الصدمات التي تلحق بالأسنان المؤقتة والأسنان الدائمة غير الناضجة
الأهداف التعليمية
-تشخيص أنواع الصدمات المختلفة التي يمكن أن تصيب الأطفال ذوي الأسنان المؤقتة والدائمة.
– تنفيذ استراتيجيات العلاج لكل نوع من أنواع الصدمات السنية.
1- المقدمة
يصاب ما يقرب من طفل واحد من بين كل ثلاثة أطفال بصدمة في الفم قبل سن السادسة. في كثير من الأحيان، يتم التقليل من شأن الصدمات التي تتعرض لها الأسنان المؤقتة، إلى جانب العدوى، والتي تشكل حالات طوارئ حقيقية في طب أسنان الأطفال.
2-علم الأوبئة
– أكثر عددًا من الأسنان الدائمة ولكن غالبًا ما يتم تجاهلها
– تصيب 51% من الأطفال دون سن 6 سنوات
قمم التردد:
- السنة الأولى (تعلم المشي)
- 3-4 سنوات (يكتسب الطفل استقلالية الحركة)
- هيمنة الذكور + الخط
- 95% في الفك العلوي (بما في ذلك الفك المركزي +++)
- العوامل المهيئة: مص الإبهام، مص اللهاية
- حادث في البيئة العائلية +++
- يعتبر خلع الأسنان أكثر شيوعا من كسور التاج لأن:
مرونة العظم السنخي
ضعف نسبي في الرباط اللثوي
جذر أقصر
قوة الصدمة الاتجاهية عمودية إلى حد ما في الأطفال الصغار جدًا
- العواقب على الجرثومة الأساسية:
مباشرة: الصدمة نفسها
غير مباشر: مضاعفات الصدمة
3- المسببات المرضية للصدمة
- تقييم الصدمة: الصلابة / الحجم / الشكل / السرعة / القوة
- غالبًا ما يسبب الجسم الناعم خلعًا وانفصالًا
- غالبًا ما تسبب الأجسام الصلبة (الحجارة، وما إلى ذلك) كسورًا في مينا الأسنان
- غياب رد الفعل المنعكس عند الأطفال الصغار
- حادث سيارة، صرع
4- عوامل الخطر
- الجنس: الأولاد > البنات
- خلل في شكل الوجه والفم:
-الفجوة الشفوية (حماية الشفاه)
-إصدار الدهليزي من Inc max > 30°
-الجزء البارز > 6 مم
– التهوية الفموية: الفك السفلي والمفصل الصدغي الفكي هشان في حالة الصدمة في الفم المفتوح
- الرياضات عالية الخطورة
- الملاكمة، فنون الدفاع عن النفس، الرجبي، الهوكي، كرة اليد، ركوب الدراجات، التزلج على الألواح/التزلج على العجلات
- كرة القدم، الاسكواش، كرة السلة، التزلج، الجمباز، ركوب الخيل
- عوامل أخرى:
– التنبيب الرغامي والتنظير تحت التخدير العام
– الحوادث العصبية (الصرع، مرض باركنسون، الشلل الدماغي)
– إساءة
– مثبتات متعددة الحلقات: الجروح
5- الأسباب
هناك العديد من الأسباب ولكن في كثير من الأحيان:
- حادث رياضي
- حادث منزلي
- حادث مدرسي
- حادث طريق عام AVP
- يتعدى
6- التصنيفات الرئيسية
7- الفحص السريري للشاب المصاب بالصدمة
المساعدة الأبوية : الطمأنينة، والاحتضان، والتحدث
توفير التخدير المسبق المهدئ و/أو التخدير الواعي
الفحص خارج الخدين : فحص الجروح، جس حواف العظام، قياس سعة الفتح
الفحص داخل الفم: فحص الأنسجة الرخوة، والإطباق الثابت والديناميكي ، وفحص الأسنان
فحص السن المسبب
هناك ثلاثة اختبارات يجب إجراؤها وهي: الحركة، والقرع، والحساسية الحرارية
*يتم تنفيذ الإيقاع في الاتجاه الرأسي والأفقي باستخدام مقبض المرآة عند البالغين والإصبع عند الأطفال. يسمح لك بتقييم الحساسية والصوت.
