التكهن.
- مقدمة
تظهر أمراض اللثة بأشكال سريرية متنوعة للغاية وفي نفس الشكل السريري، يمكننا ملاحظة درجات متفاوتة للغاية من الشدة من مريض إلى آخر ومن موقع إلى آخر في نفس المريض. ونتيجة لذلك، فإن العلاج الذي يتم إجراؤه وفرص نجاحه قد تختلف بشكل كبير من مريض إلى آخر ومن قطاع طب الأسنان إلى آخر. لذلك يجب إجراء تقييم دقيق لهذه الاحتمالات بعد إجراء التشخيص؛ التقييم يسمى التشخيص.
يجب أن يتم التشخيص قبل أي علاج ويمكن مراجعته أثناء العلاج وبعده.
- تعريف:
يتم تعريف التشخيص على أنه توقع تطور المرض وتقييم فرص نجاح خطة العلاج المتبعة.
- أنواع مختلفة من التشخيص:
- على المستوى الطبوغرافي؛ نحن نتحدث عن التشخيص الموحد (سن واحد أو قطاع أسنان) أو العالمي (يمتد على كامل تجويف الفم).
- في الوقت المناسب:
- ويمتد التشخيص قصير المدى إلى بضعة أشهر فقط خلال فترة الشفاء.
- ويمتد التشخيص متوسط المدى إلى ما يصل إلى عشر سنوات بعد علاج المرض.
- التكهن على المدى الطويل مدى الحياة.
- التقييم النوعي للتشخيص:
- التشخيص الجيد: يعني الشفاء التام للثة ووظيفتها.
- التشخيص الإيجابي: شفاء اللثة المصابة ولكن “إصلاحها” وبالتالي أقل كمالا من وجهة نظر تشريحية وفسيولوجية.
- التشخيص غير المؤاتي: إذا كان من المقدر أن العلاج سوف يفشل على الرغم من كونه واضحًا وهذا بسبب تأثير العوامل المؤدية إلى الفشل العلاجي.
- تشخيص سيئ: سيتم فقدان السن بغض النظر عن العلاج الذي تم إجراؤه.
- التشخيص المتحفظ: إذا كان المريض قد لا يستجيب بشكل إيجابي للعلاج الذي خضع له.
- العوامل المؤثرة على التشخيص
- إجمالي:
- التعاون مع المريض: ضروري وحاسم لنجاح أي علاج لأمراض اللثة.
- عمر المريض
- إجمالي:
سيكون لدى الشخص الشاب قدرة أكبر على إصلاح العظام وتوقعات أفضل بعد العلاج مقارنة بالشخص المسن. ومع ذلك، فإن حقيقة أن مثل هذا التدمير العظمي يمكن أن يظهر خلال فترة قصيرة نسبيا من الزمن أو يحدث في سن مبكرة يعطي انطباعا ضعيفا عن قدرة هذا المريض الشاب على إصلاح العظام.
- الحالة العامة للمريض:
تؤدي الأمراض الخطيرة أو المزمنة إلى تغيير توقعات نجاح العلاج. وبالمثل، عندما تكون الحالة العامة للمريض لا تستدعي العلاج الجراحي، فلا بد من الاحتفاظ بالخيارات العلاجية والتشخيص.
- التبغ
إن معدل تطور تحلل العظام يكون أسرع لدى المدخنين، كما أن تحقيق الاستقرار أو الشفاء بعد العلاج يكون أكثر صعوبة. التدخين عامل سلبي للتشخيص.
- الضغوط العاطفية
إن الضغوط طويلة الأمد، بغض النظر عن مصدرها، تؤدي إلى تحويل ردود الفعل المناعية وبالتالي تعديل استجابة المضيف. بالإضافة إلى ذلك، يميل المرضى في كثير من الأحيان إلى إهمال العناية بالجسم، مما يؤثر على السيطرة على اللويحة.
- اعتمادًا على نوع التهاب دواعم الأسنان وشدته:
يستجيب التهاب دواعم السن الذي يتطور ببطء للعلاج بشكل جيد عندما لا يكون متقدمًا جدًا وإذا كان المريض قادرًا على السيطرة على المهيجات الموضعية. يعتمد التشخيص هنا بشكل مباشر على مدى الالتهاب وكمية العظام المتبقية.
