الجوانب البيوميكانيكية لزراعة الأسنان الاصطناعية
- مقدمة :
يعتمد نجاح الغرسات على إدخال مفهوم التكامل العظمي الذي أحدث ثورة في هذا المجال من خلال السماح بتطوير أنظمة زرع يمكن التنبؤ بها سريريًا. ومع ذلك، لا تزال هناك العديد من المشاكل في مجال زراعة الأسنان اليوم والتي تحدث أو تتفاقم أثناء مرحلة تركيب الأطراف الاصطناعية. يمكن أن تؤدي إلى تدمير دعم العظام وفقدان تكامل الزرعة عند وضعها موضع التشغيل. من المهم أن تنقل الغرسات القوة دون التسبب في ضرر للعظام الداعمة.
يجب أن تكون المرحلة الاصطناعية وعواقبها على مستوى الزرع جزءًا من بروتوكول دقيق من أجل الحصول على نتائج سريرية يمكن التنبؤ بها. ولتحقيق هذه الغاية، يبدو من المثير للاهتمام إرساء المبادئ البيوميكانيكية التي ستوجه عملية إعادة بناء ما فوق الغرسة وفقًا للموقف الذي تم مواجهته.
- مبدأ:
يؤدي غياب الرباط اللثوي حول الغرسة السنية إلى تقليل حساسية اللمس ووظيفة الانعكاس لدى المريض. بالإضافة إلى ذلك، فإن الغرسة غير قادرة على الهجرة كما تفعل الأسنان الطبيعية، والتي لديها رباط دواعم السن للتعويض عن التلامس الإطباقي المبكر. لا تتحرك الغرسات و ترميمها الثابت و الصلب. لذلك فإن التقييم البيوميكانيكي له أهمية بالغة لنجاح عملية الزرع.
تنشأ هذه المبادئ من تحليل الضغوط التي تنتقل إلى العظام عن طريق الغرسات. تعتمد العوامل التي تحدد سعة وتركيز القوى على متغيرات مختلفة بما في ذلك قوى الإطباق، والعلاقات مع القوس المعاكس، وعدد الغرسات الموجودة لتحمل الحمل، وموقعها فيما يتعلق بالتجميع الاصطناعي، وصلابة الطرف الاصطناعي وهندسة كل غرسة.
- تعريف الميكانيكا الحيوية :
تشير الميكانيكا الحيوية ببساطة إلى تطبيق الميكانيكا على الأنظمة البيولوجية. وهذا يتطلب من ناحية فهم الأداء البيولوجي للأنظمة الحية، ومن ناحية أخرى نهجًا فيزيائيًا يشمل تحليل القيود وتحديد الخصائص الميكانيكية، من أجل وصف استجابة الأنظمة الحية المدروسة للقوى الوظيفية أو غير الوظيفية.
- عناصر الخواص الميكانيكية :
- القيد:
الإجهاد هو الاستجابة الداخلية للجسم عند تطبيق قوى خارجية. في الممارسة العملية، الإجهاد هو القوة لكل وحدة قسم، المطبقة على الجسم الذي يقاوم قوة خارجية.
- التشوه:
يتم تعريف الانفعال على أنه نسبة التغير في الطول إلى الطول الأصلي. بالنسبة للتوتر والضغط، يعبر الانفعال عن استطالة الجسم وانكماشه على التوالي.
- بيوميكانيكا الزرع :
على أية حال، يجب على جميع غرسات الأسنان أن تلبي واجبًا بيوميكانيكيًا مشتركًا: استعادة وظيفة المضغ.
وفقا لبرونسكي يواجه المهندسون ثلاث مشاكل وهي كما يلي:
• الحمل المطبق على الغرسة في الجسم الحي،
• نقل الضغوط إلى واجهة العظم والزرع،
• التفاعلات البيولوجية على الواجهة من هذا النقل.
وبالتالي، يجب أن تتحمل الغرسة القوى دون أن تنكسر وتنقلها إلى الواجهة دون أن تسبب أي ضرر.
- نماذج التنبؤ بحمل الزرع
في الحالة البسيطة لعمودين يدعمان جسرًا صلبًا، محملين بقوة رأسية، من الممكن، باستخدام المفاهيم الأساسية لميكانيكا الجسم الصلب، تقدير الأحمال في بعدين على مستوى كل عمود.
وفي هذا المنظور، يرى رانجرت وآخرون. وقد طوروا تشبيهًا بذراع “المرجيحة” أو الرافعة: حيث يقوم نهجهم على عزل زوج من غرسات براينمارك في جسر، متجاهلين عمدًا مساهمة الغرسات الأخرى.
- توزيع الحمل عبر الغرسات المتعددة
يفترض أن الجسر والعظم صلبان تمامًا، في حين تتصرف غرسات (Branemark) مثل البراغي المرنة الخطية، المتصلة بشكل صارم بالجسر من جانب وبالعظم من الجانب الآخر؛ وبالتالي، يمكن اعتبار انحناء كل برغي متناسبًا مع الحمل المطبق.
- الزرع والتكامل العظمي
تتأثر نسبة تماس العظام/الزرع بما يلي:
حالة سطح الزرع؛
مادة الزرع وشكلها؛
جودة العظام؛
التقنية الجراحية؛
وقت الشفاء
- نقل القيود إلى الواجهة
يجب أن تتحمل الغرسة القوى دون أن تتعرض للكسر وتنقل القوى إلى واجهة الأنسجة دون أن تسبب ضررًا.
وبحسب سكالاك، فإن الغرسة المدمجة في العظم على شكل مسمار يمكنها أن تنقل الأحمال المحورية إلى العظم المحيط عن طريق الضغط، وذلك بسبب الأسطح المائلة لخيوط المسمار.
يسمح الترابط الوثيق على المستوى المجهري، بالإضافة إلى شكل المسمار على المستوى العياني، بنقل الحمل دون أي ميل للانزلاق.
وعلى العكس من ذلك، تتطلب الغرسة الناعمة تمامًا وجود رابط بين العظم والتيتانيوم لمنع هذا الانزلاق.
- الأهمية البيولوجية لنقل الضغوط عند الواجهة
أحد أهم العوامل الحيوية الميكانيكية التي يجب مراعاتها فيما يتعلق بفترة الشفاء المبكرة هو “الحركة النسبية” أو “الحركة الدقيقة” التي قد تحدث عند الواجهة.
يتم تعريفه على أنه أي إزاحة نسبية – انزلاق بين الغرسة والعظم المجاور.
هذه الحركة الدقيقة مهمة بيولوجيًا لأنها تبدو وكأنها عامل حاسم في طبيعة الواجهة المتطورة، خاصة إذا بدأت بعد وقت قصير من وضعها.
- اعتبارات اصطناعية :
- فحص الأسنان الاصطناعية قبل الزرع
إن تحليل الأسنان الاصطناعية قبل عملية الزرع يشكل جزءًا لا يتجزأ من الاعتبار الأولي لعملية وضع غرسة الأسنان.
إن الغرسة ما هي إلا دعامة اصطناعية، ولذلك يجب أن يتم وضعها وفقًا للبناء الاصطناعي المستقبلي.
يبدأ هذا التحليل بأخذ انطباعات الدراسة التي يجب تركيبها على مفصل شبه قابل للتكيف.
إن تركيب نماذج الدراسة على مفصل شبه قابل للتكيف عن طريق قوس الوجه وشمع الانسداد في وضع العلاقة المركزية يسمح للدراسة بما يلي:
- العلاقات داخل الممرات؛
- العلاقات بين الممرات و/أو بين التلال؛
- من الجمعية المتوقعة؛
- من الدليل الاشعاعي والجراحي؛
- من مشروع الأطراف الاصطناعية
- فحص الإطباق قبل الزرع :
يعتبر الانسداد عاملاً رئيسيًا في التقييم قبل الزرع؛ لذا يجب أن يحتل تحليله مكانًا بارزًا في فحصنا قبل الجراحة.
يعتمد توازن الطرف الاصطناعي مع الزرعة بشكل أساسي على مدى الامتثال لمبادئ الإطباق الأساسية .
لذلك من الضروري تجنب أي شذوذ في هذه المنطقة وربما دراسة إعادة تأهيل الإطباق المتوقع من خلال طريقة الشمع المضاف.
- ختاماً :
إن معرفة هذه القواعد البيوميكانيكية أمر ضروري للحصول على نتائج متسقة في عمليات الترميم.
الأنسجة العظمية: تتميز بثلاث معايير: الحجم والكثافة والجودة. ومن الضروري أخذ هذا الأمر بعين الاعتبار أثناء تصميم الطرف الاصطناعي وإنتاجه.
الغرسات: العدد والتوزيع هما من المعايير البيوميكانيكية الأساسية. ينبغي تجنب زوايا الغرسة قدر الإمكان للسماح بتوزيع الحمل على طول المحور الرئيسي للغرسات. يتيح قطر الغرسة المتكيف إمكانية تحسين النتيجة الجمالية وملف الظهور.
الطرف الاصطناعي: يجب الحرص بشكل خاص على احترام التكيف السلبي للبنية التحتية على العمود.
يجب أن يتم إنشاء الامتدادات مع الأخذ بعين الاعتبار عدد الغرسات المزروعة، وأبعادها، ونوعية العظام في مواقع الزرع. يجب أن يتجنب اختيار مخطط الإطباق وتشريح الإطباق أي تحميل زائد على مستوى الزرعة ويقلل من لحظات الالتواء. يعد اختيار المكونات الاصطناعية أمرًا ضروريًا لتحسين النتيجة من الناحية الجمالية والميكانيكية الحيوية.
ويجب أن يؤخذ هذا الاختيار في الاعتبار منذ بداية خطة العلاج، مع الأخذ في الاعتبار أن وضع الزرعة يظل المعيار الرئيسي لنجاح إعادة التأهيل.
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تحاكي التيجان الخزفية مظهر الأسنان الطبيعية بشكل مثالي.
العناية المنتظمة بالأسنان تقلل من خطر الإصابة بمشاكل خطيرة.
يمكن أن تسبب الأسنان المتأثرة الألم وتتطلب التدخل.
تساعد غسولات الفم المطهرة على تقليل البلاك.
يمكن إصلاح الأسنان المكسورة باستخدام التقنيات الحديثة.
يعمل النظام الغذائي المتوازن على تعزيز صحة الأسنان واللثة.