التهاب اللب المصحوب بأعراض
- التهاب لب السن الحاد
أولية أو ثانوية، وهي التهاب لب السن المغلق، أو مفتوح بشكل غير مباشر أو مغلق بالصدفة؛ لا يوجد تصريف ممكن إلا من خلال قنوات الجذر الرئيسية والإضافية، أو من خلال تكوين أوعية دموية لجذر آخر على الأسنان متعددة الجذور. ومن هنا تأتي العواقب المؤلمة والميل إلى النخر.
1- الأعراض:
أ- العلامات الجسدية:
- بسبب الموقع التشريحي للب السن في عمق السن، فإن هذه العلامات الجسدية غالبا ما تكون غير موجودة:
- 1-يحتفظ التاج بلونه الأصفر الفاتح الطبيعي:
- 2-إمكانية رؤية اللب بالشفافية في حالة:
- تدمير كبير للعاج
- كسور الشرايين التاجية الكبرى
- 3- في حالة أن تجويف اللب مفتوح يظهر اللب بالشكل التالي:
- نقطة حمراء (دم)
- نقطة صفراء (صديد)
- رمادي-بني (نخر)
ب- العلامات الوظيفية:
1-الألم العفوي
- وهي آلام تتميز بتقطعها على شكل نوبات تفصلها فترات من الهدوء التام.
- أ- الشدة: متغيرة، يمكن أن يكون الألم شبه حاد، أو حاد، أو شديد الحدة (نوبي)؛ يتم تخفيف آلام التهاب لب السن باستخدام مسكنات الألم.
- ب- المدة: متغيرة (بضعة ثواني، أو دقائق، أو حتى ساعات)
2-الألم الناتج عن:
- تحدث بسبب التلامس، وتغيرات درجة الحرارة، والأحماض، والسكر؛ ضغط
- تستمر هذه الآلام لبعض الوقت بعد الفعل السببي ويمكن أن تؤدي إلى نوبة مؤلمة جديدة.
II-وسائل التشخيص
أ- سؤال المريض:
- وسيكون من الضروري تحديد وجود:
- الألم العفوي (الشدة – المدة – المكان)
- الألم الناتج عنه وطول مدته مع مرور الوقت
ب- الفحص السريري:
- وهو عبارة عن فحص الأقواس السنية؛ الذي يسمح لنا بملاحظة: وجود كسور وسحجات وتجويفات وحشوات كبيرة إلى حد ما وخلل التنسج والأورام الحميدة.
ج- البحث عن حساسية اللب وحيويته:
- اختبارات تغير درجة الحرارة
- الاختبارات الكهربائية
- اختبارات القرع الخفيفة جداً والتي تسمح للمريض بالتعرف على السن….
- د- التصوير بالأشعة السينية : لا يستخدم في تشخيص التهاب اللب.
التهاب اللب المصحوب بأعراض
ثالثا- الأشكال السريرية:
1- ما قبل المنبر:
- 1- اللب المكشوف: تعرض لب “صحي” سريريًا، مع حساسية حادة للغاية للتلامس وتغيرات درجة الحرارة والشفط؛ غياب الألم العفوي، والتقدم إلى التهاب اللب.
- 2- احتقان اللب:
- هو احتقان اللب؛ إنه كيان مرضي يتميز بالقابلية للانعكاس.
- ويقدم مبالغة في استجابات اللب لجميع الإثارات، وخاصة الحرارية؛ التي تسبب حساسية مؤلمة حادة وعابرة يمكن أن تنتشر، بعد الإثارة، في حدود دقيقة واحدة فقط . لا يوجد ألم تلقائي.
- يتطور الأمر نحو التهاب اللب شبه الحاد، أو في كثير من الأحيان نحو التهاب اللب المزمن.
2- التهاب اللب الحاد :
لديه. التهاب اللب المصلي السطحي الحاد:
- 1- التعريف: هو التهاب الجزء السطحي من لب السن.
- 2- العلامات الجسمانية: وهي معدومة.
- 3- العلامات الوظيفية: وتتميز بالألم المفاجئ والعفوي.
- الألم الناجم عن: التهيجات الخارجية (تغيرات درجة الحرارة، الأحماض، السكريات، وما إلى ذلك) ويستمر لأكثر من 3 دقائق بعد توقف التحفيز.
