التوازن الغذائي: الفلورايد

التوازن الغذائي: الفلورايد:

الأهداف التعليمية

في نهاية هذه الدورة سيكون الطالب قادرًا على:

• التمييز بين مسارات الفلورايد المختلفة
• إتقان فوائد استخدام الفلورايد
• تعرف على طرق إعطاء الفلورايد
• تعرف على الآثار الجانبية للإفراط في تناول الفلورايد

يخطط

1- المقدمة

2- التاريخ

3- آلية عمل الفلورايد

   3-1 تأثير الفلورايد في مرحلة ما قبل الثوران

   3-2 تأثير الفلورايد في مرحلة ما بعد الثوران

4- طرق إعطاء الفلورايد

   4-1 الفلور في التطبيقات الجهازية

    4-2 الفلورايد في التطبيقات الموضعية

         أ- التطبيق الذاتي 

         ب- التطبيقات الموضعية المهنية

5- مخاطر الإفراط في تناول الفلورايد: التسمم بالفلورايد

6-التوصيات

7-الخاتمة

8- المراجع

مقدمة

الفلور هو أحد عناصر عائلة العناصر النزرة، وهو العنصر الأول من الهالوجينات في تصنيف مندليف (..)، وهو أيضًا عنصر كيميائي له الرمز F والعدد الذري 9 والكتلة الذرية 18.998 وحدة. (علم المستقبل. الفلور).

• تاريخي

في نوفمبر 1906، كان هنري مواسون أول من حصل على جائزة نوبل في الكيمياء، وذلك لعزله ودراسته للفلور، باستخدام فرن كهربائي، مما فتح الطريق أمام التركيبات في درجات حرارة عالية جدًا.

آلية عمل الفلورايد

        3-1 تأثير الفلورايد في مرحلة ما قبل الثوران

 يتدخل أثناء تكوين وتعدين جراثيم الأسنان من خلال العمل على التمثيل الغذائي الخلوي للخلايا المينا وخلايا العاج.

       3-2 تأثير الفلورايد في مرحلة ما بعد الثوران

يوفر وقاية فعالة ضد تسوس الأسنان من خلال تعزيز إعادة التمعدن وإبطاء عملية التمثيل الغذائي للبكتيريا المسؤولة عن التسوس. 

•  طرق إعطاء الفلورايد

       4-1- الفلور في التطبيقات النظامية 

يتضمن ذلك توفير الفلورايد عن طريق فلورة عدة أنواع ممكنة:

– فلورة المياه : المستوى الأمثل [ ] يتراوح بين 0.7 و 1.2 جزء في المليون اعتمادًا على الظروف المناخية.

– ملح الفلورايد  : بعد مرور عامين، يتم تقدير الجرعة المتوسطة من الفلورايد الممتصة من خلال ملح الفلورايد أثناء الوجبات بحوالي 0.25 ملغ/يوم.

– الحليب المفلور  : يشكل بديلاً أقل فعالية من إضافة الفلور إلى الماء.

– أغذية أخرى  : تم اقتراح إضافة الفلورايد إلى السكر والدقيق؛ تحتوي أسماك البحر على (1 إلى 3 ملجم/100 جرام) من الفلورايد والشاي.

 – مكملات الفلورايد  : تأتي على شكل أقراص أو أقراص استحلاب أو قطرات، يتم إعطاؤها بشكل منهجي في المناطق التي كان فيها ماء الصنبور مفلورًا بشكل سيئ أو غير مفلور على الإطلاق (أقل من 0.3 ملغم/لتر). يوصى به للأطفال الذين يعانون من RCI مرتفع.

         4-2 – الفلورايد في التطبيقات الموضعية 

             أ-التطبيق الذاتي

• معجون الأسنان  :

وفقًا لمنظمة EAPO، يجب على المريض استخدام معجون أسنان يحتوي على نسبة من الفلورايد تتناسب مع عمره:

– من 6 أشهر إلى سنتين: معجون أسنان يحتوي على 500 جزء في المليون / بدون فلوريد جهازي بغض النظر عن RCI

-2 إلى 6 سنوات: معجون أسنان 1000 جزء في المليون؛ إذا كان RCI منخفضًا، فلا يوجد فلوريد جهازي؛ إذا كان RCI مرتفعًا، فإن الفلورايد النظامي 0.25 مجم / يوم

– أكثر من 6 سنوات: معجون أسنان بتركيز 1450 جزء في المليون، إذا كان مؤشر RCI منخفضًا، فلا يوجد فلوريد جهازي؛ إذا كان RCI مرتفعًا بالفلورايد الجهازي 0.50 مجم / يوم

• غسولات الفم بالفلورايد 

إنها مخصصة فقط للأطفال ذوي مؤشر RCI المرتفع، أي من سن 6 سنوات. تعتمد قواعد البيانات الأساسية على فلوريد الصوديوم (0.05% للاستخدام اليومي و0.2% للاستخدام الأسبوعي)

• تشوينجم مفلور 

محتوى عنصر الفلور: 0.113 ملغ / صمغ. إن تناول الفلورايد غير مؤكد ولكنه يحفز إفراز اللعاب الذي يغذي عملية التنظيف الذاتي للأسنان.

• هلام الفلورايد 

التوازن الغذائي: الفلورايد

تحتوي على نسبة من الفلورايد بنسبة 0.5%، وهي مفيدة في حالات ارتفاع RCI وفي الوقاية من ORN لدى المرضى الذين تعرضوا للإشعاع في المجال البلعومي الفموي.

             ب- التطبيقات الموضعية المهنية

•  ورنيش الفلورايد  : NaF بنسبة 2.3% في محلول كحولي هو المادة الفعالة في الورنيش. تلتصق الورنيشات بسطح المينا لأكثر من 12 ساعة وبالتالي تسمح باختراق أفضل للمنتج.
•   محاليل الفلورايد  : هناك ثلاثة أنواع: 2% فلوريد الصوديوم، و8 أو 10% فلوريد القصدير، والفلوروفوسفات الحمضي، يتم تطبيقها بالفرشاة لتنظيف الأسنان الجافة.
• هلام الفلورايد  : المركب المستخدم هو APF، ويستخدم في المزاريب لمدة 4 دقائق. من المستحسن عدم تناول أي طعام أو شراب لمدة ساعتين بعد وضع الجل. 

ينبغي إجراء هذه العملية مرتين في السنة. يوصى به في حالات ارتفاع RCI.

• المزاريب الفلوريدية  :

وهي مخصصة لما يلي: للوقاية من تسوس الأسنان: 1 إلى 2 جلسة/سنة. في حالة خلل تكوين المينا ، MIH: حتى تختفي الحساسية.

مخاطر الإفراط في تناول الفلورايد: التسمم بالفلورايد

يحدث نتيجة تناول جرعة زائدة من الفلورايد، على مدى عدة أشهر أو سنوات، أثناء فترة تمعدن الأسنان. يتعطل التطور الكامل لبلورات مينا الأسنان بسبب زيادة الفلورايد مما يؤدي إلى أنسجة فلورية مسامية.

• إذا كان الضرر كبيرًا، فمن المرجح أن يتداخل المينا المسامي مع أي عنصر خارجي ملون ويسبب تغير لون الأسنان (يتراوح من بقعة بيضاء بسيطة إلى طبقة بنية أو بنية اللون).
• تعتمد شدة التغيرات على عدة عوامل وتعتمد على الجرعة المتناولة ووقت التعرض (مرحلة تكوين المينا) ومدة التشريب والاختلاف بين الأفراد.
• إن التراكم وعدم الوعي بالمصادر المختلفة لتناول الفلورايد هو السبب في معظم حالات تفلور الأسنان.
• في أغلب الحالات، يكون التأثير جماليًا بالدرجة الأولى. لذلك من الضروري أن نكون حذرين بشكل خاص بالنسبة للأطفال من عمر 0 ​​إلى 4 سنوات، وهي فترة تمعدن تيجان القواطع ، خاصة أنه في هذا العمر وحتى حوالي سن 6 سنوات، يتم تناول كمية كبيرة من معجون الأسنان بشكل لا إرادي.
• حددت منظمة الصحة العالمية جرعة الفلورايد المسموح بها لتجنب أي خطر للإصابة بالفلورايد بـ 0.05 ملغم يوميا لكل كيلوغرام من وزن الجسم عند الأطفال، مع مراعاة جميع الجرعات مجتمعة دون تجاوز 1 ملغم يوميا.

التوازن الغذائي: الفلورايد

التوصيات

وفقًا لمنظمة EAPO، يجب على المريض استخدام معجون أسنان يحتوي على نسبة من الفلورايد تتناسب مع عمره:

– من 6 أشهر إلى سنتين: معجون أسنان بتركيز 500 جزء في المليون

-2 إلى 6 سنوات: معجون أسنان 1000 جزء في المليون؛

– أكثر من 6 سنوات: معجون أسنان بتركيز 1450 جزء في المليون

– يجب أن يسبق أي وصفة طبية للمكملات الغذائية تقييم تناول الفلورايد. عندما يكون محتوى الماء أكبر من 0.3 ملجم/لتر، لا يتم إعطاء أي أقراص أو قطرات.

-عندما تستخدم الأسرة ملح الطعام، لا يتم استخدام القطرات ولا الأقراص.

يمكن البدء في إعطاء المكملات الغذائية بمجرد ظهور الأضراس الأولى بمعدل 0.05 ملغ من الفلورايد/يوم/كجم من الوزن.

خاتمة

منذ اكتشاف الدور الذي يلعبه الفلورايد في حماية الأسنان، أدى استخدامه إلى تحسين صحة الأسنان بشكل كبير. وعند دمجه مع تدابير النظافة، فإن تناوله بشكل مناسب يثبت فعاليته العالية. ومع ذلك، فإن التعدد الحالي في مصادر تناول الفلورايد لا ينبغي أن يؤدي إلى تناول غير مدروس.

 المراجع

1- ماريسيت فوليجويت: الوقاية من تسوس الأسنان عند الأطفال دون سن 3 سنوات، 2006.

2- الجمعية الفرنسية لطب أسنان الأطفال. التوصيات بشأن وصف الفلورايد منذ الولادة وحتى المراهقة، 2007.

3- تحديث AFSSAPS استخدام الفلورايد في الوقاية من تسوس الأسنان قبل سن 18 عامًا أكتوبر 2008

4- أميلي برون. مكملات الفلورايد للأطفال من عمر 0 ​​إلى 6 سنوات: دراسة استقصائية لممارسات عينة من الأطباء العامين في مقاطعتي باريس وإسون. الطب البشري وعلم الأمراض. 2014. ffdumas-01114677

5- شهرزاد سيلاف، فاطمة الزهراء سنوسي بريكسي وفاديا حاج سليمان أطروحة السنة النهائية: دراسة وصفية لعيوب مينا الأسنان البنيوية لدى أطفال المدارس الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 15 عامًا؛ 2017.

التوازن الغذائي: الفلورايد