الكولاج
مقدمة:
- لقد أصبح الترابط تدريجيا راسخا في طب الأسنان كوسيلة فعالة لضمان الحفاظ على ترميماتنا، مع الحفاظ على طابعها المحافظ والجمالي. ومع ذلك، لتلبية تعقيدات الترابط مع أنسجة الأسنان، فإن المواد المتاحة لدينا تتطور باستمرار.
- لكي يتم اللصق بشكل فعال، فمن المستحسن معرفة مميزات وعيوب كل نوع غراء؛ ومن الضروري أيضًا فهم كيفية حدوث الالتصاق بأنسجة الأسنان حتى نتمكن من اختيار الحل الأفضل في أي حالة.
- يمكن أن يكون الترابط فعالاً من خلال الأخذ بعين الاعتبار حالة أنسجة الأسنان وطبيعة القطعة الاصطناعية.
أولا: التعريف:
وفقا لـ LAROUSSE:
- تثبيت شيء ما بشيء آخر، باستخدام غراء أو مادة لاصقة مناسبة.
في الأطراف الاصطناعية : هي عملية تجميع يتم فيها ربط الأجزاء المراد ربطها معًا بفضل الثبات الجيد لطبقة السطح، عن طريق التصاقها وتماسكها، دون تعديل بنية الأجزاء الملتصقة بشكل كبير. “لديه. روشيت و بي إل مينا »
ثانيا. أنواع الغراء المختلفة:
II.1: الصفات المطلوبة:
- التوافق الحيوي؛ غير سامة للخلايا فيما يتعلق بعضو اللب والعاج وفيما يتعلق بمواد الجزء الاصطناعي.
- المتانة: الحفاظ على الرابطة اللاصقة بمرور الوقت
- خاصية الالتصاق: تضمن على الفور ختمًا لاصقًا
- العزل المائي: منع تغلغل البكتيريا والسوائل المسببة للحساسية والتسوس.
- سهولة التعامل.
II.2: أنواع الغراء المختلفة :
II.2.1: الراتنجات: الراتنجات التي تنتج عن بلمرة جزيئات الميثاكريليك. توجد هذه المواد في المواد اللاصقة وفي المواد المركبة. ونميز بين:
- المادة اللاصقة : هي عبارة عن راتينج سائل للغاية يتسرب إلى خشونة الأسطح السنية المعالجة وبالتالي يشكل مفتاحًا ميكانيكيًا.
- المواد اللاصقة : محملة بالجزيئات وتشكل الرابطة الميكانيكية بين الطبقة اللاصقة والطرف الاصطناعي.
II.2.1.1:التصنيف:
أ/ حسب الحاجة إلى الحفر:
- الراتنج الذي يتطلب الحفر: تلك المنتجات التي تتطلب الحفر متبوعًا بالشطف، قبل استخدامها.
- أنظمة الحفر الذاتي: منتجات يتم تطبيقها مباشرة على الأسطح السنية دون أي معالجة أولية. تتضمن هذه الفئة جميع أنظمة الحفر الذاتي.
ب/ حسب نوع البلمرة:
- الراتنجات ذاتية البلمرة : يكون تفاعل التصلب من النوع الكيميائي (قاعدة – محفز).
سمات :
• الاهتمام بالتجاويف العميقة جدًا
• البلمرة الكاملة
• وقت تنفيذ محدود
• النهاية طويلة وحساسة للغاية.
- الراتنجات المعالجة بالضوء : تتطلب مصدر ضوء لتحفيز تفاعل التصلب.
سمات :
• وقت تنفيذ أطول.
• إزالة الفائض قبل البلمرة.
• الانتهاء بشكل أسرع.
• خطر البلمرة غير المكتملة في حالة الترميمات السميكة والمعتمة.
البلمرة المختلطة (المزدوجة): البلمرة بالضوء لبدء تفاعل التصلب للمركب الأكثر سطحية والتي تكتمل بظاهرة كيميائية للبلمرة الذاتية للمركب الأعمق.
II.2.2 راتنجات “4 META”: وهو عبارة عن راتنج أكريليك يحتوي على مركبين جديدين:
•4-META (أنهيدريد ثلاثي ميليتات 4-ميثاكريلويلوكسي إيثيل)
• ثلاثي-ن-بوتيل بوران (TBB).
سمات :
- منتج مفضل لربط السبائك المعدنية
- يعد الالتصاق بالأنسجة السنية، وخاصة العاج، فعالاً، وذلك بفضل إنشاء طبقة هجينة عالية الجودة.
- من خصائص راتنجات 4-META أنها تحتفظ بقدر معين من اللدونة بعد البلمرة، وبالتالي تمتص الضغوط الميكانيكية جزئيًا وبالتالي تحد من مخاطر الانفصال.
- الاسم التجاري لهذا النوع من الراتنج هو Super Bond .
2.2.3.II. راتنجات “ميثيل ثنائي الفوسفات” MDP: في عام 1981، طورت شركة Kuraray مونومرًا يحتوي على الفوسفات يعمل على تحسين الالتصاق بالعاج.
- “يعمل راتينج “MDP” على تحسين الالتصاق بالمينا والعاج”
- يوفر ربطًا فعالًا للغاية لسبائك المعادن.
- إن إعداد المادة هو إعداد لاهوائي وبالتالي يسمح بمدة عمل طويلة.
- يتم تحفيز البلمرة بعد تطبيق هلام العزل
- PANAVIA هو الاسم التجاري لهذا الراتنج MDP.
2.4.2.II. أسمنتات الأيونومر الزجاجية المعدلة بالراتنج (الهجينة)، CVIH:
- إنها تمتلك التصاقًا كيميائيًا حقيقيًا بالأنسجة المعدنية للأسنان، وكذلك مع بعض السبائك. ومع ذلك، فإن قوة المادة نفسها أقل من قوة الالتصاق التي تم تحقيقها.
- لذلك، يتم تعزيز CVIs في أغلب الأحيان باستخدام راتينج (أسمنت زجاجي أيونومر هجين) .
- يمكن تحسين التصاق CVIs المعدلة عن طريق تطبيق نظام لاصق قبل وضع CVIH
- يتم إجراء هذا الالتصاق دون الحاجة إلى معالجة السطح.
- إن السلوك الميكانيكي لـ CVI قريب جدًا من سلوك العاج (الصلابة والتمدد الحراري). لكن مقاومتها للتآكل منخفضة وتجسيدها الجمالي أقل من الراتنجات المركبة.
الكولاج
ثالثا. آلية العضوية:
كيف ؟
يمكن أن تكون الآلية التي تحافظ على المادة اللاصقة في اتصال وثيق وملتصقة بشكل دائم بالسطح الصلب هي:
- كيميائيًا: يحافظ اللاصق على الروابط الكيميائية الأساسية مع السطح الصلب، وخاصة مع الكالسيوم الموجود في هيدروكسيباتيت.
- ميكانيكية: أو ميكانيكية دقيقة، أو حتى ميكانيكية نانوية بسبب تغلغل المادة اللاصقة السائلة في مخالفات السطح الصلب.
- أو مزيج من الاثنين.
III.1. الالتصاق بأنسجة الأسنان:
الأنسجة التي تشكل الأسنان، المينا والعاج، مختلفة تماما في تركيبها الكيميائي وخصائصها الفيزيائية.
- المينا هو نسيج صلب وهش، في حين أن العاج أكثر ليونة ومرونة.
- تعطي هذه الثنائية النسيجية للسن مقاومة ميكانيكية كبيرة جدًا، ولكنها تُعقّد عمليات الالتصاق.
III.1.1. الالتصاق بالمينا :
- III.1.1.1. خصوصية المينا:
يتم تنظيم المادة المعدنية على شكل بلورات هيدروكسيباتيت.
- تتجمع هذه البلورات في حزم من المنشورات السداسية.
كان الدكتور مايكل بونوكور هو أول من أثبت أن الحمض يمكنه تغيير سطح مينا الأسنان والسماح له بالالتصاق بالراتنج.
يؤدي تحلل المنشورات إلى إنشاء نتوء صغير على سطح المينا
يتسرب الراتينج إلى هذه الشقوق، ويلتصق بها عن طريق القفل الميكانيكي.
- 3.1.2. ربط العاج : لا يزال ربط العاج يشكل تحديًا اليوم لأن العديد من العناصر تمنع الالتصاق الفعال.
ثالثا. 1.2.1 آلية العضوية:
- إن مفتاح التصاق العاج يكمن في قدرة المادة اللاصقة على اختراق الأنابيب العاجية. ستعمل هذه الامتدادات داخل الأنبوب على تثبيت الراتينج ميكانيكيًا على العاج .
- ويتم تحقيق جزء مهم آخر من الاحتفاظ عن طريق التسلل بواسطة المادة اللاصقة لألياف الكولاجين في السطح المحضر للعاج؛ وهذا يؤدي إلى إنشاء ما يسمى بالطبقة الهجينة .
ملاحظة:
الطبقة الهجينة: الطبقة الهجينة هي تداخل نوعين من البوليمرات: ألياف الكولاجين من مصفوفة العاج (بوليمر من أصل طبيعي) من جهة، والجزيئات الكبيرة من المادة اللاصقة (بوليمر صناعي) من جهة أخرى.
الكولاج
- الحفر/الشطف: على مستوى أسطح العاج عن طريق الهجوم الحمضي يسمح بما يلي:
– للتخلص من معظم الحمأة
-فتح الفتحات الأنبوبية،
– لإزالة المعادن من المناطق المحيطة بالأنابيب وبينها بشكل سطحي (بضعة ميكرومتر)
- ولكن وجود مياه الشطف يعيق تسرب السطح المعالج بالراتنج اللاصق الكاره للماء.
- إذن ماذا نفعل لإزالة الماء والسماح للراتنج بالتغلغل؟
- يمكن حل هذه المشكلة باستخدام مادة تسمى البرايمر.
البرايمر: أو (البرايمر) هو سائل يحافظ على شبكة الكولاجين مسامية بدرجة كافية.
لذلك، يبدو أن تطبيق البرايمر ضروري مسبقًا للسماح بنفاذية العاج منزوع المعادن بعد تبخر الماء الذي يحتويه.
بمجرد إزالة الماء، يصبح السطح ذو طابع كاره للماء مما يساعد على اختراق الراتينج.
لماذا تختلف طريقة التصاق العاج عن طريقة التصاق المينا؟
- يعتبر العاج أقل تمعدنا بكثير من المينا.
- يتم تنظيمه بشكل مختلف.
- لا يسمح العاج بإنشاء أي راحة على سطحه عند تعرضه لهجوم حمضي.
- علاوة على ذلك، فإن وجود الماء، وخاصة في الامتدادات الخلوية، ليس أمرا مفضلا.
III.2. الترابط مع مواد إعادة البناء:
- سيراميك الترابط
- ربط الراتينج
- ربط المعادن
III.2.1/ ربط السيراميك:
يعتبر الترابط طريقة فعالة للتغلب على هشاشة السيراميك؛ حيث نميز:
- السيراميك القابل للحفر: من نوع الفلسباثي أو النوع المضغوط من نوع الإمبراطورة
- السيراميك المقوى غير القابل للحفر: السيراميك المقوى بالألومينا أو الزركونيا (Inceram®، Procera®)
- أ/السيراميك القابل للنقش: من نوع الفلسباثي أو النوع المضغوط من نوع الإمبراطورة
- – محفور بحمض الهيدروفلوريك القوي، مما يخلق نقوشًا مناسبة للترابط (يجب شطفه جيدًا).
- – في الخطوة الثانية، يتم ترسيب السيلان على سطح السيراميك، مما يخلق رابطة كيميائية مع الراتنج الرابط.
- نظرًا لأن هذا النوع من السيراميك شفاف بدرجة كافية، فمن الممكن استخدام نظام لاصق فوتوبوليميري.
- ملاحظة/
- السيلان: اسم عام للمركبات الهيدروجينية المكونة من السيليكون. مشتقات السيلان هي الأكثر استخدامًا في الوقت الحاضر.
- – هذه هي الأجسام => وظيفة مزدوجة أو ثنائية القطب تخلق اتحادًا كيميائيًا بين مينا الكالسيوم والأكريليك.
- – يتم رسم الصيغة على النحو التالي: R-Si-(OR*)3
- بالإضافة إلى ذلك، سيكون للسيلان ميزة زيادة قابلية ترطيب الراتينج على مستوى الأخاديد بين المنشورات التي تم إنشاؤها بواسطة المعالجة الحمضية.
- ب/ السيراميك المقوى غير القابل للحفر: السيراميك المقوى بالألومينا أو الزركونيا (Inceram®، Procera®)
- يتم العلاج عن طريق:
- – تنظيف باطن الطرف الاصطناعي بالرمل باستخدام الألومينا
- – رواسب اصطناعية من السيليكا قيم الالتصاق التي يتم الحصول عليها فورًا عالية جدًا.
- – استخدام الغراء من نوع 4-META أو MDP يسمح بالحصول على قيم التصاق عالية.
- – بما أن هذه السيراميكيات معتمة بدرجة أو بأخرى، فمن المهم استخدام نظام لاصق يتحول كيميائياً جزئياً أو كلياً، وليس فقط يتحول كيميائياً ضوئياً.
الكولاج
III.2.2/ ربط الراتنج:
- معالجة الجزء الداخلي للجزء الاصطناعي: لتحسين الترابط من خلال تنفيذ عملية النفخ الرملي المنتظم باستخدام الألومينا.
- – الحفر بحمض الهيدروفلوريك
- – ثانياً تطبيق السيلان .
- -إذا لم يكن الجزء الاصطناعي سميكًا جدًا (< 2-3 مم)، فيمكن استخدام مادة لاصقة صلبة خفيفة. بالإضافة إلى هذا السمك، يجب استخدام مادة لاصقة كيميائية بوليمرية.
III.2.3/ ربط المعدن:
- تم تحقيق الارتباط بالسبائك المعدنية لأول مرة عن طريق الاحتفاظ الميكانيكي :
• أولاً في شكل الاحتفاظ الكلي (زعانف مثقبة لجسور روشيت)؛
• ثم يتم الاحتفاظ الدقيق عن طريق النفخ الرملي باستخدام أكسيد الألومنيوم.
- بفضل المواد اللاصقة من نوع 4-META (Superbond®)، فإن قيم الالتصاق التي تم الحصول عليها على السبائك هي من نفس ترتيب الحجم مثل الالتصاق بأنسجة الأسنان.
- ومن أجل زيادة هذا الالتصاق، تم اقتراح معالجات سطحية تتكون من ترسب السيليكا على سطح المعدن.
- يتم بعد ذلك ربط هذا السيليكا بالراتنج الرابط عن طريق تطبيق السيلان.
- لذلك فإن البروتوكول الموصى به هو تنظيف الجزء الاصطناعي بالرمل باستخدام 50 ميكرومتر من أكسيد الألومنيوم، ثم استخدام راتنج من نوع 4-META أو Panavia®.
الكولاج
IV/ بروتوكول الترابط:
- أولاً، يجب تنظيف الأسطح المراد لصقها ( إزالة الترسبات)
(الموجات فوق الصوتية واستخدام معجون كاشط خالي من الفلورايد يسمحان بتنظيف الأسطح السنية بشكل فعال).
- ينبغي تأجيل استخدام الفلورايد إلى ما بعد جلسات العلاج.
الترابط، لأن الفلورايدات تقلل من قيم الالتصاق.
- يعد استخدام السد المطاطي أفضل طريقة للحصول على مجال جراحي نظيف وجاف.
- يتم الحصول على العضوية على مرحلتين:
- التطبيق الأول هو استخدام مادة الحفر (37% حمض الفوسفوريك لمدة 15 ثانية).
- يتم شطف جل الحفر جيدًا، لمدة زمنية تساوي على الأقل مدة تطبيقه.
- ويتم بعد ذلك تجفيف أسطح الأسنان بلطف (التجفيف المكثف يمنع تكوين الطبقة الهجينة ويزيد من خطر الألم بعد الجراحة).
- يتم بعد ذلك تطبيق المنتج المحتوي على البرايمر والمادة اللاصقة.
يتم الحصول على العضوية في خطوة واحدة.
الكولاج
قد تتطلب التجاويف العميقة علاج قناة الجذر.
تقوم فرشاة الأسنان بالتنظيف بين الأسنان بشكل فعال.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى حدوث مشاكل في المضغ.
يمكن أن تنتشر عدوى الأسنان غير المعالجة إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يتم استخدام صواني التبييض للحصول على نتائج تدريجية.
يمكن إصلاح الأسنان المتشققة باستخدام الراتنجات المركبة.
يساعد الترطيب المناسب على الحفاظ على صحة الفم.