*يتم تقييم الحساسية الحرارية:
– إما باستخدام ثنائي كلورو فلورو الميثان، يتم وضعه على السن باستخدام كرة قطنية
– إما عن طريق الجوتا بيرشا الدافئة.
إنها تسمح لنا بالحكم على حالة اللب بعد الصدمة. يمكن استكمال هذه الاختبارات باختبارات كهربائية
الفحص الإشعاعي
- انخفضت شدة الإشعاع بنسبة 2/3 مقارنة بالبالغين
- يفضل استخدام الفيلم الإطباقي لأنه يتقبله المريض بسهولة
- تقييم المساحة الديسمودنتال ومدى النزوح
- كليشيه طفل خلفي مع حامل فيلم
- تلوث الفك العلوي : والذي يعطي:
موضع القمة / الجرثومة
كسر صفيحة العظم الدهليزي
- شعاع موازي للمستوى الإطباقي
المراقبة السريرية والأشعة السينية
- حجم السن المصاب:
- الاتجاه المتماثل للجرثومة الأساسية مقارنة بالجرثومة المقابلة
علاج
اعتمادا على تعاون الطفل.
إن العلاج اللبي غير الكافي قد يكون له عواقب أكثر ضررا على الجرثومة (الالتهاب، العدوى حول الذروة) من الصدمة نفسها.
8- تشخيص وملاءمة العلاج لصدمات الأسنان المؤقتة:
- كسور الشريان التاجي
- كسور الشريان التاجي البسيطة
كسر المينا: الطحن و/أو التلميع + جل الفلورايد
كسر المينا والعاج:
الحد الأدنى من فقدان المادة: الطحن + تطبيق الفلورايد
فقدان كبير للمادة: القوالب المركبة الشفافة (تاج شريط Pedo 3M®، إلخ.)
لا ينصح بإلصاق القطعة: فهي طويلة وتقنية حساسة وصعبة الالتصاق.
- كسور تاجية مع تعرض اللب
8-2 كسور الجذر التاجي
أ- لا يتعلق باللب:
* قطعة مرفقة ومتحركة.
اختبار الحساسية: إيجابي.
*علاج:
-استخراج القطعة.
-إعادة بناء تاج فوق اللثة.
ب- فيما يتعلق باللب:
* قطعة مرفقة ومتحركة
* خط الكسر القطري ينتهي عند الثلث العنقي من الجذر مع تعرض اللب.
*علاج:
المرحلة 1 أو 2: قطع اللب وإعادة البناء عن طريق الترابط فوق اللثة.
المرحلة 3: الاستخراج
- كسور الجذور
أ- كسور الجذر المستعرضة
تجنب انتزاع الجزء القمي من الجرثومة: خطر إتلاف الجرثومة.
مراقبة امتصاصه الفسيولوجي: الأشعة السينية كل 6 أشهر.
ضبط النفس مع صعوبة في التنفيذ، انظر ضرورته غير مثبتة سريريًا.
ب- الكسر الطولي : الانسلاخ.
وهي نادرة جدًا، وتحدث عادةً عندما تكون السن في المرحلة الثانية من النضج.
ج- كسور الثلث القمي والثلث الأوسط من الجذر
العلاج: إذا لم يكن هناك إزاحة أو اتصال مع تجويف الفم → المراقبة، وإلا، استخراج الجزء التاجي.
د – كسور ثلث الجذر التاجي
العلاج: الجزء التاجي عادة ما يكون متحركا أو حتى نازحا → من الأفضل استخراجه لتجنب خطر العدوى.
قم أيضًا باستخراج الجزء القمي إذا كان ذلك ممكنًا، وإلا فقم بمراقبة الامتصاص الفسيولوجي لهذا الجزء.
8-4 خلع
إنها تخص الأسنان المؤقتة في جميع مراحلها . قد تكون هناك أيضًا كسور في العظام، وسوف تحتاج إلى تقليلها.
ينبغي تجنب مناورات تقليل الأسنان المخلوعة التي قد تؤدي إلى إصابة الجراثيم الأساسية بصدمة.
اعتمادًا على درجة حركتها ونضجها، سيتم مراقبة السن أو خلعها على الفور.
يعد المراقبة السريرية للأسنان المحفوظة أمرا ضروريا بسبب خطر حدوث المضاعفات المعدية.
- ارتجاج في المخ
التعريف: صدمة بسيطة للثة، دون إزاحة أو حركة للسن.
قد تكون الأسنان حساسة للمس. لا يوجد شيء للإبلاغ عنه في فحص الأشعة السينية.
العلاج : المراقبة.
- خلع جزئي
التعريف: تلف في بنية اللثة، دون تحريك السن، مصحوبًا بانخفاض القدرة على الحركة.
قد يكون هناك نزيف في خط اللثة.
العلاج : المراقبة.
- الخلع الخارجي
التعريف: البثق هو إزاحة محورية جزئية للسن خارج المقبس.
يبدو السن طويلاً ومتحركًا. فهو حساس للقرع ويمكن أن يتداخل مع الانسداد.
في الأشعة السينية، هناك تضخم في الأربطة على المستوى القمي.
العلاج : يعتمد على درجة الخلع ومرحلة السن وسرعة وصول المريض إلى العيادة.
– إذا كان النزوح طفيفًا (< 3 مم) وكانت السن غير ناضجة: يمكن إعادة وضع السن بلطف أو السماح لها بإعادة وضعها تلقائيًا.
– إذا كانت السن ناضجة، و/أو إذا كان النزوح كبيرا (>3 مم): يتم خلعها.
– في حالة بقاء السن، يلزم إجراء مراقبة سريرية وشعاعية منتظمة كل أسبوع، شهر، شهرين، 6 أشهر ثم كل 6 أشهر.
د- الخلع الجانبي
التعريف : ينزاح السن عن محوره، في أغلب الأحيان في اتجاه الحنك أو اللسان. عادةً ما تكون السن غير متحركة، ومثبتة في مكانها الجديد.
السن حساسة للطرق وقد تتداخل مع الإطباق.
في الأشعة السينية، يتم ملاحظة اتساع الرباط (++ صورة الإطباق).
علاج :
– إذا كان خلع الحنك طفيفًا ولا يوجد تداخل إطباقي، يُسمح للسن بإعادة وضعه تلقائيًا؛ في حالة حدوث أي تداخل، من الممكن إعادة وضع السن بلطف، بعد التخدير الموضعي، ووضع مثبت لمدة 1-2 أسبوع إذا لزم الأمر (ولكن صعب).
-في حالات أخرى، إذا كان هناك ضرر في الجرثومة، أو نزوح شديد للسن و/أو كسر كبير في السنخ: يتم إجراء الاستخراج.
– يعتمد مسار العمل في أغلب الأحيان على درجة النزوح، ومرحلة نمو السن، وسرعة وصول المريض إلى مركز العلاج وتعاون الأخير.
-إن تغيير وضع السن الناضج قد يعرض الجراثيم الأساسية للخطر.
هـ- الخلع التطفلي
التعريف: الانغراس هو إزاحة السن في الاتجاه القمي.
-يبدو أن السن مدفون في الغشاء المخاطي، وقد لا يكون مرئيًا في بعض الأحيان.
– لذلك فإن الأشعة السينية ضرورية لتشخيص حالة الأسنان المطرودة.
– سوف توضح الأشعة السينية العلاقة بين السن المتسلل وجرثومة السن الدائم التي تقع تحته .
علاج :
-إذا كانت القمة قريبة جداً من الجرثومة أو إذا كانت الجرثومة مصابة فيجب استخراجها.
– إذا كانت القمة دهليزية، فإننا نراقبها لأن السن يمكن أن يعيد تموضعه بشكل طبيعي في غضون 2-3 أشهر، وغالبًا في غضون 3 أسابيع.
-إذا بقيت السن، فمن المهم إجراء مراقبة سريرية كل شهر، ثم كل 3 أشهر، ثم كل 6 أشهر.
– يجب تجنب عادة المص لأنها قد تمنع الأسنان من إعادة وضعها تلقائيا.
ف- الطرد (الخلع الكلي)
التعريف: نزوح كامل للسن من محجره.
– بعد الفحص السريري، يسمح الفحص الشعاعي بإجراء التشخيص التفريقي مع وجود غزو إذا لم يتم العثور على السن، واكتشاف وجود محتمل لجسم غريب في الحويصلات الهوائية والأغشية المخاطية، وتقييم ما إذا كان هناك هجوم على الجراثيم الأساسية.
– بسبب خطر تلف الجراثيم الأساسية وصعوبة إعادة زراعتها عند الأطفال الصغار، فإن السن المؤقتة المطرودة لن يتم إعادة زراعتها أبدًا .
9- المتابعة والمضاعفات
في نهاية الموعد الأول، يجب تقديم نصائح صحية للفم للمرضى، حيث أنه من المهم الحفاظ على نظافة الفم الجيدة أثناء الصدمة:
– تنظيف الأسنان بفرشاة ناعمة بعد كل وجبة
– تطبيق الكلورهيكسيدين الموضعي على المنطقة المصابة مرتين يوميًا لمدة أسبوع
– عندما يكون الضرر كبيرا، ينصح أحيانا باتباع نظام غذائي أو تناول طعام طري لمدة تتراوح بين 10 إلى 15 يوما.
– يتم كتابة وصفة طبية عند الضرورة مع: الرعاية الموضعية للجروح (مطهر، بيتادين)، مسكن للألم حسب شدة الألم (باراسيتامول)، مضاد حيوي في حالات آفات الغشاء المخاطي داخل الفم، تلف العظام وحسب الحالة العامة للمريض.
– يجب إنشاء مراقبة سريرية بعد الصدمة.
– يمكن أن تحدث مضاعفات، مثل تغير اللون، أو النخر والعدوى في أغلب الأحيان، في الأسنان المؤقتة المتضررة من الصدمات.
– لذلك سوف نرى الطفل مرة أخرى بعد أسبوعين، شهر، 3 أشهر، ثم كل 6 أشهر.
-في حالة خلع الأسنان المؤقتة، سيكون من الضروري النظر في تركيب حافظ المسافة اعتمادًا على عمر الطفل ودوافعه وتعاونه، ولكن أيضًا اعتمادًا على هذه الحاجة (تناغم الأقواس، المساحة المتوفرة، تطور الحنك، إلخ).
– يعتبر التلطيخ بعد الصدمة أمرًا شائعًا، لكنه لا يكون دائمًا علامة على نخر الأسنان المصابة.
10- تشخيص وملاءمة العلاج لصدمات الأسنان الدائمة:
-إن مفهوم عمر الأسنان (الأسنان الناضجة / الأسنان غير الناضجة) أمر أساسي ويؤثر على علاجنا.
– الخلع والطرد سيكونان من أكثر الصدمات شيوعًا للأسنان الدائمة غير الناضجة، في حين أن الكسور ستكون الأكثر شيوعًا للأسنان الدائمة الناضجة.
– الهدف هو الحفاظ على السن المصاب قدر الإمكان، أو على الأقل الحفاظ على الظروف المثالية لإعادة تأهيل الأسنان الاصطناعية بشكل صحيح.
-يمكن أن تتأثر كافة هياكل الأسنان واللثة.
– الأسنان الموجودة في القطاع الأمامي هي الأكثر تأثراً.
- كسور الشريان التاجي
- كسور الشريان التاجي البسيطة
يمثل كسر المينا والعاج الصدمة الأكثر شيوعاً للقواطع الدائمة. تشمل العلامات الألم مع تغيرات درجة الحرارة، والمضغ، واحتمالية الحركة إذا تأثر الرباط.
تكون اختبارات حساسية اللب إيجابية بشكل عام، وأحيانًا تكون سلبية في البداية.
العلاج: اعتمادًا على مدى الإصابة، سيتم إجراء العلاج التالي:
● جراحة الشريان التاجي
● صورة مجمعة للقطعة المكسورة. (إذا تم تخزينه في الحليب أو المصل الفسيولوجي) إلى المركب السائل
● إعادة بناء مركبة
ثم نقوم بإنشاء مراقبة سريرية في 3-4 أسابيع.
- كسور تاجية معقدة: مينا-عاج مع غزو اللب
يعتمد العلاج على مرحلة تطور الجذر، وحجم التعرض، والوقت المنقضي بين وقت الصدمة وزيارة العيادة.
*الأسنان الناضجة
– التعرض البسيط والحديث: → التغطية المباشرة → استئصال اللب الجزئي + CaOH2 أو MTA
إعادة بناء مركب أو ربط القطعة المكسورة.
التشخيص المحجوز والمراقبة الأساسية (اختبارات الحيوية والأشعة السينية)
– التعرض الكبير أو القديم: → استئصال اللب بالكامل ثم سد السن بمادة الجوتا بيرشا (+ جلسة CaOH2 للتنظيف)
* تكوين قمة الأسنان غير الناضجة
● حسب وقت التعرض → التصفيف المباشر → بتر اللب
* الأسنان غير الناضجة ، تكوّن القمة: عندما تكون الصدمة قديمة
وبالفحص السريري لا يستجيب السن لاختبارات حيوية الأسنان، وقد يكون هناك وجود خراج أو ناسور.
- كسور الجذر التاجي
-إنهم نادرون.
-معقدة وتتسبب في تلف أنسجة اللب، وتؤثر على الأسنان الأمامية، ولكن أيضًا على الأسنان الخلفية من خلال التأثير غير المباشر. وتتأثر الأنسجة اللثوية أيضًا.
-في أغلب الأحيان يكون خط الكسر مائلًا، ويمتد من الحافة القاطعة الدهليزية إلى الحافة العنقية الحنكية أو اللسانية. أحيانًا يكون عموديًا، وقد يكون متعددًا.
– الألم مرتبط بشكل رئيسي بالمضغ.
– التعرض لللب أمر شائع.
-في الراديو، من الضروري استخدام الصور الملتقطة من زوايا مختلفة لتصورها بشكل جيد.
علاج
-في حالة الكسور الجذرية التاجية البسيطة: بدون تعرض اللب
– اعتمادًا على عمق خط الكسر تحت اللثة، يتم استخراج القطعة المكسورة؛ ثم يتم إعادة بناء السن (بعد استئصال اللثة إذا لزم الأمر).
-في حالة الكسور التاجية الجذرية المعقدة: مع إصابة اللب
– إذا امتد خط الكسر إلى أسفل للغاية وبعد البثق لم تكن نسبة الجذر/التاج السريرية مواتية → يتم استخراجه.
– وإلا يتم استخراج القطعة المكسورة ثم حسب الحالة:
● الأسنان الناضجة → استئصال اللب بالكامل ثم البثق بواسطة الجر التقويمي
● الأسنان غير الناضجة → علاج تكوين القمة (تغطية أو قطع اللب) ثم البثق بواسطة الجر التقويمي ( قوى خفيفة ومتواصلة)
- كسور الجذور
– الأسنان الأكثر تأثراً هي القواطع المركزية العلوية، وهي في أغلب الأحيان ناضجة (الأسنان غير الناضجة: مزيد من الخلع والطرد).
– في أغلب الأحيان تكون الصدمة أفقية، وتسبب كسر الجذر على مستوى الثلث الأوسط.
-في الفحص السريري، قد يكون الجزء التاجي منزاحًا وتعتمد الحركة على موقع خط الكسر.
– يتم إجراء اختبارات حيوية بشكل عشوائي بعد الصدمة ويجب تكرارها بعد 3 أسابيع.
– قد تكون الأسنان أيضًا حساسة جدًا للطرق، وقد يظهر لون وردي أو رمادي عابر بسرعة.
– يتطلب الفحص الشعاعي عدة صور: إطباقية، خلف السنخية مع عدة حالات.
- الخلع
أ- الارتجاج والخلع الجزئي
● الارتجاج : السن حساس للمس والقرع، واختبارات اللب إيجابية، لكن السن لا يتحرك ولا ينزاح → المراقبة
● الخلع الجزئي : السن حساس للمس والقرع، متحرك قليلاً ولكن ليس منزاحاً؛ يمكن ملاحظة نزيف طفيف في اللثة، وتكون اختبارات اللب إيجابية.
→ التثبيت حسب الحركة، ويجب على المريض عدم استخدام أسنانه لمدة أسبوع.
يتم إجراء المتابعة لأن المضاعفات المحتملة هي: انسداد اللب والنخر .
ب- الخلع البرزخي
– بعد الاصطدام المائل، تكون السن متحركة، وغالبًا ما تبرز على الجانب اللساني/الحنكي، ويتم إجبار القمة على التحرك نحو الجدار السنخي الدهليزي ولكن الكسر نادر. نتحدث أحيانًا عن الأسنان الطويلة.
-اختبارات اللب الفورية غالبا ما تكون سلبية.
-العلاج: → إعادة الوضع اليدوي اللطيف والتقييد
– يتم إنشاء مراقبة منتظمة: غالبًا ما يتم إعادة تكوين الأوعية الدموية في DPI، وتنضج الأسنان بشكل أقل (سيتم بعد ذلك إجراء العلاج اللبي)
ج- الخلع الجانبي
-يؤثر على جميع أنسجة الأسنان واللثة والعظام.
– يسبب نزوحًا جانبيًا للسن، الدهليزي أو غالبًا الحنكي/اللساني، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بكسر سنخي مصاحب.
-غالبًا ما تكون السن غير متحركة في هذا الوضع الجديد لأنها مسدودة، ومن هنا يأتي الصوت المعدني الناتج عن الضرب.
-قد يحدث اضطراب في الانسداد.
-العلاج: → إعادة وضع السن في مكانه (يدويًا، أو تقريبًا باستخدام الملقط) والاحتفاظ به
إذا استشار المريض بعد أكثر من 48 ساعة من الصدمة → إعادة وضع تقويم الأسنان
يتم إنشاء مراقبة منتظمة، خاصة وأن إعادة التوعية ممكنة لـ DPI.
د – الخلع التدخلي
-قوة الصدمة تكون بحيث تسبب إزاحة محورية للسن، حيث يصبح مدفونًا وغير متحرك في هذا الوضع الجديد، مع صوت معدني عند القرع.
-اختبارات الحساسية غالبا ما تكون سلبية.
*الأسنان الناضجة (نادرة)
● إزاحة ضئيلة (< 3 مم) → احتمالية حدوث ثوران طبيعي – المتابعة ضرورية بسبب وجود خطر كبير للإصابة بالنخر
● إزاحة كبيرة → بروز جراحي أو تقويمي – الاحتفاظ والعلاج اللبي
– خطر كبير للإصابة بالتصلب
*الأسنان غير الناضجة
● من الممكن حدوث ثوران عفوي خلال بضعة أسابيع
● إذا لم ينزل بعد 4 أسابيع → البثق بواسطة الجر التقويمي (قوى خفيفة).
هـ- الطرد (الخلع الكلي)
تحدث عملية خلع الأسنان الدائمة في الغالب بسبب قصر الجذور وارتخاء الأربطة.
يعتمد التشخيص على:
● الوقت خارج الحويصلات الهوائية قبل إعادة الزرع (++ إعادة الزرع الفوري)،
● مرحلة نمو الجذر (تشخيص أكثر ملاءمة للأسنان غير الناضجة)،
● وسط نقل الأسنان، إذا لم يتم إعادة زراعتها على الفور.
عند خلع السن الدائم يحدث تمزق في الرباط اللثوي والحزمة العصبية الوعائية اللبي، ولكن خلايا الرباط تبقى على سطح الجذر. `
لذلك فإن الهدف من العلاجات هو الحفاظ على حيوية هذه الخلايا للحصول على ارتباط رباط جديد، والحد من تلوث اللب على أمل إعادة توعية اللب في حالة الأسنان الدائمة غير الناضجة (IPD).
الإجراء الذي يجب اتخاذه
● استعادة السن، لا تلمس الجذر، أمسكه من التاج
● اسأل إذا كان من الممكن إعادة زراعة السن الدائمة على الفور
● إذا لم يكن كذلك، قم بتخزينه في الحليب (يفضل الحليب المثلج) أو المصل الفسيولوجي (+ في اللعاب / لا ينصح بالنقل في الماء)، وتعالى إلى عيادة الأسنان في أسرع وقت ممكن (يكون التشخيص أكثر ملاءمة إذا كان الوقت خارج الحويصلات الهوائية أقل من 60 دقيقة).
متابعة
يتم وضع التقييد:
● من أسبوع إلى أسبوعين، حسب حركة السن
● في حالة وجود كسر في العظام: من 3 أسابيع إلى 3 أشهر، وذلك حسب قدرة جداول العظام على الحركة.
– من الضروري وصف المضادات الحيوية لمدة 7 أيام على الأقل (الأموكسيسيلين)، ومسكنات الألم، وغسول الفم؛ وإعطاء بعض النصائح بعد العملية الجراحية
– نظام غذائي طري لمدة أسبوعين
– تنظيف أسنانك بفرشاة ناعمة بعد كل وجبة
– غسول للفم مرتين يوميًا لمدة أسبوع كلوركسيدين (0.1%)
خاتمة
يجب على طبيب الأسنان أن يعتبر أي صدمة بمثابة حالة طارئة. وتختلف أشكالها السريرية وتتطلب كل منها علاجًا سريعًا ومحددًا. إن تعاون الطفل، والمرحلة الفسيولوجية للسن المؤقتة، وطبيعة الصدمة ومرحلة نمو السن الدائمة سوف يوجه القرار العلاجي ولكن الأولوية ستكون دائما للحفاظ على الجرثومة.
المراجع
- سارة شوبينو. إدارة الصدمات في الأسنان اللبنية: من العلاج الطارئ إلى إدارة المضاعفات. علوم الحياة [q-bio]. 2019. ffhal-03297991f
- أفيجيل سعادة. تأثير صدمات الأسنان المؤقتة على الأسنان الدائمة وكيفية التعامل معها. علوم الحياة [q-bio]. 2020. ffdumas-02903023
- ك. فاليز، ف. شيفالييه، ر. أرباب تشيراني؛ صدمات الأسنان؛ الطوارئ 2013.
الصدمات التي تلحق بالأسنان المؤقتة والأسنان الدائمة غير الناضجة
يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم يتم إزالتها في الوقت المناسب.
تحمي التيجان الأسنان الأسنان الضعيفة بسبب التسوس أو الكسور.
يمكن أن تكون اللثة الملتهبة علامة على التهاب اللثة أو التهاب دواعم الأسنان.
تعمل أجهزة تقويم الأسنان الشفافة على تصحيح الأسنان بشكل سري ومريح.
تستخدم حشوات الأسنان الحديثة مواد متوافقة حيوياً وجمالياً.
تعمل فرشاة الأسنان على إزالة بقايا الطعام الموجودة بين الأسنان.
يساعد الترطيب الكافي على الحفاظ على صحة اللعاب، وهو أمر ضروري لصحة الأسنان.