الجوانب السريرية لطب الأسنان الترميمي عند الأطفال والمراهقين

الجوانب السريرية لطب الأسنان الترميمي عند الأطفال والمراهقين

1. الأهداف: 

– وظيفية (المضغ، البلع، النطق)؛ 

-حافظ على المسافة؛ 

– دليل الثوران؛ 

– النمو (تنظيم العلاقات بين الأروقة)؛ جمالي. 

2. المبادئ: مبادئ الترميم هي كما يلي: 

– الإزالة الكاملة للأنسجة المتسوسة، 

– حماية الأنسجة الأساسية، 

– تحضير التجويف لاستقبال مادة الحشو، 

– تنفيذ الترميم مع إعادة بناء الخطوط التشريحية والنقوش البارزة 

3. تحضير التجويف: 

مبادئ تحضير التجويف هي نفسها المطبقة على الأسنان الدائمة وتعتمد على نوع المادة المختارة. ومع ذلك، فمن الضروري أن نتذكر الخصوصيات التشريحية والنسيجية للسن المؤقتة: بروز قرون اللب وانخفاض سمك الأنسجة . 

4. معايير اختيار المواد الترميمية في طب أسنان الأطفال: 

يجب أن يأخذ اختيار مادة ترميم الأسنان التاجية عند الأطفال في الاعتبار عددًا معينًا من العناصر ذات الصلة: 

إلى الطفل: 

– عمره 

– مستوى خطر تسوس الأسنان، 

– سلوكه وتعاونه الذي لا يتوافق دائمًا مع بعض البروتوكولات السريرية. 

إلى السن: 

• – موقع الآفة التسوسية، 
• – مرحلة تطور الآفة، 
• – هشاشة الجدران المتبقية للأنسجة السليمة، 
• -المدة المتبقية للسن المؤقتة على القوس. 

إلى الممارس: 

– المعرفة والإتقان للتقنيات المختلفة، 

– إمكانية تولي مسؤولية الطفل، 

– توافر المعدات اللازمة. 

إلى خصائص المادة الحيوية: 

– خصائصه الجوهرية (الخصائص الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية)، 

-التلاعب بها. 

5/ مواد الترميم  :

مركب – لاصق 

فوائد

– اقتصاد الأنسجة 

– خصائص ميكانيكية جيدة 

– يمكن استخدامها للتجاويف الدقيقة 

– جمالي

العيوب

بروتوكول التشغيل الطويل 

– بروتوكول حساس للتلوث باللعاب.

الجوانب السريرية لطب الأسنان الترميمي عند الأطفال والمراهقين

	ميكروفون هجين	لاصقة، جمالية، خصائص ميكانيكية مثيرة للاهتمام.	بروتوكول حساس لأي تلوث، ونقطة اتصال يصعب الحصول عليها.
	قابلة للتكثيف	لاصق، جمالي، قوام ثابت.	من الصعب الحصول على نقطة اتصال، ولا يوجد تقييم سريري طويل الأمد، وحساس لأي تلوث.
	سائل	مادة لاصقة، تجاويف دقيقة.	لزوجة عالية، حساسة لأي تلوث.

المواد الحيوية	فوائد	العيوب
ملغم	بسيطة وسريعة الاستخدام، ومنخفضة التكلفة، ومستدامة ونشطة بيولوجيًا.	غير مرغوب فيه، غير لاصق، بطيء الإعداد، مثير للجدل حول الزئبق.
أسمنت زجاجي أيونومر (هجين بإضافة  راتينج أو  قابل للتكثيف)	إطلاق الفلورايد (نشط حيويًا)، سهل الاستخدام.	متانة محدودة للغاية (أقل من ثلاث سنوات)، جودة ميكانيكية منخفضة للغاية، ترميم بسيط فقط.

ملحن	نظام لاصق (بدون نقش مسبق)، جمالي.	جودة ميكانيكية أقل مقارنة بالراتنج المركب
غطاء أسنان الأطفال المُشكَّل مسبقًا	فعّالة على المدى الطويل، وتوفر الحماية في حالة الإهمال الكبير، وتحافظ على المساحة.	إعداد غير لائق، مشوه، تعاون الطفل.

الجوانب السريرية لطب الأسنان الترميمي عند الأطفال والمراهقين

1- طب الأسنان الوقائي للأسنان المؤقتة

1- ورنيش الفلورايد:

هذه هي المركبات لتوصيل الفلورايد الموضعي والتي تعتبر سهلة وسريعة الاستخدام؛ فهي تسمح بالاتصال لفترة طويلة بين الفلورايدات الموجودة في المحلول ومينا الأسنان. 

موانع الاستعمال:

•  استحالة الرصد المنتظم؛
•  تناول الفلورايد بشكل منتظم؛
•  سياق مخاطر تسوس الأسنان الفردية المرتفعة والتي لا تتطور بشكل إيجابي خلال زيارات التحكم اللاحقة. 

بروتوكول التشغيل:

•  تنظيف الأسنان؛
•  تجفيف الأسنان؛
•  التطبيق باستخدام فرشاة صغيرة؛
•  تجفيف المنتج لمدة 2 إلى 3 دقائق؛

يجب على المريض تجنب تنظيف الأسنان ومضغ الأطعمة الصلبة.

2- المواد المانعة للتسرب:

 تستخدم للوقاية من

تسوس الأسنان (الأضراس الدائمة والأضراس المؤقتة) دون تسوس ولكن معرضة للخطر. 

بروتوكول تركيب مانع التسرب

•  الفحص السريري والشعاعي للسن؛ 
•  وضع سد أو طريقة أخرى لعزل السن؛
• تحضير الأسنان؛
•  إعادة التحقق من وجود أو عدم وجود تجاويف؛
•  تنظيف الشقوق بالفرشاة، مع أو بدون حجر الخفاف؛
•  اشطفيه جيدا؛
•  – حفر السطح بحمض الفوسفوريك لمدة 15 إلى 20 ثانية (للأسنان الدائمة والأساسية على حد سواء)؛ 

• اشطفيه جيدًا لمدة 15 ثانية؛
•  جفف السطح جيدًا حتى يصبح المينا أبيض اللون مثل الجليد أو الطباشير؛
•  ضع مادة تجفيف/لاصقة (حسب وضع التشغيل المختار) على المناطق المطلوبة 

•  أعد تجفيف السن؛
• ضع طبقة رقيقة من المادة المانعة للتسرب، واعمل على توزيعها في الأخاديد باستخدام فرشاة أو أداة إكسبلورر؛
•  جفف المادة المانعة للتسرب لمدة تتراوح بين 20 إلى 30 ثانية؛
•  بلمرة
• التحقق من النطق؛
•  إذا لزم الأمر، قم بضبط المفصل وصقل المادة المانعة للتسرب باستخدام مثقاب تشطيب متعدد الشفرات؛

 أعد فحص المادة المانعة للتسرب أثناء فحوصات الاستدعاء

II- طب الأسنان الترميمي للأسنان المؤقتة:

أ/ التقنيات التقليدية: 

أ1 / ترميم الأضراس:

1- ترميم الملغم:

على الرغم من الجدل الدائر حول هذا الموضوع، لا يزال الملغم يستخدم على نطاق واسع في ترميم الأسنان اللبنية الخلفية.

1.1. الترميم من الدرجة الأولى والثانية:

إن الشقوق ونقاط الاتصال القريبة الواسعة والواسعة للأضراس اللبنية تجعل هذه الأسنان الأكثر عرضة للتسوس.

يجب أن يشمل الشكل الخارجي للتجويف كامل سطح التسوس. 

إذا كان الطفل يعاني من سوء النظافة، يتم أيضًا تضمين جميع الشقوق ومناطق احتباس اللويحة، ولكن مع الحفاظ عليها قدر الإمكان.

من المرغوب فيه أن تكون الأرضية اللبيّة مسطحة ويجب أن تكون الزاوية بين الأرضية والجدران المحورية مستديرة.

العمق المثالي هو 0.5 ملم في العاج، أو 1.5 ملم من سطح المينا. إذا كان اللب قريبًا جدًا، فيجب ضمان حماية اللب. 

بالنسبة للفئة الثانية، يجب أن يسمح امتداد المناطق بين الأسنان بالتنظيف الذاتي.

من الناحية المثالية، يجب أن يكون عرض البرزخ حوالي ثلث إلى نصف عرض ما بين الحدبات.

 إن استخدام المصفوفات في ترميمات الفئة الثانية يهدف إلى إعادة بناء محيط طبيعي وتجنب الحشوات المتدفقة.

المشكلة الرئيسية في ترميمات الملغم للأسنان اللبنية تنتج عن خلل في تحضير السن بسبب أبعاده الصغيرة. كسور البرزخ الضيقة للغاية من الدرجة الثانية شائعة. 

الجوانب السريرية لطب الأسنان الترميمي عند الأطفال والمراهقين

1.2- الترميمات المركبة:

هناك متطلبات معينة تحد من استخدامها عند الأطفال، على عكس الحشوات الملغمة والمركبة:

•  يتطلب تركيبًا مثاليًا يجب أن يحترم قواعد معينة (وضع السد، البلمرة في عدة طبقات، استخدام أنظمة لاصقة، تلميع مثالي، وما إلى ذلك) من أجل ضمان طول عمر الترميم.
• يتطلب وضع الراتنجات المركبة وقتًا أطول وإتقانًا تامًا للتقنية.
•  من ناحية أخرى، لا يمتلك المركب أي تأثير مضاد للتسوس، وهي خاصية مثيرة للاهتمام للغاية للوقاية من تسوس الأسنان الثانوي عند الأطفال. 
• كل هذه الأسباب تقلل من دواعي استخدام الترميمات المركبة على الأضراس اللبنية. ومع ذلك، يمكن عمل تجاويف إطباقية وقائية باستخدام الراتينج المركب على الأضراس اللبنية عند الأطفال الهادئين.
• المؤشرات والخطوات هي نفسها بالنسبة للأسنان الدائمة.

دواعي الإستعمال موانع الإستعمال: 

– ترميم الأسنان المؤقتة والدائمة للمواقع 1 و2 و3 والمرحلة 1 أو 2. 

– يتم الإشارة إلى المركبات السائلة في أسفل التجويف في تقنية “الساندويتش”. 

2. موانع الاستعمال: 

– طفل غير متعاون 

– العزل رديء أو مستحيل 

– وجود آفة تجويفية قريبة أو تحت اللثة تشير إلى استخدام مادة تعتمد على CVI تحت المركب. 

1.3. ترميمات الأسمنت الزجاجي الأيوني: 

تُستخدم أسمنتات الزجاج الأيونومر في الحالات التالية: 

– عند الأطفال الصغار جدًا الذين يكون التعاون معهم صعبًا (وقت عمل أقصر مقارنة بالترميمات المركبة)؛ 

– بالنسبة للآفات العنقية أو ذات الحجم المنخفض؛ 

– عند وجود مستوى معين من الرطوبة المتبقية (يكون تركيب مجال التشغيل مستحيلا في حالة وجود مشكلة في تعاون المريض أو الأسنان في عملية البزوغ)؛ 

– في حماية اللب في أسفل التجويف، عندما يكون التجويف عميقًا لدى طفل صغير جدًا (تقنية “الساندويتش”)؛ 

في صحة تجويف الفم، مما يسمح بتقليل خطر الإصابة بالتسوس؛ 

– لحماية الأسنان التي يبلغ عمرها 6 سنوات، عندما تكون متأثرة بآفات تسوس مبكرة أو نقص تمعدن القواطع الطاحنة MIH (نقص تمعدن القواطع الطاحنة) ولكن ثورانها غير المكتمل يمنع إنشاء مجال جراحي صحيح لإجراء علاج نهائي باستخدام الراتنجات المركبة. إن وضع CVI على هذه الأسنان يجعل من الممكن إيقاف تطور التسوس أثناء اكتمال بزوغ السن. 

البروتوكول لتنفيذه بسيط. يتم تحضير التجويف بشكل بسيط، ويقتصر الأمر على إزالة الأنسجة المتسوسة. لا يتطلب استخدامه تطبيقًا مسبقًا لحامض التثبيت. ويجب أن يكون استخدامه محدودا في الوقت المناسب. 

1.4. تقنية “الساندويتش”: 

عندما تكون الآفة التسوسية كبيرة وعميقة، قريبة من اللب عند الأطفال الصغار جدًا، فمن المستحسن حماية هذا الأخير باستخدام أسمنت زجاجي أيونومر أو مركب سائل ذو انكماش منخفض أثناء عملية البلمرة الضوئية. يتم وضع المنتج المختار في أسفل التجويف ويجب ألا يغطي الجدران القريبة. بعد البلمرة، يتم وضع المركب بشكل تدريجي في الجزء المتبقي من تجويف الإطباق وعلى الجدران القريبة لضمان إحكام الغلق.

 1.5- الترميمات للملحنين:

بسبب سهولة استخدامها، يوصى بها للمرضى الصغار أو الأطفال المشاغبين.

في حالة وجود تجاويف صغيرة، يفضل استخدام CVIs إذا كان الطفل يتمتع بنظافة متوسطة (وقاية أفضل من خلال إطلاق الفلورايد).

يمكن استخدامه أيضًا في الترميمات الجمالية للأسنان الأمامية المؤقتة.

بروتوكول التشغيل:

إنه مشابه جدًا للمواد المركبة:

•  العزلة (السد هو الوسيلة الأفضل)؛
•  الحد الأدنى من تشكيل التجويف؛
•  تركيب نظام اللاصق المكون من مكون واحد (النقش اختياري)؛
•  حقن المادة بالمركب؛
•  البلمرة الضوئية؛
•  تلميع.

1.6. الترميم بالتسلل: 

تهدف هذه التقنية إلى معالجة التسوس المبكر المحصور في مينا الأسنان على المستوى القريب والدهليزي بطريقة دقيقة للغاية لوقف تطور التسوس المبكر. يُمنع استعماله في حالات الإصابة بتسوس الأسنان أو آفات مينا الأسنان. 

يتم استخدام منتجات التسلل القائمة على راتنج الميثاكريليت، والتي يتم ترسيبها، بعد التنظيف والحفر والتجفيف، باستخدام حقنة على سطح الآفة. في حالة تسوس الأسنان القريب، يتم توفير فاصل لعزل السن المراد علاجه. 

يتم الحفاظ على مادة الأسنان قدر الإمكان حيث لا يحدث طحن. 

2. التاج المعدني المُشكَّل مسبقًا

دواعي الإستعمال موانع الإستعمال: 

إنهم الخيار المفضل لتقديم الطعام عندما: 

سمك الأنسجة المتبقية، بعد إزالة التسوس، يكون ضئيلاً (المرحلة 3 و/أو 4 من التسوس)،  

التدهور كبير في الأسنان المتآكلة أو المنزوعة اللب، 

السن لديه خلل هيكلي شديد (تكون المينا الناقص، تكون العاج الناقص)، 

إن خطر الإصابة بالتسوس مرتفع من أجل منع تكرار حدوث التسوس. 

 موانع الاستعمال: موانع تركيب أغطية الأسنان للأطفال هي: 

– تقشير بالقرب من السن المؤقت، 

 المرضى غير قادرين على التعاون أثناء العلاج.

– إصابة شديدة تحت اللثة. 

المميزات والعيوب:
 

 سرعة التنفيذ وسهولة الاستخدام مقارنة بالطرق المعتادة، 

الحفاظ على المساحة في الاتجاه الأوسط والبعيد والإطباقي، 

الحفاظ على حيوية اللب، 

منخفضة التكلفة 

الاستدامة. 

العيوب: 

– اللون (المظهر غير المرغوب فيه)، 

– صعوبة التكيف مع الأشكال غير الطبيعية أو في وجود تسوس الجذور. 

بروتوكول التشغيل: 

اختيار غطاء الرأس وتجربته وتعديله: 

 اختيار التاج المشكل حسب القطر المتوسطي البعيد للسن، 

ضبط التاج باستخدام المشبك الأسطواني، 

قم بإزالة الأجزاء الموجودة تحت اللثة باستخدام المقص أو المقص التاجي، مع تذكر تلميع جميع المناطق التي تم تلميعها. 

تحضير الأسنان: 

تقليل سطح الإطباق باتباع شكل حرف V الدهليزي اللساني باستخدام مثقب كمثرى مثبت على توربين، 

 تنظيف الأسطح القريبة باستخدام قاطع اللهب الماسي على التوربين، 

حول المحاور القريبة، 

يجب أن يكون التحضير دائمًا بجوار اللثة أو فوقها. 

يتبع بروتوكول التشغيل الخطوات التالية: 

تحضير الأسنان

1- إزالة نقاط الاتصال الوسطى والبعيدة (البقاء على حدود اللثة، بدون حافة أو كتف) مثقاب الماس، التوربين؛

2- تقليل وجه الإطباق بشكل متجانس بحوالي 1.5 ملم (لإفساح المجال للأسمنت الختم) باستخدام مثقاب الماس، التوربين؛ 

يتم قياس المساحة المتوسطة والبعيدة المراد ترميمها باستخدام الفرجار.

اختيار الغطاء: صندوق الضرس المؤقت. 

لإدخال التاج على

السن المحضرة، ضعها على الجانب اللساني ومررها فوق التحضير إلى الحد الدهليزي

غالبًا ما يصدر التاج صوت “نقرة” أثناء مروره عبر منطقة التقويض العنقي. عادة ما يتطلب الأمر ضغطًا ثابتًا

وضع التاج في مكانه. 

من المستحسن تحضير كمية أكبر من الأسمنت

أكبر من الطبيعي.

عندما يتم وضع التاج على السن، يجب أن يتدفق الأسمنت الزائد عند الحواف.

إذا لم يكن الأمر كذلك، فإن حجم الأسمنت غير كافٍ. قد يؤدي هذا إلى أن يصبح التاج فضفاضًا.

الجوانب السريرية لطب الأسنان الترميمي عند الأطفال والمراهقين

الجوانب السريرية لطب الأسنان الترميمي عند الأطفال والمراهقين

الجوانب السريرية لطب الأسنان الترميمي عند الأطفال والمراهقين

الجوانب السريرية لطب الأسنان الترميمي عند الأطفال والمراهقين

قم بإزالة الأسمنت الزائد، ثم اذهب تحت منطقة نقطة تماس خيط الأسنان لإزالة الأسمنت الزائد من هذه المنطقة.

وأخيرا، تحقق من انسداد التاج. 

 يجب أن يكون المريض على علم بأن ألم اللثة المؤقت قد يحدث عند زوال تأثير التخدير.

أ.2/ترميم الأسنان الأمامية

الترميم باستخدام القوالب الشفافة: 

إن الإشارة إلى ترميم القواطع اللبنية والأنياب غالبًا ما تكون نتيجة لتسوس الأسنان أو الصدمة أو فشل نمو الأنسجة الصلبة.

يتبع بروتوكول التشغيل الخطوات التالية:

اختيار حجم القالب على أساس القطر الأوسط والبعيد للسن، 

– وضع مجال التشغيل، 

– إزالة الأنسجة المتحللة باستخدام مثقاب دائري بزاوية معاكسة، 

– تحضير الأسنان: يتمثل ذلك في المقام الأول في تقليل الحافة القاطعة (1 مم) ثم الوجوه القريبة (الشرائح القريبة) باستخدام مثقاب الماس المثبت على توربينات. ويجب الانتباه إلى الحدود الهامشية حتى لا يحدث نزيف لثوي مما يجعل العزل اللازم صعبا ويسبب تغير في الظل.

قص القالب وتعديله باستخدام المقص، 

– اختبار القالب، 

– ثقب القالب: باستخدام مسبار، يتم ثقب الزوايا الوسطى والبعيدة للقالب لتسهيل خروج المركب الزائد، 

– حفر ووضع المادة اللاصقة على جذع السن، 

– ملء القالب بمادة مركبة، يتم تجويفها في المنتصف لإفساح المجال لجذع السن، 

– إدخال القالب، 

– إزالة الفائض، 

– البلمرة الضوئية على جميع الجوانب، 

– إزالة القالب باستخدام مسبار أو ملعقة فم أو حفارة، 

– تلميع الأسنان، 

– إزالة مجال التشغيل، 

– فحص الانسداد. 

ب/التقنيات غير التقليدية: 

ب.1. العلاج الترميمي غير المؤلم (ART): يستخدم العلاج الترميمي غير المؤلم فقط الأدوات اليدوية لإزالة الأنسجة المتسوسة، يتبعه، كما هو الحال في العلاجات الأخرى، ترميم باستخدام مادة لاصقة. 

قد يتم في بعض الأحيان استخدام الأدوات الدوارة في وقت مبكر من الإجراء لتوسيع تجويف التسوس الذي لا يسمح بمرور الأدوات اليدوية، ومن هنا جاء اسم “العلاج الترميمي غير المؤلم المعدل – ​​mART”. 

لتحقيق هذا العلاج بنجاح، من الضروري عزل البكتيريا المتبقية بعد الحفر اليدوي بواسطة ترميم مقاوم للماء ويفضل استخدام مادة حيوية ذات خصائص مضادة للتسوس. 

إنها تقنية سهلة، ليست مؤلمة للغاية، وتتسبب في قلق أقل من التقنيات التقليدية. 

دواعي الإستعمال: 

– تجاويف التسوس من الدرجة الأولى والخامسة (بالنسبة للدرجة الأولى، إذا تعرضت السن لقوى المضغ، فسيتم اعتبار هذه الترميمة مؤقتة لأن تجاويف CVI لا تقاوم قوى المضغ). 

– تجاويف تسوس من الدرجة الثانية صغيرة أو متوسطة الحجم. 

موانع الاستعمال: 

– تجاويف التسوس من الدرجة الثالثة والرابعة. 

– تسوس من الدرجة الثانية، تجاويف ذات حجم كبير. 

– صعوبة أو محدودية الوصول إلى الأدوات اليدوية. 

– تلف اللب غير القابل للإصلاح. 

– تجاويف تسوس كبيرة. 

– في المريض صغير السن جدًا (في هذه الحالة، يتم تفضيل الترميمات التي تستمر حتى التاريخ الطبيعي لفقد الأسنان الفسيولوجي). 

– الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة أو المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الشغاف المعدي. 

بروتوكول التشغيل: 

عزل السن المراد علاجه، 

توسيع فتحة التجويف (إذا كان الوصول محدودًا) باستخدام الفأس السني، 

إزالة جميع الأنسجة الرخوة (المينا المتسوسة والعاج المصاب) باستخدام حفارات ذات أحجام مختلفة، 

إزالة مينا الأسنان غير المدعومة باستخدام الفأس السنية، 

استخدام مرطب العاج لإزالة طبقة اللطاخة وتحسين الالتصاق، 

اشطفيه وجففيه، 

تطبيق CVI، 

إزالة الفائض والبلمرة إذا تم استخدام CVIMAR، 

التحقق من الانسداد. 

ب.2. تقنية هول: 

تقنية هول. تتمثل في إغلاق التاج على السن دون إجراء تخدير موضعي أو إزالة التسوس أو تحضير الأسنان مسبقًا. 

وأظهرت دراسة استرجاعية أن هذه التقنية لها نتائج مماثلة لتلك التي لوحظت بعد استخدام تقنيات الترميم التقليدية. 

تُستخدم هذه التقنية في علاج الأطفال الذين يصعب علاجهم بالعلاجات التقليدية دون التخدير لأنها أقل إيلامًا وأقل إثارة للقلق. 

فوائد : 

– بسيط، 

– سريع (في المتوسط ​​12 دقيقة) مقارنة بالترميمات التقليدية (الترميمات الملغمة والترميمات اللاصقة). 

– سهولة التركيب (حتى بالنسبة لأولئك الذين لم يسبق لهم تركيب التيجان المعدنية الجاهزة). 

– غير مؤلم وغير مجهد (بدون تخدير، بدون تحضير). 

– مقبولة جدًا من قبل الأطفال والآباء والممارسين. 

العيوب: 

– المظهر غير المرغوب فيه للتاج. 

-خلع مؤقت للأسنان. 

ب.3. الترميمات العلاجية المؤقتة (ITR): 

يتكون من: 

إزالة العاج السطحي المتسوس باستخدام حفارة أو مثقب يستخدم بسرعة منخفضة؛ 

لإجراء عملية الحشو باستخدام أيونومر زجاجي، ثم 

ختم الثلم. 

لا يمكن تطبيق هذه التقنية إلا على الأسنان الحية التي لا تعاني من أعراض اللب، وإذا كان من الممكن مراقبة المريض بانتظام، وذلك للتغلب على أي مشاكل تحدث مع الترميمات التي تعتبر “مؤقتة”.

ب.4. العلاجات غير الترميمية “NRCT – علاج تسوس الأسنان غير الترميمي”: 

لا تعمل هذه العلاجات على استعادة فقدان المادة، بل تهاجم فقط أسباب هذه الآفات من أجل منع تطورها.

تعتمد فعاليتها بشكل أساسي على استخدام الطرق الوقائية من قبل المريض (نظام غذائي متوازن منخفض السكر وتنظيف الأسنان بانتظام باستخدام معجون أسنان يحتوي على الفلورايد) ولكنها تتطلب في بعض الأحيان خطوات سريرية معينة مسبقًا (توسيع تجويف التسوس باستخدام أدوات دوارة لجعله في متناول التنظيف).

الفحوصات الدورية ضرورية

يمنع استعماله في الحالات التالية: 

 تلف اللب غير القابل للإصلاح، 

المرضى الذين يعانون من نقص المناعة أو المعرضين لخطر التهاب الشغاف المعدي، 

آفات تسوس واسعة النطاق، 

مريض ذو خطر تسوس مرتفع، 

الطفل و/أو الوالد غير متعاون، حيث تتطلب هذه التقنية جلسات مراقبة متعددة. 

الأطفال الصغار (3 إلى 5 سنوات)، يجب اعتبار هذه التقنية كإجراء مؤقت، ويجب ترميم الأسنان بعد تحسن تعاون الطفل حتى تتمكن من لعب أدوارها حتى الموعد الطبيعي لفقدانها الفسيولوجي. 

ترميم الأسنان الدائمة: 

سد الحفر والشقوق : تشكل هذه السدات وسيلة للوقاية 

ترميم الأسنان الأمامية: 

عندما تكون الآفة التسوسية غير مجوفة (المرحلة 0)، قد يكون العلاج القائم على التطبيق الموضعي للفلورايد كافياً لإعادة تمعدن السطح. 

في مواجهة آفة تجويفية، يكون من الضروري إزالة التسوس بشكل طفيف تحت المجال الجراحي، متبوعًا بالترميم باستخدام راتينج مركب. 

 في حالة الإصابات العميقة، من المستحسن إجراء إعادة بناء طبقة تلو الأخرى “تقسيم طبقي” مع ظلال العاج والمينا للحصول على نتيجة جمالية مثالية. 

ترميم الأسنان الخلفية: 

إن الترميم المفضل للآفات في المرحلة 1 و 2 و 3 هو استخدام الراتنجات المركبة التي توضع تحت المجال الجراحي. 

بالنسبة للإصابات في المرحلة الرابعة، يعتمد الترميم على عمر الطفل ومرحلة نضوج الجذر وحالة اللب. 

تشوهات ونقص المعادن في الضرس القاطع: تركيب زجاج أيونومر كإجراء مؤقت هو حل جيد في انتظار نهاية الثوران . 

تتوفر العديد من خيارات تقديم الطعام: 

سد الأخاديد عندما يكون المينا سليما، 

الترميم بالراتنجات المركبة في حالة وجود تجويف، 

 تركيب الأغطية المُشكَّلة مسبقًا عندما يكون التدهور كبيرًا. 

الجوانب السريرية لطب الأسنان الترميمي عند الأطفال والمراهقين

خاتمة

يتوفر لدى الممارس حاليًا مجموعة واسعة من المواد الترميمية التي توجه طب الأسنان المحافظ نحو طب الأسنان الوقائي؛ إن الاتجاه الحالي هو نحو ما يسمى بالمواد النشطة بيولوجيًا والتي تلعب دورًا في منع تسوس الأسنان. ونحن نشهد بذلك ثورة حقيقية في طب الأسنان الترميمي والتي من شأنها أن تجعل من الممكن الحفاظ على رأس المال السني للطفل قدر الإمكان. 

الجوانب السريرية لطب الأسنان الترميمي عند الأطفال والمراهقين

  تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تحاكي التيجان الخزفية مظهر الأسنان الطبيعية بشكل مثالي.
العناية المنتظمة بالأسنان تقلل من خطر الإصابة بمشاكل خطيرة.
يمكن أن تسبب الأسنان المتأثرة الألم وتتطلب التدخل.
تساعد غسولات الفم المطهرة على تقليل البلاك.
يمكن إصلاح الأسنان المكسورة باستخدام التقنيات الحديثة.
يعمل النظام الغذائي المتوازن على تعزيز صحة الأسنان واللثة.
 

الجوانب السريرية لطب الأسنان الترميمي عند الأطفال والمراهقين