في التهاب دواعم الأسنان سريع التقدم، غالبًا ما لا تكون علامات الالتهاب مرتبطة بتدمير العظام الأساسية. يجب أن يكون التشخيص حذرا للغاية.
- التوقعات حسب الموقع:
- الحركة: كلما كانت الأسنان أكثر حركة، كلما كانت التشخيص أسوأ.
- مورفولوجيا الأسنان والجذور
كلما زادت نسبة التاج السريري/الجذر السريري، كلما كانت التشخيص أسوأ. في الواقع، فإن الأسنان ذات الجذور القصيرة والرفيعة سيكون لها سطح ارتباط دواعم السن أصغر بكثير من تلك ذات الجذور الأسطوانية الطويلة.
وبالمثل، فإن الشكل غير الطبيعي الذي لا يسمح بالظهور الصحيح سوف يؤثر بشكل مباشر على التشخيص.
- جيوب اللثة
سوف يكون من الضروري أخذ عدة متغيرات في الاعتبار: عمق الجيب، ومستوى الارتباط والارتفاع وشكل قمة العظم المتبقية.
- عدد الأسنان المتبقية
ستكون التوقعات أقل جودة في حالة انعدام الأسنان على نطاق واسع.
- الفحوصات الميكروبيولوجية
إن وجود واستمرار البكتيريا المسببة لأمراض اللثة مثل Aa وPi و Pg أمر مثير للقلق. ويعد اختفائهم بعد العلاج علامة جيدة.
- تطور الموقع
إن إيقاف النزيف، وإعادة تمعدن قشرة العظام، وانخفاض القدرة على الحركة، أو الاستقرار أو زيادة الارتباط هي عناصر إيجابية ومشجعة. وإذا لم يتطور أي من هذه المعايير بشكل إيجابي، فسيتم مراجعة التوقعات.
- تشخيص أمراض اللثة:
- التهاب اللثة:
وهي تشخيص جيد، لأنها مرحلة من أمراض اللثة التي لا تزال قابلة للعكس، بشرط القضاء على المهيجات الموضعية بشكل كامل وتعاون المريض بشكل جيد.
- التهاب دواعم السن:
- إن التهاب دواعم السن السطحي البسيط عند البالغين له تشخيص جيد على المدى الطويل، أما التهاب دواعم السن الذي يظهر انحلالاً عميقاً فله تشخيص إيجابي أو متحفظ اعتماداً على الحالة.
- التهاب دواعم الأسنان لدى البالغين مع الانحلال النهائي له تشخيص سيئ.
- التهاب دواعم الأسنان العدواني ، بسبب وجود نباتات شديدة الإمراض، له
تشخيص سيئ على المدى الطويل. - في حالات أخرى، حتى في وجود التهاب دواعم السن العدواني أو الموضعي أو العام، قد يكون التشخيص قصير المدى مواتياً أو غير مواتٍ؛ يعتمد ذلك بشكل أساسي على درجة تحلل العظام.
- التهاب دواعم السن المرتبط بأمراض جهازية : يرتبط التشخيص بمدى شدة مرض دواعم السن، ومدى عدوانية التغيير في الكائن الحي.
- يتمتع التهاب دواعم الأسنان التقرحي النخري بتوقعات إيجابية لدى الأشخاص الأصحاء وتوقعات متحفظ لدى مرضى الإيدز.
- خاتمة :
ولإجراء تشخيص صحيح، يجب على الطبيب أن يعتمد على معرفة واسعة وكاملة للعوامل المؤثرة في تطور المرض وتلك التي تقرر إمكانية نجاح العلاج. وعلاوة على ذلك، فإن الطبيب، من خلال إجراء التشخيص الصحيح، سوف يستفيد من حيث الفعالية العلاجية ومن حيث إدارة الوقت المخصص لرعاية هؤلاء المرضى.
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تحاكي التيجان الخزفية مظهر الأسنان الطبيعية بشكل مثالي.
العناية المنتظمة بالأسنان تقلل من خطر الإصابة بمشاكل خطيرة.
يمكن أن تسبب الأسنان المتأثرة الألم وتتطلب التدخل.
تساعد غسولات الفم المطهرة على تقليل البلاك.
يمكن إصلاح الأسنان المكسورة باستخدام التقنيات الحديثة.
يعمل النظام الغذائي المتوازن على تعزيز صحة الأسنان واللثة.