الضيق الدوري الحاد
أولا- المقدمة
- دور الجهاز الدوري هو تزويد الجسم بأكمله بالأكسجين الذي يحتاجه ليعمل بشكل سليم.
- ضمان الدورة الدموية عند ضغط معين.
- هذا الضغط ضروري لتزويد كافة الأعضاء بالأكسجين.
- ولضمان هذه الدورة الدموية، يجب أن تعمل العناصر الثلاثة التي تشكل نظام الدورة الدموية بشكل صحيح: مضخة القلب، الأوعية، الدم.
II. التعريف
- اضطراب الدورة الدموية الحاد = صدمة = فشل في الدورة الدموية. (مضخة أو أوعية أو دم)
- انخفاض كبير في تدفق الدم.
- عدم القدرة على ضمان إمداد الجسم بالأكسجين.
- معاناة كافة الأعضاء حسب الأولوية.
- خطر حيوي للغاية على المدى القصير في حالة عدم وجود علاج.
ثالثا. الآليات
مضخة القلب:
قصور القلب، وعدم القدرة على توفير التدفق والضغط الكافيين.
السفن:
توسع عام في الشرايين المسؤول عن انخفاض التدفق والضغط.
دم:
انخفاض في الحجم مسؤول عن انخفاض التدفق والضغط.
فشل مضخة القلب أو الأوعية أو الدم = معاناة الأعضاء بسبب نقص الأكسجين
- ولكن الأعضاء النبيلة محمية لفترة زمنية معينة
آلية تعويض القلب والدماغ: يسمح تضيق الأوعية الدموية الطرفية بالحفاظ على تدفق وضغط كافيين تجاه الأعضاء النبيلة، وبالتالي:
- شحوب الجلد
- الرخام
- الجلد البارد
- انخفاض الترشيح الكلوي
- في حالة عدم العلاج ، ظهور سريع للمعاناة في الأعضاء النبيلة
= تنشيط القلب والتنفس
رابعا: العلامات السريرية
- معدل ضربات القلب > 100/دقيقة (< 40 في حالة الإرهاق).
- نبضة شعاعية خيطية.
- TA طبيعي ثم منخفض.
- تعرق.
- بشرة شاحبة، باردة، مرقطة.
- القلق والانزعاج.
- زيادة معدل التنفس.
- عطشان.
خامسا- الأسباب
أ) مشكلة في القلب = صدمة قلبية فشل القلب، عدم القدرة على توفير التدفق والضغط الكافيين
- إما عن طريق التأثير على النشاط الكهربائي للقلب
تردد سريع جدًا = تسرع القلب إذا كان > 100
التردد بطيء جدًا = بطء القلب إذا كان < 60
عدم انتظام ضربات القلب = انقباضات خارجة عن السيطرة، عدم انتظام ضربات القلب، …
- إما عن طريق تلف عضلة القلب (عضلة القلب) = احتشاء عضلة القلب
لم تعد خلايا عضلة القلب تتلقى الأكسجين، لذا فإنها ستموت.
فقدان وظيفة جزء من العضلة بسبب النخر
مضخة أقل كفاءة، خطر حدوث اضطرابات الدورة الدموية.
الضيق الدوري الحاد
ب) انخفاض حجم الدم = صدمة نقص حجم الدم
انخفاض الحجم المسؤول عن انخفاض التدفق والضغط
النزيف: فقدان الدم
الجفاف: فقدان الماء
الحروق الشديدة: فقدان البلازما
ج) الأوعية الدموية: توسع الشرايين المفاجئ والعام
العدوى → تعفن الدم → توسع الأوعية الدموية → صدمة تعفنية = حمى وقشعريرة + علامات الصدمة.
الحساسية → الشرى → توسع الأوعية الدموية → صدمة الحساسية المفرطة = الحساسية، الشرى + علامات الصدمة (أساس العلاج = الأدرينالين +++ بسبب دواء تضييق الأوعية الدموية) .
الضيق الدوري الحاد
سادسا – السلوك الذي يتعين اعتماده
- قم بالتمدد، مع إمكانية رفع الأطراف السفلية.
- أوقف النزيف إذا لزم الأمر (القفازات).
- التقييم الحيوي (الوعي، التهوية (FR، الجلد)، الدورة الدموية (HR، ضغط الدم، الجلد)).
- التقييم الظرفي (متى؟، أين؟، كيف؟، التاريخ، العلاج).
- تقييم الإصابات (الإصابات الرضحية).
- العلاج بالأكسجين (استنشاق 9 إلى 15 لتر/دقيقة، قناع عالي التركيز).
- تغطية وطمأنة.
- تنبيه وإبلاغ إلى SAMU
- مراقبة الوظائف الحيوية (الدورة الدموية +++)
أساسيات العلاج = رفع ضغط الدم أو الحفاظ عليه
PA = معدل ضربات القلب × حجم الدم × توتر الأوعية الدموية
1° PA+ FC صدمة قلبية
2° PA+ حجم صدمة نقص حجم الدم صدمة نزفية
3° PA+ TUNUS صدمة إنتانية صدمة تحسسية
يمكن أن تسبب أسنان العقل الألم إذا تم وضعها بشكل سيئ.
الحشوات المركبة لها جمالية ومتانة.
قد يكون نزيف اللثة علامة على التهاب اللثة.
تعمل العلاجات التقويمية على تصحيح سوء محاذاة الأسنان.
توفر زراعة الأسنان حلاً ثابتًا للأسنان المفقودة.
يؤدي التنظيف بالفرشاة إلى إزالة الجير ومنع أمراض اللثة.
تبدأ نظافة الأسنان الجيدة بتنظيف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا.