الغشاء المخاطي اللساني والجيوبي والبلعومي
أ- اللغة:
اللسان هو عضو عضلي هيكلي متحرك، يشغل الجزء الأكبر من تجويف الفم، ويشارك في: المضغ، وتكوين لقمة الطعام، والبلع، والتذوق، والنطق.
2- التشريح:
يتكون من جزأين (2):
-جزء ثابت يتم إدخاله في البلعوم.
-جزء متحرك يعرض:
- حافتان جانبيتان: تحتويان على حليمات تسمى الحليمات الورقية (كوروليفورم).
- نصيحة.
- القاعدة: بلعومية بالكامل.
- السطح العلوي (الجزء الخلفي من اللسان) : وردي اللون، رطب باستمرار وبه حليمات لسانية (تذوقية) على سطحه
- السطح السفلي: يحتوي على غشاء مخاطي رقيق يعبره أخدود متوسط يمتد إلى لجام اللسان.
-عروق الرانين.
-قناة وارتون هي القناة الإخراجية للغدة تحت الفك السفلي.
III- أنسجة الغشاء المخاطي اللساني:
يتكون الغشاء المخاطي اللساني من ظهارة حرشفية غير متقرنة مرتبطة بغشاء مخصوص أساسي.
تحت الغشاء المخاطي، يتم ترتيب حزم العضلات الهيكلية المخططة بشكل عمودي على بعضها البعض في ثلاثة اتجاهات متعامدة. وهي متشابكة مع العديد من الفصيصات الغدية اللعابية المصليّة والمخاطية.
1- الوجه العلوي:
وهو يهدف إلى وصف الحليمات اللسانية والتي نميز بينها 3 أنواع حسب أشكالها ومواقعها ووظائفها:
أ- الحليمات الخيطية ( الحليمات الخيطية ) :
وهي الأكثر عدداً، وهي طويلة، ورفيعة، ومستقيمة، وتغطي كامل سطح اللسان، وتعطي اللسان مظهره الخشن. إنها تفتقر إلى براعم التذوق وتتشكل عن طريق الارتفاع البسيط للظهارة اللسانية بواسطة محور ملتحمة وعائي. يتعرض الطرف للتقرن الكاذب.
يحتوي المحور الملتحمي الوعائي على العديد من النهايات العصبية.
إن لديهم دورًا لمسيًا بشكل أساسي.
ب- الحليمات الفطرية (الحليمات الفطرية):
إنها على شكل فطر كما يوحي اسمها، وهي أكبر حجمًا وأقل عددًا. متناثرة بين الحليمات الخيطية ومتقاربة عند الطرف. تظهر للعين المجردة على شكل حبيبات حمراء صغيرة، وهي عبارة عن امتدادات أسطوانية للغشاء المخاطي، ذات نهاية منتفخة وناعمة، مغطاة بظهارة من النوع الخدي. المحور الملتحمي الوعائي أكثر تطوراً وأكبر حجماً ويحتوي على ألياف عصبية مرتبطة ببراعم التذوق.
ج- الحليمات الدائرية (أو الكأسية):
يبلغ عددها 12، وهي كبيرة (قطرها من 1 إلى 3 ملم) تقع في الجزء الخلفي من اللسان وتشكل الحرف V اللساني.
يتم تشكيلها من خلال بروز مركزي أسطواني من الظهارة غير الكيراتينية. سطحها العلوي مسطح، محاط بأخدود أو خندق ذو جدران ناعمة (Vallum) تفتح في أسفله القنوات الإخراجية للغدد المصلية الإضافية لفون إيبنر والغدد المخاطية.
د- الحليمات الورقية أو الحليمات الورقية (الحليمات الورقية):
تقع في الطرف الخلفي للحواف الجانبية للسان؛ يبلغ عدد هذه الغدد على كل جانب من اللسان 300، وهي عبارة عن تشكيلات غير منتظمة تمثلها وريقات مفصولة بأخاديد عمودية، وهي غنية ببراعم التذوق (حوالي 50 لكل حليمة) والغدد المصلية الإضافية التي تفتح في عمق الأخاديد.
براعم التذوق:
وهي مستقبلات كيميائية تسمح لها باستقبال أحاسيس التذوق، ولها شكل بيضاوي أو مخروطي وتقع في الظهارة، ومقرها الانتخابي هو الحليمات الكأسية والفطرية، ويصل عددها إلى 10000 في الإنسان.
ترتبط هذه الأعضاء بالنهايات العصبية للأعصاب الحسية المختلفة في تجويف الفم.
على جانب المشيمة، فهي متصلة بالنهايات العصبية عن طريق مسام داخلية بسيطة تبقى مفتوحة بشكل دائم.
يحتوي كل برعم تذوق على:
أ- خلايا داعمة شفافة: مغزلية الشكل، منحنية، تقع على المحيط، غالبًا في حالة انقسام، تفرز مادة رانفييه المخاطية.
ب- الخلايا الظهارية القاعدية المسطحة.
ج- خلايا حسية (تذوقية) داكنة اللون في الوسط (4 إلى 6 في الإنسان) تحتوي على قضبان التذوق.
رابعا- بنية اللغة:
1- الهيكل العظمي الليفي:
– عظم اللامي
– غشائين ليفييين:
- الحاجز اللساني: يفصل اللسان إلى نصفين
- الغشاء المخاطي.
2- العضلات القوية: (17 عضلة)
– العضلات الخارجية: يوجد 5 أزواج منها.
- جينوجلوسوس،
- هيوجلوسوس،
- الحنك اللساني،
- البلعوم اللساني،
- لسان حاد.
-العضلات الجوهرية:
(3 أزواج)
- العضلات الطولية السفلية أو العضلات اللسانية السفلية،
- العضلات العمودية،
- العضلات المستعرضة
وواحدة غريبة: العضلة الطولية العلوية أو العضلة اللسانية العلوية
V-تكوين الأوعية الدموية في اللسان:
مقدم من
– الشريان اللساني يأتي من الشريان السباتي الخارجي ويعطي ثلاثة فروع:
- الشريان الظهري للسان،
- الشريان تحت اللسان
- الشريان اللساني العميق
سادسا-تعصيب اللسان:
اللسان يحتوي على ثلاثة أعصاب:
- المحرك: اللسان يحتوي على عضلات داخلية (شكل اللسان) وعضلات خارجية (موضع اللسان).
- حساس: مثل أي غشاء مخاطي، فإن سطح اللسان حساس للمثيرات الميكانيكية والحرارة والبرودة والألم.
- حسي: اللسان هو عضو التذوق.
الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية
الغشاء المخاطي التنفسي والغشاء المخاطي للمسار التوصيلي موجودان من تجاويف الأنف إلى القصيبات الرئوية الطرفية.
الجيوب الأنفية هي تجاويف مملوءة بالهواء محفورة في سمك عظام الوجه. هناك أربعة أزواج من الجيوب الأنفية وهي:
-الجيب الجبهي
-الجيب الغربالي
-الجيب الوتدي
-الجيب الفكي
1- الجيب الفكي:
1-التعريف:
الجيوب الفكية هي تجويفان يشغلان الثلث الأوسط من الوجه على جانبي الحفر الأنفية، أسفل محجر العين وفوق قطاعات الضواحك والأضراس.
2- التشريح:
وهو أكبر الجيوب الأنفية.
-إنه واضح راديويًا على الأشعة السينية القياسية.
– له شكل هرمي ذو قاعدة داخلية وقمة خارجية، ويخرج عبر الفتحة الوسطى إلى تجويف الأنف.
– يتم وصف 5 جدران على مستواها: الجدار العلوي، الجدار الخلفي، الجدار السفلي، الجدار الأمامي والجدار الإنسي
أ-الجدار العلوي
-يشكل الجزء الأكبر من أرضية المدار، وهو رقيق.
– يتم عبوره عن طريق الأخدود والقناة تحت الحجاجية
ب- الجدار الخلفي:
يبلغ سمكه أكثر من 2 مم ويتكون من جزأين:
– جزء أمامي مقعر (الأخدود الخلفي الفكي الوجني)
– الجزء المحدب، وهو درنة الفك العلوي.
ج- الجدار السفلي:
وهو يشكل أرضية الجيب لشكل الميزاب مع تقعرات علوية.
يتشكل على شكل قمم الأسنان ويصل سمكه إلى 3 إلى 4 ملم، ولكن في بعض الأحيان يتحول إلى غشاء مخاطي بسيط حيث يمكن رؤية قمم الأسنان الجيبية.
د- الجدار الأمامي أو الجانبي الأمامي:
– يتوافق مع الوجه الوداجي.
– يكون سميكًا في جزئه السفلي ويرق باتجاه الحافة المدارية السفلية.
هـ- الجزء الأنسي (يسمى الأنفي):
يشغل النصف السفلي من الجدار الخارجي لتجويف الأنف.
ويحتوي على القناة الفكية التي تربط الجيب الفكي بالتجويف الأنفي.
يبلغ طول رابط تبادل الغازات وتصريف الإفرازات هذا من 6 إلى 8 ملم وقطره من 3 إلى 5 ملم.
إن ملء هذه الفتحة أو خطر الرغبة في سدها يشكل موانعًا لرفع قاع الجيوب الأنفية.
3-أنسجة الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية:
تُبطن جدران جميع الجيوب الأنفية بغشاء مخاطي رقيق ومرن، يبلغ قياسه تقريبًا من 0.2 إلى 0.8 ملم.
وهو يتكون من الظهارة التنفسية والنسيج الضام الأساسي.
علم أنسجة الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية
3-1-الظهارة التنفسية:
وهي عبارة عن ظهارة طبقية زائفة، أي ظهارة بسيطة تتألف من طبقة خلوية واحدة، ولكنها تشبه، في المقاطع النسيجية، ظهارة طبقية: جميع الخلايا على اتصال بالصفيحة القاعدية، ولكن لا تصل جميعها إلى القطب القمي الذي يتألف من أربعة أنواع من الخلايا:
- خلايا أسطوانية الشكل، الأغلبية.
- خلايا مخاطية كأسية.
- استبدال الخلايا القاعدية.
- الخلايا الصماء، أقلية.
أ- الخلايا القاعدية:
تمثل 1/3 من الخلايا الظهارية. لديهم شكل مثلث على الأقسام.
نواتها تقع في الثلث السفلي من الظهارة.
وهي تشكل الخلايا الجذعية الظهارية القادرة على توليد جميع أنواع الخلايا الأخرى.
ب- أغلب خلايا الشعر:
الأكثر وفرة. وهي مخصصة لوظيفة السلم المخاطي الهدبي.
ذات شكل منشوري، النواة تقع في الثلث العلوي من الظهارة.
غني بالميتوكوندريا القمية الضرورية لعمل الأهداب
مضخات الأيونات الاهتزازية والغشائية.
على مستوى القطب القمي، تظهر تشكيلتان ملحوظتان:
- رموش مهتزة (200 إلى 300 رمش/خلية)
- زغيبات صغيرة بين الأهداب (زيادة التبادلات).
خلايا الشعر
ج- الخلايا الكأسية المخاطية:
تحتوي على قطب قمي متوسع وواضح، مملوء بحبيبات المخاط.
إنها تمتلك شكل الكأس أو الجرة، مع قطب قمي متوسع بالنسبة للقطب القاعدي.
نواتها ذات شكل مثلث وقاعدة قمية وقمة قاعدية وتقع في الجزء السفلي من الخلية (الثلث السفلي من الظهارة).
خلية كأسية مخاطية
د- الخلايا الصماء:
وهم أقلية (3 إلى 5%)، ولا يصلون إلى القطب القمي للظهارة
نواتهم تقع في موضع قمي (على عكس الآخرين)؛ تتركز حبيبات الإفراز في القطب القاعدي وتنتشر منتجات الإفراز في المشيمة
3-2-الطبقة القاعدية:
وهي غنية بالكولاجين من النوع الرابع الذي يتكون من صفيحة دقيقة كثيفة وصفيحة لامعة غنية باللامينين.
3-3-المشيمية:
ويظهر تسللًا لمفاويًا غنيًا، على شكل خلايا ليمفاوية معزولة، منتشرة في المشيمة، أو مجمعة في بصيلات أولية أو ثانوية وخلايا وحيدة/بلعمية، وخلايا بلازما تفرز IgA، وخلايا مؤيدة للالتهابات، مثل الخلايا البدينة أو الخلايا متعددة الأشكال النووية.
– غني جدًا بالألياف المرنة
– الغدد الصماء الأنبوبية:
- مصلية: تفرز الغدد المصلية محاليل بروتينية سائلة للغاية.
- الغشاء المخاطي: تفرز الغدد المخاطية المخاط.
- مخاطي مصلي أو مختلط.
– فرط الأوعية الدموية :
تعتبر هذه الزيادة في توسع الأوعية الدموية من السمات المميزة للغشاء المخاطي في تجاويف الأنف والجيوب الأنفية.
4- أدوار الجيوب الأنفية:
- إن إفراز المخاط له دور مهم في الدفاع ضد البكتيريا وضد الغبار والحطام الغريب.
- النشاط الهدبي، الذي يخلق تيار إخلاء نحو الفوهة العليا ذات القطر المنخفض والتيار المضاد الذي يعارض اختراق الجزيئات الغريبة.
- تسخين الهواء عن طريق الضفيرة الوريدية تحت النسيج الظهاري للغشاء المخاطي للجيوب الأنفية.
- الدور المناعي من خلال وجود الخلايا الليمفاوية والبلعميات. تحتوي الجيوب الفكية على أعلى تركيز من البكتيريا والجزيئات المسببة للحساسية.
- الرنانات الصوتية.
- نقوش الجمجمة.
البلعوم
البلعوم هو مفترق الطرق الهضمي الهوائي. وهو يتكون من إطار مغطى بغشاء مخاطي.
1- الإطار:
يتكون إطار البلعوم من عضلي غشائي؛ البلعوم هو عضو قابل للتشوه يتكون من أغشية وألياف عضلية مخططة. تشكل هذه الألياف العضلية العضلات العاصرة للبلعوم (حوالي عشرين عضلة)
- باختصار، يمكننا أن نتذكر أن انقباضها يتزامن مع مرحلة الشهيق التي تعمل على تقوية جدار البلعوم.
2- الأغشية المخاطية للبلعوم: (خاصة النوع التنفسي)
يتكون من ثلاثة أجزاء: البلعوم الأنفي والبلعوم الفموي والبلعوم الحنجري.
أ- البلعوم الأنفي:
الغشاء المخاطي لمنطقة الجهاز التنفسي (التلامس مع سائل واحد فقط وهو الهواء):
تتكون الظهارة التنفسية من ثلاثة أنواع من الخلايا:
- خلايا الشعر
- خلايا الكأس
- الخلايا القاعدية.
ب- البلعوم الفموي:
تقع في مفترق الطرق الهضمي الهوائي. يتكون من ظهارة حرشفية (ظهارة ملبيجية غير متقرنة أكثر مقاومة من الظهارة التنفسية، وتوجد في بقية الغشاء المخاطي للفم واللسان).
ج-الحنجرة-البلعوم:
وهو جزء لا يتجزأ من الجهاز الهضمي، ويكون غشاءه المخاطي امتداداً لغشاء المريء.
3-خصوصية الغشاء المخاطي البلعومي
تتطور بعض العناصر بشكل زائد على مستوى البلعوم، لتشكل أعضاء ليمفاوية شبه ثانوية، تعرف باسم اللوزتين:
- اللوزتين الحنكية
- اللوزتين الأنبوبيتين
- اللحمية أو اللحمية الأنفية
- اللوزتين اللسانيتين
صنع حلقة Waldeyer حول الفم.
الغشاء المخاطي اللساني والجيوبي والبلعومي
قد تتطلب أسنان العقل المتأثرة إجراء عملية جراحية.
تعتبر تيجان الزيركونيا قوية وجميلة.
قد يشير نزيف اللثة إلى التهاب دواعم الأسنان.
أصبحت علاجات تقويم الأسنان غير المرئية تكتسب شعبية متزايدة.
أصبحت علاجات تقويم الأسنان غير المرئية تكتسب شعبية متزايدة.
حشوات الأسنان الحديثة أصبحت متينة وغير ظاهرة.
تعتبر فرشاة الأسنان بين الأسنان مثالية للمساحات الضيقة.
تؤدي نظافة الأسنان الجيدة إلى تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.