الشخص أيضًا بالحق في الرفض المستنير. يجوز للشخص الذي يتمتع بالأهلية القانونية والطبية أن يرفض تلقي الرعاية الطبية. يمكنها أن ترفضها، حتى لو كانت علاجات يتقبلها الجميع تقريبًا، أو علاجات يمكنها بوضوح إنقاذ حياتها.
على سبيل المثال، قد يرفض الشخص المصاب بالتهاب النسيج الخلوي المنتشر دخول المستشفى، على الرغم من أن ذلك قد يؤدي إلى الوفاة. حتى لو اعتقد البعض أن الشخص يرتكب خطأ أو يتصرف بطريقة غير عقلانية، فإن قرار رفض العلاج لا يمكن استخدامه في حد ذاته كدليل على عدم قدرة الشخص على التصرف.
في أغلب الحالات يرفض الشخص العلاج بسبب الخوف أو عدم الفهم أو عدم الثقة بسبب مشكلة مالية. ومع ذلك، قد يكون الرفض أيضًا نتيجة للاكتئاب، أو الهذيان، أو حالات طبية أخرى قد تؤثر على قدرة الشخص على اتخاذ قرارات الرعاية الصحية.
إن رفض الرعاية يجب أن يدفع الممارس إلى الانخراط في مزيد من المناقشات لتحديد سبب رفض المريض للرعاية وما إذا كان من الممكن معالجة المخاوف بشأن الرعاية.
لا يعتبر رفض المريض للعلاج محاولة انتحار، كما لا يعتبر امتثال الطبيب لهذا الرفض انتحارًا بمساعدة طبية من الناحية القانونية. وبدلاً من ذلك، يتم وصف الموت اللاحق من الناحية القانونية باعتباره نتيجة طبيعية لمسار المرض نفسه.
في بعض الأحيان قد يؤدي رفض العلاج إلى إيذاء الآخرين. على سبيل المثال، فإن المرضى الذين يرفضون العلاج من بعض الأمراض المعدية، مثل مرض السل، يعرضون الآخرين لخطر الإصابة بالعدوى. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين يرفضون العلاج للآخرين، مثل طفل أو شخص بالغ معال، قد يعرضون صحة الشخص الآخر للخطر. وفي مثل هذه الحالات، غالبا ما يستشير الأطباء المحامين والقضاة وخبراء الأخلاق.
المؤسسات الدولية العلاقة بين الممارس والمريض الموافقة المستنيرة
يمكن أن تسبب أسنان العقل الألم إذا تم وضعها بشكل سيئ.
الحشوات المركبة لها جمالية ومتانة.
قد يكون نزيف اللثة علامة على التهاب اللثة.
تعمل العلاجات التقويمية على تصحيح سوء محاذاة الأسنان.
توفر زراعة الأسنان حلاً ثابتًا للأسنان المفقودة.
يؤدي التنظيف بالفرشاة إلى إزالة الجير ومنع أمراض اللثة.
تبدأ نظافة الأسنان الجيدة بتنظيف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا.