الغدد اللعابية
I-مقدمة
تعتبر اضطرابات الغدد اللعابية الرئيسية شائعة نسبيًا.
إنهم يمثلون مجموعة واسعة من الأمراض الأساسية
II- تذكير تشريحي
تنتج الغدد اللعابية، التي تلتصق بالتجويف الفموي، حوالي لتر واحد من اللعاب يوميًا.
ثالثا- وسائل التشخيص
1- الأشعة السينية القياسية:
- الغدة النكافية:
الأشعة السينية البانورامية
حدوث جانبي مائل
حدوث أمامي خلفي
مائل أو أمامي خلفي مع خد منتفخ بالهواء
الأشعة السينية داخل الفم للخد
- تحت الفك السفلي:
الأشعة السينية البانورامية
حدوث جانبي مائل
معدل حدوث انسداد القناة اللعابية في الفك السفلي
معدل حدوث انطباق مائل في الفك السفلي للغدة
حدوث جانبي حقيقي للجمجمة مع انخفاض اللسان
حدوث أمامي خلفي
حدوث مائل أمامي خلفي تحت الفك السفلي
2-التصوير السيالوغرافي:
فحص الغدد اللعابية الرئيسية
حقن مادة البولي كربونات غير الشفافة في نظام القناة لديهم
الانسداد الناتج عن الحجارة أو التضيقات
- مرحلة ما قبل الجراحة:
لقطات قبل حقنة الكمبيوتر
تحديد موضع أو وجود انسداد معتم للأشعة السينية
- مرحلة التعبئة:
قسطرة دقيقة داخل القناة الإخراجية للغدة اللعابية (قناة ستينون للغدة النكفية وقناة وارتون للغدة تحت الفك العلوي) من أجل حقن مادة التباين. ويتم بعد ذلك التقاط عدة لقطات في أوضاع مختلفة.
- مرحلة التصريف:
تم إزالة القسطرة، ويمكن للمريض المضمضة، وعصير الليمون يسهل إخراج الـPC
3-الموجات فوق الصوتية:
مسبار التردد العالي
- تورم معزول وعام
- انسداد اللعاب
4- التصوير بالرنين المغناطيسي:
التسلسل المورفولوجي، الانتشار، مع حقنة PC، التصوير بالرنين المغناطيسي السيالوي
5-الماسح الضوئي:
بدون أو مع حقن مادة التباين
IV- التشخيص السببي
أ-علم الأمراض الليثياسية
الغدة تحت الفكية الأكثر شيوعا ثم الغدة النكفية
_1/الأشعة السينية بدون تحضير
إن الصور الإطباقية التي تسمى “المقضومة” لتجويف الفم الداخلي (الأمامي والخلفي) تسمح لنا برؤية حصوات كبيرة ومتكلسة بدرجة كافية.
بشكل منهجي، يسمح التصوير البانورامي للأسنان بتصور الحصوات الكبيرة والقضاء على الأمراض غير اللعابية، وخاصة الأسنان.
صورة بيضاوية غير شفافة للأشعة تظهر على خط من الزاوية السفلية إلى منطقة القاطع للحصوات تحت الفك السفلي.
_2/ علم الاجتماع:
شذوذ في ملء القناة الرئيسية
اتساع القناة القريبة من الحصوة
الاحتفاظ بالكمبيوتر الشخصي بما يتجاوز الحساب في الصورة الملتقطة أثناء التصريف
_3/الموجات فوق الصوتية:
الموجات فوق الصوتية (+) هي فحص بسيط وغير جراحي،
يصور الحجارة عندما يزيد قطرها عن 2 مم.
يظهر الحساب كصورة ذات صدى عالٍ مع مخروط ظل خلفي.
_4/التصوير الضوئي:
تتمتع تقنية المسح الضوئي (++) بحساسية عالية جدًا للحصوات المعتمة بالأشعة السينية وقيمة تحديد موضعية عالية.
تعتبر هذه المعايير مفيدة لتوجيه تصرفات الجراح.
ب- علم الأمراض المعدية
لا يُنصح بالتصوير في حالات الالتهاب الحاد
نحن نميز:
*عدوى الأنسجة الحشوية: التهاب الغدد اللعابية
*عدوى القنوات: التهاب القناة اللعابية.
*التهاب الغدد اللعابية الفيروسي: النكاف
_1/ETM:
الغدة النكفية متضخمة الحجم ومتجانسة مع توسع القناة
اعتلال العقد اللمفاوية العنقية
_2/التصوير بالرنين المغناطيسي:
زيادة في حجم الغدة مع تعديل إشارة النسيج الحشوي: إشارة ضعيفة في T1 وإشارة مفرطة في T2 مع امتصاص التباين
التهاب اللعاب
تكوين مجزأ للأكياس: سلسلة من التوسعات والتضيقات في القناة الرئيسية: مظهر يشبه النقانق
حصوات أو تضيق مصاحب للقناة اللعابية
علم أمراض الورم C
_1/ بانوراما الأسنان:
مفيد لإزالة أمراض أخرى (الأسنان)
حصوات اللعاب
تكلسات غدية بصمة خارجية للحافة الخلفية للفرع السفلي للسن.
_2/الموجات فوق الصوتية:
اختبار فك التشفير
يحدد تضاريس التورمات العنقية داخل أو خارج الغدة.
تبدو صورة ورم الغدة النكفية ضعيفة الصدى، وفي بعض الأحيان، ذات مظهر كيسي كاذب.
_3/التصوير الضوئي:
خصائص الورم
الفص السطحي أو العميق
قطر الورم
حدود واضحة للتشخيص الجيد أو حدود غير منتظمة للتشخيص الأقل جودة
كثافة الورم الصلب أو السائل
عدد الأورام (الأورام متعددة البؤر أو ثنائية البؤر)
الامتداد المحلي الإقليمي.
● ورم حميد: صورة مفردة، داخل غدية، مع كبسولة محدودة جيدًا وقمع للنظام القنوي والغدي (الكوربيلينج)
● الورم الخبيث: صورة غير متناسقة للتسرب، تعتيم غير متجانس، بتر قنوي.
_4/التصوير بالرنين المغناطيسي:
غير مشع، غير جراحي، بدقة أعلى من التصوير بالرنين المغناطيسي (++ +) يمكنه تسليط الضوء على
الأورام الصغيرة، في بعض الأحيان لتحديد موقع العصب الوجهي فيما يتعلق بالورم ولاستبعاد الصور خارج الغدة النكفية.
ويؤكد طبيعة الكتلة.
كما يقدم إرشادات تشخيصية
V-الخلاصة
بانوراما دائما هي الاختبار الأول الذي يجب القيام به
يسمح الماسح الضوئي بتوصيف الأمراض الحصوية والمعدية والأورام.
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي اختبارًا تصويريًا موثوقًا به في دراسة أورام الغدة النكفية .
ويسمح بالتمييز بين الآفة الحميدة والآفة الخبيثة والاقتراب من الطبيعة النسيجية للآفات الحميدة .
الغدد اللعابية
يجب معالجة تسوس الأسنان المبكر عند الأطفال على الفور.
تخفي قشور الأسنان العيوب مثل البقع أو الشقوق.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى صعوبة في المضغ.
توفر زراعة الأسنان حلاً مستقراً لاستبدال الأسنان المفقودة.
تعمل غسولات الفم المطهرة على تقليل البكتيريا المسببة لرائحة الفم الكريهة.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على صحة الأسنان الدائمة.
تحمي فرشاة الأسنان ذات الشعيرات الناعمة مينا الأسنان واللثة.