- الإيقاعات سلبية.
- الألم العفوي: وهو خفيف، قصير الأمد، ولا ينتشر.
ب. التهاب اللب المصلي الجزئي الحاد:
- 1- التعريف: ويسمى أيضًا التهاب اللب الأحمر الحاد الجزئي. الالتهاب الحاد يقتصر على لب السن.
- 2- العلامات الجسدية غير موجودة.
- 3- العلامات الوظيفية:
- الألم الناتج عن التهيج ويستمر لبعض الوقت بعد الفعل المسبب ويمكن أن يؤدي إلى نوبة مؤلمة جديدة. القرع المستعرض إيجابي.
- تتميز الآلام العفوية بثلاث خصائص:
- قضمة و نابضة.
- متقطع.
- مُشعّة.
ج. التهاب اللب المصلي الكلي الحاد:
- 1- التعريف: ويسمى أيضًا التهاب اللب الأحمر الحاد الكلي. الالتهاب الحاد يقتصر على كامل عضو اللب.
- 2- العلامات الجسدية غير موجودة.
- 3- العلامات الوظيفية تتميز بما يلي:
- الألم الناتج عن: التهيجات الخارجية، مع سرعة الحساسية للبرد مقارنة بالتهاب اللب المصلي الجزئي الحاد ويستمر لبعض الوقت بعد الفعل السببي ويمكن أن يؤدي إلى نوبة مؤلمة جديدة. القرع المستعرض إيجابي.
- الآلام العفوية: لها ثلاث خصائص:
-قضم ونابض. متقطع، مشع.
- الفرق مع التهاب اللب المصلي الحاد الجزئي هو أنه في التهاب اللب الكلي لا يستطيع المريض تحديد مكان الألم.
د. التهاب اللب القيحي الحاد:
- 1. التعريف: هو التهاب لب السن الأصفر الحاد مع خراج داخل اللب .
- 2- العلامات الجسدية: عند فتح تجويف اللب يظهر اللب كنقطة صفراء (تحتوي على صديد)
- 3- العلامات الوظيفية:
- الآلام الناتجة عن : تزداد بالحرارة وتخف بالبرودة . الضربات المحورية والعرضية إيجابية . يؤدي فتح حجرة اللب إلى توفير الراحة للمريض.
- الآلام العفوية: تكون عنيفة، نابضة، دائمة، ومشعة.
التهاب اللب المصحوب بأعراض
IV-التشخيص التفريقي لالتهاب اللب الحاد
1-أمراض الأسنان:
- أ- متلازمة العاج:
- ب- متلازمة دسمودونتيك:
إن تناوب الأزمات ولحظات الهدوء التام التي تميز ألم اللب يسمح بالاختلاف مع متلازمة دسمودونتيك، حيث يكون الألم العفوي مستمرًا، وتكون الهدوءات نادرة وغير كاملة أبدًا وتفقد السن حيويتها.
2- آفة الحاجز: يمكن الخلط بين الأعراض والألم اللبي والألم العضدي، ومن الضروري الرجوع إلى مصدر الألم والتفريق بين ما يعود إلى الحاجز، كما أن الأشعة السينية في هذه الحالة تؤكد التشخيص.
3-حادث تطور ضرس العقل.
4-أمراض الأسنان الإضافية:
- أمراض العيون (الجلوكوما، التهاب القزحية، الخ).
- التهاب الغدد اللعابية.
- ألم الأذن الحقيقي: التهاب اللوزتين أو التهاب المفصل الصدغي الفكي.
- التهاب الجيوب الأنفية الكاذب من أصل أنفي.
- ألم عصبي أساسي في الوجه.
التهاب اللب المصحوب بأعراض
يمكن أن تسبب أسنان العقل الألم إذا تم وضعها بشكل سيئ.
الحشوات المركبة لها جمالية ومتانة.
قد يكون نزيف اللثة علامة على التهاب اللثة.
تعمل العلاجات التقويمية على تصحيح سوء محاذاة الأسنان.
توفر زراعة الأسنان حلاً ثابتًا للأسنان المفقودة.
يؤدي التنظيف بالفرشاة إلى إزالة الجير ومنع أمراض اللثة.
تبدأ نظافة الأسنان الجيدة بتنظيف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا.