الرعاية بعد الجراحة والمضاعفات
يخطط :
1- المقدمة
2- المضاعفات الرئيسية بعد العملية الجراحية:
1- الوذمة
2- انتفاخ تحت الجلد
3- الألم
4- النزيف
5- العدوى:
5.1 العوامل المؤدية إلى العدوى
5.2 التهاب الحويصلات الهوائية أو التهاب العظم السنخي
5.2 السيلوليت في منطقة العنق والوجه
5.3 التهاب العظم
5.4 العدوى على مسافة من موقع الجراحة
6- تلف الأعصاب
3- الخاتمة: تعليمات ما بعد الجراحة:
الرعاية بعد الجراحة والمضاعفات
1- المقدمة
المضاعفات الرئيسية التي تحدث بعد جراحة الأسنان هي:
- التورم والوذمة
- الألم
- النزيف
- عدوى
تعتمد هذه المضاعفات على حالة المريض (التضاريس) والصعوبات الجراحية والحوادث.
2- المضاعفات الرئيسية بعد العملية الجراحية:
- الوذمة:
غالبًا ما تؤدي جراحة الفم إلى حدوث وذمة، تكون أكثر أو أقل أهمية اعتمادًا على الالتهاب: تورم أحادي الجانب وغير واسع النطاق.
ويظهر مباشرة بعد التدخل على شكل تورم أحادي الجانب غير واسع النطاق، مع أقصى شدة بين الساعة 48 و 72 ؛ ويتراجع تلقائيًا في حوالي اليوم الخامس والسابع بعد الجراحة.
1.1 الفسيولوجيا المرضية للوذمة :
يحدث الوذمة نتيجة لتفاعل التهابي بعد الجراحة مع إطلاق موضعي للوسطاء الالتهابيين (الهيستامين والبروستاجلاندين) مما يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية وزيادة نفاذية الأوعية الدموية.
إن خروج السوائل من الأوعية هو المسؤول عن التورم الذي يضغط على الأعصاب ويسبب الألم.
1.2 السمات السريرية للوذمة:
يظهر أثناء الفحص داخل الفم على شكل تورم في الغشاء المخاطي، حيث يكون قاسيًا ومتوترًا ومؤلمًا؛ مصحوبًا باحمرار وحرارة عند اللمس.
لا يوجد خلل في النطق أو ضيق في التنفس.
لا توجد علامات عامة للعدوى (حمى، وهن، وما إلى ذلك).
1.3 علاج الوذمة:
العلاج بالتبريد: يعمل البرد على تحفيز عملية التمثيل الغذائي للخلايا مما يؤدي إلى إبطاء عملية تخليق الوسائط الكيميائية المسببة للالتهاب.
وهو علاج موضعي ويتكون من:
- يتم وضع كيس ثلج بجانب المنطقة التي يتم إجراء العملية الجراحية عليها، حيث يتم عزل الثلج عن الجلد بواسطة قطعة قماش، ويتم وضعه لمدة 45 دقيقة كل ساعتين، لتجنب حروق الجلد.
- مدة العلاج من 1 إلى 4 أيام.
1.4 الوقاية من الوذمة:
يزداد النشاط الأنزيمي المسؤول عن تخليق الوسائط الالتهابية مع ارتفاع درجة الحرارة.
ومن هنا تأتي فائدة النصائح التي يمكن تقديمها للمرضى بعد العملية الجراحية:
- تجنب ارتداء وشاح أو منديل حول رقبتك؛
- تجنب المشروبات الساخنة.
2. انتفاخ تحت الجلد (SCE):
هو وجود الهواء في الأنسجة تحت الجلد في الوجه والرقبة. حدوثه نادر، لكنه قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة قد تكون مميتة: استرواح الصدر واسترواح المنصف.
يمكن أن يشكل انتشار الكائنات الحية الدقيقة من تجويف الفم خطرًا معديًا.
2.1 الخصائص السريرية لـ ESC:
أظهر الفحص السريري وجود تورم موضعي في الوجه والرقبة على جانب موقع الجراحة، غير مؤلم وغير احمراري، مع إحساس بفرقعة ثلجية عند الجس.
لا توجد علامات التهاب موضعي مثل الاحمرار أو الوذمة أو الحنان أو تضخم العقد اللمفاوية.
لا تكون الفحوصات السريرية ضرورية إلا إذا كان هناك امتداد إلى منطقة الصدر.
2.2 أسباب ESC:
يحدث هذا بسبب انتشار الهواء تحت الضغط في الأنسجة تحت الجلد، من آفة (الحويصلة السنية، الغشاء المخاطي). يمكن أن يحدث هذا:
- من قبل الجراح (من صنع الطبيب): يحدث بسرعة، ويتم تشجيعه من خلال ممارسات معينة: استخدام توربينات الهواء، وأشعة الليزر في طب الأسنان، وأجهزة تدفق الهواء، وما إلى ذلك.
- من قبل المريض : نادرًا ما يحدث متأخرًا، ويشجع عليه السعال، والعطس، ونفخ الأنف، والقيء، وما إلى ذلك.
2.3 العلاج:
- وفي معظم الحالات يختفي تلقائيًا؛
- يحدث الانحدار في أقل من 5 أيام، دون اتخاذ تدابير خاصة.
- قد يوصف العلاج بالمضادات الحيوية إذا ظهرت علامات العدوى.
- إذا امتد انتفاخ الرئة إلى الصدر: يوصى بالدخول إلى المستشفى للمراقبة السريرية والإشعاعية: للبحث عن المضاعفات الخطيرة: استرواح المنصف، استرواح الصدر.
3. الألم بعد الجراحة:
يتوافق الألم مع الاعتلالات العصبية بعد الجراحة. الموقع الأكثر ذكرًا هو منطقة العصب السنخي السفلي، بعد خلع الضرس الثالث السفلي، أو وضع الزرع، أو التخدير الموضعي الإقليمي.
يجب تقييمه بشكل موضوعي باستخدام مقياس: exp EVS (مقياس لفظي بسيط)
الألم المستمر: نادر الحدوث، وهو ألم متأخر بعد العملية الجراحية، مقاوم للعلاج المسكن.
الرعاية بعد الجراحة والمضاعفات
- العوامل التي تساهم في الألم:
- متعلقة بالجراحة : – صعوبات جراحية؛
- مدة التدخل؛
- خبرة الجراح.
- فيما يتعلق بالمريض : – نظافة الفم؛
- تدخين؛
- وجود ألم ما قبل الجراحة؛
- القلق والاكتئاب.
- علاج الألم:
يتم تسكين الألم بشكل منهجي، ويجب إعطاؤه قبل ظهور الألم ولمدة كافية.
الألم الخفيف : الباراسيتامول بجرعة فعالة (1 جرام لكل جرعة كل 6 ساعات)
ألم متوسط إلى شديد :
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية : التي لديها ترخيص تسويق لهذا الغرض (البروبيونيك)، تجنب الأسبرين، تأخذ بعين الاعتبار موانع الاستعمال (العدوى، النساء الحوامل). ايبوبروفين: قرص واحد (400 ملغ) لكل جرعة، يتكرر إذا لزم الأمر كل 6 ساعات، ولا تتجاوز 3 أقراص / يوم (أي 1200 ملغ يوميا).
- المواد الأفيونية :
– ترامادول: 50 إلى 100 ملغ لكل جرعة، كل 4 إلى 6 ساعات، دون تجاوز 400 ملغ/24 ساعة.
– الباراسيتامول/الكودايين: بجرعات مناسبة (50 إلى 60 ملغ من الكوديين)
الألم المستمر والمقاوم:
مسكنات الألم المتعددة الأشكال التي تجمع بين: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (أقل من 72 ساعة وخارج موانع استخدامها)، باراسيتامول + كودايين أو ترامادول عن طريق الفم تؤخذ بشكل منهجي لمدة كافية.
إن استمرار أو تكرار مستويات الألم المرتفعة يجب أن يؤدي إلى استشارة الجراح بعد العملية الجراحية للكشف عن المضاعفات المحتملة.
3.3 الوقاية من الألم:
تعتمد استراتيجية الوقاية من الألم على:
- معلومات المريض : يجب أن تكون المعلومات واضحة ومفصلة ومناسبة للألم المتوقع بعد العملية، ووسائل الوقاية والعلاج.
- التسكين المسبق : يتم إعطاء المسكنات بعد العملية الجراحية بشكل روتيني قبل ظهور الألم.
4. النزيف:
يعد النزيف أحد الأعراض الشائعة بعد العمليات الجراحية. ويمكن ملاحظته لعدة ساعات (4 إلى 5 ساعات) حتى 24 ساعة بعد أي جراحة أسنان (أو خلع).
وهذا هو نتيجة رفع تضيق الأوعية الدموية الناتج عن قابضات الأوعية الدموية الموجودة في المخدرات الموضعية.
ويتم السيطرة عليها في أغلب الحالات بالعلاج الموضعي. إذا لم يكن من الممكن السيطرة على النزيف، فيجب علاج المريض في المستشفى.
4.1 العوامل التي تزيد من النزيف:
يكون خطر النزيف أكبر عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدم أو الذين يتلقون علاجًا مضادًا للتخثر:
– قلة الصفيحات الدموية؛
– اعتلالات الخثرة؛
- اعتلالات التخثر الخلقية: الهيموفيليا من النوع أ و ب، مرض ويلبراند؛
- اعتلالات التخثر المكتسبة الناجمة عن الأدوية: العلاج المضاد للصفيحات (الأسبرين، بلافيكس)، العلاج المضاد للتخثر (مضاد فيتامين ك، إلخ).
الرعاية بعد الجراحة والمضاعفات
- أسباب النزيف:
الأسباب المتعلقة بالتدخل:
- توقف النزيف لا يتم التحكم فيه بواسطة الجراح؛
- عدم مراجعة موقع الجراحة؛
- استمرار وجود الأنسجة الالتهابية في موقع الجراحة؛
الأسباب المتعلقة بالمريض والتي تمنع تكون الجلطات:
- غسل الفم مبكرا أو بشكل مفرط؛
- سلوكيات معينة مثل المص أو البصق المتكرر.
- العلاج:
هو علاج موضعي يعتمد على ضمان وقف النزيف عن طريق الضغط على موقع الجراحة. يتم الضغط باستخدام شاش معقم مطوي فوق منطقة الإجراء مع الضغط على الفكين بضغط مستمر لمدة 30 دقيقة إلى ساعة.
إذا استمر النزيف لأكثر من 24 ساعة، يلزم العلاج في المستشفى: ضمان وقف النزيف طبياً وجراحياً إذا لزم الأمر.
4.4 المضاعفات:
يمكن رؤية ورم دموي مستمر في حالة إهمال النزيف أو وجود اضطراب في عملية إيقاف النزيف. يمكن أن يأخذ بسرعة طابعًا ضخمًا ومنتشرًا مما قد يسبب ضغطًا على الجهاز الهضمي العلوي.
هذه حالة طارئة لأن الحياة قد تكون في خطر:
يجب أن يبدأ العلاج بتثبيت الحالة التنفسية والأكسجين والتنبيب الرغامي إذا لزم الأمر، ثم رفع الضغط عن طريق الصرف وضمان وقف النزيف.
- الوقاية من النزيف:
بعض النصائح حول سلوك المريض بعد العملية الجراحية مفيدة لإدارة النزيف:
- تجنب البصق وابتلاع اللعاب بشكل طبيعي؛
- تجنب استخدام غسول الفم لأنه قد يؤدي إلى تفاقم النزيف عن طريق منع تكون الجلطة؛
- تجنب تمرير لسانك على موقع الخلع؛
- قم بالضغط على الكمادة عن طريق العض عليها، واستمر في الضغط لمدة لا تقل عن 30 دقيقة.
5. العدوى:
قد تحدث العدوى بعد العملية الجراحية، وترتبط شدتها بزيادة خطر الانتشار المحلي والإقليمي والعام مما يؤدي إلى مضاعفات معدية خطيرة.
المضاعفات المعدية الأكثر شيوعا هي التهاب الحويصلات الهوائية أو التهاب العظم السنخي، وقد تحدث مضاعفات أخرى مثل التهاب النسيج الخلوي في الوجه والعنق والتهاب العظم.
5.1 العوامل المؤدية إلى العدوى:
العوامل التي تساعد على حدوث العدوى هي:
- طبيعة الإجراء الجراحي الذي تم إجراؤه (جراحي أو غير جراحي)
- مدة الفعل (التلوث البكتيري)
- الحالة الفموية للمريض ونظافة الفم
- التدخين (يؤخر الشفاء)
- إدمان الكحول
- تقدم السن
5.2 التهاب الحويصلات الهوائية أو التهاب العظم السنخي:
يتوافق التهاب الحويصلة الجافة مع التهاب الحويصلة الفارغة بعد فقدان الجلطة الدموية التي تلعب دورًا وقائيًا، والتي يمكن أن تتطور إلى عدوى إضافية للحويصلة الفارغة أو الجلطة الدموية.
هذه هي العدوى الأكثر شيوعًا بعد الجراحة ولها نتائج جيدة إذا تم علاجها مبكرًا.
ويظهر في شكلين سريريين: التهاب الأسناخ الجاف والتهاب الأسناخ القيحي.
5.2.1 الفسيولوجيا المرضية لالتهاب الحويصلات الهوائية:
تساعد الجلطة الدموية المتكونة على مستوى الجذور التي تمت إزالتها بعد خلع الأسنان على حماية موقع الجراحة والشفاء السريع وتقليل الألم.
يحدث التجويف الجاف عندما يتم التخلص من الجلطة مبكرًا (جزئيًا أو كليًا).
سيتم غزو الحويصلات الهوائية غير المحمية بواسطة البكتيريا الموجودة في اللعاب، وهذا من شأنه أن يطيل مدة الشفاء الفسيولوجي ويؤدي إلى تطور غير مواتٍ (التهاب، عدوى)
الرعاية بعد الجراحة والمضاعفات
- الحفرة الجافة: الأكثر شيوعًا
يتطور بعد 2 إلى 4 أيام من العملية الجراحية. يتميز بزيادة أو عودة الألم الذي يصبح: شديدًا، نابضًا، ينتشر نحو الرقبة والأذن.
الفحص السريري: وجد حويصلة هوائية عارية تحتوي على بقايا من الجلطة غير ملتصقة بمستوى العظم وكانت الجدران بيضاء اللون ومؤلمة للغاية.
- التهاب الحويصلات الهوائية القيحي:
يتطور عادة بعد 7 أيام من العملية الجراحية، وهو بسبب عدوى ثانوية في الحويصلات الهوائية، ويكون الألم أكثر اعتدالا. وقد وجد الفحص السريري:
- سجادة بيضاء اللون في أسفل الحويصلات الهوائية بالإضافة إلى التهاب الغشاء المخاطي (تبرعم، تورم) حول الحويصلات الهوائية؛
- إفرازات صديدية من الحفرة؛
- العلامات العامة للعدوى: الحمى، تضخم الغدد الليمفاوية السفلية.
الرعاية بعد الجراحة والمضاعفات
5.2.2 أسباب التهاب الحويصلات الهوائية:
| التهاب الحويصلات الهوائية الجاف | التهاب الحويصلات الهوائية القيحي |
| – صدمة ما بعد الجراحة، – فقدان جزئي أو مبكر للجلطة الدموية في الحويصلات الهوائية، – التبغ (تأثير مضيق للأوعية الدموية)، – غسول الفم المبكر. | – الحطام المتبقي (عظام متبقية، شظايا الأسنان، بقايا الحبيبات، الجير، الطعام) – امتداد عدوى مجاورة. -سوء نظافة الفم. |
5.2.3 علاج التهاب الحويصلات الهوائية :
- التهاب الحويصلات الهوائية الجاف: – مسكنات لتخفيف الألم.
-تشفّى تلقائيًا في حوالي اليوم العاشر .
- التهاب الحويصلات الهوائية القيحي:
- مسكنات الألم؛
- المضادات الحيوية العامة: (أوغمنتين +/- فلاجيل)؛
- العناية المحلية: الشطف بمحلول ملحي أو مطهر،
- كحت الحويصلات الهوائية بعناية تحت التخدير دون استخدام قابضات للأوعية الدموية.
5.2.4 الوقاية من التهاب الحويصلات الهوائية:
- ضع كمادات على السنخ وقم بتغييرها بشكل منتظم لمدة 2 إلى 3 ساعات. وهذا سوف يعزز تكوين جلطة الدم؛
- الإقلاع عن التدخين.
- الحفاظ على نظافة الفم بشكل جيد، ولكن تجنب استخدام غسول الفم وتجنب تنظيف مكان الجراحة بالفرشاة لمدة 24 ساعة الأولى.
- إجراء مراجعة السنخية بعد خلع الأسنان.
5.2 التهاب النسيج الخلوي في منطقة العنق والوجه:
هو التهاب يصيب الأنسجة الخلوية الدهنية والعضلية العميقة في الوجه والرقبة ذو أصل معدي.
يمكن أن يحدث ذلك بعد التهاب الحويصلات الهوائية القيحي غير المعالج أو المعالج بشكل سيئ (في اليوم الحادي والعشرين بعد العملية الجراحية) أو كسر في الحويصلات الهوائية أو الجذر.
غالبًا ما تكون هذه الأورام محدودة وحميدة، وتكمن خطورتها في تطورها على نطاق واسع (التهاب النسيج الخلوي المنتشر).
يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة قد تهدد الحياة.
5.2.1 العوامل التي تزيد من ظهور السيلوليت:
- وجود عدوى كامنة سابقة؛
- الصدمة الجراحية أو العلاج الجراحي الذي تم إجراؤه بشكل سيئ؛
- نقص المناعة، مرض السكري؛
- استخدام العلاجات المضادة للالتهابات (الستيرويدية أو غير الستيرويدية)؛
- وجود بؤرة معدية محلية (التهاب الحويصلات الهوائية القيحي، كسر في عظم الحويصلات الهوائية).
- إدمان الكحول والتدخين.
5.2.2 الأشكال السريرية:
أ) السيلوليت المحدد :
تحدث عادةً بعد بضعة أيام من العملية الجراحية (بين اليوم الثالث والخامس).
ب) السيلوليت المصلي
إنه التهاب بحت: وذمة، واحمرار، وحرارة، وألم،
ج) التهاب النسيج الخلوي القيحي :
وهو يجمع بين العلامات المحلية (الألم النابض، تشنج العضلات، صعوبة البلع، التورم المتقلب، تضخم الغدد، إفراز اللعاب) والعلامات العامة المعتدلة (الحمى، الوهن، الصداع).
يمكن أن يتطور الأمر إلى نخر الأنسجة: التهاب النسيج الخلوي الغنغريني .
د) التهاب النسيج الخلوي المنتشر الشديد :
تظهر بعد 11 يومًا من العملية الجراحية، ولكنها قد تظهر أيضًا في شكل انفجاري مع التهاب اللفافة النخرية في غضون 2 إلى 8 ساعات بعد العملية الجراحية.
العلامات السريرية الأكثر شيوعًا هي: الألم عند البلع (ألم البلع)، واحمرار عنق الرحم والحمى، وتشنج العضلات (صعوبة فتح الفم)، وصعوبة البلع. ضيق التنفس وبحة الصوت من العلامات النادرة.
يشير ارتباط العلامات المحلية بالعلامات العامة إلى تعفن الدم الشديد (الحمى، والارتباك، وانخفاض ضغط الدم، وما إلى ذلك) مما قد يعرض حياة المريض للخطر: وهذه حالة طوارئ علاجية.
5.2.3 الفحوصات الإضافية:
- الفحوصات الاشعاعية:
الفحص المرجعي هو التصوير المقطعي المحوسب للوجه والعنق مع حقن مادة التباين، بالإضافة إلى التصوير المقطعي المحوسب للصدر إذا كان هناك امتداد للالتهاب إلى قاعدة العنق بحثًا عن علامات التهاب المنصف.
- الاختبارات البيولوجية:
FNS، CRP، مزارع الدم في ذروة الحمى، والعينات البكتيرية.
5.2.4 علاج السيلوليت:
أ) السيلوليت المحدد :
- العلاج الطبي: المضاد الحيوي لوقف انتشار العدوى: أوغمنتين أو سيفالوسبورين مع إيميدازول
- العلاج الجراحي:
– شق الخراج على مستوى اللثة إذا تم تجميع الخراج
-التأكد من تصريف العدوى بشكل جيد.
ب) التهاب النسيج الخلوي المنتشر الشديد:
تشمل الإدارة تدابير الإنعاش التنفسي (الأكسجين، التنبيب الرغامي، وفي بعض الأحيان فتح القصبة الهوائية)، وعلاج الكورتيكوستيرويد، والعلاج بالمضادات الحيوية الاحتمالية: مزيج من الجيل الثالث من السيفالوسبورين وإيميدازول عن طريق الحقن والذي سيتم تعديله وفقًا للنتائج البكتريولوجية؛ والعلاج الجراحي لنقطة الدخول (الشق، الغسل، الصرف).
5.3 التهاب العظم:
هو التهاب يصيب أنسجة العظام (الفك العلوي) ويرتبط بخلع الأسنان ( الضرس الثالث ). ويحدث في أغلب الأحيان في بؤرة التهاب الحويصلات المهملة وغالباً في منطقة معينة (العظام الهشة، الإشعاع، مرض السكري).
وهي أكثر شيوعا في الفك السفلي منها في الفك العلوي بسبب الأوعية الدموية الطرفية في الفك السفلي.
يمكن أن يتبع التهاب العظم التهاب النسيج الخلوي والعكس صحيح.
الرعاية بعد الجراحة والمضاعفات
5.3.1 العلامات السريرية وشبه السريرية لالتهاب العظم:
العلامات السريرية :
- ألم موضعي أو مشع، مستمر أو متقطع،
- احمرار وتورم في موقع التهاب العظم
- ناسور جلدي ناتج عن القيح، وفي بعض الأحيان تعرية العظام،
- تشنج العضلات في حالة إصابة العظام الخلفية
- العلامات العامة: الحمى وتضخم الغدد اللمفاوية العنقية.
يكشف التصوير المقطعي المحوسب للوجه مع حقن مادة التباين عن انحلال العظم وانفصال العظام .
علم الأحياء : ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء، بروتين سي التفاعلي الإيجابي.
5.3.2 العلاج:
العلاج يكون طبيا وجراحيا في أغلب الحالات:
العلاج الطبي: العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة التي لها انتشار جيد للعظام، مسكنات الألم، العلاج بالأكسجين (الضغط العالي)
العلاج الجراحي: الصرف، الكحت، وإزالة الأورام الليفية.
5.4 العدوى على مسافة من موقع الجراحة
وهو من المضاعفات النادرة، ويحدث بسبب عدم وجود إدارة مبكرة وكافية لالتهابات موقع الجراحة. يمكن أن يكون البؤرة المعدية الفموية سببًا لعدوى بعيدة أو معممة (تسمم الدم):
– القلب (التهاب الشغاف البكتيري)
– أمراض العيون (التهاب العنبية، التهاب القرنية)
– الانسدادات الإنتانية البعيدة (خراج الدماغ، الخراج الرئوي، العظام، الخراج الكلوي ، الخ.)
6. تلف الأعصاب:
تعتبر هذه المضاعفات نادرة، وهي قابلة للعكس إذا كان هناك ضغط على العصب، وغير قابلة للعكس إذا كان هناك جزء كامل من العصب.
الإصابة الأكثر شيوعا هي إصابة العصب السنخي السفلي؛ يحدث في أغلب الأحيان بسبب خلع الضرس الثالث السفلي، ويمكن أن يؤدي إلى اضطرابات حساسية الشفة والذقن: تخدير جزئي أو كامل، نقص الإحساس، تنميل أو نقص الإحساس.
3- الخاتمة: تعليمات ما بعد الجراحة:
- تجنب البصق واستخدام المضمضة الفموية لمدة 24 ساعة؛
- ضع كيسًا من الثلج فورًا بعد العملية؛
- احتفظ بالكمادة في فمك لمدة ساعة بعد العملية.
- تناول مسكنات الألم الموصوفة لك قبل أن تبدأ، وتجنب الأسبرين؛
- تأكد من نظافة الفم الجيدة بعد كل وجبة من الوجبات الثلاث في اليوم التالي للعملية (تنظيف الأسنان بلطف)؛
- تجنب النشاط البدني المكثف لمدة 2 إلى 4 أيام؛
- نظام غذائي نصف سائل وبارد/دافئ لمدة يومين الأولى.
- تجنب المشروبات الساخنة
- تجنب الكحول والتبغ لمدة أسبوع أو أسبوعين
الرعاية بعد الجراحة والمضاعفات
يمكن أن تصل التسوسات غير المعالجة إلى عصب السن.
تعمل القشور الخزفية على استعادة الابتسامة المبهرة.
الأسنان غير المستقيمة يمكن أن تسبب الصداع.
إن العناية الوقائية بالأسنان تتجنب العلاجات المكلفة.
تعتبر الأسنان اللبنية بمثابة دليل للأسنان الدائمة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان.
تتيح لك الاستشارة السنوية مراقبة صحة الفم لديك.